1三查七對的內(nèi)容

1、/'操作后方法。 防油，防火，防震。1 三查七對的內(nèi)容？答：三查：操作前，操作中， 七對：對姓名，床號，藥名，濃度，劑量，時間，2 吸氧時設(shè)有“四防”的標(biāo)志是什么？答：防熱，3 測血壓時應(yīng)保持什么在同一水平 ?答：心臟。5 一般患者測量呼吸需要多長時間？呼吸不規(guī)律的患者測量需要多長時間？ 答：一般患者測量呼吸需要 30 秒。呼吸不規(guī)律的患者測量需要 1 分鐘。6 測血壓時袖帶松緊以什么能放入為宜？下緣距肘窩的距離是多少？ 答：測血壓時袖帶松緊以放入一指為宜。下緣距肘窩的距離是23 厘米。一名護(hù)士測7 脈搏短絀的患者按要求應(yīng)該一名護(hù)士測什么？另一名護(hù)士測什么？測量多長時間？答： 心率。另

2、一名護(hù)士測脈率。測量一分鐘。8 靜脈輸液患者應(yīng)根據(jù)患者年齡，病情，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，一般成人多少滴，兒童多少滴？答： 般成人每分鐘 40 60滴，兒童每分鐘 2040 滴。9 靜脈輸液的注意事項？ 答： 1)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。2 ) . 穿刺靜脈的選擇應(yīng)粗直 , 彈性好 , 相對固定 , 避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣。 對長期輸液患者， 應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)盒合理使用靜脈， 一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始， 交替使用。 3). 注意藥物配伍禁忌。根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序，盡快達(dá)到治療效果。4). 防止空氣進(jìn)入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。5). 確保針頭在血管內(nèi)方可輸入藥液，以免造成

3、組織損害，增加患者痛苦。 6). 一般情況下，根據(jù)患者病情，年齡，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速。7).輸液過程中加強巡視，主動與患者溝通，滿足其需要。8). 連續(xù)輸液 24小時以上者，須每日更換輸液器或輸液瓶。 9). 保證安全輸液。 10). 留置針一般可保留 3-5 天，不超過 7天。10 臀大肌注射的定位方法是什么？答： 1)“十”字定位法，從臀裂頂點向左或向右劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側(cè) 臀部分為四個象限，其外上象限避開內(nèi)下角為注射部位。2) 聯(lián)線定位法，取髂前上棘與尾骨聯(lián)線的外上1|3 處為注射部位。1. 常用靜脈輸液的目的是什么？ 答：通過靜脈輸液補充液體，目的是：補充水和電解

4、質(zhì)，維持酸堿平衡。補充營養(yǎng)，供給熱量，促進(jìn) 組織修復(fù)，獲得正氮平衡。輸入藥物，控制感染，治療疾病。增加血容量，維持血壓，改善微循環(huán)。2. 靜脈輸液常用溶液有哪幾類 ?答：靜脈輸液常用溶液有 4 類：晶體溶液、膠體溶液、利尿溶液和非 腸道高營養(yǎng)液。3. 靜脈輸液晶體溶液包括哪幾類溶液？舉例說明。 答：葡萄糖溶液： 10%葡萄糖溶液、 5%葡萄糖溶液 堿性溶液： 5%碳酸氫鈉、 11.2%乳酸鈉溶液 等滲電解質(zhì)溶液： 0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液 高滲溶液： 20%甘露醇、 25%山梨醇、 20%-50%葡萄糖溶液4. 靜脈輸液膠體溶液包括哪幾類？舉例說明。 答：右旋糖酐：中分子有旋糖酐、低

5、分子右旋糖酐 代血漿：羥乙基淀粉、氧化聚明膠、聚乙稀吡咯酮 血漿制品： 5%白蛋白、血漿蛋白5. 頸外靜脈輸液的適應(yīng)癥是什么？ 答：頸外靜脈輸液適用于： 1)長期輸液、周圍神經(jīng)不宜穿刺者2) 長期靜脈內(nèi)滴注高濃度或有刺激性的藥物，或行靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法3)周圍循環(huán)衰竭的危重處于病人用來測量中心靜脈壓。20。6. 靜脈輸液中點滴系數(shù)的概念什么 ? 答：點滴系數(shù)的概念是指每毫升溶液的底數(shù)。目前臨床常用靜脈輸液中點滴數(shù)是9. 靜脈輸液的途徑及方法有哪些？答：靜脈輸液途徑有周圍靜脈輸液、頸外靜脈輸液、鎖骨下靜脈輸液、靜脈切開輸液。方法有開放式 輸液法和密閉式輸液法。10. 靜脈切開的適應(yīng)癥是哪些？ 答：

