表E.0.3_15_超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)

1、表E.0.3-3安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃變更審核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。 附件：安全生產(chǎn)目標(biāo)管理計(jì)劃。單位名稱：（全稱及蓋章）負(fù) 責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章）負(fù) 責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān) 理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。.下載可編輯.工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）目標(biāo)管理計(jì)劃變更內(nèi)容及變更原因：（可

2、另設(shè)附頁）單位意見:單位名稱：（全稱及蓋章）負(fù) 責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見:監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）總監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見:項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章）負(fù) 責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理單位審核，項(xiàng)目法人同意后，項(xiàng)目法人、監(jiān) 理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-3安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）考核單位被考核單位序號(hào)項(xiàng)目考核要求分值實(shí)得分一傷亡控制指標(biāo)杜絕死亡、重傷事故、避免一般性傷害發(fā)生二施工安全達(dá)標(biāo)1安全生產(chǎn)責(zé)任制建立安全責(zé)任制、嚴(yán)格執(zhí)行責(zé)任制、按規(guī)定配備 專（

3、兼）職安全員、管理人員責(zé)任制考核合格2目標(biāo)管理進(jìn)行安全責(zé)任目標(biāo)分解、落實(shí)考核辦法3安全措施方案審查安全措施、監(jiān)督安全措施落實(shí)4安全檢查安全檢查有記錄、檢查出事故隱患整改做到“四定”，對(duì)重大事故隱患整改通知書所列項(xiàng)目 如期完成5安全教育新入廠工人進(jìn)行二級(jí)安全教育、有具體安全教育 內(nèi)容、變換工種時(shí)進(jìn)行安全教育、專職安全員按 規(guī)定進(jìn)行年度培訓(xùn)考核或考核合格6特種作業(yè)持證上崗特種作業(yè)人員均經(jīng)培訓(xùn)后從事特種作業(yè)，特種作業(yè)人員持操作證上崗7工傷事故工傷事故按規(guī)定報(bào)告、工傷事故按事故調(diào)查分析 規(guī)定處理、建立工傷事故檔案8安全標(biāo)志有現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志布置總平面圖、現(xiàn)場(chǎng)安全標(biāo)志按總平面圖設(shè)置三文明（創(chuàng)優(yōu)）施工目標(biāo)1封

4、閉管理門衛(wèi)和門衛(wèi)制度、進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)佩戴工作卡2現(xiàn)場(chǎng)防火動(dòng)火審核、動(dòng)火監(jiān)護(hù)管理3治安綜合治理建立治安保衛(wèi)制度并進(jìn)行責(zé)任分解、治安防范措施4施工現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)牌五牌一圖設(shè)置、安全標(biāo)牌檢查合計(jì)分考核結(jié)果：考核負(fù)責(zé)人：考核日期：說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人填寫，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份，用于考核 施工單位安全生產(chǎn)目標(biāo)完成情況。表中考核內(nèi)容僅供參考，項(xiàng)目法人應(yīng)根據(jù)安全目標(biāo)責(zé)任書的內(nèi)容制訂考核辦法。.下載可編輯.表E.0.3-4安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核表（2017年一季度）工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）序號(hào)被考核 部門、 班組傷亡控制指標(biāo)安全達(dá)標(biāo)文明施工目標(biāo)隱患治理目標(biāo)考核結(jié)果考核人“五無”目標(biāo)年度

5、輕傷 事故頻率 <24%0優(yōu)良合格不合格優(yōu)良合格不合格本月查處隱患 數(shù)量/隱患治理 率 100%說明：1、本表一式 份，由施工單位填寫，用于考核施工單位內(nèi)部各部門、班組和責(zé)任人。2 、考核結(jié)果分為優(yōu)良（打“” ）、合格（打）和不合格（打“x” ）。3 、“五無"指無死亡事故、無中毒事故、無重大機(jī)構(gòu)事故、無火災(zāi)事故、無重傷事故。4 、年度輕傷事故頻率是指現(xiàn)場(chǎng)受輕傷人數(shù)與項(xiàng)目作業(yè)的平均人數(shù)之千分比率。5 、安全達(dá)標(biāo)指以JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)中的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)劃分。隱患治理率是指導(dǎo)本月治理隱患與查出隱患數(shù)量之百分比率。.下載可編輯.表E.0.3-5項(xiàng)目部管理人員安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考

