2016年江蘇高等職業(yè)院校技能大賽護(hù)理操作技能大賽

1、2016年江蘇高等職業(yè)院校技能大賽護(hù)理操作技能大賽2018年江蘇省高等職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能賽項(xiàng)競賽規(guī)程、競賽項(xiàng)目名稱護(hù)理技能二競賽目的通過競賽，全面考核參賽選手的職業(yè)素養(yǎng)、評(píng)判性思維能力及臨床護(hù)理基本 技能與操作水平；引領(lǐng)高等職業(yè)學(xué)校適應(yīng)行業(yè)現(xiàn)狀及技術(shù)發(fā)展趨勢，推迸護(hù)理專 業(yè)的教育教學(xué)改革；搭建校企合作培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的平臺(tái)；提升社會(huì)對(duì)職業(yè) 教育的認(rèn)可度，培養(yǎng)能夠順利進(jìn)入護(hù)理崗位勝任臨床工作的護(hù)理人才。三.競賽方式與內(nèi)容（_）競賽方式比賽為個(gè)人賽,以團(tuán)隊(duì)方式報(bào)名參賽。每個(gè)參賽隊(duì)設(shè)領(lǐng)隊(duì)1名（可由指導(dǎo)教 師兼任）,選手不超過4名,每名選手限1名指導(dǎo)教師。（二）競賽內(nèi)容以臨床工作任務(wù)為導(dǎo)向，按

2、照臨床護(hù)理崗位工作要求，對(duì)患者實(shí)施連續(xù)的、 科學(xué)的護(hù)理。競賽分別設(shè)置健康評(píng)估室、搶救室2個(gè)考評(píng)站點(diǎn)。在健康評(píng)估室, 選手根據(jù)賽項(xiàng)提供的案例對(duì)患者現(xiàn)狀進(jìn)行評(píng)估，列出主要護(hù)理問題（至少4個(gè)）, 并針對(duì)首優(yōu)護(hù)理問題列出主要護(hù)理措施（至少4個(gè)以上）;在搶救室,選手根據(jù) 案例在四個(gè)賽室分別實(shí)施右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎、心肺復(fù)蘇、靜脈留置針輸液、宅管 切開護(hù)理4項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作。案例分析競賽時(shí)長為30分鐘,占總成績的10% ; 技術(shù)操作競賽時(shí)長為32分鐘,占總成績的90%。重點(diǎn)考查參賽選手知識(shí)應(yīng)用能1 / 172016年江蘇高等職業(yè)院校技能大賽護(hù)理操作技能大賽力、臨床思維能力、技能操作執(zhí)行能力、溝通交流能力、分析問

3、題和解決問題能 力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和人文素養(yǎng)。建立案例試題庫（100個(gè)案例），按2%的比例抽取2個(gè)案例由選手任選一個(gè)案 例分析，測試參賽選手分析問題、解決問題的綜合能力。樣題病歷摘要：陳強(qiáng)，男,48歲，因外傷后右骯疼痛活動(dòng)受限1天入院?；颊?1天前不慎跌倒受傷，傷后即感右競劇疼，不能站立行走,休息無好轉(zhuǎn),情緒悲 觀。查體：右韻叩痛，活動(dòng)受限,被動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇,右下肢外旋縮短畸形,有 縱向叩擊痛，末梢循環(huán)好，足趾活動(dòng)可。X線檢查證實(shí)為"右股骨頸骨折"。問題一：請(qǐng)按輕重緩急對(duì)該患者列出主要護(hù)理問題（計(jì)5分。至少寫出4 個(gè)護(hù)理問題，首優(yōu)護(hù)理問題2分，另外3個(gè)護(hù)理問題各1分。護(hù)理問