6、靜脈切開適用于搶救嚴(yán)重失血、休克、中毒和感染，而周圍靜脈穿刺困難和失敗的病人，爭取搶 救時機，保證輸液通暢。1 厘米的地方。11. 靜脈切開常選擇哪些部位？ 答：表淺靜脈切開常選則足踝部大隱靜脈，它位于下肢內(nèi)踝隆突的前上方12. 靜脈輸液常見液體不滴的原因是什么 ?答：靜脈輸液常見液體不滴的原因是針頭滑出血管外、針頭、面緊貼血管壁、壓力過低、靜脈痙攣。13. 常見的樹葉反應(yīng)有哪些？ 答：常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞。14. 驚醒肺水腫的常見原因是什么 ? 答：急性肺水腫的常見原因是由于輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加， 心臟負(fù)荷過重引起再是病人有心

7、肺功能不良，尤多見于急性左心功能不全者。15. 輸液反應(yīng)中急性肺水腫的應(yīng)急預(yù)案是什么?答： 1）在輸液過程中，要密切觀察病人情況，老人、兒童、心肺功能不良的病人尤其要注意滴注速 度和輸液量2）出現(xiàn)癥狀，立即停止輸液并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如病情允許時病人可取端坐位，雙腿下垂， 減輕心臟負(fù)荷負(fù)擔(dān)。必要時進(jìn)行四肢輪扎。3）給與高流量氧氣吸入，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，改善低氧血癥。4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以舒張周圍血管，減少回心血量，減輕心臟 負(fù)擔(dān)。5）安慰病人，解除病人的緊張情緒。16. 急性肺水腫的癥狀是什么？ 答：級心法肺水腫的癥狀是突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽?？┓?/p>

8、紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時痰液可慈寧 宮口，鼻涌出，聽診肺部布滿濕羅音，心率快節(jié)律不齊。17. 靜脈輸液中空氣栓塞的原因是什么？ 答：原因是輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管鏈接不緊，有漏氣；再是給予加壓輸液、輸血時無人守護(hù)， 液體輸完未及時更換藥液或拔針。18. 發(fā)生空氣栓塞的血液動力學(xué)原理是什么 ? 答：發(fā)生空氣栓塞是由于進(jìn)入靜脈的空氣形成氣栓，隨血流首先被帶到右心房，然后進(jìn)入右心室，如 空氣量少，則被右心室隨血液壓入肺動脈并分散到小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，損害小；如空氣 量大，空氣在偶心事阻塞肺動脈入口，使特別血液不能進(jìn)入費內(nèi)，氣體交換發(fā)生障礙，引起機體嚴(yán)重 缺氧而立即死亡。19. 空氣栓塞的癥狀

9、是什么？ 答：病人可感到異常不適或胸骨后疼痛，隨之出現(xiàn)呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感，聽診心前區(qū)聞及 響亮的、持續(xù)的水泡聲，心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和機型肺源性心臟病的改變。20. 空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案什么？ 答：輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。 輸液過程中加強巡視，輸液中及時更換輸液瓶；輸液完畢及時拔針；加壓輸液時應(yīng)有專人守護(hù)。 發(fā)生栓塞立即讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高，以便氣體能浮向右心室尖部，避開動脈入口，隨著心臟 舒縮，將空氣混成泡沫被吸收；同時搞流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)；嚴(yán)密觀 察病人病情變化，如有異常及時對癥處理。21. 輸液微粒污染的概念什么？答：輸液

10、微粒污染是指在輸液過程中，將樹葉微粒帶入人體，對人體造成嚴(yán)重危害的過程。22. 血液制品包含多少種類？及其特點。 答：血液制品分成：全血、成分血、其他血液制品。2）庫存血：僅全血分為： 1）新鮮血、庫存三天以內(nèi)的血，特點是基本上保留了血液中原有的成分 保留了紅細(xì)胞及血漿蛋白，在4 度的冰箱中冷藏可保存 2-3 周。成分血分為：血漿、紅細(xì)胞濃縮懸液、血小板濃縮懸液，各種凝血制劑，其他血液制品分為：白蛋白 液、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白濃縮劑。23. 成分血具有哪些特點？答：成分血具有 4 個有點： 1）純度高，體積小，比全血療效好，副反應(yīng)少。2）成分血穩(wěn)定性好，便于保存和運輸 3）成分血比全血含