6、核表（2017年一季度）安全生產(chǎn)管理 總目標(biāo)一、傷亡控制指標(biāo)：零死亡、無火災(zāi)事故、無坍塌事故、尢重大機(jī)械事故、尢職業(yè)中毒事故、零重傷二、JGJ 59建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到合格等級(jí)以上三、文明施工按照本地標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到合格等級(jí)以上四、隱患治理率達(dá)到 100%序號(hào)管理人員目標(biāo)分解考核期考核 結(jié)論被考 核人考核負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人貫徹執(zhí)行企業(yè)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，建立本項(xiàng)目的規(guī)章制度，制定本項(xiàng)目的安全生 產(chǎn)管理目標(biāo)，落實(shí)本項(xiàng)目的各項(xiàng)安全管理工作，并落實(shí)安全管理責(zé)任，對(duì)所承建的 項(xiàng)目的安全生產(chǎn)全面負(fù)責(zé)按季度 考評(píng)項(xiàng)目副經(jīng)理貫徹落實(shí)上級(jí)安全生產(chǎn)指令，掌握各種安全生產(chǎn)規(guī)章制度，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理做好各 項(xiàng)安全生產(chǎn)工作，

7、并有針對(duì)性地制定實(shí)施細(xì)則，落實(shí)本項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理目標(biāo)，組 織落實(shí)分解目標(biāo)，并監(jiān)督實(shí)施按季度 考評(píng)項(xiàng)目技術(shù) 負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目的安全技術(shù)管理工作負(fù)責(zé)，落實(shí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人部署的安全生產(chǎn)管理工作按季度 考評(píng)專職安全員落實(shí)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)安全管理工作，根據(jù)不同的施工部位或施工內(nèi)容，在開工前晌班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、書面安全技術(shù)交底和安全管理交底。巡查作業(yè)期間現(xiàn)場(chǎng)設(shè)備、設(shè)施安全措施的落實(shí)情況，對(duì)存在的安全隱患提出整改意 見并跟進(jìn)落實(shí)情況，按照檢查標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理落實(shí)定期安全檢查考核工作。發(fā) 生安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級(jí)，針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助上級(jí) 進(jìn)行事故調(diào)查按季度 考評(píng)施工員落實(shí)

8、生產(chǎn)安全管理工作和經(jīng)過審批的施工方案中的安全技術(shù)措施，根據(jù)不同的施 工部位或施工內(nèi)容，在布置工作的同時(shí)組織班組進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底 和安全管理交底；對(duì)所管的施工現(xiàn)場(chǎng)、環(huán)境、安全和一切安全防護(hù)設(shè)施的完整、有 效負(fù)責(zé)。在班組作業(yè)前以及檢查生產(chǎn)進(jìn)度的同時(shí)檢查班組作業(yè)范圍的安全設(shè)施使用 情況，對(duì)存在的隱患及時(shí)予以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)。發(fā)生安全事故應(yīng)立即組織 搶救，報(bào)告上級(jí)，針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助上級(jí)進(jìn)行事故調(diào)查按季度 考評(píng).下載可編輯.試驗(yàn)員嚴(yán)格按照國家有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行本單位的安全管理制度，按照標(biāo)準(zhǔn)要求抽取樣品試驗(yàn)，負(fù)責(zé)檢查試驗(yàn)報(bào)告的有效性，按規(guī)定及時(shí)提交實(shí)

9、驗(yàn)報(bào) 告。發(fā)現(xiàn)不合格品及時(shí)報(bào)告有關(guān)負(fù)責(zé)人處理按季度 考評(píng)預(yù)算員/成本員按照有關(guān)建筑施工安全的法律法規(guī)以及本單位的安全管理制度，根據(jù)項(xiàng)目經(jīng)理的 安排，結(jié)合工程實(shí)際，制定安全生產(chǎn)費(fèi)用計(jì)劃，并按規(guī)定對(duì)安全生產(chǎn)資金的投入與 實(shí)施進(jìn)行管理，負(fù)責(zé)審查安全生產(chǎn)資金在項(xiàng)目的落實(shí)情況，負(fù)責(zé)建立健全安全生產(chǎn) 資金臺(tái)帳按季度 考評(píng)機(jī)械設(shè)備管理員負(fù)責(zé)所屬項(xiàng)目的機(jī)、電、起重設(shè)備的操作人員的專業(yè)安全教育，落實(shí)項(xiàng)目經(jīng)理、 技術(shù)負(fù)責(zé)人布置的生產(chǎn)安全管理工作和專項(xiàng)施工方案中安全技術(shù)措施，向班組或操 作人員進(jìn)行危險(xiǎn)作業(yè)告知、安全技術(shù)交底和安全管理交底。對(duì)所負(fù)責(zé)的施工項(xiàng)目的 機(jī)具、電氣、起重設(shè)備、壓力容量的安全負(fù)責(zé)，按制度檢查機(jī)電