4、題應(yīng)符合 標(biāo)準(zhǔn)答案中的內(nèi)容，否則不能得分。）答案：1疼痛（首優(yōu)護(hù)理問題）2軀體活動(dòng)障礙3自理能力缺陷4. 焦慮、恐懼5有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)問題二：針對(duì)該患者的首優(yōu)護(hù)理問題，列出主要護(hù)理措施不少于4項(xiàng)（5 分，必須是針對(duì)患者首優(yōu)護(hù)理問題的措施）答案：1. 評(píng)估患者疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間。2. 根據(jù)評(píng)估情況采取護(hù)理措施,及時(shí)進(jìn)行再評(píng)估。3. 疼痛不能緩解應(yīng)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物,注意觀察藥物療效及有無不良反應(yīng) 發(fā)生。4. 保持患肢外展中立位。5. 與患者多溝通交流,轉(zhuǎn)移其注意力,減輕疼痛。6. 注意觀察患者身體受壓部位皮膚情況,做好皮膚護(hù)理。1. 參賽女選手須看大賽統(tǒng)一提供的護(hù)士服、護(hù)士褲、

5、護(hù)士帽、頭花和白色 護(hù)士鞋、自備短筒膚色絲襪;男選手看白工作月艮圓頂帽、白鞋、自備白色棉襪 進(jìn)入賽場。選手不得在參賽服飾上作任何標(biāo)識(shí)，不得攜帶移動(dòng)電話進(jìn)入賽場,違 規(guī)者取消本次比賽成績。2. 參賽隊(duì)出場順序和參賽隊(duì)各選手競賽項(xiàng)目以抽簽決定,并由各選手對(duì)抽簽 結(jié)果簽字確認(rèn),依次按順序在相應(yīng)賽場進(jìn)行比賽。3. 每批次比賽前30分鐘，參賽選手憑參賽證、學(xué)生證、身份證和選手報(bào)名 表進(jìn)入候賽區(qū)。賽場工作人員負(fù)責(zé)對(duì)各參賽選手的身份進(jìn)行確認(rèn)檢查。參賽選手 憑抽簽號(hào)提前20分鐘進(jìn)入賽場。由現(xiàn)場工作人員組織引導(dǎo)選手到指定的準(zhǔn)備室 進(jìn)行賽前準(zhǔn)備工作。各參賽選手應(yīng)對(duì)比賽的物品進(jìn)行檢查確認(rèn)。4. 競賽過程中,選手須嚴(yán)

6、格遵守操作流程和規(guī)則，并自覺接受裁判的監(jiān)督和 警示。若因突發(fā)故障原因?qū)е赂傎愔袛?應(yīng)提請(qǐng)裁判確認(rèn)其原因,并視具體情況 做出裁決。5. 選手競賽開始、終止時(shí)間由賽場裁判記錄在案；比賽時(shí)間到,由裁判示意 選手終止操作。選手提前結(jié)束競賽后不得再進(jìn)行任何操作。選手在競賽過程中不 得擅自離開賽場,如有特殊情況,需經(jīng)裁判同意后作特殊處理。6賽場各類工作人員必須統(tǒng)一佩戴由競賽執(zhí)委會(huì)印制的相應(yīng)證件,看裝整 齊，進(jìn)入工作崗位。7. 各賽場除競賽組委會(huì)成員、執(zhí)委會(huì)成員、專家組成員、現(xiàn)場裁判、賽場配 備的工作人員外，其他人員未經(jīng)競賽執(zhí)委會(huì)允許不得進(jìn)入賽場。8. 新聞媒體人員等進(jìn)入賽場必須經(jīng)過競賽執(zhí)委會(huì)允許，并且聽從

