重癥醫(yī)學(xué)科五年發(fā)展規(guī)劃修改稿

1、Prepared on 22 November 2020重癥醫(yī)學(xué)科五年發(fā)展規(guī)劃重癥醫(yī)學(xué)科五年發(fā)展規(guī)劃重癥醫(yī)學(xué)科自 2009年創(chuàng)建以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下， 在主管部門(mén)的幫助下，在兄弟科室的支持下，重癥醫(yī)學(xué)科 從無(wú)到有，各方面均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步：歷經(jīng)近 10年的發(fā) 展，現(xiàn)已成為一支人員梯隊(duì)合理、技術(shù)精湛、團(tuán)結(jié)成熟的 重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)；自建科以來(lái)，數(shù)次被評(píng)為院先進(jìn)集 體，被南京市共青團(tuán)委授予市青年文明號(hào)、被江蘇省共青 團(tuán)委授予省青年文明號(hào)等榮譽(yù)；無(wú)重大醫(yī)療糾紛、責(zé)任事 故發(fā)生；逐年開(kāi)展諸如體外膜氧合（ECMO），主動(dòng)脈球 囊反搏術(shù)（I A B P）,腎臟替代治療（C R R T），重 癥超聲，重癥氣

2、管鏡，無(wú)創(chuàng)/有創(chuàng)復(fù)雜呼吸治療技術(shù)等一 系列高精尖的急危重癥搶救技術(shù)，為提高危重癥患者救治 成功率帶來(lái)了保障，為醫(yī)院創(chuàng)造了豐厚的經(jīng)濟(jì)效益和良好 的社會(huì)效益。并于 2016年順利通過(guò)南京市重點(diǎn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科評(píng) 審。客觀來(lái)講，在以突出呼吸、循環(huán)功能衰竭支持的危重 癥患者的救治方面積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，受到了省市專(zhuān)家同 行以及患者的認(rèn)可和好評(píng)。逆水行舟，不進(jìn)則退。在如今醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈 的大環(huán)境下，作為專(zhuān)科醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科如何保持競(jìng)爭(zhēng) 力，在醫(yī)教研等各個(gè)方面不斷發(fā)展，需要嚴(yán)謹(jǐn)周密、腳踏 實(shí)地的規(guī)劃。我們對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科未來(lái)建設(shè)的目標(biāo)定位是 省內(nèi)一流專(zhuān)科醫(yī)院 ICU。專(zhuān)科發(fā)展方向是以突岀呼吸、循環(huán) 功能衰竭支持

3、的危重癥患者的救治。具體發(fā)展思路是：一、抓住契機(jī)，擴(kuò)大影響經(jīng)過(guò)近十年的努力，我院重癥醫(yī)學(xué)科在業(yè)界已經(jīng)形成 了一定的影響力，未來(lái)更要緊緊抓住衛(wèi)計(jì)委南京市醫(yī)療資 源重新布局的發(fā)展契機(jī)，通過(guò)下走去（基層扶持）、請(qǐng)上 來(lái)（定期舉辦學(xué)習(xí)班）等手段擴(kuò)大在省內(nèi)外特別是安徽、 蘇北的影響，加強(qiáng)與基層醫(yī)院的各項(xiàng)交流，拓寬病患來(lái) 源。隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈，病人對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的 選擇自由度越來(lái)越大，病人可以沒(méi)有你這一家醫(yī)院，但我 們的醫(yī)院不能沒(méi)有病人，增強(qiáng)科室人員的危機(jī)感和競(jìng)爭(zhēng)意 識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，真正樹(shù)立“服務(wù)至上、病人第一”的思 想。具體規(guī)劃：1、利用近3年時(shí)間，在南京市醫(yī)學(xué)會(huì)的指 導(dǎo)與幫助下，面對(duì)蘇北、安徽及

4、周邊基層醫(yī)院的 ICU醫(yī) 師，針對(duì)我科特色技術(shù)及病種，每年舉辦 1-2場(chǎng)學(xué)習(xí)班， 內(nèi)容包括重癥纖支鏡技術(shù)、重癥超聲技術(shù)、無(wú)創(chuàng)有創(chuàng)序貫 治療、重癥肺炎診療進(jìn)展、慢性心衰診療進(jìn)展等，2、與院 內(nèi)外其他專(zhuān)科合作，五年內(nèi)爭(zhēng)取申請(qǐng)省、國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育 項(xiàng)目，擴(kuò)大專(zhuān)科影響。隨著近年來(lái)收治病患數(shù)量的不斷攀升，現(xiàn)有 ICU的硬件已難以滿足發(fā)展中的 ICU的需要。 目前布局存在以下幾點(diǎn) 先天不足：1、床位數(shù)難以滿足需要；2、床單位面積不 足；3、清潔、污染通道分類(lèi)不清；4、輔助用房不足。 根據(jù)2015版衛(wèi)生部頒發(fā)重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指 南相關(guān)規(guī)定：1、重癥醫(yī)學(xué)科每床使用面積 15-18平 方米；2、醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療