10、設(shè)備設(shè)施情況，對(duì) 存在的隱患及時(shí)予以處理，嚴(yán)重的應(yīng)停止作業(yè)，并報(bào)告項(xiàng)目經(jīng)理、施工員處理。發(fā) 生的安全事故應(yīng)立即組織搶救，報(bào)告上級(jí)，針對(duì)險(xiǎn)情組織疏散，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)助上 級(jí)進(jìn)行事故調(diào)查在本項(xiàng) 目任期 內(nèi)，按季 度考評(píng)材料員根據(jù)工程的需要負(fù)責(zé)按國家標(biāo)準(zhǔn)米購安全產(chǎn)品、設(shè)施、勞動(dòng)保護(hù)用品，選擇符合 資格的生產(chǎn)商和經(jīng)銷商進(jìn)貨。嚴(yán)格執(zhí)行材料進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)、試驗(yàn)制度，供應(yīng)施工現(xiàn)場(chǎng)使 用的一切機(jī)具和附件等，在購入時(shí)，必須有出廠合格證明，發(fā)放時(shí)必須保護(hù)符合安 全要求，回收后必須驗(yàn)收。按施工平面圖和有關(guān)材料存放規(guī)定堆放放材料，負(fù)責(zé)材 料的儲(chǔ)存安全。按規(guī)定填寫材料進(jìn)場(chǎng)檢查、檢驗(yàn)記錄，負(fù)責(zé)管理材料的合格證和檢 驗(yàn)報(bào)告等資料，

11、按規(guī)定定期移交。在本項(xiàng) 目任期 內(nèi)，按季 度考評(píng).下載可編輯.班組長及分包單 位負(fù)責(zé)人在項(xiàng)目經(jīng)理或施工員的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本單位、本班組工作范圍的施工安全，認(rèn)真執(zhí) 行安全生產(chǎn)規(guī)章制度及用人制度，模范遵守安全操作規(guī)程。掌握班組人員的技術(shù)、 身體、精神（情緒）等情況合理安排工作，每日班前檢查機(jī)具、設(shè)備、防護(hù)用具及 作業(yè)環(huán)境作業(yè)范圍的安全情況，并認(rèn)真做好安全交底。作業(yè)中要督促班組人員嚴(yán)格 遵守安全制度、安全操作規(guī)程和正確使用個(gè)人防護(hù)用品，糾正違章作業(yè)和不安全行 為，有權(quán)拒絕違章指揮，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)解決，不能解決的要采取控制措施，并及 時(shí)上報(bào)。組織開展本單位、班組作業(yè)人員進(jìn)行安全學(xué)習(xí)活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行安全意識(shí)、

12、 安全技術(shù)知識(shí)教育， 特別做好新調(diào)入員工、 變換工種的員工、復(fù)工人員的安全教育， 督促工人持證上崗，對(duì)新進(jìn)場(chǎng)的工人要進(jìn)行安全教育，在未熟悉工作環(huán)境前指定專 人幫帶，負(fù)責(zé)其人身安全。組織開好班前安全生產(chǎn)會(huì)，做好收工前的安全檢查，組 織一周的安全講評(píng)工作，及時(shí)總結(jié)交流安全生產(chǎn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，表揚(yáng)好人好事。實(shí)行互保作業(yè)，即班組成員兩兩結(jié)對(duì)，互相監(jiān)督、互相保護(hù)。協(xié)調(diào)配合，實(shí)現(xiàn)安 全生產(chǎn)。發(fā)生工傷事故要立即組織搶救，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)并向項(xiàng)目負(fù)責(zé)人報(bào)告審批人（簽名）年 月日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于考核內(nèi)部崗位人員，表中目標(biāo)、管理崗位和班組及其職責(zé)等內(nèi)容權(quán)作參考，可視工程的實(shí)際進(jìn)行增減。.下載可編輯.表E

13、.0.3-6安全生產(chǎn)目標(biāo)管理考核匯總表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段） 考核單位：序號(hào)被考核人 員職務(wù)考核結(jié)果全年評(píng)價(jià)備注一季度一季度二季度四季度說明：本表一式 份，由項(xiàng)目法人或施工單位填寫，用于內(nèi)部管理人員考核結(jié)果的匯總。表E.0.3-7安全生產(chǎn)責(zé)任制審核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）廣東城華工程監(jiān)理有限公司根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)責(zé)任制，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)責(zé)任制。施工單位：廣東省源大水利水電集團(tuán)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月 日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：廣東城華工程監(jiān)理有限公司監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式 份，