7、現(xiàn)場工作人 員的安掃護(hù)口指揮，不得影響競賽正常進(jìn)行。五，競賽環(huán)境在規(guī)定賽場內(nèi)，模擬醫(yī)院工作情境,設(shè)置：1. 等候區(qū)(內(nèi)設(shè)休息區(qū)、醫(yī)療服務(wù)站、衛(wèi)生間等)2. 技能競賽區(qū)(全封閉區(qū)域、標(biāo)識(shí)緊急疏散通道)(1) 健康評(píng)估室:標(biāo)準(zhǔn)筆試考場(2) 準(zhǔn)備室：配備技術(shù)操作相關(guān)用物(3 )搶救室(賽室)：操作場地寬敞、明亮；配備病床、床旁桌椅、醫(yī)學(xué)模 型人、仿真手臂。(4)模擬患者由執(zhí)委會(huì)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后上崗。3. 工作區(qū)包括登分室、監(jiān)督室、閱卷室、仲裁室、裁判休息室、專家休息室、模擬患 者等1戻室、工作人員休息室、醫(yī)務(wù)室、核分室、抽簽室。選手通道與工作人員通道、考核后選手與未考核選手進(jìn)出賽場的路徑分別隔 離，

8、不相互交叉。六. 競賽項(xiàng)目使用器材1右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)：在模擬患者(標(biāo)準(zhǔn)化病人)上進(jìn)行操作，使用臨 床常用右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎的彈力繃帶。2單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù):在心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng)模型人上進(jìn)行操作。建 議使用北京醫(yī)?？萍脊煞萦邢薰景?高級(jí)心肺復(fù)蘇訓(xùn)練及考核系統(tǒng) (JW5301 )。3靜脈留置針輸液技術(shù)：與模擬患者(標(biāo)準(zhǔn)化病人)溝通,在靜脈輸液仿真 手臂上進(jìn)行操作。建議使用天津天堰科技股份有限公司靜脈輸液臂IV (NUS0300071DDC )。4. 氣管切開護(hù)理技術(shù)：在全功能護(hù)理訓(xùn)練模型人上進(jìn)行操作。建議使用上海 弘聯(lián)醫(yī)學(xué)科技集團(tuán)有限公司高級(jí)全功能護(hù)理訓(xùn)練模擬人模型 (GD/H120A-

9、300 )。七. 成績?cè)u(píng)定(-)評(píng)分方法1. 競賽成績采用百分制、分步計(jì)分。每名參賽選手總分為100分，其中， 案例分析10分，技能操作90分(右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)10分、單人徒手心 肺復(fù)蘇術(shù)24分、靜脈留置針輸液技術(shù)32分、氣管切開護(hù)理技術(shù)24分)。2. 案例分析以評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)給分；技術(shù)操作每一賽室一個(gè)裁判組,每組的裁判 員不少于5人，依據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)去掉一個(gè)最高分和最低分后、取其余裁判給分之和 的算術(shù)平均值為參賽選手技能操作得分;兩項(xiàng)成績之和記入選手個(gè)人成績。3. 參賽選手的成績由裁判長、監(jiān)督人員和仲裁人員簽字確認(rèn)后公布，案例分 析于次日比賽結(jié)束時(shí)公布成績,技能操作當(dāng)天公布成績。4參賽選手的成績排

10、序，依據(jù)競賽成績由高到低排列名次。成績相同參賽選 手名次并列。若并列名次選手為三人及以上則進(jìn)行理論加試，加試范圍為護(hù)士 條例、護(hù)士守則相關(guān)內(nèi)容，依據(jù)加試成績由高到低排列名次。（二）技術(shù)規(guī)范與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)2018年江蘇省高等職業(yè)院校技能大賽護(hù)理技能賽項(xiàng)技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)用物準(zhǔn)備：4項(xiàng)技術(shù)操作的用物一次準(zhǔn)備齊全（30分鐘）1. 右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)（第一賽室）考核資源：治療盤（小號(hào)）:彈力繃帶（自帶繃帶扣）；記錄單、治療車、免洗洗手液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；支腿架；模擬患者。完成時(shí)間：5分鐘內(nèi)完成右踝關(guān)節(jié)扭傷包扎技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室號(hào)：比賽開始時(shí)間：月 日時(shí)分項(xiàng)目名稱操作技術(shù)要求分

