創(chuàng)二級醫(yī)院急診科準(zhǔn)備資料

1、評價標(biāo)準(zhǔn)級別目錄責(zé)任部門備注頁 碼2- 3- 1 -1C1、急診科布局圖門診部 診科2、急診設(shè)施設(shè)備一覽表3、急診專業(yè)設(shè)置及介紹B急診科與輔助檢查藥房等區(qū)域圖及半徑距離等 說明門診部 診科A新醫(yī)院急診科設(shè)計(jì)建設(shè)說明門診部 診科2-3-1-2C1、急診科急診醫(yī)師一覽表(2021)門診部 診科2、急診科急診醫(yī)師學(xué)歷、專業(yè)、職稱一覽表 (2021)3、急診科急診醫(yī)師每月排班表(2021)4、急診科固定急診醫(yī)師與急診科在崗醫(yī)師比例 (>50% (2021)5、關(guān)于中層干部職務(wù)聘任的決定(2021)6、急診科主任專技職務(wù)復(fù)印件7、急診科急診護(hù)一覽表(2021)8、急診科急診護(hù)士學(xué)歷、專業(yè)、職稱一覽

2、表 (2021)9、急診科固定急診護(hù)士與急診科在崗護(hù)士比例 (>60% (2021)10、急診科護(hù)士長專技職務(wù)復(fù)印件B1、在崗主治醫(yī)師及以上急診醫(yī)師占急診科在崗 醫(yī)師之比(> 50% (2021)門診部 診科2、在崗護(hù)師及以上急診護(hù)士占急診在崗護(hù)士之 比(> 40%) (2021)A1、急診科固定(> 1年)急診醫(yī)師與在崗急診 醫(yī)師之比(> 70% (2021)門診部 診科2、急診科固定(> 1年)急診護(hù)士與在崗急診 護(hù)士之比(> 70% (2021)2-3-1-3C1、急診醫(yī)護(hù)人員急診專業(yè)培訓(xùn)合格證書或資料門診部 診科2、急診醫(yī)護(hù)人員“急診醫(yī)師、護(hù)士

3、技術(shù)和技能 要求考核記錄3、2021年急診科培訓(xùn)方案4、2021年急診科培訓(xùn)記錄、 課件、簽到(2021)B輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、護(hù)士上崗前質(zhì)量與平安教育記錄 (2021)門診部A1、急診科上崗醫(yī)護(hù)人員“急診醫(yī)師、護(hù)士技術(shù) 和技能要求資料門診部 診科2、急診科醫(yī)護(hù)人員技能評價與再培訓(xùn)表(2021)3、急診科醫(yī)護(hù)人員技能評價與再培訓(xùn)記錄 (2021)2 一 3一 1 一 42 一 3 一 1 一 4C1、急診搶救流程門診部2、各部門、科室責(zé)任分工與效勞時限要求3、各搶救小組一覽表4、各搶救小組組長職稱復(fù)印件5、急診搶救病歷號20216、內(nèi)科每月急診排班表20217、外科每月急診排班表20218、放射科每月排

4、班表20219、檢驗(yàn)科每月排班表202110、超聲科每月排班表202111、藥房每月排班表2021B1、血庫提供急診供血效勞記錄2021醫(yī)務(wù)科 門診部2、CT提供急診效勞記錄20213、超聲提供急診效勞記錄20214、設(shè)備科支持急診效勞要求20215、總務(wù)科支持急診效勞要求20216、醫(yī)務(wù)科、門診部每季度對急診搶救工作督查、 評價、反響、提出持續(xù)改良舉措、追蹤整改情況2021A1、檢驗(yàn)科、血庫提供急診供血效勞記錄、資料20212、二級專業(yè)學(xué)科急診配班安排表20213、二級專業(yè)學(xué)科急診搶救病歷號20212-3-2-1C1、首診負(fù)責(zé)制度門診部 診科2、急診患者、留觀患者、搶救患者病歷號20213、