14、由施工單位填寫，報(bào)監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-8安全生產(chǎn)責(zé)任制考核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）被考核部門（人）考核時(shí)間責(zé) 任 制 考 核 情 況存 在 問 題考 核息 見在此次考核中，評(píng)定為考核單位：考核負(fù)責(zé)人：日期：年月日說明：本表一式份，由考核單位填寫，用于考核單位內(nèi)部各部門和人員的安全生產(chǎn)目標(biāo)管理完成情況。表E.0.3-9安全生產(chǎn)管理制度執(zhí)行情況評(píng)估表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）評(píng)估主持人職務(wù)評(píng)估日期地點(diǎn)安全生產(chǎn)管理制度評(píng)估概況：安全生產(chǎn)管理制度擬修訂理由及修訂內(nèi)容：參加評(píng)估人員簽名：說明：本表一式份，由評(píng)估單位填寫，并印發(fā)

15、內(nèi)部各部門和相關(guān)參建單位。安全生產(chǎn)管理制度是指法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程和安全生產(chǎn)管理制 度等。表E.0.3-10安全生產(chǎn)管理制度學(xué)習(xí)記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）工程名稱學(xué)習(xí)日期學(xué)習(xí)部門教育署受教育者參加人數(shù)學(xué)習(xí)內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式份，由組織學(xué)習(xí)單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-11安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃審核表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)規(guī)定，我方已完成安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃，請(qǐng)貴方審核。附件：安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃。施工單位：（全稱及蓋章）項(xiàng)目經(jīng)理：日 期： 年 月日監(jiān)理單位審核意見：監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章）

16、 監(jiān)理工程師：（簽名）日 期： 年 月 日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目法人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名）日 期： 年 月 日說明：本表一式份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各存一份。表E.0.3-12安全生產(chǎn)費(fèi)用使用計(jì)劃表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）序號(hào)費(fèi)用項(xiàng)目金額/力兀使用日期備注1完善、改造和維護(hù)安全防護(hù)設(shè)備設(shè)施2安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)3配備勞動(dòng)保護(hù)用品4安全評(píng)價(jià)、重大危險(xiǎn)源監(jiān)控、事故隱患評(píng)估和 整改5設(shè)施設(shè)備安全性能檢測(cè)檢驗(yàn)6應(yīng)急救援器材、裝備的配備及應(yīng)急救援演練7安全標(biāo)志、標(biāo)識(shí)及其他安全宣傳8職業(yè)危害防治措施、職業(yè)危害作業(yè)點(diǎn)檢測(cè)、職 業(yè)健康體

17、檢9安全生產(chǎn)適用的新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新 裝備的推廣應(yīng)用10安全生產(chǎn)檢查11安全生產(chǎn)咨詢12安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)13其他與安全生產(chǎn)直接相關(guān)的物品或者活動(dòng)合計(jì)說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人各一份。表E.0.3-13安全生產(chǎn)費(fèi)用投入臺(tái)帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）序號(hào)登記 時(shí)間費(fèi)用項(xiàng)目名稱費(fèi)用使用 部門項(xiàng)目負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)人金額/萬元備注說明：本表一式份，各參建單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-14專項(xiàng)施工方案報(bào)審表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）致：（監(jiān)理單位）我方已完成安全專項(xiàng)施工方案的編制，并經(jīng)公司技術(shù)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審

18、查。 附：總承包單位：（項(xiàng)目章） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：（簽名）年月日總監(jiān)理工程師審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（章） 總監(jiān)理工程師：（注冊(cè)章）年 月 日說明：本表一式份，由施工單位申報(bào)，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核后，項(xiàng)目法人、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表E.0.3-15超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的單項(xiàng)工程專項(xiàng)施工方案專家論證審查表一、工程基本情況工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）地點(diǎn)建設(shè)單位施工總承包單位專業(yè)承包單 位單項(xiàng)工程類別：工程基本情況：一、參加專家論證會(huì)的有美人員（簽名）類另I姓名單位（全稱）專業(yè)職務(wù) 職稱手機(jī)專家組組長專家組成員建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人或技

