化療期間護(hù)理匯編

1、化療病人的護(hù)理、給藥途徑及方法方法給藥途徑靜脈給藥根據(jù)藥物的不同要求嚴(yán)格掌握輸入速肌肉注射需深部肌肉注射，以利藥物吸收口服 宜睡前服用， 同時(shí)服用鎮(zhèn)靜劑及碳酸氫鈉等以減輕胃腸道反應(yīng)腔內(nèi)注射用于癌性胸腹水、 心包積液， 注射后注意觀察病人的反應(yīng)，協(xié)助其更換體位動(dòng) 脈 插 管 給 藥 根 據(jù) 腫 瘤 所 在 部 位 ， 選 擇 插 管 途瘤內(nèi)注射注射時(shí)先抽出瘤內(nèi)液體， 然后再注入藥物， 防止瘤體張力過大而破裂三、常見的化療不良反應(yīng)造血功能障礙：主要表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的減消化道反應(yīng)： 1、食欲不振、惡心、嘔吐2、口腔潰瘍肝、腎功能損傷 皮膚及頭發(fā)的反應(yīng) 1 、皮膚反應(yīng)： MTX 、 5-Fu 等可

2、引起色素沉著、皮疹，嚴(yán)重 者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。2、毛發(fā)脫落，一般停藥 23 個(gè)月可逐漸恢復(fù)。 免疫抑制：化療病人易發(fā)生感染，易引起敗血癥。 局部刺激：有些化療藥物一旦輸入血管外，可造成組織 損傷、潰爛、甚至壞死。 其它不良反應(yīng) 1 、心臟損傷：如阿霉素。2、周圍神經(jīng)毒性：可出現(xiàn)指、趾端麻木，有時(shí)有針刺樣感。 遠(yuǎn)期不良反應(yīng)：可出現(xiàn)痛風(fēng)樣全身性肌肉疼痛，一般持 續(xù)12個(gè)月甚至更長。四、護(hù)理評(píng)估 身體評(píng)估 1 、一般情況：體溫、脈搏、呼吸、血壓。2、飲食：每日進(jìn)食量、飲水量、副食的種類及量，有無惡心、嘔吐。3、排泄：大便的色、質(zhì)、量及有無腹瀉，每日排尿量、次數(shù)、尿液的性質(zhì)。4、皮膚粘膜：口腔粘膜有無

3、潰瘍，全身有無出血點(diǎn)、5、四肢活動(dòng)情況，有無水腫。6、有無胸水、 腹水， 陰道有無出血、 分泌物的性質(zhì)等。 心理社會(huì)評(píng)估：了解病人的心理狀態(tài)、情緒反應(yīng)，對(duì)化 療的防護(hù)知識(shí)掌握情況。 輔助檢查：血常規(guī)（主要了解白細(xì)胞、血小板） ，肝腎功能，腫瘤特異性檢查，必要的 B 超及心電圖檢查，尿常規(guī)，大便常規(guī)+隱血。五、可能的護(hù)理診斷 1、潛在的感染：與化療藥物引起血象下降并抑制機(jī)體免疫 反應(yīng)有關(guān)。2、惡心、嘔吐：與化療不良反應(yīng)有關(guān)。3、知識(shí)缺乏：缺乏化療防護(hù)知識(shí)。4、口腔粘膜改變：與化療藥物的不良反應(yīng)有 關(guān)。5、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與化療藥物引起的食欲缺 乏、惡心、嘔吐、進(jìn)食減少有關(guān)。6、潛在的臟

4、器損傷：與化療藥物對(duì)肝、腎、心肌、造血系 統(tǒng)的毒性反應(yīng)有關(guān)。7、自我形象紊亂：與脫發(fā)及皮膚色素沉著有 關(guān)。8、焦慮、恐懼：與腫瘤本身及化療的不良反應(yīng)有關(guān)。9、排便形態(tài)的改變：腹瀉，與化療藥物的不良反應(yīng)有 關(guān)。六、護(hù)理目標(biāo) 1、病人未發(fā)生感染，或發(fā)生感染后得到有效及時(shí)處理。2、病人能正確認(rèn)識(shí)化療反應(yīng)，堅(jiān)持進(jìn)食。3、病人能描述化療的注意事項(xiàng)，熟知化療的副作用及防治 措施，學(xué)會(huì)自我防護(hù)。4、病人能掌握保護(hù)口腔粘膜的措施。5、病人能正確理解、適應(yīng)自身的改變。6、病人情緒穩(wěn)定，能積極配合治療和護(hù)理。七、護(hù)理措施 化療前準(zhǔn)備 1、病人的準(zhǔn)備 心理護(hù)理：化療前做好病人的心理護(hù)理，消除其對(duì)化療 的焦慮和恐懼，