11、值扣分及說明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始操判斷意識(shí)，確認(rèn)患者意識(shí)清楚能夠配合護(hù)0.5作士工作過評(píng)估患者評(píng)估模擬患者傷情:有無腫脹、觸痛、踝0.5程（2分）關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、畸形等,報(bào)告結(jié)果評(píng)估周圍環(huán)境是否安全0.56分向患者解釋并取得合作0.5安置體位（1分）協(xié)助患者取坐位、患肢抬高六步洗手0.50.5繃帶自患肢足背至足弓纏繞2圈0.5經(jīng)足背-足踝骨內(nèi)側(cè)、夕卜側(cè)-足背-足弓行18字型纏繞,如此再重復(fù)纏繞2次，每繃帶8字型包扎圈覆蓋前一圈的1/2-2/30.5（3分）于足踝骨上方、足腕部做環(huán)繞2圈（注意不要壓住足踝骨）0.5用繃帀扣固定0.5檢杳確保包扎牢固且松緊適宜操撤除用物，安置好患者（患肢

12、抬高）并1作后安置整理（2分）交待注意事項(xiàng)六步洗手記錄傷肢情況及包扎日期和時(shí)間0.50.52分報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）綜 合 評(píng)規(guī)范熟練（1.5 分）注意遵循節(jié)力原則注意保護(hù)患者安全患者肢體放置合理ppp ininin價(jià)2分護(hù)患溝通（0.5 分）溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷0.5操作時(shí)間分鐘總分10得分裁判簽名:2. 心肺復(fù)蘇技術(shù)（第二賽室）完成時(shí)間：5分鐘內(nèi)完成考核資源：心肺復(fù)蘇模擬人、診察床（硬板床腳踏墊； 治療盤：人工呼吸膜（紗布紗布（用于清除口腔異物血壓計(jì)、聽診器； 手電筒、彎盤、搶救記錄卡（單）；治療車、免洗洗手液、醫(yī)療垃圾桶、生 淫立圾桶。心肺復(fù)蘇技術(shù)操作流惑評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室

13、號(hào)：比賽開始時(shí)間：月 日時(shí)分項(xiàng)目名稱操作技術(shù)要求分 值扣分及說明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始作過程14.5 分判斷與呼救（1.5 分）判斷意識(shí)，5秒鐘內(nèi)完成，報(bào)告結(jié)果同時(shí)判斷呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)，5 10秒鐘 完成,報(bào)告結(jié)果立即呼叫ppPinInIn安置體位（1.5 分）將患者安置于硬板床,取仰臥位去枕，頭、頸、身區(qū)干在同一軸線上雙手放于兩側(cè)，身體無扭曲（口述）ppp inLnin心臟按壓（4分）搶救者立于患者右側(cè)解開衣領(lǐng)、腰帶，暴露患者胸腹部按壓部位：胸骨中下1/3交界處按壓方法：兩手掌根部重憲，手指翹起不 接觸胸壁，上半身前傾，兩臂伸直，垂直 向下用力按壓幅度：胸骨下陷5 6cm按壓頻率

14、:100 120次/min1 Qp p P5555開放氣道（2分）檢杳口腔，清除口腔異物取出活動(dòng)義齒（口述）檢杳頸部有無損傷，根據(jù)不同情況采取合適方卻放氣道0.50.51人工呼吸（2.5 分）捏住患者鼻孔用力吹氣,直至患者胸廓抬起吹氣同時(shí)，觀祭胸廓情況連續(xù)2次按壓與人工呼吸之比：30:2 ,連續(xù)5個(gè)循環(huán)pppppInLnLnLnLn判斷復(fù)蘇 效果（3分）操作5個(gè)循環(huán)后，判斷并報(bào)告復(fù)蘇效果頸動(dòng)脈恢復(fù)搏動(dòng)自主呼吸恢復(fù)散大的瞳孔縮小，對(duì)光反射存在收縮壓大于60mmHg （體現(xiàn)測血壓動(dòng)作）面色、口唇、甲床和皮膚色澤轉(zhuǎn)紅0 000 inininin作后15分整理記錄（1.5 分）整理用物，分類放置六步洗