11、鉀、氨、和枸櫞酸鹽都低，故更適合心、肝、腎功能不全的病人。 4）成分血一血多用，達(dá)到節(jié)約用血、有針對性使用的目的。24. 交叉相容實驗的概念是什么 ? 答：為了保證輸血安全，即使是同型血在輸血前應(yīng)作交叉相容實驗。將供血者的血細(xì)胞與受血者的血 清，再將供血者的血清與受血者的血者的血細(xì)胞作交叉相容實驗，雙向均無凝集是方可輸入。臨床上 以輸同型血為原則。促進(jìn)攜氧功能。 3）輸入新鮮血5）輸入新鮮血可以補充凝血因25. 靜脈輸血的臨床意義是什么？ 答：臨床意義是 1）補充血容量，改善循環(huán)能力2）z 增加血紅蛋白，可以補充抗體，增加機體抵抗力。 4）增加蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥。 子。 6）輸入可以興奮骨

12、髓及網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增強造血功能。26. 輸血前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備工作？答： 1）采集血樣進(jìn)行血型鑒定，交叉配合實驗血的質(zhì)量、和輸血裝置是2）病房護(hù)士與血庫人員共同做好三查、八對。“三查”即查血的有效期。 否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、和血瓶（ 袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。查給血者的姓名、血型、血袋號、血量、交叉配合試驗結(jié)果。3）血液要現(xiàn)取現(xiàn)用，一般在取回 30 分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免放置時間過長，取血過程中避免震蕩，以免紅 細(xì)胞破壞。4）輸血前，須與另一護(hù)士再次進(jìn)行核對，確定無誤后方可輸入。27. 安全用血中三查、八對的內(nèi)容是什么？ 答：三查：即查血的有效期。血的質(zhì)量和輸血

13、裝置是否完好；八對：即對姓名、姓名、床號、住院號、 血瓶（袋）號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類和劑量。28. 輸兩袋血之前時如何處理？ 答：每兩袋血之前用生理鹽水沖洗后再換一袋。29. 輸血發(fā)熱反應(yīng)的原因是什么？ 答： 1）致熱源：保養(yǎng)液、輸血用具被致熱源污染。2）違反無菌操作原則，造成污染。3）多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生抗體而引起發(fā)熱。30. 發(fā)生溶血反應(yīng)的原因是什么？答：1）輸入異型血；2）輸血前紅細(xì)胞已破壞；3） RH因子所致溶血。31. 發(fā)生溶血反應(yīng)后，余血如何處理？ 答：立即將余血連同輸血器送血庫，必要時重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗。32. 常見的輸血反應(yīng)有多少種？

14、答：常見的輸血反應(yīng)有：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、大量輸血后反應(yīng)。33. 輸血出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)如何處理？答： 1）暫停輸入血液，給與生理鹽水滴注，維持靜脈通路2）對癥處理，如病人畏寒、寒戰(zhàn)時給予保暖，高熱時給予物理降溫或遵醫(yī)囑用藥物降溫。34. 輸血出現(xiàn)過敏反應(yīng)如何處理？答： 1）輕者減慢輸液速度，嚴(yán)密觀察病情變化，嚴(yán)重者立即停止輸血。2）出現(xiàn)呼吸困難，給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重者立即行氣管切開；出現(xiàn)過敏性休克時，給予抗休 克治療。3）根據(jù)醫(yī)囑給予 0.1%鹽酸腎上腺素 0.5ML 皮下注射或用抗過敏藥物治療。35. 溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)是什么？ 答：溶血反應(yīng)的臨床變現(xiàn)時惡心、嘔吐、面部潮紅、胸腰

15、背部劇烈疼痛、四肢麻木、高熱、寒戰(zhàn)、血 紅蛋白尿，嚴(yán)重者呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、休克甚至死亡。36. 溶血反應(yīng)的臨床病理變現(xiàn)是什么？ 答：第一階段：大量紅細(xì)胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛 和胸悶。第二階段：由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現(xiàn)黃疸和血紅蛋 白尿，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、急促和血壓下降等癥狀。第三階段由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小 管，遇到酸性物體變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅蛋白的分解物產(chǎn)使腎小管內(nèi)皮細(xì)胞缺血、 缺氧而壞死脫落也可導(dǎo)致腎小管阻塞，病人出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死 亡。37. 溶

16、血反應(yīng)的概念是什么？分為幾種？ 答：溶血反應(yīng)的概念是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。 分為兩種：血管內(nèi)溶血和血管外溶血。38. 溶血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案是什么？答： 1）立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留血瓶。必要時重新采集血樣進(jìn)行血型鑒定和交叉配合試驗結(jié) 果，安慰病人緩解恐懼和焦慮。2）維持靜脈通路，以備搶救時用藥。3）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，堿化尿液，防止腎血管痙攣，保護(hù)腎臟。4）密切觀察病情變化，認(rèn)真記錄護(hù)理記錄單，對無尿或少尿，按急性腎功能衰竭護(hù)理，出現(xiàn)休克癥 狀時立即配合抗休克治療。39. 大量輸血后反應(yīng)包含哪些反應(yīng)？ 答：大量輸血后反應(yīng)包含循環(huán)負(fù)荷過重、初學(xué)