19、術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)理工程師監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施工單位安全管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位工程技術(shù)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人專項(xiàng)方案編制人員項(xiàng)目專職安全生產(chǎn)管理人員設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人其他有關(guān)人員E.0.3-15（續(xù)）三、專家組審查綜合意見及修改完善情況 專家組審查意見：論證結(jié)論：口通過口修改通過口不通過專家簽名專家組組長：（簽名）年 月 日施工單位就專家論證意見對(duì)專項(xiàng)方案的修改情況：,（對(duì)專家提出的意見逐條回復(fù)，可另附頁）施工單位意見:施工總承包單位：（公章）項(xiàng)目負(fù)責(zé)制人：（簽名）單位技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名）年 月 日監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽名）總監(jiān)理工程師：

20、（注冊(cè)章）年 月 日項(xiàng)目法人意見：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（公章）年 月 日說明：本表一式份，由施工單位填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目法人簽署意見后，施工單位、監(jiān)理單位、項(xiàng)目 法人各一份。表E.0.3-16安全技術(shù)交底單表工程名稱牛肚灣涌綜合整治工 程（連通段）施工單位施工部位施工內(nèi)容交底負(fù)責(zé)人施工期限年 月 日至 年 月日基本 安全要求施工 現(xiàn)場(chǎng) 針對(duì) 性交 底危險(xiǎn) 因素防范 措施應(yīng)急 措施交底人簽名接受父底父底時(shí)間 負(fù)責(zé)人簽名接受父底 人員簽名說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-17安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)計(jì)劃表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）單位名稱：序號(hào)時(shí)間培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)方

21、式培訓(xùn)學(xué)時(shí)培訓(xùn)對(duì)象授課人員說明：本表一式份，由各參建單位分別填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-18職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）單位名稱：工程名稱教育日期教育部門教營若受教育者培訓(xùn)學(xué)時(shí)教育內(nèi)容：記錄人：受教育人簽名：說明：本表一式份，由參建單位分別填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-19職工安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)記錄表姓 名：身份證號(hào)碼：?jiǎn)挝幻Q：班組及工種：從業(yè)人員手冊(cè)證號(hào)：本工地建卡日期:三級(jí)安全教育內(nèi)容級(jí) 教 育進(jìn)行安全基本知識(shí)、法律、法制教育，主要包括下列內(nèi)容：1 .黨和國家的安全生產(chǎn)方針、政策；2 .安全生產(chǎn)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)和法制觀念；3 .本單位施工過程及

22、安全規(guī)章制度，安全紀(jì)律；4 .本單位安全生產(chǎn)形勢(shì)及歷史上發(fā)生的重大事故及應(yīng)吸 取的教訓(xùn)；5 .發(fā)生事故后如何搶救傷員，排險(xiǎn)，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和及時(shí)進(jìn) 行報(bào)告教育部門受教育人 姓名教育人 簽名年月日級(jí) 教 育進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)規(guī)章制度和遵章守紀(jì)教育，主要包括下列內(nèi)容：1 .本單位施工特點(diǎn)及施工安全基本知識(shí)；2 .本單位（包括施工、生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)）安全生產(chǎn)制度、規(guī)定 及安全注意事項(xiàng)；3 .本工種的安全操作技術(shù)規(guī)程；4 .高處作業(yè)、機(jī)械設(shè)備、電氣安全基礎(chǔ)知識(shí)；5 .防火、防互、防塵、防爆知識(shí)及緊急情況安全處置和 安全疏散知識(shí)；6 .防護(hù)用品發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)及防護(hù)用品、用具使用的基本知識(shí)教育人 崗位受教育人 簽名教育人 簽名年月日級(jí)

23、 教 育進(jìn)行本工種崗位安全操作及班組安全制度、紀(jì)律教育，主要包括卜列內(nèi)容：1 .本班組作業(yè)特點(diǎn)及安全操作規(guī)程；2 .班組安全活動(dòng)制度及紀(jì)律；3 .愛護(hù)和正確使用安全防護(hù)裝置（設(shè)施）及個(gè)人勞動(dòng)保 護(hù)用品；4 .本崗位易發(fā)生事故的不安全因素及防范對(duì)策；5 .本崗位的作業(yè)環(huán)境及使用機(jī)械設(shè)備、工具的安全要求教育班組受教育人 簽名教育人 簽名年月日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-20現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施安全管理臺(tái)帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位：序號(hào)名稱規(guī)格 型號(hào)制造 廠家安裝廠內(nèi) 編P運(yùn)行 情況投用 時(shí)間檢驗(yàn) 周期檢驗(yàn) 時(shí)間檢驗(yàn) 情況說明：本表一式份，由施工單位填