5、輔助用房區(qū)域、污染處理區(qū) 域醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等有相對(duì)獨(dú)立性，以減少 彼此干擾和控制醫(yī)院感染；3、輔助用房面積與病房面 積之比應(yīng)達(dá)到：1以上；4、重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的醫(yī)療 人員流動(dòng)和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向。 根據(jù)以上指南相關(guān)規(guī) 定， 具體解決措施如下：1、在現(xiàn)有布局下，深挖潛 力，改造目前布局。2、醫(yī)院重新定位、擴(kuò)建背景下， 懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)優(yōu)先考慮我科困難，給予政策扶持。二、加強(qiáng)專(zhuān)科建設(shè)，創(chuàng)建一流科室嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度和約束機(jī)制，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，增強(qiáng) 科室凝聚力，提升科室醫(yī)護(hù)人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院 的規(guī)章制度，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人。統(tǒng)一全科人員認(rèn) 識(shí)，打贏胸科醫(yī)院專(zhuān)科特色危癥、急癥的“攻堅(jiān)戰(zhàn)”

6、；完 善科室各項(xiàng)醫(yī)療流程、操作規(guī)范，查遺補(bǔ)缺，積極準(zhǔn)備今 年市級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科復(fù)審，為將來(lái)申報(bào)省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科打下堅(jiān)實(shí) 基礎(chǔ)。具體措施：（一）、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)十八項(xiàng)核心制度，責(zé)任 細(xì)化，明確各級(jí)醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)，賞罰分明，讓醫(yī)療 質(zhì)量的理念深入人心。醫(yī)療質(zhì)量無(wú)小事，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院 發(fā)展的根本，重癥醫(yī)學(xué)科更是如此。重癥患者病情瞬息萬(wàn) 變，稍有不慎關(guān)系生死，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心尤為重要，要 求每位醫(yī)護(hù)人員發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，認(rèn)真仔細(xì)面對(duì)每一位 患者。（二）、加強(qiáng)亞專(zhuān)科建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)“一 專(zhuān)多能”的 ICU人才?！霸河刑厣?，科有特點(diǎn)，人有專(zhuān) 長(zhǎng)”是未來(lái)發(fā)展的方向。ICU學(xué)科本身涉及多個(gè)方面。全面

7、 發(fā)展同時(shí)有一定特長(zhǎng)的醫(yī)生隊(duì)伍有助于提升學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng) 力。根據(jù)我科特色，制定亞專(zhuān)科發(fā)展計(jì)劃?？浦魅晤I(lǐng)導(dǎo) 下，在目前 ICU人員及工作框架內(nèi)，成立亞專(zhuān)科小組，確 立重點(diǎn)研究學(xué)習(xí)方向及具體考核辦法、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。1、亞專(zhuān) 科分組：前期確立 2個(gè)專(zhuān)業(yè)組，計(jì)劃醫(yī)生按專(zhuān)業(yè)組方向分 組，重點(diǎn)學(xué)習(xí)。各組人員可交叉。重癥呼吸組：組長(zhǎng)王瑛副主任醫(yī)師組員龐加磊（重癥營(yíng)養(yǎng)支持） 組員姜迎厚（重癥康復(fù)治療） 組員韓云宏（重癥呼吸支持技術(shù)） 重癥循環(huán)組：組長(zhǎng)周本昊副主任醫(yī)師組員王研（重癥超聲）組員王潤(rùn)豐（重癥血液凈化）重癥呼吸組研究方向：重癥肺炎、危重胸外科術(shù)后、COPD、胸外傷等疾病的診治。重點(diǎn)技術(shù)：纖維支氣管鏡、 呼吸支

8、持、緊急氣道開(kāi)放等技術(shù)的開(kāi)展與總結(jié)。重癥循環(huán)組研究方向：心外科圍術(shù)期、心肌梗塞、心肌 炎、心力衰竭等疾病的診治。 重點(diǎn)技術(shù)： 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān) 測(cè)、 ECMO、血液凈化、重癥超聲等技術(shù)開(kāi)展與總結(jié)。2、建設(shè)計(jì)劃：1）每年每組派出 1-2人次參加相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)會(huì) 議。2）五年內(nèi)每位組員根據(jù)各自亞專(zhuān)科及個(gè)人發(fā)展方向選擇國(guó) 內(nèi)一流 ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)半年以上。3、考核辦法及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制1）要求每小組三年內(nèi)申報(bào)市局以上課題一項(xiàng)。2）要求每位成員三年內(nèi)撰寫(xiě)核心以上期刊論文一篇以上。3）完成上述目標(biāo)者科室根據(jù)研究成果給予現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)。三、加強(qiáng)人才梯隊(duì)的培養(yǎng)，提高科研課題的含金量一個(gè)成熟的科室一定是全面的、注重學(xué)習(xí)的、