17、傾向、枸櫞酸中毒反應(yīng)。40 自體輸血有幾種形式 ? 答：共有三種。術(shù)前漁村自體血、術(shù)前稀釋血液回輸、術(shù)中失血回輸。41. 急性肺水腫病人乙醇濕化氧氣的原理是什么？ 答：急性肺水腫病人用 20%-30%乙醇濕化氧氣，可以降低泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂彌散，改 善氣體交換，減輕缺氧癥狀?！静∏橛^察及危重病人的搶救和護(hù)理】42. 中樞性嘔吐的特征是什么？常見于哪些疾??？答：特征為不伴隨惡心， 嘔吐呈噴射狀， 常見于腦水腫、 腦出血、 腦炎、 腦膜炎等顱內(nèi)壓升高的病人。43. 消化道疾病所致嘔吐的特征是什么 ? 答：其特點與進(jìn)食時間有關(guān)，發(fā)生時間有規(guī)律性，嘔吐物中可發(fā)現(xiàn)治病菌且嘔吐后可緩解不適感。

18、44. 如何判斷嘔吐物的形狀 ? 答：一般嘔吐物含有消化液及食物，偶爾有嘔吐寄生蟲者幽門梗阻時，嘔吐物常為宿食；高位小腸梗 阻者，嘔吐物常伴膽汁；霍亂、副霍亂病人的嘔吐物為米泔水樣。45. 什么是一時障礙？分為幾種？ 答：是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。一般可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、 昏迷?；杳詴r最嚴(yán)重的意識障礙按其程度可分為淺昏迷和深昏迷。46. 對意識狀態(tài)如何觀察？ 答：對意識狀態(tài)的觀察，應(yīng)根據(jù)病人的語言反應(yīng)，了解其思維、反應(yīng)、情緒活動、定向力等，必要時 觀察瞳孔對光反應(yīng)、角膜反射、對強刺激（如疼痛）的反應(yīng)、肢體活動等來判斷其有無意識障礙及其 程度。也可用格拉斯哥昏迷

19、評分量表（GCS，對意識障礙及其程度進(jìn)行觀察與測定。還應(yīng)觀察意思障礙伴隨癥狀與生命體征、營養(yǎng)。大小便、水和電解質(zhì)、活動和睡眠。血氣分析值的變化。47. 格拉斯哥昏迷評分量表（GCS有哪些項目？其分值為多少？ 答：包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運動反應(yīng) 3 個項目?？偡址秶?315 分，正常為 15 分，總分低于 7 分 著為淺昏迷，低于 3 分著為深昏迷。48. 觀察瞳孔要注意什么 ?什么是正常瞳孔？ 答：要注意兩側(cè)瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應(yīng)。25mm調(diào)節(jié)反49. 什么是正常瞳孔 ? 答：正常瞳孔呈圓形，兩側(cè)等大等園，位置居中，邊緣整齊；在自然光線下，直徑為 射兩側(cè)相等；對光反應(yīng)靈敏。

20、并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。50. 什么是瞳孔縮??？常見于那些疾?。看穑翰±砬闆r下，瞳孔直徑小于 2mn稱為瞳孔縮小，小于Imm為針尖樣瞳孔。雙側(cè)瞳孔縮小，常見于 有機磷農(nóng)藥、氯丙嗪、嗎啡等藥物中毒；單側(cè)瞳孔縮小常提示同側(cè)小腦幕裂孔疝早期。51. 什么是瞳孔散大？常見于那些疾病?答：瞳孔直徑大于 5mn稱為瞳孔散大。雙側(cè)瞳孔散大，常見于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中 毒及頻死狀態(tài)；一側(cè)瞳孔擴大、固定，常提示同側(cè)顱內(nèi)病變（如顱內(nèi)血腫、腦腫瘤等）所致的小腦幕 裂孔疝的發(fā)生。52. 應(yīng)用引流管時，應(yīng)注意觀察什么？ 答：應(yīng)注意觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，引流管時否通暢，有無扭曲、受壓、引

21、流不暢的現(xiàn)象， 引流袋（瓶）的位置等。53. 鎖骨下靜脈穿刺后的病人，應(yīng)注意什么？ 答：應(yīng)注意有無胸悶或呼吸困難。54. 藥物治療是應(yīng)注意觀察什么？ 答：應(yīng)注意觀察其療效、副作用及毒性反應(yīng)。如應(yīng)用退熱藥物后，應(yīng)注意體溫的變化，有無虛脫或休 克的發(fā)生。55. 搶救過程中如何做好查對工作？ 答：各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確方可使用。執(zhí)行口頭遺囑時，須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無 誤后方可執(zhí)行，搶救完畢需及時由醫(yī)生補寫遺囑和處方。搶救中各種藥物的空安瓿、輸液空瓶（袋） 等應(yīng)集中放置，以便統(tǒng)計和查對。56. 搶救物品執(zhí)行哪“五定”制度？ 答：即定數(shù)量、定點安置、定專人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