5、取得病人的配合。 給患者講解有關(guān)知識(shí)。 隨時(shí)了解患者的心理變化，給予幫助和指導(dǎo)。 取得家屬的配合。 測量體重 化療藥物用藥量大多按體重計(jì)算，故因準(zhǔn) 確測量體重。 化療期間因化療反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致病人體重下降， 宜定期測 量以協(xié)助醫(yī)生調(diào)整藥量。2、護(hù)士的準(zhǔn)備 熟練掌握化療基本知識(shí)，了解化療藥物的作用機(jī)制、常 見的不良反應(yīng)及化療病人的護(hù)理。 配藥時(shí)嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，嚴(yán)格三查七對(duì)，嚴(yán)格按醫(yī)囑 劑量給藥。 做好自身防護(hù) 配藥時(shí)戴好口罩、帽子、手套，用后 丟棄，有條件的應(yīng)使用無菌潔凈臺(tái)。 給病人注射時(shí)，亦需戴手套，防止藥物不慎滴出接觸手部皮膚。 配藥及給病人注射藥物后應(yīng)立即洗手。 化療期間的護(hù)理1、保護(hù)血管防止

6、藥液外滲 護(hù)士熟練靜脈穿刺技術(shù)，提高一次穿刺成功率。 有計(jì)劃、合理使用血管。 先 進(jìn) 行 靜 脈 穿 刺 ， 成 功 后 再 輸 入 化 療 藥物。 輸入藥物過程中隨時(shí)觀察藥物有無外滲，如有及時(shí)處理。2、化療藥物外滲的處理： 立即停用化療藥物，給予局封。 外滲后即給予 50% 硫酸鎂濕敷。 外滲24h內(nèi)局部冷敷，4872h熱敷。 化療不良反應(yīng)的護(hù)理 1、消化道不良反應(yīng)的護(hù)理 食欲缺乏、惡心、嘔吐的護(hù)理 鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，可少食多餐、食用自己喜愛的食 物。 遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止吐藥，必要時(shí)靜脈輸液。 記錄嘔吐量，防止水、電解質(zhì)紊亂。防止惡心、嘔吐可應(yīng)用以下幾種方法：A 、音樂療法：許多研究證明平靜和

7、緩的音樂可緩和嘔吐癥狀。B、行為放松技巧：讓病人逐漸放松肌肉、深呼吸，引導(dǎo) 病人想象，轉(zhuǎn)移其注意力。C、食物選擇：避免產(chǎn)氣、油性及辛辣食物，少量飲用清 涼飲料如汽水、可樂、果汁。 腹痛、腹瀉的護(hù)理 嚴(yán)密觀察腹痛情況、腹瀉次數(shù)及大便的色、質(zhì)、量，同時(shí)留取大便標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。 腹瀉嚴(yán)重的病人應(yīng)嚴(yán)格記錄出入量，防止水、電解質(zhì)平 衡紊亂。 腹瀉期間指導(dǎo)病人食用少渣、低油飲食，用 5-Fu 的病人 每天最好食用兩瓶酸奶。 口腔潰瘍的護(hù)理： 化療期間保持口腔清潔， 勤漱口， 每日用軟毛刷刷牙。 觀察病人口腔粘膜變化，出現(xiàn)潰瘍給予口腔護(hù)理。 嚴(yán)重口腔潰瘍病人疼痛難忍，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥，特別在進(jìn)餐前。 口腔潰

8、瘍病人每日測 3 次體溫，以早發(fā)現(xiàn)感染征兆，及時(shí)治療。2、造血系統(tǒng)反應(yīng)的護(hù)理：當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0 X 109/L,應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系考慮停藥。 白細(xì)胞減少的護(hù)理：了解病人白細(xì)胞下降程度，對(duì)病人 進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，加強(qiáng)宣教，采取措施，防止發(fā)生并發(fā)癥。 保持環(huán)境清潔A、病室建立消毒隔離制度，做好每日清潔。B 、病人用物，如便盆，掃床套固定使用，每日用消毒液清洗。C、病人出院后要嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒。D 、保持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時(shí)通風(fēng)。避免在室 內(nèi)放置鮮花等植物。E、嚴(yán)格控制家屬探視及陪伴人數(shù)， 必要時(shí)對(duì)病人實(shí)行保護(hù)性隔離。 病情觀察 A、每日或隔日監(jiān)測白細(xì)胞及分類細(xì)胞數(shù)目。B、每日檢查易發(fā)生感染部位有無炎

