市政工程變更格式

1、福建平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)澳前海峽客運(yùn)碼頭疏港道路（一期A標(biāo)）工程變更聯(lián)系單監(jiān)表46承包單位：中鐵大橋局股份有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 福建新路達(dá)工程監(jiān)理有限公司編 號(hào)：BG05工程名稱軟土地基處理樁號(hào)及部位變更等級(jí)一般變更變更前工程情況:設(shè)計(jì)K5+444。4蓋板涵無(wú)換填變更原因：地基承載力達(dá)不到不設(shè)計(jì)要求，地質(zhì)為淤泥層變更方案:擬采取基礎(chǔ)超挖2m深換填1m厚塊石，1m厚級(jí)配碎石的施工方案附件:1、會(huì)議紀(jì)要（如有）;2、工程量及費(fèi)用變化估算表;3、工程變更方案技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較材料（當(dāng)可選方案有兩種或兩種以上時(shí)）；4、原設(shè)計(jì)圖紙、變更方案草圖；5、試驗(yàn)、勘探、測(cè)量、圖片等資料（如有)；承包人：簽字：日期:

2、監(jiān)理工程師：簽字：日期：設(shè)計(jì)代表：簽字：日期:業(yè)主代表: 簽 字： 日 期：福建平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)澳前海峽客運(yùn)碼頭疏港道路（一期A標(biāo))工 程 變 更 令 監(jiān)表7承包單位：中鐵大橋局股份有限公司合同號(hào)：監(jiān)理單位：福建新路達(dá)工程監(jiān)理有限公司編號(hào)：BG05變更依據(jù)：（此處填寫(xiě)制作并發(fā)出本變更令的依據(jù)，如XX會(huì)議紀(jì)要、XX設(shè)計(jì)通知、XX文件、XX變更方案現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)單等等。）依據(jù)條款:致： 承包人 ： 你合同段工程進(jìn)行變更并按以下變更方案實(shí)施：（變更方案描述）總監(jiān)理工程師： 日期: 年 月 日細(xì)目編號(hào)變更項(xiàng)目單位單價(jià)估計(jì)變更數(shù)量估計(jì)變更金額(元)備注原設(shè)計(jì)變更后變更增減2031d挖淤泥m317.301362.

3、91362。9235782051p碎石墊層m3112。930681.45681.45769562051a換填塊石m3162。050681.45681.45110429附件：1、工程變更聯(lián)系單單、會(huì)議紀(jì)要（如有）或工程變更方案申報(bào)及批準(zhǔn)文件;2、變更工程設(shè)計(jì)圖及原設(shè)計(jì)文件；3、工程變更方案技術(shù)經(jīng)濟(jì)比選材料；4、工程變更項(xiàng)目單價(jià)說(shuō)明福建平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)澳前海峽客運(yùn)碼頭疏港道路(一期A標(biāo)）工程變更數(shù)量確認(rèn)單 監(jiān)表47承包單位:中鐵大橋局股份有限公司 合同號(hào)：監(jiān)理單位：福建新路達(dá)工程監(jiān)理有限公司編 號(hào)：BG05變更項(xiàng)目名稱軟土地基處理樁 號(hào)CK5+444.4蓋板涵基礎(chǔ)確認(rèn)依據(jù)： BG05號(hào)工程變更令,工

4、程變更原設(shè)計(jì)數(shù)量:無(wú)變更后現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)工程數(shù)量、計(jì)算簡(jiǎn)圖、詳細(xì)計(jì)算式（情況描述）： 實(shí)際數(shù)量:(1)涵身部分:1、挖淤泥（8。3+0。3×2)×2×70.5=1254。9(m3）2、換填塊石(8。3+0.3×2)×1×70。5=627。45（m3）3、換填級(jí)配碎石（8。3+0。3×2)×1×70。5=627。45（m3)（2）左八字墻部分：1、挖淤泥（8。058+0.3×2+10.2+0。3×2）×(2。475+0。3）÷2×2=54（m3) 2、換填塊石(8

5、.058+0。3×2+10.2+0。3×2)×(2。475+0。3）÷2×1=27（m3） 3、換填級(jí)配碎石（8。058+0。3×2+10.2+0。3×2)×(2。475+0。3)÷2×1=27（m3)(3)右八字墻部分：1、挖淤泥（8.058+0.3×2+10.2+0。3×2）×(2.475+0。3)÷2×2=54（m3) 2、換填塊石(8.058+0。3×2+10。2+0。3×2）×(2。475+0。3）

6、7;2×1=27(m3) 3、換填級(jí)配碎石（8.058+0。3×2+10。2+0。3×2)×（2.475+0。3)÷2×1=27（m3）工程變更增減數(shù)量：1、挖淤泥1254.9+54+54=1362.9(m3) 2、換填塊石627。45+27+27=681.45（m3） 3、換填級(jí)配碎石627.45+27+27=681。45(m3）參加人員簽 字承包人:監(jiān)理工程師：業(yè)主代表:福建平潭綜合實(shí)驗(yàn)區(qū)澳前海峽客運(yùn)碼頭疏港道路（一期A標(biāo)）工程變更費(fèi)用確認(rèn)單 監(jiān)表48承包單位:中鐵大橋局股份有限公司 合同號(hào):監(jiān)理單位：福建新路達(dá)工程監(jiān)理有限公司編 號(hào)：BG-05變更項(xiàng)目:軟土地基處理變更內(nèi)容:基礎(chǔ)超挖2m深換填1m厚塊石，1m厚級(jí)配碎石變更依據(jù):工程變更聯(lián)系單、BG05號(hào)工程變更令、變更圖紙XX圖號(hào)費(fèi)用確認(rèn)單附件：工程變更數(shù)量確認(rèn)單、工程變更項(xiàng)目單價(jià)審核單項(xiàng)目編號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容承包人申請(qǐng)監(jiān)理工程師審核備注單價(jià)數(shù)量金額單價(jià)數(shù)量金額2031d挖淤泥17。31362。92357817。31362。9235782051-p碎石墊層112.93681.4576956112。93681。45769562051a換填塊石162。0