22、57 常用抗休克藥、抗過敏藥有哪些？ 答：常用抗體藥有去甲腎上腺素、鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等；常用抗過敏藥 有異丙嗪。苯海拉明等等。58. 什么是基礎(chǔ)生命支持？主要包括哪些技術(shù) ?答：基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復(fù)蘇中的初始急救技術(shù)。主要是針對任何原因所 致的心搏驟停和呼吸停止的急癥病人加以施救。（BLS）技術(shù)主要包括：開放氣道、人工呼吸、胸外心臟按壓。59. 如何判斷心搏、呼吸停止？（3） 呼吸停止；（ 4）瞳孔散大； （5） 皮 其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失BLS技術(shù)。答：（ 1）突然面色死灰。意識喪失；（ 2）大動脈搏動消失； 膚蒼白或發(fā)紺（ 6

23、）心尖搏動及心音消失；（ 7）傷口不出血。 這兩項最為重要，僅憑這兩項即可作判斷，并立即開始實施60. 如何判斷大動脈搏動消失？ 答：因頸動脈淺表且頸部易暴漏，作為首選，頸動脈位于氣管與胸鎖乳突肌之間，可用食指、中指指 端先觸及氣管正中，男性可先觸及喉結(jié)，然后滑向頸外側(cè)氣管與肌群之間的溝內(nèi)，觸摸有無搏動； 次選股動脈，股動脈位于股三角區(qū)，可于腹股溝韌帶下方觸摸有無搏動。由于動脈搏動可能緩慢、 規(guī)律，或微弱不易觸及，因此，觸摸脈搏一般不少于 510 秒。61. 心跳、呼吸驟停的原因有哪些？（5） 水電解質(zhì)答：（ 1）意外事件；（ 2）器質(zhì)性心臟??；（ 3） 神經(jīng)系統(tǒng)病變；（ 4）手術(shù)和麻醉意外；

24、 及酸堿平衡紊亂；（ 6）藥物中毒或過敏。62. 心前區(qū)捶擊術(shù)如何實施？其適應(yīng)癥與禁忌癥是什么？答：搶救者右手握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向病人胸壁，由2025cm高的地方，垂直向下捶擊胸骨下段12次，每次12秒主要適用于心電監(jiān)測有心室搏動過速（VT）、心室纖維顫動（VT）的病人或目擊心搏驟停者，但嬰兒禁用。63. 開發(fā)氣道時，若異物梗在喉部無法取出時，如何處理？ 答：在腹部劍突下、肚臍上用手向上、下推擠數(shù)次，再用手將異物取出。64. 手法開發(fā)氣道的方法有哪幾種？凝有頸部損傷的病人如何開放氣道？答：（ 1）托頸壓法；（ 2）仰頭抬頦法； （3）托頜法。凝有頸部損傷的病人禁用托頸壓額法，可實用 托頜法

25、。65. 除手法開發(fā)氣道的方法外，還有哪幾種開發(fā)氣到得方法？ 答：（ 1）環(huán)甲膜穿刺； （2） 氣管插管術(shù)；（ 3）氣管切開術(shù)。66. 口對口人工呼吸時，通氣適當(dāng)指征是什么？ 答：看到病人胸部起伏，并于呼吸時聽到或感到有氣體逸出。67. 人工呼吸的頻率是多少？通氣量是多少？答：頻率：成人 1416次/分；兒童1820次/分；嬰幼兒 3040次/分。每次吹氣量 8001000ml， 般不超過 1200ml。68. 口對鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥什么？ 答：用于口部嚴(yán)重?fù)p傷或牙關(guān)禁閉的病人。69. 口對口鼻人工呼吸法的適應(yīng)癥是什么？ 答：適用于嬰幼兒。70. 胸外心臟按壓的方法？答：（ 1）心泵學(xué)說；（

26、 2）胸泵學(xué)說。71. 胸外心臟按壓的禁忌是什么？ 答：胸外嚴(yán)重畸形、廣泛性肋骨骨折、心臟外傷、血氣胸、心包填塞等。72. 胸外心臟按壓的方法？答：一手掌握部放于胸骨上，即胸骨中、下 1/3 交界處，另一手掌根部壓于此手背上雙手交叉抬起或 雙手指均后翹，雙肘關(guān)節(jié)伸直，借臂，肩和上伴身的力量垂直向下用力按壓，使胸骨下陷35cm,而后迅速放松，反復(fù)進(jìn)行。73. 嬰幼兒如何心臟按壓？答：幼兒可用單手掌根部按壓，使胸骨下陷23cm,對嬰幼兒可用23個手指即可，按壓幅度12cn。74. 胸外心臟按壓的按壓頻率是多少？答：按壓頻率： 80100 次/分；按壓與放松時間之比為 1： 2.75. 人工呼吸與胸

