哪些藥物只能用糖配哪些藥物只能用鹽配

1、精品文檔哪些藥物只能用糖配？哪些藥物只能用鹽配？來源用藥助手臨床用藥林林總總，當(dāng)拿到一種藥，有些 只能用葡萄糖來配，有些卻萬萬不能用葡萄糖配；有些只能 用鹽水來配，有些卻不能用鹽水來配。這些，你知道嗎？只 能用葡萄糖配伍的藥物去甲腎上腺素去甲腎上腺素靜滴時 不能使用生理鹽水作為溶媒，是因?yàn)槿ゼ啄I上腺素分子結(jié)構(gòu) 中具有兒茶酚結(jié)構(gòu)；性質(zhì)不穩(wěn)定，接觸空氣或受日光照射， 極易被氧化變質(zhì)，生成紅色的去甲腎上腺素紅；堿性條件下 加速氧化，中性及酸性條件下，也易發(fā)生氧化，但相對堿性 下較穩(wěn)定，微酸性時穩(wěn)定性最好。因此臨床上去甲腎上腺素 宜選用偏酸性的 5% 葡萄糖注射液或葡萄糖氯化鈉注射液 配伍后靜滴。而去

2、甲腎上腺素加適量冷生理鹽水可用于止血 主要是用其收縮粘膜血管的作用 , 但可能促進(jìn)局部粘膜壞 死，應(yīng)慎用。胺碘酮鹽酸胺碘酮是碘化苯并呋喃衍生物，屬 III 類抗心律失常藥物。鹽酸胺碘酮的 pH 為 2.5-4.0 ，而 0.9% 生理鹽水的 pH 為 4.5-7.0 ；5% 葡萄糖 pH 為 3.2-6.5 。鹽酸胺碘酮具有苯并呋喃基團(tuán)， 在溶液中隨 pH 變 化呋喃環(huán)可能發(fā)生開環(huán)， 且胺碘酮結(jié)構(gòu)中還有碘， 隨 pH 的 變化容易發(fā)生氧化還原反應(yīng)。因此臨床上建議胺碘酮與 5% 的葡萄糖注射液配伍使用。多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿 的化學(xué)結(jié)構(gòu)上與內(nèi)源性的磷脂一致，在有電解質(zhì)的溶液中， 會破壞多烯

3、磷脂酰膽堿的結(jié)構(gòu)，降低多烯磷脂酰膽堿在溶液 中的溶解度，會有沉淀析出。所以靜脈滴注時，嚴(yán)禁用電解 質(zhì)溶液（生理氯化鈉溶液，林格液等）稀釋；若要配制靜脈 輸液，只能用不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋（如 5% 或 10% 葡萄糖溶液）。奧沙利鉑奧沙利鉑是繼順鉑、卡鉑之后第三 代鉑類化合物，其化學(xué)式呈反式構(gòu)象，奧沙利鉑的左旋異構(gòu) 體是沒有活性的。而奧沙利鉑在生理鹽水以及堿性溶液中， 其會部分轉(zhuǎn)化為順鉑和左旋異構(gòu)體，藥物活性降低，影響藥 物的療效。因此，奧沙利鉑與生理鹽水存在配伍禁忌，臨床 多將奧沙利鉑溶于 5% 葡萄糖溶液 250 ml 至 500 ml 中 （以便達(dá)到 0.2 mg/ml 以上的濃度）

4、 ，持續(xù)靜脈滴注 2-6 小 時。兩性霉素 B 脂質(zhì)體兩性霉素 B 脂質(zhì)體在大量電解質(zhì)的 輸液中如生理鹽水，容易發(fā)生可逆的聚集現(xiàn)象即絮凝。以致 粒子凝聚而產(chǎn)生沉淀， 即發(fā)生物理變化， 破壞兩性霉素 B 脂 質(zhì)體的結(jié)構(gòu)，因此其不能與生理鹽水配伍。臨床上多用 5% 葡萄糖注射液溶解后于 6 小時內(nèi)靜脈滴注，且滴注速度宜 緩慢（滴速不得超過每分鐘 30 滴）；滴注濃度不宜大于 0.15 mg/ml 。不宜用糖配伍的藥物需要注意的是以下這些藥物正 好相反，不宜用 5% 葡萄糖液配伍，因可能出現(xiàn)藥品療效、 穩(wěn)定性降低等情況。呋塞米呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽 注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌

5、水溶液。呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化鈉和酸（葡萄糖液為弱酸性）起中和反應(yīng)， pH 值改變，呋 塞米析出，析出結(jié)晶，導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。因此呋塞米注射 液嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍，臨床常用呋塞米注射液與氯化 鈉注射液配伍， pH 值改變不大，不影響呋塞米的穩(wěn)定性。 青霉素青霉素鈉的最適 pH 為 6-6.5 ，10% 葡萄糖注射液 pH 為 3.2-5.5 ，5% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5 。青霉 素類在結(jié)構(gòu)中均含有內(nèi)酰胺環(huán)，而該環(huán)在酸性或堿性環(huán)境下 均易分解，導(dǎo)致藥物失效。故 5% GS 和 10% GS 不宜作青 霉素 G 的溶媒，多采用氯化鈉注射液（ p

6、H 4.5-7.0 ）作為溶 媒。阿莫西林 / 克拉維酸鉀注射用阿莫西林鈉 / 克拉維酸鉀以 鈉、鉀鹽的形式組成，在含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸鹽 的溶液中不穩(wěn)定；在 pH 6.5 以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀； 在氯化鈉中性溶液中易溶且較穩(wěn)定。應(yīng)嚴(yán)格按照法定說明書 中規(guī)定的溶于 50-100 mL 的氯化鈉注射液內(nèi)，且要現(xiàn)配現(xiàn) 用，否則易發(fā)生變色現(xiàn)象而引起藥物療效的降低及由此產(chǎn)生 藥物不良反應(yīng)發(fā)生的危險。肝素鈉肝素鈉的 pH 為 8.5，而 0.9% 生理鹽水的 pH 4.5-7.0 ，5% 葡萄糖注射液的 pH 3.2-6.5 ，10% 葡萄糖注射液的 pH 為 3.2-6.5 。肝素鈉在酸

7、性條件（pH v 6）的溶液中很快失活。因此肝素鈉嚴(yán)禁使用 葡萄糖配伍給藥，臨床上靜脈注射時首次 5000-10000 單 位，之后或按體重每4小時100單位/kg，用氯化鈉注射液稀釋后應(yīng)用；靜脈滴注時每日 20000-40000 單位，加至氯化鈉注射液 1000 ml 中持續(xù)滴注。滴注前可先靜脈注射 5000 單位作為初始劑量。磺胺嘧啶鈉磺胺嘧啶鈉注射液為 磺胺嘧啶加氫氧化鈉的滅菌水溶液，其 pH 為 9.5-11.0. 若 加入葡萄糖注射液( pH 3.2-6.5 )中滴注，前者為堿性，后 者為弱酸性，兩者混合后，易析出磺胺結(jié)晶，進(jìn)入血液可造 成栓塞。因此，磺胺嘧啶鈉嚴(yán)禁與葡萄糖配伍使用。

8、常用無 菌注射用水或生理鹽水稀釋成 5% 的溶液，緩慢靜脈注射， 靜脈滴注濃度 < 1%。絲裂霉素注射用絲裂霉素溶液狀態(tài)易 受 pH 影響，隨 pH 下降穩(wěn)定性也下降，因此盡量避免使 用 pH 低的注射液配伍；臨床上常每次 6-8 mg ，以氯化鈉 注射液溶解后靜脈注射，每周一次。只能用生理鹽水配伍的 藥物碳酸氫鈉碳酸氫鈉屬于酸堿平衡調(diào)節(jié)藥，其解離度大， 可提供較多碳酸氫根離子 (HCO3-) 。而 0.5% 或 10% 葡萄 糖注射液的 pH 為 3.2-6.5 ，呈酸性，使碳酸氫根離子分解， 形成水和二氧化碳， 而使藥物失效， 不能中和機(jī)體過多的酸。 0.9% 氯化鈉注射液中存在鈉離

9、子，可緩解碳酸氫鈉的解離。 所以碳酸氫鈉與氯化鈉配伍更穩(wěn)定。臨床上碳酸氫鈉用于靜 脈給藥多使用生理鹽水稀釋。阿莫西林克拉維酸鉀注射用阿 莫西林鈉 / 克拉維酸鉀以鈉、 鉀鹽的形式組成， 在含有葡萄糖、 葡聚糖或酸性碳酸鹽的溶液中不穩(wěn)定.在 pH 6.5 以下的溶液中可能出現(xiàn)沉淀，在氯化鈉中性溶液中 (pH 值 6.5-7.0)易溶且較穩(wěn)定。應(yīng)嚴(yán)格按照法定說明書中規(guī)定的溶于 50-100 ml 的氯化鈉注射液內(nèi) .且要現(xiàn)配現(xiàn)用， 否則易發(fā)生變 色現(xiàn)象而引起藥物療效的降低及由此產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)發(fā) 生的危險。速尿(呋塞米)呋塞米注射液為堿性較高的鈉鹽 注射液，即呋塞米加氫氧化鈉與氯化鈉制成的滅菌水溶

