北京樂考網(wǎng)-2020年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識二》練習(xí)題

1、北京樂考網(wǎng)-2020 年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)專業(yè)知識二練習(xí)題一、最佳選擇題1 、將乙胺丁醇與鏈霉素合用治療結(jié)核病的目的是A、延長鏈霉作用時間B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶C、阻止或延遲結(jié)核桿菌對鏈霉素產(chǎn)生耐藥性D、延遲腎臟排泄鏈霉素E、減輕注射時的疼痛【正確答案】C【答案解析】乙胺丁醇單用可產(chǎn)生耐藥性，與其他抗結(jié)核藥之間無交叉耐藥性，常與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用治療各型結(jié)核病，特別是用異煙肼和鏈霉素治療無效的患者。2、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是A、抑制RNA多聚酶B、抑制蛋白質(zhì)合成C、抑制分枝菌合成D、抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝E、抑制二氫葉酸還原酶【正確答案】A【答案解析】利福平作用機(jī)制為特異性抑制細(xì)菌DNA

2、依賴f的RNA多聚酶，阻礙mRNA合成。3、容易引起球后神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、乙胺丁醇C、異煙腫D、鏈霉素E、對氨基水楊酸鈉【正確答案】B【答案解析】乙胺丁醇大量用藥可致球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降，視野縮小等癥狀。4、容易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、乙胺丁醇C、異煙腫D、鏈霉素E、對氨基水楊酸鈉【正確答案】C【答案解析】異煙腫主要為肝臟毒性（輕度一過性肝損害如 AST及ALT升高、黃疸等）及周圍 神經(jīng)炎（多見于慢乙?；撸遗c劑量有明顯關(guān)系，加用維生素B6雖可減少毒性反應(yīng)。5、對纖維化結(jié)核病灶中的結(jié)核菌有殺滅作用的藥物是A、對氨基水楊酸B、異煙腫C、鏈霉素D、慶大霉

3、素E、乙胺丁醇【正確答案】B【答案解析】鏈霉素跨膜能力差，不易透過細(xì)胞膜，故主要對細(xì)胞外結(jié)核分枝桿菌有效也不易透入纖維化、干酪化及后壁空洞病灶內(nèi)，故對這些病灶中的結(jié)核分枝桿菌不易發(fā)揮抗菌作用。而異煙肼穿透性強(qiáng)，故對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核桿菌均有作用，是全效殺菌劑。故此題選B。6、乙胺丁醇與利福平合用治療結(jié)核病目的在于A、減輕注射時的疼痛B、有利于藥物進(jìn)入結(jié)核感染病灶C、有協(xié)同作用，并能延緩耐藥性的產(chǎn)生D、延長利福平作用時間E、加快藥物的排泄速度【正確答案】C【答案解析】結(jié)核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐藥菌株。敏感菌株在抗結(jié)核療程中極易產(chǎn)生耐藥性，故單一給藥治療常常導(dǎo)致失敗。聯(lián)合用藥則可交叉殺滅對其

4、耐藥菌株，提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。因此，治療結(jié)核病至少應(yīng)同時使用3 種藥物。至于4 聯(lián)、 6 聯(lián)或 8聯(lián)治療則取決于疾病的嚴(yán)重程度、以往用藥史和結(jié)核桿菌對藥物的敏感性。7、屬于丙烯胺類的是A、制霉菌素B、卡泊芬凈C、特比秦芬D、氟胞喀咤E、伏立康吵【正確答案】C【答案解析】丙烯胺類：代表藥有特比萘芬、萘替芬、布替萘芬。8、屬于棘白菌素類的是A、制霉菌素B、卡泊芬凈C、特比秦芬D、氟胞喀咤E、伏立康吵【正確答案】B【答案解析】 棘白菌素類：代表藥有卡泊芬凈、米卡芬凈，作用機(jī)制為抑制真菌細(xì)胞3-1,3-D-葡聚糖合成酶，造成真菌細(xì)胞壁中3 -葡聚糖含量減少，引起細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)破壞， 最終導(dǎo)致 菌體破裂

5、、死亡。9、僅對淺表真菌感染有效的藥物是A、灰黃霉素B、氟康詠C、兩性霉素BD、伊曲康吵E、卡泊芬凈【正確答案】A【答案解析】灰黃霉素類抗生素代表藥有灰黃霉素、克念菌素、曲古霉素等。機(jī)制為化學(xué)結(jié)構(gòu)與鳥喋吟類似，通過競爭性抑制鳥喋吟代謝而干擾敏感菌的DNA合成和有絲分裂。對多種皮膚癬菌具有抑制作用，口服用于抗表淺部真菌感染，深部真菌和細(xì)菌無效。10、咪唑類抗真菌作用機(jī)制是A、抑制以DNA為模板的RNA多聚酶，阻礙 mRNA合成B、影響二氫葉酸合成C、影響真菌細(xì)胞膜通透性D、競爭性抑制鳥喋吟進(jìn)入 DNA分子中，阻斷核酸合成E、替代尿喀咤進(jìn)入 DNA分子中，阻斷核酸合成【正確答案】C【答案解析】 睫