27、外心臟按壓之比是多少？答：一人操作時為 2：15. 二人操作時為 1：5。57 秒。76. 操作中途換人時如何進(jìn)行 ? 答：應(yīng)在按壓及吹氣間隙進(jìn)行，搶救中斷不得超過77. 心肺復(fù)蘇的評價標(biāo)準(zhǔn)什么？答：( 1)病人呼吸、心跳恢復(fù)，在復(fù)蘇過程中并發(fā)癥發(fā)生。(2)能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmH。( 3)面色、口唇、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤。(4)散大的瞳孔縮小。(5)吹氣時可聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善。( 6)意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎。( 7)有尿。( 8)心電圖檢查，波形有改變。78. 心肺復(fù)蘇的并發(fā)癥有哪些？答：( 1)頸或脊柱損傷；( 2)胃膨脹；(

28、3)肋骨骨折、胸骨骨折、血氣胸、肺挫傷、肝脾臟撕裂、 脂肪栓塞等。79. 洗胃的目的是什么？答：( 1)解毒；( 2)減輕胃粘膜水腫；( 3)為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。46 小時或空腹進(jìn)行。80. 服毒后幾個小時內(nèi)洗胃最佳？幽門梗阻病人何時洗胃？ 答：服毒后 6 小時內(nèi)洗胃最佳。幽門梗阻病人洗胃，可在飯后81. 洗胃的適應(yīng)癥是什么？禁忌癥是什么？答：適應(yīng)癥：非腐蝕性毒物中毒、如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的病人。 禁忌癥：強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有 上消化道出血及胃穿孔病人禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。82. 毒物

29、性質(zhì)不明時，如何準(zhǔn)備洗胃溶液？答：可備溫開水或等滲鹽水 1000020000ml，溫度2538'c。1605、83. 可以使用 1/150001/20000 高錳酸鉀溶液洗胃的毒物種類有哪幾種？禁用于哪種毒物？ 答：敵敵畏、 敵百蟲、 氰化物、 芭比拖累、 異煙肼、 磷化鋅中毒時， 均可選用高錳酸鉀溶液洗胃； 1059、 4049 (樂果)中毒時禁用，可用 2%4%碳酸氫鈉溶液洗胃。其分解過程隨堿性的增強和溫84. 敵百蟲 中毒時禁忌什么藥物 ?為什么？ 答：禁忌堿性藥物，因敵百蟲遇堿性藥物可分解出毒性更強的敵敵畏， 度的升高而加速。300500ml 為宜。85. 漏斗胃管洗胃法的原理

30、是什么？一次灌入量是多少？ 答：利用虹吸作用，引出胃內(nèi)液體，使其流入污水桶，一次灌入量以酸堿平衡失調(diào)、昏迷病人誤吸86. 洗胃并發(fā)證有哪些？ 答：急性胃擴張、胃穿孔、大量低滲液洗胃致水中毒、水電解質(zhì)紊亂、 或過量胃內(nèi)液體返流致窒息、迷走神經(jīng)興奮致反射性心臟驟停。87. 洗胃過程中應(yīng)注意觀察什么？一次灌入量是多少？ 答：應(yīng)隨時觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、氣味、量級病人面色、脈搏、呼吸和血壓的變化，有無并發(fā)癥 的發(fā)生。洗胃并發(fā)癥的征象：病人感到腹疼，洗出血性液體或出現(xiàn)休克現(xiàn)象。88. 人工呼吸器適用的目的是什么？答：( 1)維持和增加機體通氣氣量；( 2)糾正威脅生命的低氧血癥。89. 簡易呼吸器的組

31、成？人工呼吸分哪幾種？答：簡易呼吸器由呼吸囊、 呼吸活瓣、 面罩及銜接管組成； 人工呼吸機分定壓型、 定容型、 混合型等。90. 使用簡易呼吸器使，擠壓頻率是多少 / 潮氣量是多少？答：擠壓速度：1620次/分，一次擠壓可有 5001000ml空氣進(jìn)入肺內(nèi)。91. 人工呼吸機與病人氣道連接方法有哪幾種？答：( 1)面罩連接；( 2)氣管內(nèi)插管連接；( 3)氣管套管連接。92. 如何觀察使用呼吸機的病人？觀察各參數(shù)是否符合病情需要。答：病人兩側(cè)胸廓運動對稱，呼吸音一致，機器與病人同步呼吸，提示呼吸機已進(jìn)入正常運行；觀察 神志、脈搏、呼吸、血壓等變化及病人面色、口唇等缺氧癥狀有無改善。定期進(jìn)行血氣