9、癥反應(yīng)，如口腔、咽、C、病人白細(xì)胞下降時(shí)，每日測 34次體溫。如T>38.5 °C，給予降溫和抗生素治療。D 、靜脈輸液的病人，每天觀察注射部位有無紅、腫、 等感染的征兆。 加強(qiáng)飲食指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入，同時(shí)注意 飲食衛(wèi)生。 衛(wèi)生指導(dǎo) A、 每日 洗澡、 清洗外陰， 更換內(nèi)衣B 、 維持皮 膚的完整， 勿 用堿性或刺激 性洗滌用 品。C 、保持口腔的清潔，并觀察有無破損。 醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理治療時(shí)要嚴(yán)格無菌技術(shù)，避免發(fā)生醫(yī)源性感染，每項(xiàng)操作完成后都要洗手。 必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、升白細(xì)胞藥物，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。 血小板減少的護(hù)理：血小板低于 50000/m

10、m3 即有潛在出血，低于 20000/mm3 即有自發(fā)性出血的可能。 護(hù)士要防止任何因素造成病人出血， 應(yīng)了解易發(fā)生出血的部位， 隨時(shí)觀察病人有無出 血傾向， 提早采取措施。易發(fā)生出血的部位及癥狀A(yù)、皮膚：紫斑或瘀斑，常出現(xiàn)于上肢或下肢的遠(yuǎn)端肢體或粘膜上。B、消化道：上消化道出血，便血、吐血、口腔粘膜或牙齦 出血。C、呼吸系統(tǒng)：呼吸狀態(tài)的改變，咳血、鼻出血。D、泌尿生殖系統(tǒng)：血尿、月經(jīng)過多。E、顱內(nèi)： 顱內(nèi)出 血 ， 意識(shí)改 變， 顱內(nèi)壓增高， 頭痛。措施A、了解病人化療的進(jìn)程及血象的變化，加強(qiáng)病人血小板下降期間的護(hù)理。B、觀察病人有無細(xì)微出血征兆，如皮膚瘀斑、牙齦及鼻出 血、注射部位滲血等。

11、發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。C、各項(xiàng)操作動(dòng)作要輕柔，注射后拔針要用棉球壓迫穿刺部 位直至無出血為止，以防皮下血腫。D 、血小板下降時(shí)，囑病人適當(dāng)休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)；有顱 內(nèi)出血、陰道出血傾向者，絕對(duì)臥床休息。E、保持室內(nèi)空氣濕度在 50%，防止空氣干燥引起鼻出血;指導(dǎo)病人忌用手挖鼻和用力擤鼻；鼻腔少量出血時(shí)，讓病人平臥，手指壓迫鼻翼兩側(cè)，可用 1%腎上腺素棉球填塞，頭部冷敷；如出血嚴(yán)重，尤其后鼻腔出血時(shí)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行鼻腔 填塞。F、囑病人用軟毛刷刷牙， 不使用牙簽， 防止牙齦出 血。G、忌辛辣、刺激性、堅(jiān)硬粗糙的食物，宜使用高營養(yǎng)、易 消化食物。H、避免病人發(fā)生便秘，必要時(shí)予以緩瀉劑，以防腸粘膜損 傷和

12、潛在性的腦出血。I、遵醫(yī)囑輸入新鮮血或血小板，并觀察病人輸血后的反 應(yīng)。J每天監(jiān)測血小板、凝血酶原時(shí)間的變化。3、肝功能損害的護(hù)理：注意病人主訴（如上腹疼痛、惡心、 腹瀉）及皮膚粘膜的變化（如黃疸）定期查肝功能，異常時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物治療。4、腎功能損害的護(hù)理 準(zhǔn)確記錄出入量。 應(yīng)用甲氨蝶呤時(shí)， 囑病人多喝水， 24h 尿量大于 2500ml ， 每天測尿 pH 值，若 pH<6.5 ，遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉。因?yàn)樵撍幵谒嵝原h(huán)境中易沉淀，不易排出 體外。 應(yīng)用順鉑時(shí)，應(yīng)大量輸入液體并囑病人多飲水，每小時(shí) 尿量要大于 100ml 。 應(yīng)用環(huán)磷酰胺時(shí)，要鼓勵(lì)病人大量飲水，必要時(shí)靜脈輸 入液體，以稀釋尿液。 觀察病人有無泌尿系統(tǒng)癥狀，是否有排尿困難及血尿， 發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行處理。5、脫發(fā)的護(hù)理 了解病人情緒反應(yīng)，幫助其正確面