15、手記錄患者病情變化和搶救情況報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）ppp ininin綜 合 評(píng) 價(jià)8分復(fù)蘇評(píng)價(jià)（5分）正確完成5個(gè)循環(huán)復(fù)蘇,人工呼吸與心臟按壓指標(biāo)顯示有效（以打印單為準(zhǔn)）5規(guī)遞練（3分）搶救及時(shí)，程序正確,操作規(guī)范,動(dòng)作迅 速注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)按時(shí)完成111操作時(shí)間分鐘總分24得分裁判簽名:3靜脈留置針輸液技術(shù)（第三賽室）完成時(shí)間：12分鐘內(nèi)完成 考核資源：治療盤：皮膚消毒液（安爾碘無菌干棉簽（一次性 0.9%氯 化鈉（250ml塑料袋）、輸液器（單頭L密閉式靜脈留置針（直型L無菌透明敷 貼、輸液膠貼或膠帶；止血帶、治療巾、小墊枕、血管鉗、彎盤、輸液瓶貼、 輸液執(zhí)行單、輸液執(zhí)行記錄

16、卡、管道標(biāo)簽;治療車、免洗洗手液、銳器盒、醫(yī) 療垃圾桶、生活垃圾桶；輸液架；剪刀。靜脈留置針輸液技術(shù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室號(hào)：比賽開始時(shí)間：月 日時(shí)分項(xiàng)目 名稱操作技術(shù)要求分 值扣分及 說明備注選手報(bào)告參賽號(hào)碼”比賽計(jì)時(shí)開始作過程21分評(píng)估解釋（1.5 分）核對(duì)患者信息，向患者解釋并取得合作評(píng)估患者皮膚、血管情況六步洗手、戴口罩0.50.50.5核又曲僉查（2分）二人核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡和瓶貼 核對(duì)藥液標(biāo)簽檢杳藥液質(zhì)量貼瓶貼0.50.50.50.5準(zhǔn)備藥液（2.5 分）啟瓶蓋兩次消毒瓶塞至瓶頸檢杳輸液器包裝、有效期與質(zhì)量將輸液器針頭插入瓶塞0.510.50.5核對(duì)解釋 （1分）備齊用物

17、攜至患者床旁核對(duì)患者信息（床 號(hào)、姓名、住院號(hào)）1初步排氣（2.5 分）再次檢杳藥液質(zhì)量后掛輸液瓶掛于輸液 架上檢查并打開留置針包裝,連接輸液器 排空裝置內(nèi)氣體檢杳有無氣泡0.50.50.51皮膚消毒（2分）協(xié)助患者取舒適體位；墊小墊枕與治療巾選擇靜脈，扎止血帶（距穿刺點(diǎn)上方10cm）消毒皮膚（Se>8cm ; 2次消毒）0.50.51靜脈穿刺（4.5 分）再次核對(duì)去除針套,再次排氣至有少量藥液滴出檢杳有無氣泡,旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管固定血管,囑患者握拳,進(jìn)針見回血后,邊推進(jìn)邊抽出針芯0.50.50.521固定針頭（2.5 分）穿刺成功后，松開止血帶,打開調(diào)節(jié)器, 囑患者松拳妥善固定，菅道標(biāo)簽上

18、汪明置菅日期、時(shí) 間及簽名1.51調(diào)節(jié)滴速（2.5 分）根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴 速（口述）調(diào)節(jié)滴速時(shí)間至少15秒，并報(bào)告滴速 實(shí)際調(diào)節(jié)滴數(shù)與報(bào)告一致操作后核對(duì)患者告知注意事項(xiàng)0.50.50.50.50.5作 后25分整理記錄（2.5 分）安置患者于舒適體位,放呼叫器于易取處 整理床單位及用物六步洗手記錄輸液執(zhí)行記錄卡15 30分鐘巡視病房一次（口述）0.50.50.50.50.5停 止 輸 液3.5分拔針按壓（1.5 分）核對(duì)解釋揭去敷貼，無國干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)上方， 關(guān)閉調(diào)節(jié)夾,迅速拔出留置針囑患者按壓片刻至無出血，并告知注意事 項(xiàng)0.50.50.5安置整理（1分）協(xié)助患者取舒適

