修訂血透室護(hù)理工作質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

1、illRM一 QI0 扇理工作質(zhì)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)TPMK standardization office TPMK5AB- TPMK0& TPMK2C- TPMK18檢査標(biāo)準(zhǔn)分值扣分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得分1、護(hù)理人員人堅(jiān)守崗位，310遲到、卩退者扣2分/人次;脫崗不遲到、不早退、不脫崗。分分扣3分/人次2、護(hù)士?jī)x表、行為、著裝2護(hù)士著裝不符合要求扣2分/人次符合分要求。3、護(hù)士態(tài)度熱情，禮貌待2不使用語(yǔ)言規(guī)范扣1分/人次;投人，無(wú)分訴經(jīng)查實(shí)一次扣1分護(hù)理投訴。4、護(hù)士站無(wú)護(hù)士扎堆聊天3上班干私活扣3分/人次；打私人現(xiàn)分電話聊天一次扣1分：扎堆聊天象，不打私人電話聊天、上一人一次扣2分。護(hù)士管理項(xiàng) 目項(xiàng)目檢

2、査標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣得分分1.各類儀器妥善保管，保持完好狀態(tài)。2、物品.藥品分類標(biāo)識(shí)放置,專人管理，無(wú)過(guò)期、變質(zhì)藥品及物品；各標(biāo)簽字跡清晰，高危藥品有醒目標(biāo)識(shí)。1、護(hù)+熟練掌握透析治療操作流程，能正確使用透析機(jī)及1015一項(xiàng)不符合要求扣3分無(wú)專人管理扣1分；過(guò)期、變質(zhì)藥品一處扣2分：各標(biāo)簽字跡模糊一處扣1分;高危藥品無(wú)醒目標(biāo)識(shí)扣1分護(hù)士未能熟練棠握透析操作流程及急救儀器的使用各扣3分;搶救儀器。2、護(hù)士熟練掌握透析適應(yīng)護(hù)士不熟練掌握透析適應(yīng)證.禁證、忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥扣1分禁忌證及常見(jiàn)并發(fā)癥，密切透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)異常或患考的病情觀察變化未及時(shí)報(bào)告醫(yī)師扣1分透析機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況及患者的情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)

3、報(bào)告師，并配合醫(yī)師采取相應(yīng)措3、護(hù)理文件書寫符合要項(xiàng)不符合要求扣0. 5分施。求。999 99999*J so 4、建立患者檔案，為患考和家屬提供護(hù)理咨詢和健康教發(fā)放健康教育資料。1、深靜脈導(dǎo)管穿刺處敷料清潔、干燥，妥善固定。2、穿刺部位有無(wú)滲血、血有無(wú)感染、動(dòng)脈瘤，穿刺針情況，血路有無(wú)扭曲，脫落受壓，10未建立患考檔案扣2分;未為患者和家屬提供護(hù)理;咨詢和健康教育及發(fā)放康教育資料扣1分一處不符合要求扣3分一處不符合要求扣3分局部有無(wú)淤斑和腫脹。護(hù)士對(duì)患者八知道：姓名診斷主要病情治療（治療式、抗凝方法）病情治療情況:（血流量、靜脈壓）治療目標(biāo)置換量.超濾量）護(hù)理措（機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況和相應(yīng)的治101

4、0一項(xiàng)不掌握扣5分參數(shù)、凝血情況和相應(yīng)的注意事項(xiàng)）潛在危險(xiǎn)及護(hù)理措施。結(jié)合崗位落實(shí)查對(duì)制應(yīng)用反問(wèn)式查對(duì)方法。2、透析前核對(duì)姓名，專用血路.治療方式、治療時(shí)間、脫水量、肝素使用情況。3.根據(jù)患者需要放置安全15一處不符合要求扣1分發(fā)生用藥錯(cuò)誤不良事件1例扣1未根據(jù)患考需要放置安全防護(hù)工項(xiàng)目檢査標(biāo)準(zhǔn)分值防護(hù)工具（床欄.約束帶等）°4、患考轉(zhuǎn)運(yùn)有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送,與病房交接符合要求。5、護(hù)士熟練掌握各種常見(jiàn)應(yīng)急程遇到火災(zāi)、停電等能應(yīng)付自如。6、急救物品處于應(yīng)急狀態(tài)，定位放置，取用方便，每天檢扣分標(biāo)準(zhǔn)扣 分得分具（床欄、約束帶等）扣3分/人次不符合要求扣3分/人次不熟悉扣3分一件急救物品未處應(yīng)急

5、狀態(tài)或不 完好各扣2分；取用不方便扣1 分；帳物不相符扣2分；漏檢查 記錄一次扣1分項(xiàng)目檢査標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo)準(zhǔn)分值扣得分分查并記錄（護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一帳物相符，100%完好。1、護(hù)理人員掌握正確的洗手方法，工作人員進(jìn)入透析室、治療室、水處理間時(shí)，須換透析室著裝（帽.上下衣.鞋） 操作時(shí)帶口人更換鞋進(jìn)入接診區(qū)后才進(jìn)20一處不符合要求扣3分入透析治療區(qū)，防止交叉感染。2、設(shè)置患者更衣柜，存放患者衣物，做到一人一套一單。注射時(shí)做到一人一針一消毒,靜脈穿刺做到“一人一針一管一帶”;做完每一項(xiàng)（每個(gè)患者）治療或護(hù)理后及時(shí)洗手或手消毒4、床單.被套、枕套一人_用未設(shè)置患考更衣柜扣3分不符合要求一處扣2分清潔工未執(zhí)行床單位終末消毒或消毒不項(xiàng)目檢査標(biāo)準(zhǔn)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：透析液監(jiān)測(cè)/月；內(nèi)毒素監(jiān)測(cè)/3月；水質(zhì)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)/月；環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)/月，并記錄。7、透析液配制室環(huán)境清潔，每班空氣消毒一次；配制透析液的容器每周消毒一次，濾膜每周更換一次，并記錄