頭頸部體格檢查評(píng)分準(zhǔn)則

1、頭頸部體格檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室：姓名：成績(jī)：項(xiàng)目操作要求及評(píng)分細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)分實(shí)得分眼眼瞼、鞏膜、結(jié)膜檢查： （ 10 分）10（一）檢查內(nèi)容敘述正確（5 分）5眼瞼有無(wú)水腫，上瞼有無(wú)下垂，有無(wú)閉合障礙，有無(wú)倒睫（2 分） ；2鞏膜有無(wú)黃染（2 分） ；2瞼結(jié)膜有無(wú)蒼白或充血，球結(jié)膜有無(wú)充血或水腫（ 1分） 。1（二）檢查方法（5 分）51、眼瞼及瞼結(jié)膜：囑被檢者閉眼、睜眼 （ 1 分） ，12、以示指和拇指捏起上瞼中外1/3 交界處的邊緣，囑被檢者向下看，趁機(jī)將眼瞼輕輕向前下方牽拉，示指向下壓瞼板上緣，與拇指配合將瞼緣向上捻轉(zhuǎn)（1 分） 。13、同樣方法檢查另一側(cè)（1 分） 。12、鞏膜、球結(jié)膜：囑被

2、檢者眼向上看，以拇指輕壓下眼瞼下垂，充分暴露鞏膜與結(jié)膜（2 分） 。2眼球運(yùn)動(dòng)檢查：（ 10 分）10（一）檢查方法正確（3 分）31、考生手執(zhí)目標(biāo)物（如棉簽）或用示指尖，置于被檢者眼前3040cm處（1.5 分） 。1.52、告知被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物或示指尖移動(dòng)（1.5 分） 。1.5（二）檢查順序（4 分）41、目標(biāo)物（或示指尖）按左、左上、左下、右、右上、右下6 個(gè)方向的順序進(jìn)行移動(dòng)，觀察被檢者眼球運(yùn)動(dòng)情況（4 分） 。4（三）報(bào)告檢查結(jié)果（3 分）3雙眼眼球運(yùn)動(dòng)是否正常（3 分） 。3對(duì)光反射檢查（須口述瞳孔變化）： （ 10 分）10（一）直接對(duì)光反射（5 分）51、檢查

3、方法正確（3 分） 。3用手電筒照射被檢者一側(cè)瞳孔，觀察該側(cè)瞳孔變化（ 1.5 分） ；1.5快速移開光源后再次觀察該側(cè)瞳孔變化（ 1.5 分） 。1.52、用上述方法檢查另側(cè)瞳孔（1 分） 。13、口述內(nèi)容正確（1 分） 。正常人受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光線后瞳孔迅速?gòu)?fù)原。1（二）間接對(duì)光反射檢查（5 分）51、檢查方法正確（3 分） 。3手或遮擋物在被檢者鼻梁處遮擋光線，用光線快速1.5照射一側(cè)瞳孔，觀察對(duì)側(cè)瞳孔變化（1.5 分） ?？焖僖崎_光源后再次觀察對(duì)側(cè)瞳孔變化（ 1.5 分） 。1.52、用上述方法檢查另側(cè)瞳孔（1 分） 。13、口述內(nèi)容正確（1 分） 。正常人一側(cè)眼受到光

4、線照射后，另一側(cè)瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔迅速?gòu)?fù)原。1眼集合反射（須報(bào)告正常表現(xiàn)）： （ 10 分）10（一）檢查方法（5 分）51、囑被檢者注視一米外目標(biāo)（通常用考生的示指尖） ， 將目標(biāo)物緩慢移近距離被檢者眼球約510cm處，觀察眼球輻輳活動(dòng)（2.5 分） 。2.52、囑被檢者注視距離1 米外目標(biāo)，將目標(biāo)物快速移近距離被檢者眼球約510cm處，觀察瞳孔變化（ 2.5 分） 。2.5（二）報(bào)告正常表現(xiàn)及檢查結(jié)果（5 分）51、報(bào)告受檢者情況（2.5 分） 。2.52、正常表現(xiàn)：隨目標(biāo)物移動(dòng)，正常人表現(xiàn)為眼球內(nèi)聚，瞳孔縮?。?.5 分） 。2.5口扁桃體檢查（須口述檢查內(nèi)容）： （ 10 分

5、）10（一）檢查方法（5 分）51、告知被檢者取坐位，頭略后仰，囑其口張大并發(fā)“啊”音（ 1 分） 。12、此時(shí)考生用壓舌板在被檢者舌前2/3 與后1/33交界處迅速下壓（3 分） 。3、在光照的配合下觀扁桃體（1 分） 。1（二）檢查內(nèi)容（5 分）51、觀察有無(wú)紅腫（1 分） 。12、觀察腫大程度（1 分） 。13、觀察有無(wú)分泌物及其顏色變化（2 分） 。24、觀察有無(wú)苔及片狀假膜（1 分） 。1頸甲狀腺檢查（須口述視診內(nèi)容，前面觸診和后面觸診可任選一）： （ 10 分）10（一）視診（口述內(nèi)容）：觀察甲狀腺大小、是否對(duì)稱（1 分） 。1（二）后門觸診檢查方法（5 分）51、告知被檢者取坐位

6、，考生站在其后，一手示、中指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（1.5分）1.52、另一手拇指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺（1.5 分）1.53、檢查過程中，囑被檢者做吞咽動(dòng)作，重復(fù)檢查（ 1 分） 。14、用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1 分） 。1前面觸診（5 分）5告知被檢者取坐位，考生面對(duì)被檢者，考生一拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)（2 分） ，2另一手示、中指在對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診（2 分） ，2囑被檢者做吞咽動(dòng)作，并隨吞咽動(dòng)作進(jìn)行觸診。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺（1 分） 。1（三）甲狀腺峽部觸診（2 分

7、）2考生面對(duì)被檢者，用拇指（或站在被檢者后面用示指） 自胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前甲狀腺組織，判斷有無(wú)增厚，囑被檢者做吞咽動(dòng)作。2（四）聽診方法正確、規(guī)范（1 分）1考生用聽診器鐘形體件放于甲狀腺部位，兩側(cè)均需檢查。1（五）檢查結(jié)果正確（1 分）1報(bào)告檢查結(jié)果：甲狀腺是否腫大，有無(wú)結(jié)節(jié)、震顫，兩側(cè)均需檢查。1氣管檢查（須報(bào)告檢查結(jié)果）： （ 10 分）10（一）考生站位正確，告知被檢者體位、姿勢(shì)正確（ 2 分） 。2告知被檢者取坐位或仰臥位，頸部處于自然狀態(tài)， 考生位于被檢者前面或右側(cè)。2（二）檢查方法正確（6 分） 。6考生一手示指與環(huán)指分別置于被檢者兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上（2 分） ，2然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間（或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，根據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無(wú)偏移）。 （ 4 分）4（三）檢查結(jié)果正確（2 分）2報(bào)告檢查結(jié)果：氣管位置有無(wú)偏移（正常人氣管位置居中）。2提問：（ 30 分）30（一）扁桃體發(fā)炎時(shí)有何表現(xiàn)？ 答：扁桃體發(fā)炎時(shí)，腺體紅腫、增大，在扁桃體隱