9、不斷知 識(shí)更新的科室。具體措施：1、繼續(xù)堅(jiān)持目前科內(nèi)定期業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)的制度，圍繞每位醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展規(guī)劃制定相應(yīng)的學(xué) 習(xí)計(jì)劃，2、計(jì)劃五年內(nèi)引進(jìn)博士 1-2名，碩士 1-2名，重 點(diǎn)儲(chǔ)備科研型人才，3、以身作則，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師提升學(xué) 歷，目前科室醫(yī)生 8人，完成碩士培養(yǎng)的 3人，即將完成 的 2人，博士在讀一人，后期目標(biāo)碩士達(dá)標(biāo)率 8 0 %,博 士達(dá)到 3 0%。4、積極申報(bào)國(guó)家、省、市課題，根據(jù)每位 醫(yī)師的亞專(zhuān)科發(fā)展方向制定詳細(xì)可行的科研目標(biāo)，未來(lái)五 年內(nèi)目標(biāo)市級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目 2-4項(xiàng)；省級(jí)課題 1-2項(xiàng)；爭(zhēng)取國(guó) 家級(jí)課題申報(bào)中有所突破。四、加強(qiáng)專(zhuān)科合作，提升整體發(fā)展水平把握“協(xié)同合作、互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)”的

10、原則，注重多學(xué)科結(jié) 合，堅(jiān)持“只有大協(xié)作，才能大突破”的發(fā)展思路。將重 癥 E CM0技術(shù)應(yīng)用在重癥肺泡蛋白沉積癥患者的全麻下 全肺灌洗術(shù)就是多學(xué)科協(xié)作互補(bǔ)的良好范例，取得了極好 的效果，值得進(jìn)一步推廣，嘗試與院內(nèi)其他專(zhuān)科如呼吸 科、急診科、心胸外科、心內(nèi)科加強(qiáng)合作，互為依托，組 成全院急危重病救治中心，形成“接力式、全方位、高水 平”的急危重病救治體系。五、借助傳統(tǒng)媒體、新媒體，加大宣傳力度?，F(xiàn)在再也不是那個(gè)“酒香不怕巷子深”的年代了，提 升業(yè)務(wù)水平的同時(shí)，高效的宣傳能幫助我們達(dá)到事半功倍 的效果。宣傳重點(diǎn)：1、重點(diǎn)技術(shù)、特色技術(shù)（ECMO、重癥 纖支鏡、重癥超聲）。介紹本科室成熟開(kāi)展的重點(diǎn)

11、技術(shù)、 特色技術(shù)，重點(diǎn)介紹其先進(jìn)性、經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益及省 市內(nèi)領(lǐng)先的地位等。2、擅長(zhǎng)病種（COPD、心衰等疾病終末 期；重癥肺炎；多器官功能衰竭；復(fù)雜心胸外科手術(shù)患者 圍術(shù)期）。結(jié)合典型病例，介紹本科室團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大本科室 院內(nèi)外影響。3、科室最新科研成果、科研文章。以解讀的 形式介紹介紹科室最新的科研成果、科研文章及意義。4、 學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干。重點(diǎn)宣傳學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干 先進(jìn)事跡、學(xué)術(shù)地位等。具體措施：1、與醫(yī)院宣傳部門(mén)緊 密合作，借助與院方合作的傳統(tǒng)媒體電視、電臺(tái)等途徑， 介紹我科特色技術(shù)、知名專(zhuān)家；2、利用微信、微博等新媒 體手段，制定一系列宣傳政策鼓勵(lì)本科室醫(yī)護(hù)人員參與， 開(kāi)公眾號(hào)，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)成功范例（如中山醫(yī)院 ICU公眾號(hào)： 我山 ICU等）宣傳醫(yī)療常識(shí)、典型病例及感人事跡等。通 過(guò)上述全方位、立體式宣傳，達(dá)到擴(kuò)大知名度，拓寬患者 來(lái)源的目的。六、重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理發(fā)展規(guī)劃。一個(gè)成熟 ICU團(tuán)隊(duì)離不開(kāi)一個(gè)優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。 未來(lái)五年重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理發(fā)展規(guī)劃：1、強(qiáng)化質(zhì)量安全管 理、深化專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵；2、推進(jìn)護(hù)理科研創(chuàng)新；3、加速護(hù)理 人才梯隊(duì)建設(shè)；4、提升專(zhuān)科護(hù)理品牌，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理舉 措。具體措施：1、定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，充分發(fā)揮高年資護(hù)士帶 教作用；2、鼓勵(lì)護(hù)理人員提升學(xué)歷，攻讀專(zhuān)科護(hù)士，申報(bào) 課題；3