大豆異黃酮對(duì)更年期婦女骨質(zhì)疏松作用臨床探究

1、We practiced follow-up studied.ResultsThe tebia大豆異黃酮對(duì)更年期婦女骨質(zhì)疏松作用的臨床研究黑龍江省醫(yī)院 張錄 劉秀麗陳穎 王一寧 張穎聯(lián)系電話：政編碼 150036摘要】 目的 通過人體膳食干預(yù)試驗(yàn)，從臨床上觀察確定大豆異黃酮對(duì)更年期圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的作用。方法 試驗(yàn)對(duì)象 80 例隨機(jī)分為大豆異黃酮組和安慰劑組， 試驗(yàn)對(duì)象按時(shí)按量服用 24 周并進(jìn)行追蹤觀察。 結(jié)果 大豆 異黃酮組撓骨和脛骨骨密度明顯增加，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而安 慰劑對(duì)照組撓骨和脛骨骨密度不但沒有增加，而且稍有下 降。 討論 通過此次研究證實(shí)大豆異黃酮可

2、以作為雌激素替 代物促進(jìn)成骨細(xì)胞生長(zhǎng)，使骨密度得到增加，可以防治更年期圍絕經(jīng)婦女骨質(zhì)疏松。關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松；更年期圍絕經(jīng)期婦女；大豆異黃酮The study of the effect of soy isoflavone acting on menopause female and their osteoporosisAbstract 】 Objective To study the effect of soyisoflavone acting on menopause female and their osteoporosisby meals intervention trails Meth

3、ods 80 menopause females were divided into two groups,each of them took isoflavone or placebo and it last 24 weeks.mineralofisoflavonegroupincreasedsignificantly,butthat of the placebogroup didn 'tincrease.Conclu-sions Soy isoflavone can accelerate the growth of osteoblase and increase the bone

4、density of menopause female.In a word,it can prevent and therapy osteoporosis caused by menopause syndrome.Key words 】 Osteoporosis;Menopause female;Soyisoflavone.骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，尤其是更年期處于圍絕經(jīng)期的婦女，卵巢功能減退，體內(nèi)的雌激素水平急劇下降， 對(duì)成骨細(xì)胞的刺激減弱，使骨形成和骨吸收的平衡失調(diào)，骨吸收大于骨形成，骨質(zhì)逐漸丟失，骨密度減少，造成骨質(zhì)疏 所以骨折的發(fā)病率也大大高于同齡男性，這直接影響了更年 期婦女的生活

5、質(zhì)量，而大豆異黃酮是一類典型的植物雌激 素，主要有大豆苷原、金雀異黃素和黃豆素。它們的化學(xué)結(jié) 構(gòu)與雌激素十分相似，能夠與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出雌激 素活性和抗雌激素活性的重要生物活性 (2) 。雌激素水平低 時(shí)，大豆異黃酮表現(xiàn)為若雌激素作用，與成骨細(xì)胞內(nèi)的雌激 素受體結(jié)合加強(qiáng)成骨細(xì)胞的活性促進(jìn)骨基質(zhì)的產(chǎn)生、分泌和 骨礦化過程，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松。雌激素水平高時(shí)，表現(xiàn)為松。絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松發(fā)病率也大大高于男性的6 倍 (1) ，抗雌激素作用，避免過多的雌激素對(duì)細(xì)胞的破壞，避免以往 更年期婦女長(zhǎng)期應(yīng)用雌激素引起的乳腺癌、子宮癌、子宮出 血等并發(fā)癥 （3） 。此次研究擬在通過人體膳食干預(yù)試驗(yàn)，從 臨

6、床上觀察確定大豆異黃酮對(duì)圍絕經(jīng)期婦女骨質(zhì)疏松的作 用。對(duì)象與方法1、對(duì)象：選擇 45-55 歲之間，絕經(jīng) 5 年以內(nèi)且有更年期綜合癥癥狀的圍絕經(jīng)期婦女 80 例為研究對(duì)象。排除過敏體質(zhì)者；晚期畸形、殘廢、喪失勞動(dòng)力者；合并有心血管、 長(zhǎng)期服用其他相關(guān)藥物、保健食品不能立即停用者。腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病者；2、方法：（ 1）治療及分組： 80 例隨機(jī)雙盲分為兩組，大豆異黃酮試驗(yàn)組和安慰劑對(duì)照組，大豆異黃酮為每例90mg/d，安慰劑為淀粉。每組 40例，期限24周，兩組在年齡、絕經(jīng)年齡、體重、孕產(chǎn)次等指標(biāo)分布上無(wú)顯著性差異；2）檢測(cè)指標(biāo)：采用 sunlight 超聲式骨密