6、類抗真菌藥抗菌機(jī)制相同，能選擇性抑制真菌管醇-14“ -去甲基酶（一種細(xì)胞色素P450酶），使細(xì)胞膜麥角固醇合成受阻，細(xì)胞膜屏障被破壞；此外番醇-14 a-去甲基酶受抑，使14“ -甲基管醇在真菌細(xì)胞內(nèi)濃集，損傷真菌的一些酶（如ATP酶、電子轉(zhuǎn)運有關(guān)的酶 ）的功能。二、配伍選擇題1 、 A. 紅霉素B.阿奇霉素C克拉霉素D.克林霉素E萬古霉素< 1> 、臨床與林可霉素完全交叉耐藥的是A B C D E【正確答案】D【答案解析】大多數(shù)細(xì)菌對林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐藥性。< 2> 、具有“紅人綜合征”不良反應(yīng)的藥物是A B C D E【正確答案】E【答案解析】快速靜

7、脈輸注萬古霉素時，后頸部、上肢及上身出現(xiàn)極度皮膚潮紅、紅斑、蕁麻疹、心動過速和低血壓等特征性癥狀，稱為“紅人綜合征”或“紅頸綜合征”< 3> 、不耐酸，口服易被胃酸破壞的大環(huán)內(nèi)酯類藥物是A B C D E【正確答案】A【答案解析】紅霉素口服經(jīng)腸道吸收，但易被胃酸破壞，臨床一般采用其腸溶或酯化物制劑，包括琥乙紅霉素、依托紅霉素和乳糖酸紅霉素等?！菊_答案】C【答案解析】克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍，有效率較高。2、A.甲硝吵B.禾1J奈詠胺C多西環(huán)素D.夫西地酸E磷霉素< 1> 、與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可發(fā)生5-羥色胺綜合

8、癥A B C D E【正確答案】B【答案解析】利奈唑胺與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用時，可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。< 2> 、與他汀類合用可致橫紋肌溶解癥，故兩藥不合用A B C D E【正確答案】D【答案解析】夫西地酸與他汀類藥聯(lián)合使用可能導(dǎo)致血漿中兩者藥物濃度的顯著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無力和疼痛的風(fēng)險。因此，不能與他汀類藥聯(lián)合使用。< 3> 、有光敏反應(yīng)A B C D E【正確答案】C【答案解析】四環(huán)素類如：多西環(huán)素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素等有光敏反應(yīng)。<4> 、服藥期間飲酒可致雙硫侖樣反應(yīng)【正確答案】A【答案解析】服用甲

9、硝唑期間飲酒可發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)。< 5> 、為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，與腎上腺素能藥有潛在的相互作用的是A B C D E【正確答案】B【答案解析】利奈唑胺為可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑，利奈唑胺與腎上腺素能藥有潛在的相互作用。3、A.利奈睫胺B.青霉素C羅紅霉素D.頭抱氨芳E頭抱他咤< 1> 、銅綠假單胞菌感染宜選用的藥物是A B C D E【正確答案】E【答案解析】第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌均有較強(qiáng)的抗菌作用。< 2> 、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染宜選用的藥物是A B C D E【正確答案】

10、A【答案解析】利奈吵胺用于敏感菌所致的感染：耐萬古霉素的屎腸球菌引起的感染；致病菌為金黃色葡萄球菌（甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株）或肺炎鏈球菌（包括多重耐藥菌株 ）引起的院內(nèi)獲得性肺炎等。< 3> 、軍團(tuán)菌和支原體混合感染宜選用的藥物是A B C D E【正確答案】C【答案解析】大環(huán)內(nèi)酯類可用于：軍團(tuán)菌?。环窝字гw肺炎；肺炎衣原體肺炎；空腸彎曲菌腸炎；百日咳等。本類藥物主要有紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素等。4、A.四環(huán)素B.青霉素C氯霉素D.左氧氟沙星E卡那霉素< 1> 、抑制骨髓造血功能的是A B C D E【正確答案】C【答案解析】氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，嚴(yán)

11、重?fù)p害骨髓造血機(jī)能。< 2> 、可引起跟腱炎或跟腱斷裂是A B C D E【正確答案】D【答案解析】氟喹諾酮類可致肌痛、骨關(guān)節(jié)病損、跟腱炎癥和跟腱斷裂，可能與肌腱的膠原組織缺乏和缺血性壞死有關(guān)。< 3> 、影響骨的牙齒生長的是A B C D E【正確答案】A四環(huán)素類可與鈣離子形成的螯合物在體內(nèi)呈黃色，沉積于牙齒和骨中，造成 牙齒黃染，并影響胎兒、新生兒和嬰幼兒骨骼的正常發(fā)育。5、A.酰胺醇類B.硝基咪吵類C 氨基糖昔類D.大環(huán)內(nèi)酯類E糖肽類< 1> 、作用機(jī)制是抑制蛋白質(zhì)合成，對各種厭氧菌無效的是A B C D E【正確答案】C【答案解析】氨基糖苷類藥物的作

