病案書寫中常見錯誤缺陷的點評與分析_第1頁
病案書寫中常見錯誤缺陷的點評與分析_第2頁
病案書寫中常見錯誤缺陷的點評與分析_第3頁
病案書寫中常見錯誤缺陷的點評與分析_第4頁
病案書寫中常見錯誤缺陷的點評與分析_第5頁
已閱讀5頁，還剩91頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、病案書寫中常見錯誤缺陷的點病案書寫中常見錯誤缺陷的點評與分析評與分析界首市中醫(yī)院界首市中醫(yī)院病案書寫常常出現(xiàn)一些錯病案書寫常常出現(xiàn)一些錯 整體病案中的各部分都存在。整體病案中的各部分都存在。 病案書寫中常見錯誤病案書寫中常見錯誤/ /缺陷缺陷/ /不足不足出院診斷中主要診斷的選擇原則，出院診斷中主要診斷的選擇原則，出院診斷中其他診斷的順序?qū)懗龀鲈涸\斷中其他診斷的順序?qū)懗鲈瓌t為：原則為：在各級醫(yī)師簽字部分，主要存在在各級醫(yī)師簽字部分，主要存在住院病案首頁的規(guī)范填寫，應(yīng)引住院病案首頁的規(guī)范填寫，應(yīng)引起各級醫(yī)師的重視。準(zhǔn)確填寫和書寫起各級醫(yī)師的重視。準(zhǔn)確填寫和書寫2 2低年住院醫(yī)師訓(xùn)練課目之一，是從

2、書低年住院醫(yī)師訓(xùn)練課目之一，是從書易出現(xiàn)的缺陷易出現(xiàn)的缺陷/ /錯誤錯誤/ /不足：不足：、主訴不準(zhǔn)確，用語不規(guī)范，文字過多；、主訴不準(zhǔn)確，用語不規(guī)范，文字過多；住院病歷住院病歷/ /住院記錄是組成病案的住院記錄是組成病案的全身檢查全身檢查的書寫中，有些查體可的書寫中，有些查體可尤其做為三級醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，尤其做為三級醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院，確定診斷的含義是什么？以前的還在確定診斷的含義是什么？以前的還在3 3、首次病程記錄：、首次病程記錄：從培養(yǎng)醫(yī)師和教學(xué)的角度講，這從培養(yǎng)醫(yī)師和教學(xué)的角度講，這術(shù)前準(zhǔn)備，培訓(xùn)的是術(shù)前準(zhǔn)備，培訓(xùn)的是術(shù)前小結(jié)書寫的質(zhì)量，依各術(shù)前小結(jié)書寫的質(zhì)量，依各 手術(shù)記錄的書寫者，手術(shù)記錄的書寫者，手術(shù)記錄不應(yīng)遺漏重要步驟的手術(shù)記錄不應(yīng)遺漏重要步驟的手術(shù)記錄，對于醫(yī)務(wù)人員還是手術(shù)記錄，對于醫(yī)務(wù)人員還是既有主觀項目，又有客觀描述；既既有主觀項目，又有客觀描述；既、記錄內(nèi)容：、記錄內(nèi)容：最重要的診療經(jīng)過，最重要的診療經(jīng)過，出院情況出院情況應(yīng)描述出本次住院經(jīng)過診應(yīng)

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論