10、液。 呋塞米注射液與葡萄糖注射液配伍，混合后的液體中氫氧化 鈉和鹽酸起中和反應(yīng)， pH 值改變，呋塞米析出，析出結(jié)晶， 導(dǎo)致溶液出現(xiàn)混濁。臨床常用呋塞米注射液與氯化鈉注射液 配伍， pH 值改變不大，不影響呋塞米的穩(wěn)定性。因此呋塞 米注射液嚴(yán)禁與葡萄糖注射液配伍，推薦使用氯化鈉注射液 配伍。依達(dá)拉奉依達(dá)拉奉注射液多用于改善急性腦梗死所致 的神經(jīng)癥狀、日常生活活動能力障礙及功能障礙。但本藥與 含糖的輸注液、高能量輸液、氨基酸制劑有配伍禁忌，與這 些溶液配伍后可使依達(dá)拉奉的濃度降低。因此，臨床上將依 達(dá)拉奉加入適量生理鹽水中稀釋后靜脈滴注， 30 分鐘內(nèi)滴 完。埃索美拉唑埃索美拉唑具有硫?；讲⑦?/p>

11、唑化學(xué)結(jié)構(gòu)， 在酸性環(huán)境中，其化學(xué)結(jié)構(gòu)易發(fā)生變化，穩(wěn)定性降低，出現(xiàn) 聚合和變色現(xiàn)象。葡萄糖注射液多偏酸性( pH 3.2-6.5 )，因 此，常用 0.9% 氯化鈉注射液稀釋。氨力農(nóng)氨力農(nóng)結(jié)構(gòu)中含 有的內(nèi)酰胺基在酸性條件下易水解。因此，氨力農(nóng)在葡萄糖 注射液 (pH 3.2-6.5) 中不穩(wěn)定，但氨力農(nóng)在水中幾乎不溶， 須在乳酸中溶解。臨床上使用氨力農(nóng)靜脈注射粉針每支加注 射用氨力農(nóng)溶劑 1 支溫?zé)?，振搖，完全溶解后，再用適量的生理鹽水稀釋后使用。普魯卡因普魯卡因是短效酯類局麻 藥，配制普魯卡因注射液時，宜用 0.9% 氯化鈉注射液進(jìn)行 稀釋。不宜用葡萄糖注射液稀釋，因葡萄糖可使本藥局麻作 用

12、降低。硫辛酸硫辛酸臨床上用于糖尿病周圍神經(jīng)病變引起 的感覺異常，其化學(xué)結(jié)構(gòu)含有二硫鍵的雜環(huán)。該藥說明書中 規(guī)定不能與葡萄糖溶液、林格氏溶液及所有可能與硫基或二 硫鍵起反應(yīng)的溶液配伍使用?？赡苁怯捎谄咸烟侨芤撼仕?性，會引起硫辛酸的開環(huán)，故不推薦使用葡萄糖溶液稀釋配 伍。常將本品加入氯化鈉注射液靜脈滴注，如250-500 mg硫辛酸加入 100-250 ml 氯化鈉注射液中，靜脈滴注時間約 30 分鐘。不宜用鹽水配伍的藥物硝普鈉硝普鈉作為速效降 壓藥，水溶液不穩(wěn)定，光照下分解加速。臨床上常用 5% 葡 萄糖注射液配制成 0.05% 硝普鈉溶液靜脈滴注， 生理鹽水的 ph 相對葡萄糖的要高。因此硝普鈉在生理鹽水中的穩(wěn)定性 較在葡萄糖中的差。用法：該注射液應(yīng)臨用前用5% 葡萄糖配制，避光滴注，并于 12 h 內(nèi)用完。水溶性維生素水溶性 維生素是能在水中溶解的一組維生素，包括 B 族維生素及 抗壞血酸，他們作為輔酶或輔基的組成部分參與體內(nèi)代謝。 水溶性維生素水溶液穩(wěn)定的 PH 值范圍在 5.6-6.1 ，濃度過 高亦不穩(wěn)定。電解質(zhì)離子會加速其分解。水溶性維生素與強(qiáng) 電解質(zhì)發(fā)生產(chǎn)生同離子效應(yīng)、點(diǎn)位中和作用、鹽析作用。使 溶液中的不溶性微粒增多，不良反應(yīng)的發(fā)生率增加。因此