12、用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，對各種厭氧菌無效。< 2> 、 作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體有較好抗菌活性的是A B C D E【正確答案】D【答案解析】大環(huán)內(nèi)酯類藥物作用機(jī)制為抑制蛋白質(zhì)的合成，對空腸彎曲菌、軍團(tuán)菌、肺炎支原體、衣原體等有較好抗菌活性。< 3> 、作用機(jī)制是抑制細(xì)胞壁的合成，對革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌作用的是A B C D E【正確答案】E【答案解析】糖肽類抗菌藥物的作用機(jī)制為與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成復(fù)合物，干擾甘氨酸五肽的連接，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，同時對胞漿中RNA 的合成也具有抑制作用。糖肽類藥物

13、對革蘭陽性菌具有強(qiáng)大的抗菌活性，對葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）、腸球菌、肺炎鏈球菌、溶血性與草綠色鏈球菌高度敏感，對厭氧菌、炭疽桿菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌也高度敏感，對革蘭陰性菌作用弱。< 4> 、作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，可引起再生障礙性貧血的是【答案解析】酰胺醇類藥主要為抑菌劑，作用機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。氯霉素或甲碉霉素能可逆地與細(xì)菌 70S核糖體中較大的50S亞基結(jié)合，這一結(jié)合阻止了氨基酰-tRNA附著到它本該結(jié)合的部位，使肽基轉(zhuǎn)移酶和它的氨基酸底物之間的轉(zhuǎn)肽作用不能發(fā)生，肽鏈的形成被阻斷，蛋白質(zhì)合成被抑制而致細(xì)菌死亡。典型不良反應(yīng)有再生障礙性貧血

14、、灰嬰綜合征等。三、多項選擇題1 、關(guān)于磺胺類藥物的敘述，下列正確的是A、葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏者使用磺胺類藥物可致溶血性貧血B、磺胺類藥與甲氧芳咤合用可延緩耐藥性的產(chǎn)生C、細(xì)菌對磺胺類藥有交叉耐藥性D、磺胺類藥物作用機(jī)制是對細(xì)菌葉酸代謝物影響E、部分磺胺類藥物易致泌尿系統(tǒng)損害【正確答案】ABCDE【答案解析】磺胺類可引起溶血性貧血或再生障礙性貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少或白血病樣反應(yīng)。在葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏的患者易引起溶血性貧血。2、甲氧芐啶的特點是A、單用易引起細(xì)菌耐藥性B、與磺胺藥合用，使細(xì)菌葉酸代謝遭雙重阻斷C、常與磺胺喀咤合用D、毒性較小，可以引起葉酸缺乏癥E、抗菌譜和磺胺類

15、藥相似【正確答案】ABCDE【答案解析】 甲氧芳咤的抗菌譜與磺胺相似，抗菌活性強(qiáng)于磺胺 20100倍，單用易耐藥。與磺胺類藥合用時，兩者雙重阻斷細(xì)菌四氫葉酸的合成而產(chǎn)生顯著的協(xié)同抑菌效應(yīng)。甲氧芐啶的作用機(jī)制為抑制細(xì)菌二氫葉酸還原酶，導(dǎo)致四氫葉酸生成減少，因而阻止細(xì)菌核酸合成。應(yīng)用甲氧芐啶時，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少或高鐵血紅蛋白性貧血。用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行周圍血象檢查，在療程長、用藥量大、老年、營養(yǎng)不良及服用抗紫癜藥者易出現(xiàn)葉酸缺乏癥， 如周圍血白細(xì)胞或血小板等已明顯減少則需停用。如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸。3、利福平的抗菌作用特點有A、對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌有殺菌作用B、抗菌

16、譜廣，對革蘭陽性菌也有抗菌作用C、對沙眼衣原體有抑制作用D、結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生耐藥性E、有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能【正確答案】ABCE【答案解析】利福平抗菌譜廣，對結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌、革蘭陽性菌尤其是耐藥性金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的抗菌作用;對革蘭陰性菌、某些病毒和沙眼衣原體也有抑制作用。利福平抗菌作用強(qiáng)，對結(jié)核桿菌的抗菌強(qiáng)度與異煙肼相當(dāng)，對繁殖期和靜止期的細(xì)菌均有效;利福平服藥后便尿、唾液、汗液、痰液、淚液等排泄物均可顯橘紅色。有發(fā)生間質(zhì)性腎炎的可能。4、異煙肼的不良反應(yīng)包括A、肝毒性B、周圍神經(jīng)炎C、腎毒性D、中毒性腦病E、耳毒性【正確答案】ABD【答案解析】異煙腫主要為肝臟毒性（輕度一過性肝損害如 AST及ALT升高、黃疸等）及周圍神經(jīng)炎（多見于慢乙?；?，且與劑量有明顯關(guān)系）,加用維生素B6 雖可減少毒性反應(yīng)，但也可影響療效。肝毒性與本品的代謝產(chǎn)物乙酰肼有關(guān)，快乙酰化者乙