19、體位,詢問需要 清理治療用物,分類放置0.50.5洗手記錄（1分）六步冼手,取下口罩記錄輸液結(jié)束時(shí)間及患者反應(yīng)報(bào)告操作完畢（計(jì)時(shí)結(jié)束）0.50.5綜 合 評(píng) 價(jià)5分關(guān)鍵環(huán)節(jié)（4分）次穿刺成功,皮下退針應(yīng)減分 次排氣成功無菌觀念強(qiáng)查對(duì)到位注意保護(hù)患者安全和職業(yè)防護(hù)110.50.51護(hù)患溝通（1分）溝通有效、充分體現(xiàn)人文關(guān)懷1操作時(shí)間分鐘總分32得分裁判簽名:4.氣管切開護(hù)理技術(shù)（第四賽室）完成時(shí)間：10分鐘內(nèi)完成考核資源：氣管切開護(hù)理盤:開口紗布、無菌紗布、無菌治療碗（內(nèi)置碘伏棉 球血管鉗、鑲子；吸痰護(hù)理盤:次性吸痰管（內(nèi)含無菌手套一只無菌 治療碗、鎘子、無菌紗布、治療巾；聽多器、0.9%氯化鈉

20、（瓶裝）、彎盤、記錄 單、標(biāo)簽紙、治療車、免洗洗手液、醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶；電動(dòng)吸痰器包 括連接管、干燥無菌的空瓶（均備于床頭1宅管切開護(hù)理技術(shù)援作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選手參賽號(hào)：賽室號(hào)：比賽開始時(shí)間：月 日時(shí)分項(xiàng)目操作分扣分及技術(shù)要求備注名稱值說明選手報(bào)告參賽號(hào)碼，比賽計(jì)時(shí)開始作過程19分評(píng)估解釋（2分）核對(duì)患者信息,向患者解釋并取得合作評(píng)估患者病情、意識(shí)、生命體征、SpO2評(píng)估氣管切口敷料、氣管套管固定情況10.50.5吸痰準(zhǔn)備（4分）給予患者高流量吸氧3 5分鐘（口述）檢杳吸引器各處連接是否正確、有無漏 氣打開吸痰器開關(guān)，反折連接管前端,調(diào) 節(jié)負(fù)壓六步洗手、戴口罩檢杳藥液標(biāo)簽、藥液質(zhì)量打開瓶

21、裝生理鹽水,倒生理鹽水（瓶簽 向掌心,沖洗瓶口,從原處倒出）注明開瓶日期和時(shí)間0.50.50.50.50.510.5吸痰操作（8分）協(xié)助患者取去枕仰臥位,鋪治療巾于頜下取下患者氣管切開口處輔料檢杳吸痰管型號(hào)、有效期打開吸痰管包裝,戴無園手套,取出吸痰管連接管與吸痰管連接試吸生理鹽水,檢杳吸痰管是否通暢阻斷負(fù)壓，將吸痰管經(jīng)氣管套管插入氣管內(nèi),遇阻力后略上提吸痰時(shí)左右旋轉(zhuǎn),自深部向上吸凈痰液每次吸痰v 15秒吸痰過程中密切觀察患者痰液情況、生命體征、SpO2 （ 口述）吸痰后給予患者高流量吸氧35分鐘（口述）抽吸生理鹽水沖洗吸痰管，將吸痰管與連接管斷開將吸痰管連同手套棄于占染垃圾桶內(nèi)，關(guān)閉吸引器，將連接管放置妥當(dāng)六步洗手LDLDLDLDLDLD,LDLDLDLDLDLD oooooooooooo更換敷料（3.5 分）取下開口紗布,評(píng)估氣管切口傷口情況碘伏棉球消毒擦拭氣管套管周圍皮膚,- 次一個(gè)棉球,直徑超過8cm ,方向從內(nèi) 向外,消毒兩遍重新