32、分析和電解質(zhì) 測定；注意呼吸機工作是否正常， 有無漏氣， 各接頭連接處有無脫落；93. 使用呼吸機時如何預(yù)防和控制感染？2）定期進(jìn)行空氣消毒；答：（ 1）每日更換呼吸機管道，更換集水瓶、螺紋管及呼吸機濾過裝置；（ 3）嚴(yán)格無菌吸痰技術(shù)，常規(guī)作痰培養(yǎng)。肺功能良好， 吸入氧分?jǐn)?shù)（ Fi02）心功能良好，循環(huán)穩(wěn)定，嚴(yán)重94. 呼吸機撤離指征是什么？ 答：神志清楚， 引起呼吸困難的原因解除， 缺氧完全糾正， 內(nèi)環(huán)境正常； 小于0.4 , Pa02為lOOmmHg呼吸頻率小于 30次/分，血氣分析正常； 心律紊亂發(fā)生；無威脅生命的并發(fā)癥。95. 危重病人的支持性護(hù)理包括哪些？3）加強臨床護(hù)理；（ 4）肢

33、8）確保病人安全；答：（ 1）嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備；（2）保持呼吸道通暢；體被動鍛煉； （ 5）補充營養(yǎng)和水（ 6）維持排泄功能； （ 7）保持各類導(dǎo)管通暢； （ 9）心里護(hù)理。96. 如何保持呼吸道通暢？ 答：清醒并熱應(yīng)鼓勵定是做深呼吸或輕拍背部，以助于分泌物咳出；會米病人常因咳嗽、吞咽反射減 弱或消失，呼吸道分泌及唾液等積聚喉頭，而引起呼吸困難甚至窒息，故應(yīng)使病人頭偏向一側(cè)，及時 吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。并通過呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤 積、墜機性肺部張等。97. “六勤一注意”是指什么？ 答：是指對臥床病人應(yīng)勤觀察、勤翻身、勤洗手、親按摩、勤更換

34、、勤整理、注意交接班。98. 肢體被動鍛煉的方法及意義是什么 ? 答：病情平穩(wěn)時，應(yīng)盡早協(xié)助病人進(jìn)行被動肢體鍛煉，每天 23 次，輪流講病人的肢體進(jìn)行伸曲、內(nèi) 收、外展、內(nèi)旋、外旋等活動，并同時作按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，幫助恢復(fù)肌腱、韌 帶退化，肌肉萎縮。關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂的發(fā)生。99. 如何確保危重病人的安全？ 答：對瞻望。躁動和意識障礙的病人，要注意安全，合理使用保護(hù)具，防止意外發(fā)生。牙關(guān)禁閉、抽 搐的病人可用牙墊、開口器，防止舌咬傷，同時室內(nèi)光線易暗，工作人員動作要輕，避免因外界刺激 而引起抽搐。準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保病人的安全。100. 加強臨床護(hù)理，重點從哪幾個方

35、面做起？答：（1 ）眼睛護(hù)理； （ 2 ）口腔護(hù)理； （ 3）皮膚護(hù)理。臨床精華1 、甘露醇降低顱內(nèi)壓的機理是什么？答: 靜脈注射高滲溶液 （如甘露醇 ）后, 可使血液滲透壓迅速升高 , 使腦組織和腦脊液的部分水份進(jìn)入血 液，而使腦組織脫水，起到降低顱內(nèi)壓的作用.故輸甘露醇時應(yīng)快速輸入,一般250毫升應(yīng)在2030分 鐘滴完 . 口服不能起上述作用 , 故不能口服 .2、快速靜脈推注硫酸鎂會產(chǎn)生什么后果、如何急救？答:硫酸鎂靜脈推注速度過快 ，可使血液中的鎂離子濃度增高 ，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟 ，并有阻斷運 動神經(jīng)肌肉與接頭等反應(yīng) ， 引起血壓下降 ， 肢體癱瘓及呼吸麻痹 . 發(fā)生以上情況 ，