5、急診病歷質(zhì)量評價記錄20214、急診轉(zhuǎn)接效勞機(jī)制5、轉(zhuǎn)送急危重患者病情與資料交接記錄2021B1、急診患者來源、去向及急救過程記錄 2021醫(yī)務(wù)科 門診部2、急診或搶救質(zhì)量評價2021A1、急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)門診部 信息科2、急診科事先獲取轉(zhuǎn)診患者信息系統(tǒng)2-3-2-2C1、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救小組成比-覽表醫(yī)務(wù)科 門診部2、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救小組責(zé)任3、醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)急診工作責(zé)任4、緊急情況下各部門、科室協(xié)調(diào)與協(xié)作流程5、相關(guān)治理人員履職要求抽考匯總2021B1、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄2021醫(yī)務(wù)科 門診部2、重大突發(fā)事件醫(yī)療搶救演練腳本、記錄、照 片、效果評價2021A醫(yī)務(wù)科、門診部每季

6、度督查急診搶救工作,分析、 評價急診反響水平和處置水平,提出持續(xù)改良措 施并追蹤效果2021醫(yī)務(wù)科 門診部2-3-3-12-3-3-1C1、急診檢診、分診制度醫(yī)務(wù)科 門診部2、急診科每月急診檢診、分診制度執(zhí)行情況自 查、整改20213、檢診、分診人員培訓(xùn)記錄、課件、簽到2021B1、急危重癥患者救治區(qū)域示意圖門診部 診科2、一般急診患者救治區(qū)域示意圖3、急危重癥患者及時搶救記錄、去向登記20214、非危急重病患者妥善處置去向登記2021A醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查、 反響、存在問題提 出改良舉措、追蹤整改效果2021門診部 診科2-3-3-2C1、急診留觀患者治理制度與流程門診部 診科2、急診留

7、觀患者記錄留觀時間V72小時2021B1、急診留觀時間超過 24、48、72小時患者分級 查房、治理制度與流程門診部 診科2、急診留觀分級查房記錄或病歷號2021A1、醫(yī)務(wù)科、門診部不定期督查記錄、評析、反饋2021門診部 診科2、醫(yī)務(wù)科、門診部對執(zhí)行急診留觀制度存在問題、提出改良舉措、追蹤整改效果20212 一 3一 4 一 1C1、急診效勞流程與標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)科 門診科2、急診科、臨床科室、各醫(yī)技科室、藥房等科 軍責(zé)任與配合流程B醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查、總結(jié)、反響、提出 改良舉措2021醫(yī)務(wù)科 門診科A需緊急搶的急危重癥患者實(shí)行先搶救后付費(fèi)制 度與程序醫(yī)務(wù)科 門診科2 一 3一 4 一 2 C

8、1、急診創(chuàng)傷急診效勞流程與效勞時限醫(yī)務(wù)科 門診科 診科2、農(nóng)藥中毒急診效勞流程與效勞時限3、急診分娩急診效勞流程與效勞時限4、急性心肌梗死急診效勞流程與效勞時限5、急性腦卒中急診效勞流程與效勞時限6、急性顱腦損傷急診效勞流程與效勞時限7、高危妊娠孕產(chǎn)婦急診效勞流程與效勞時限8、高危新生兒急診效勞流程與效勞時限19、急性創(chuàng)傷急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施10、農(nóng)藥中毒急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施11、急診分娩急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施12、急性心肌梗死急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施13、急性腦卒中急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施14、急性顱腦損傷急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施I15、高危妊娠孕產(chǎn)婦急癥效勞技術(shù)力量、

9、設(shè)備設(shè)施16、高危新生兒急癥效勞技術(shù)力量、設(shè)備設(shè)施17、急診科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技科室、藥劑科、 掛號收費(fèi)等急診效勞責(zé)任18、急診效勞流程體系相關(guān)責(zé)任部門人員履職要 求考核記錄2021B1、急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌 梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷、高危妊娠孕 產(chǎn)婦、高危新生兒等急診效勞關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)醫(yī)務(wù)科 門診科 診科2、急診效勞關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)、效勞流程、效勞時 限培訓(xùn)記錄、課件、簽到20213、醫(yī)務(wù)科、門診部每季度督查、反響、提出改 進(jìn)舉措2021A危重癥患者來源與救治水平評估本區(qū)域優(yōu)勢明 顯2021醫(yī)務(wù)科2 一 3一 4 一 3C1、急診搶救和會診制度醫(yī)務(wù)科2、急診會診時限規(guī)定3