24、寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-21現(xiàn)場(chǎng)設(shè)施安全管理臺(tái)帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位:序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)制造廠家安裝位置廠內(nèi)編號(hào)運(yùn)行情況投用時(shí)間檢驗(yàn)周期檢驗(yàn)時(shí)間檢驗(yàn)情況說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-22消防設(shè)施設(shè)備安全管理臺(tái)帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位:序號(hào)設(shè)施設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量購置日期配置地點(diǎn)責(zé)任人維護(hù)、保養(yǎng)記錄A次第二次第三次第四次說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。消防設(shè)備設(shè)施包括：室內(nèi)外滅火栓、消防泵、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、自動(dòng)報(bào)警裝置、滅火器等。.下載可編輯.表E.0.3-

25、23消防設(shè)施設(shè)備安全管理臺(tái)帳工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工單位:序號(hào)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)出廠日期產(chǎn)品合格證 書使用日期使用許可證 號(hào)安裝地點(diǎn)設(shè)備編號(hào)備注說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-24特種設(shè)備完全管理卡施工單位：設(shè)備編號(hào):設(shè)備 名稱型號(hào)出廠 日期合格 證號(hào)使用部門安裝 地點(diǎn)管理人檢驗(yàn) 證號(hào)檢測(cè) 檢驗(yàn) 記錄檢驗(yàn)日期檢測(cè)檢驗(yàn)部門檢測(cè)檢驗(yàn)結(jié)論故障 維修 記錄發(fā)生故障 日期故障內(nèi)容維修結(jié)論說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）表E.0.3-25勞動(dòng)保護(hù)用品采購登記臺(tái)帳序號(hào)采購日

26、期名稱數(shù)量金額驗(yàn)收人備注說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-26勞動(dòng)保護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳序號(hào)姓名工種工作部門名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量發(fā)放周期使用周期領(lǐng)用人簽字說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-27起重機(jī)械維護(hù)保養(yǎng)記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）設(shè)備名稱設(shè)備型號(hào)出廠編號(hào)備案編P自編號(hào)出廠日期產(chǎn)權(quán)單位維保單位上次維保日項(xiàng)類維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容任術(shù)要求備注清 潔 潤 滑各機(jī)構(gòu)、傳動(dòng)系統(tǒng)、部 件潤滑按設(shè)備使用 說明書及相 關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程檢 查 調(diào) 整 更 換基礎(chǔ)及軌道部件附件連接 件、各機(jī)構(gòu)制 動(dòng)器和限位開 關(guān)與機(jī)械元件 間隙

27、調(diào)整更 換，鋼絲繩、 吊具、索具、 鏈條、滑輪更 換金屬結(jié)構(gòu)與 連接件按設(shè)備使用 說明書及 相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)電氣與控制 操作系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)結(jié)論維護(hù)保養(yǎng)人員：（簽名）維護(hù)保養(yǎng)單位：（公 章）年 月 日說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-28起重機(jī)械運(yùn)行記錄表第 頁年運(yùn)行故障維修司機(jī)（簽名）月 日作業(yè)前試驗(yàn)：時(shí) 分起安全裝置、電氣線路檢查：時(shí) 分止作業(yè)情況：月 日作業(yè)前試驗(yàn)：時(shí) 分起安全裝置、電氣線路檢查：時(shí) 分止作業(yè)情況：月 日作業(yè)前試驗(yàn)：時(shí) 分起安全裝置、電氣線路檢查：時(shí) 分止作業(yè)情況：說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。表E.0.3-29施工機(jī)具及配件檢查維護(hù)

28、保養(yǎng)記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）施工機(jī)具 及配件規(guī)格型號(hào)自編號(hào)碼出廠時(shí)間使用年限上次維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間檢查維護(hù)保養(yǎng)記錄更換主要配件記錄記錄人：（簽名）年 月日說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。.下載可編輯.表E.0.3-30施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電設(shè)備檢查記錄表工程名稱：牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）檢查日期：（星期 ）天氣：編號(hào):設(shè)備名稱項(xiàng)目電機(jī)數(shù)據(jù)絕緣電阻接地（零）線防雷接地電阻/s漏電開關(guān)外絕緣層 檢查功率/kW相數(shù)/相電壓/V繞組對(duì)殼/M?相間/M?接地（零） 線電阻/?截面積/mm2動(dòng)作時(shí)間/s動(dòng)作電流/mA說明：本表一式份，由施工單位填寫，用于歸檔和備查。絕緣