7、度測(cè)定儀（以色列生產(chǎn)）測(cè)量受試對(duì)象撓骨遠(yuǎn)端和脛骨中段骨密度（BAD），采用7s9型全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)Beckman公司生產(chǎn)）測(cè)定血清鈣、血清磷和堿性磷酸酶，方法分別是離子電極法、 磷鉬酸法和硝基苯速率法。3、大豆異黃酮服用方案： 40 例大豆異黃酮組受試對(duì)象每天口服大豆異黃酮膠囊早、晚各 1次，每次 2粒（每粒膠囊含大豆異黃酮22.5mg），每人每日共攝入大豆異黃酮90mgo4、統(tǒng)計(jì)方法處理：所有結(jié)果均以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)分析。1、般情況：（1）對(duì)象的依從性：追蹤隨訪每次，試驗(yàn)對(duì)象能按時(shí)按量服用試驗(yàn)?zāi)z囊，按時(shí)記錄更年期癥 狀，按時(shí)復(fù)診；（2）更年期癥狀改善情況：大多數(shù)更年

8、期癥 狀，齊®組都比對(duì)照組改善的好，其中潮熱多汗、失眠、煩 躁易怒、疲乏、頭痛這幾項(xiàng)改善明顯。2、撓骨遠(yuǎn)端和脛骨中段骨密度的變化：服用大豆異黃酮12周后，劑量組受試對(duì)象骨密度與基礎(chǔ)值相比有增加的 趨勢(shì)，脛骨骨密度增加有顯著性差異，但撓骨骨密度無(wú)顯著性差異。而對(duì)照組受試對(duì)象的撓骨和脛骨骨密度與基礎(chǔ)值相比均沒有增加，卻略有下降，但沒有顯著性差異（表1）。表1服用大豆異黃酮12周時(shí)受試對(duì)象骨密度改變對(duì)照組劑量組服用前撓骨遠(yuǎn)端1.01 1.250.94 1.32服用12周撓骨遠(yuǎn)端0.92 2.031.03 1.45服用前脛骨中端-1.69 1.31-1.22 1.51服用12周脛骨中段-1.

9、60 1.19-0.68 1.26*注：*與基礎(chǔ)值相比PW 0.05服用24周后，劑量組受試對(duì)象骨密度有明顯增加趨勢(shì)，仍然是脛骨骨密度有顯著性差異，撓骨骨密度稍有增加。而對(duì)照受試對(duì)象骨密度均有下降，但沒有顯著性差異（2)。表2服用大豆異黃酮24周時(shí)受試對(duì)象骨密度改變服用前撓骨遠(yuǎn)端1.01 1.250.94 1.32服用24周撓骨遠(yuǎn)端0.23 1.141.53 1.44服用前脛骨中端-1.69 1.31-1.22 1.51服用24周脛骨中段-1.12 1.26-0.14 1.19劑量組對(duì)照組*注：*與基礎(chǔ)值相比 PW 0.053、骨代謝指標(biāo)的變化：服用大豆異黃酮膠囊24周后，兩組受試對(duì)象的血清鈣

10、、血磷酸均有上升趨勢(shì)，血清堿性磷酸酶有下降趨勢(shì)，但都無(wú)顯著性差異（表3）表3兩組受試對(duì)象服用大豆異黃酮24周后血清代謝指標(biāo)的改變（xs)血清鈣（mmol/L）血清磷（mmol/L）血清堿性磷酸（IU/L ）服用前2.300 0.090.97 0.1257.37 18.18對(duì)照組服用后2.31 0.100.98 0.1156.53 18.85服用前2.33 0.100.94 0.1458.44 18.74劑量組服用后2.34 0.100.97 0.1255.05 15.70討 論本研究通過對(duì)圍絕經(jīng)期婦女服用大豆異黃酮24周的臨床觀察，證實(shí)了大豆異黃酮可以作為雌激素替代物促進(jìn)骨細(xì) 胞生長(zhǎng)，使骨密度

11、得到增加，可以防治更年期圍絕經(jīng)期婦女 骨質(zhì)疏松。此次試驗(yàn)表明脛骨骨密度增長(zhǎng)大于撓骨骨密度， 說明大豆異黃酮對(duì)更年期婦女腿部骨骼的骨密度作用明顯， 也可能是撓骨骨密度缺失本來(lái)就不明顯。近年來(lái)骨形成與骨吸收的生化指標(biāo)測(cè)定發(fā)展迅速，測(cè)定骨代謝的生化標(biāo)志物可判斷血清鈣、血清磷和血清堿性磷酸酶，但結(jié)果顯示變化不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是血清AKP特異性和敏感性不高所致。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)大豆異黃酮防治絕經(jīng)期婦女骨密度疏松作了大量研究，但因骨骼的生長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，還需要長(zhǎng)期追 蹤研究，以徹底證明其臨床有效性及安全性。參考文獻(xiàn)1、劉忠厚 . 骨質(zhì)疏松學(xué) . 北京：科學(xué)出版社， 1998.144.Setell1,Zimmer-Nechemias l,CaiJ,etClinal.PhytoeStrogenS:thebiochemistfy,and,implications for humaqnhealth of soy isofiavones