10、、需急診會診患者 70蛆上在30分鐘內(nèi)獲得專 科會診病歷號2021B1、需急癥會診患者 80蛆上在30分鐘內(nèi)獲得專 科會診病歷號2021醫(yī)務(wù)科2、醫(yī)務(wù)科每季度督查、反響、對存在問題A1、急診會診記錄2021醫(yī)務(wù)科 門診科 診科2、需急癥會診患者 95艱上在30分鐘內(nèi)獲得專 科會診病歷號20213、嚴(yán)重外傷手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室比率O 70%2-3-5-1C1、急診科儀器設(shè)備一覽表診科2、急診科藥品配置一覽表3、急救用儀器設(shè)備和藥品一覽表B1、急救設(shè)備專人保養(yǎng)維護(hù)記錄2021門診科 診科2、急救設(shè)備專人保養(yǎng)使用記錄20213、門診部每季度督查、反響、對存在問題提出 改良舉措2021A1、急救

11、設(shè)備應(yīng)急調(diào)配機(jī)制醫(yī)務(wù)科 診科2、每月救急設(shè)備完好率統(tǒng)計(jì)100% 20212-3-5-2C1、各種搶救設(shè)備操作常規(guī)隨機(jī)存放醫(yī)務(wù)科 門診科 診科2、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核、技能評價與 再培訓(xùn)制度3、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核、技能評價與再培訓(xùn)制度培訓(xùn)記錄、課件、簽到20214、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)考核資料20215、急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)考核不合格人員離商 培訓(xùn)資料20216、急診人員設(shè)備操作與技能考核資料、合格率一年內(nèi)70% 20217、考核不合格人員經(jīng)培訓(xùn)后具備心肺復(fù)蘇根底 理論、根本知識和操作技能、正確使用急診科內(nèi) 各種搶救設(shè)備考核資料2021B1、急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率統(tǒng)計(jì)85

12、% 2021醫(yī)務(wù)科 門診科 診科2、急診主治醫(yī)師獨(dú)立搶救常見危急重癥患者能 力考核資料20213、醫(yī)務(wù)科、門診部監(jiān)管考核、存在問題提出改 進(jìn)舉措2021A急診人員設(shè)備操作與技能考核合格率統(tǒng)計(jì)95% 2021醫(yī)務(wù)科2-3-6-1C1、急診科質(zhì)量限制小組成"-覽表門診部 診科2、急診科質(zhì)量限制小組每月質(zhì)控活動記錄20213、急診科各項(xiàng)規(guī)章制度4、急診科各崗位責(zé)任5、急診科相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)6、急診科相關(guān)操作規(guī)程7、急診科員工相關(guān)規(guī)章制度、崗位責(zé)任、技術(shù) 標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程考核情況匯總20218、急診科每月對員工履行崗位責(zé)任考核記錄2021B1、月、年接受急診診療例數(shù)與死亡的例數(shù)2021 |醫(yī)務(wù)科 門診科 診科2、月、年進(jìn)入急診搶救室總?cè)藬?shù)與死亡例數(shù)20213、月、年急診分診與急診就診患者例數(shù)之比20214、月、年嚴(yán)重外傷顱、胸、腹腔向大出血及 其它威脅生命需緊急手術(shù)手術(shù)在30分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室比率20215、月、年實(shí)施病人病情嚴(yán)重程度評估分級之各 級例數(shù)20216、月、年急診患者中收入住院例數(shù)與比例20217、月、年急診住院占全院住院比例2021 18、急診科每月評價質(zhì)控情況、持續(xù)改良存在問題20219、急診科每半年研討制度、責(zé)任、標(biāo)準(zhǔn)并修訂記錄202110、急診科修訂后的制度、責(zé)任、標(biāo)準(zhǔn)202111、急診科修訂后的制度、責(zé)任、標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)記錄202112、急診科修訂后的制度、責(zé)任、標(biāo)