29、電阻大于 0.5M?,重復(fù)接地電阻不大于 10?,重復(fù)接地電阻不大于 4?。.下載可編輯.表E.0.3-32 高空作業(yè)吊籃驗(yàn)收表序號(hào)設(shè)備 名稱數(shù)量/ 臺(tái)設(shè)備數(shù)據(jù)總?cè)萘?KW備注容量/（KW/臺(tái)）相數(shù)/ 相功率因 素電壓/V暫載率/%總?cè)萘亢嫌?jì)：KW填表人：電氣負(fù)責(zé)人：填表日期：說明：本表一式 份，由施工單位填寫，用于存檔和備查。工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)：驗(yàn)收部位搭設(shè)高度材質(zhì)型號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收結(jié)果1資料部分高處作業(yè)吊籃安裝拆卸工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門 頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè)人員操作資格證2吊籃及 安全裝置挑

30、梁錨固或配重等抗傾覆裝置有效吊籃組裝符合設(shè)計(jì)要求電動(dòng)（手動(dòng)）葫蘆使用合格產(chǎn)品，保險(xiǎn)卡有效，吊鉤 有保險(xiǎn)吊籃保險(xiǎn)繩有效3安全防護(hù)吊籃平臺(tái)寬0.8-1m ,長度不宜超過6cm,吊籃與建筑 結(jié)構(gòu)有緊固措施單片吊籃升降兩端有防護(hù)多層作業(yè)有防護(hù)頂板4何載施工荷載符合設(shè)計(jì)要求吊籃使用前經(jīng)荷載試驗(yàn)合格5檢驗(yàn)檢驗(yàn)合格（附吊籃及防墜器檢驗(yàn)報(bào)告）6其他驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收日期：年月日參加驗(yàn) 收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理

31、工程師：（簽名）說明：本表一式份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。.下載可編輯.表E.0.3-33扣件式鋼管腳手架驗(yàn)收表工程名稱牛肚灣涌綜合整治工程（連通段）總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào):驗(yàn)收部位搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收 結(jié)果1施工方案架子工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè) 人員操作資格證書腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，搭設(shè)高度50m及以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備搭設(shè)高度50m以下腳手架應(yīng)有連墻桿、立桿地基承載力設(shè)計(jì)計(jì)算；搭設(shè)高度超過 50m時(shí)，應(yīng)有完整設(shè)計(jì)計(jì)算書卸何裝置符合專項(xiàng)方家要求立桿、縱向水平桿、橫向

32、水平桿間距符合設(shè)計(jì)和規(guī)范要求必須設(shè)置縱橫掃地桿并符合要求2立桿基礎(chǔ)基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)收合格，平整堅(jiān)實(shí)與方案一致，有排水設(shè)施立桿底部有底座或墊板符合方案要求并應(yīng)準(zhǔn)確防線定位立桿沒有因地基下沉懸空的情況3剪刀撐與 連墻桿剪刀撐按要求沿腳手架高度聯(lián)系設(shè)置，每道剪刀撐寬度不小于4跨（且不應(yīng)小于6m）,角度45。60。，搭接長度不小于 1m,扣件距鋼管端部大于 10cm,等間距設(shè)置 3各旋轉(zhuǎn)扣件固 士 7E按方案要求設(shè)置連接墻拉結(jié)點(diǎn)：高度在50m及以下的雙排架 和高度在24m及以卜的單排架，每根連墻桿覆蓋面枳/、大于 40mz高度在50m以上的雙排架每根連墻桿覆蓋面積不大于 27m2高度超過24m以上的雙排腳手架

33、必須用剛性連墻桿與建筑 物可靠連接高度在24m以下宜米用剛性連墻桿與建筑物可靠連接，亦可采用拉筋和頂撐配合使用的附墻連接方式4桿件連接步距、縱距、橫距和立桿垂直搭設(shè)誤差符合規(guī)范要求； 不同 步、小向跨相鄰立桿、縱向水平桿街頭須錯(cuò)開不小于500mm除頂層頂步外，其余接頭必須采用對(duì)接扣件連接縱、橫向水平桿根據(jù)腳手板鋪設(shè)方式與立桿正確連接扣件緊固力矩控制在 4065N? m.下載可編輯.表 E.0.3-33（續(xù)）序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收 結(jié)果5腳手板與防 護(hù)欄桿施工層滿鋪腳手板，具材質(zhì)符合要求腳手板對(duì)接接頭外伸長度130150mm腳手板搭接接頭長度應(yīng)大于200mm腳手板固定可靠斜道兩側(cè)及平臺(tái)外