36、 應(yīng)立即停藥 ， 靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣或 5%氯化鈣注射液解救 .3、靜脈推注氨茶堿時要注意什么？答:靜脈推注氨茶堿必須稀釋后注射 ，并嚴(yán)格掌握注射速度和劑量 ，兒童更要慎用 .心肌梗塞伴血壓降 低的病人忌用 .4、全靜脈營養(yǎng)的意義是什么？.使, 代替胃腸道補充營養(yǎng) , 以維持組織的修復(fù)與答;是從腔靜脈插管輸入高滲葡萄糖 ,蛋白質(zhì) ,電解質(zhì)及維生素等病人所需的各種營養(yǎng)的一種方法 熱量,氨基酸 ,電解質(zhì)與維生素的補充達(dá)到較滿意的程度 機體生長的需要 .,稱為心肺復(fù)蘇 . 所謂 A,B,C 是指確定心跳 ,5、什么叫心肺復(fù)蘇 A,B,C ？ 答:對心跳呼吸驟停的患者采取迅速有效的方法使之恢復(fù)

37、 呼吸停止 ,即按 A,B,C 順序進(jìn)行復(fù)蘇 ."A"(Airway) 指開放氣道 ,方法是:頭后仰 ,托頸,托下頜 ,從而使 氣道開放 ;"B"(Breathing) 指人工呼吸 , 方法是 : 口對口或口對鼻將氣吹入 ;"C"(Circula-tion) 指人工 循環(huán),方法是 :用拳猛擊病人心前區(qū) ,即拳擊起搏等 .6、心搏驟停時臨床有哪些表現(xiàn)？ 答 :心搏驟停時臨床表現(xiàn)有 :1)2)3)4)5)6)7)8)7、急性意識喪失及喘息后呼吸停止 ; 橈動脈 , 股動脈或頸動脈搏動消失 ;心音消失 ; 急性蒼白或紫紺 ;出現(xiàn)痙攣性強直

38、; 瞳孔急性無力性散大 (心臟停搏后 30秒開始 );腦電圖波低平 ; 心電圖改變 .臨床上對休克患者觀察的要點是什么 ？ 答:意識和表情 ,皮膚色澤 ,溫度,濕度 ,周圍靜脈充盈度 ,血壓及脈壓差 ,脈率,呼吸頻率和深度 ,尿量及 尿比重 .8、嚴(yán)重休克為什么無尿？ 答:嚴(yán)重休克患者可發(fā)生微循環(huán)功能的障礙 , 引起組織灌流極度不足 , 此時腎血流量因之明顯減少以至 造成腎缺血 , 腎素增多 , 引起了腎血管進(jìn)一步收縮 ,腎小球濾過更為減少甚至停止 , 造成少尿或無尿 .與 此同時 , 休克引起的腎實質(zhì)損傷 ,亦造成少尿或無尿的加重 .9、為什么要求在清晨留尿標(biāo)本？答：因清晨排出的尿，尿量及各

39、種成份的含量比較穩(wěn)定，且沒有受到食物的影響，PH值最低.有利于保持有形成份如細(xì)胞和管型等完整 .10、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過多少毫升？為什么？答：尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過 1,000 毫升.因為大量放尿可以導(dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低 ,大量血液停留于 腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降 , 產(chǎn)生虛脫 . 另外 , 膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血 , 發(fā)生血尿 .11、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥？答： 昏迷病人容易發(fā)生 ：(1) 褥瘡;(2) 呼吸道并發(fā)癥 ： 如吸入性肺炎 ;(3) 角膜干燥 ,發(fā)炎 , 潰瘍或結(jié)膜 炎;(4) 口腔炎 .12 、為病人選擇正確臥位的目的是什么？答 ： 選擇正確臥位的目

40、的是使病人 ：(1) 感到舒適 , 減少疲勞 ;(2) 減輕某些疾病的癥狀 ;(3) 有利于病人 的檢查 ,治療及手術(shù) .13、搬運內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么？ 答：內(nèi)臟出血最常見的有 ：肺結(jié)核大出血 , 上消化道大出血 ,肝脾破裂等 . 內(nèi)出血發(fā)生多為急性 , 病人常 處于嚴(yán)重休克狀態(tài) ,因此必須分秒必爭的進(jìn)行搶救 ,休克好轉(zhuǎn)后 , 再行搬運 .(1) 若為肺結(jié)核大出血者 , 已知咯血病灶位于哪一側(cè) , 則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血 , 搬運前可 給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血 , 采取半臥位 , 頭偏向一側(cè) , 以防突然咯血發(fā)生窒息 .(2) 若為消化道出血時 , 應(yīng)采取頭高腳低位 , 使血液流向腹腔 , 穩(wěn)托腰背部 , 避免抱胸腹部 , 以免加重出 血.(3) 若為肝脾破裂出血者 ,因其出血量大 ,休克發(fā)生快 ,也應(yīng)先輸血補液 , 休克好轉(zhuǎn)后再搬運 .肝破裂時 取右側(cè)臥位 , 脾破裂時 , 取左側(cè)臥位以減少出血 , 若為