34、圍搭設(shè)不彳氐于1.2m高的防護(hù)欄桿和180mm勺擋腳板并用密目安全網(wǎng)防護(hù)6鋼管及扣件規(guī)格符合方案或設(shè)計(jì)計(jì)算書中要求禁止鋼木（竹）混搭有出廠質(zhì)量合格證使用的鋼管無裂痕、彎曲、壓扁、銹蝕7架體安全 防護(hù)腳手架外立桿內(nèi)側(cè)滿掛密目式安全網(wǎng)封閉施工層腳手架內(nèi)立桿與建筑物之間用平網(wǎng)或其他措施防護(hù)， 并符合方策要求8通道運(yùn)料斜道寬度/、宜小于1.5m,坡度宜米用1: 6;人行斜道寬度/、宜小于1m,坡度宜米用1: 3每隔250300mn置一根防滑木條，有防護(hù)欄桿機(jī)擋腳板， 并符合規(guī)范要求9其他驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收日期：年月日參加驗(yàn) 收人員總承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名

35、） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師： （簽名）說明：本表一式份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。.下載可編輯.表E.0.3-34懸挑式腳手架驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)：驗(yàn)收部位搭設(shè)高度/m材質(zhì)型號(hào)序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收 結(jié)果1資料部分架子工持省級(jí)以上建設(shè)主管部門頒發(fā)的建筑施工特種作業(yè) 人員操作資格證書腳手架搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案，20m及以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備腳手架分段搭設(shè)分段驗(yàn)收，資料齊全有安全

36、操作規(guī)程及安全技術(shù)交底記錄2架體穩(wěn)定外挑桿件與建筑結(jié)構(gòu)連接米用焊接或螺栓連接，不得米用扣件連接懸挑梁安裝符合設(shè)計(jì)要求立桿底部牢固，立桿垂直偏差滿足規(guī)范要求，立桿縱橫向間距滿足專項(xiàng)方案要求架體與建筑結(jié)構(gòu)連接，垂直不大于2步，水平不大于3步3安全防護(hù)施工層外側(cè)設(shè)置1.2m高防護(hù)欄和18cm高的擋腳板架體外側(cè)用密目式安全網(wǎng)嚴(yán)密封閉，架體搭設(shè)應(yīng)超過作業(yè)層1.5m腳手架滿鋪、牢固，不得有探頭板作業(yè)層下用安全平網(wǎng)嚴(yán)密防護(hù)，施工層以下每隔10m以內(nèi)封閉一次.下載可編輯.表 E.0.3-34（續(xù)）序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收 結(jié)果4何載腳手架荷載不得超過設(shè)計(jì)規(guī)定6其他驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收日期：年月日參加驗(yàn) 收人員總

37、承包單位專業(yè)承包單位監(jiān)理單位專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專項(xiàng)方案編制人：（簽名） 項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：（簽名） 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：（簽名）（項(xiàng)目章）專業(yè)監(jiān)理工程師： （簽名） 總監(jiān)理工程師：（簽名）說明：本表一式份，由施工單位填寫。施工單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)各一份。.下載可編輯.表E.0.3-35混凝土模板工程驗(yàn)收表工程名稱總承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人專業(yè)承包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)及編號(hào)：驗(yàn)收部位安裝日期立柱材料和規(guī)格模板材料和規(guī)格層 tWj /m序 號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容與要求驗(yàn)收 結(jié)果1安全施工方 案搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10KN/

38、m極以上；集中線荷載10KN/m 及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對(duì)獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的，搭設(shè)前必須編制專項(xiàng)方案， 審批手續(xù)完備搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上；施工總荷載15KN/m極以上；集中線荷載20KN/m 及以上須有專家論證報(bào)告，審批手續(xù)完備根據(jù)混凝土運(yùn)送方法制定有針對(duì)性的安全技術(shù)措施2立柱、水平梁和板的立柱，其縱橫向間距應(yīng)相等或成倍數(shù)鋼管立柱底部應(yīng)設(shè)墊木和墊底，頂部應(yīng)設(shè)可調(diào)支托，U形支托與楞梁兩側(cè)間如有間隙，必須楔緊，其螺桿伸出鋼管頂部不得大于 20mm螺桿外徑與立柱鋼管內(nèi)彳的間隙不得大于3mm安裝時(shí)應(yīng)保證上下同心在立柱底距地面200mmW處，沿縱橫水平方向應(yīng)按縱下橫上的程序設(shè)掃地桿。可調(diào)支托底部的立柱頂端應(yīng)沿縱橫向設(shè)置