中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評價標(biāo)準(zhǔn)

1、附件 2中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估指標(biāo)培訓(xùn)基地（醫(yī)院）名稱評估項目評估內(nèi)容現(xiàn)場評估方式評分標(biāo)準(zhǔn)分值得分一級指標(biāo)二級指標(biāo)三級指標(biāo)、基本 條件（120分）1.1 醫(yī)院情況（50 分）1.1.1 等級及規(guī)模醫(yī)院等級、總床位數(shù)、開展診療技術(shù)項目 數(shù)和接納 規(guī)培人員數(shù)量等符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱相關(guān)批文及醫(yī)院相關(guān)材料有一項不符合標(biāo)準(zhǔn)扣3 分，扣完為止101.1.2 科室設(shè)置醫(yī)院臨床科室至少設(shè)有急診科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科、中醫(yī)康復(fù)科、中醫(yī)骨傷科、中醫(yī) 耳鼻喉科、中 醫(yī)眼科、輔助科室（包括心 電圖、影像、中藥房 等）查閱醫(yī)院相關(guān)科室設(shè)置文 件， 結(jié) 合現(xiàn)場考

2、察缺一個科室扣 3 分，扣完 為止101.1.3 醫(yī)療工作量醫(yī)院年門診量、急診量、中醫(yī)專病門診數(shù)、 床位使 用率、平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù) 等符合培訓(xùn)基地 認(rèn)疋標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱上一年度醫(yī)療統(tǒng)計報表（結(jié) 合查閱當(dāng)年度月報表）有一項不符扣 3 分，扣完 為止101.1.4 師資條件帶教醫(yī)師與學(xué)員比例、中醫(yī)醫(yī)師占醫(yī)師比 例、中藥 專業(yè)技術(shù)人員占藥劑人員比例符合培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo) 準(zhǔn)的有關(guān)要求查閱醫(yī)院人員花名冊和學(xué)員名冊有一項不符扣 10 分，扣 完為止201.2 臨床技能 訓(xùn)練條件（20 分）1.2.1 場地與設(shè)備有臨床技能訓(xùn)練中心 （訓(xùn)練室），面積達(dá)到 300M?，儀器設(shè)備完備，急救、內(nèi)、外、婦、兒

3、、針灸、骨傷等中西醫(yī)技能項目齊全實地對照考察，查閱設(shè)備 清單，抽查部分設(shè)備無訓(xùn)練中心不得分， 面積 不足扣 5 分，設(shè)備不全扣5 分101.2.2 運行管理有專人管理，教學(xué)活動有計劃實施并有記 錄近 1 個月內(nèi)的使用記錄，訪談 2 ? 3名培訓(xùn)對象無專人管理扣 5 分，無計 劃的實施扣 5 分101.3 現(xiàn)代教學(xué) 技術(shù)設(shè)備（10 分）1.3.1 教室及設(shè)備有不低于 60 人的多媒體教室用于正常教 學(xué)，有手 術(shù)閉路視頻系統(tǒng)用于常規(guī)教學(xué)實地考察教室與多媒體設(shè)備、手 術(shù)閉路視頻系統(tǒng)能 否滿足教學(xué)的 需要，查看使用情況。教室、手術(shù)閉路視頻系統(tǒng) 每項不付口扣5 分10、基本 條件（120分）1.4 醫(yī)學(xué)

4、圖書館和信息網(wǎng) 絡(luò)平臺（10 分）1.4.1 圖書館藏書數(shù)量有圖書閱覽室，圖書資料齊全，藏書量（包 括電子 圖書）不低于 3000 冊/百名衛(wèi)技人 員，并對培訓(xùn) 對象開放；有規(guī)培學(xué)員借閱的規(guī)章制度及記錄實地考察，查閱記錄數(shù)量不付合扣 5 分，未開放或無記錄扣 3 分51.4.2 信息檢索系統(tǒng)有醫(yī)學(xué)信息檢索系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)平臺，計算機和網(wǎng)絡(luò)供 規(guī)培學(xué)員查閱學(xué)習(xí)無或未開放扣 5 分51.5 中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)（10 分）1.5.1 承接“中醫(yī)全科規(guī)培”承擔(dān)中醫(yī)全科專業(yè)培訓(xùn)任務(wù)，并與相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂協(xié)議實地考察，查閱資料全部落實，得滿分； 未落 實培訓(xùn)任務(wù)扣 5 分；無相 關(guān)協(xié)作及協(xié)議扣 10 分101

5、.6 協(xié)同管理（20 分）1.6.1 協(xié)同單位協(xié)同單位應(yīng)為二級甲等及以上且數(shù)量不超 過 2 家現(xiàn)場考查，查閱資料符合標(biāo)準(zhǔn)，得 10 分（女口 無協(xié)同單位，此處得分）101.6.2 協(xié)同管理責(zé)任制定協(xié)同單位管理辦法，明確培訓(xùn)基地與協(xié)同單位 分工協(xié)作責(zé)任，規(guī)范培訓(xùn)實施與管理1. 查看原始資料2. 核實培訓(xùn)基地、協(xié)同單位住 培管理人員3. 訪談帶教醫(yī)師和培訓(xùn)對象有文件部分落實，得 5 分 無文件或未落實，不得分 （如無協(xié)同單位，此處得 分）10二、組織 管理（200分）2.1 組織領(lǐng)導(dǎo)（40 分）2.1.1 院長職責(zé)實行院長（一把手）負(fù)責(zé)制，并切實落實查看原始資料認(rèn)真落實，得滿分 未落實，不得分20

6、2.1.2 分管院長職責(zé)明確分管院級領(lǐng)導(dǎo)，并履行分管職責(zé)有且履行職責(zé)，得 5 分； 未履行職責(zé)，不得分52.1.3 主管部門有專門負(fù)責(zé)培訓(xùn)和明確的職能部門和負(fù)責(zé) 人，并落 實職能管理責(zé)任有且落實，得 5 分無，不 得分52.1.4 專人管理有專職管理人員，有工作職責(zé)，專職管理人員與培訓(xùn)對象比例1:60查看原始資料，訪談 2? 3 名培訓(xùn)對象有且落實，得 10 分無， 不得分102.2 制度與洛實（70 分）2.2.1 管理規(guī)定制定本基地住培管理辦法并認(rèn)真落實查看文件及相關(guān)資料，訪談培訓(xùn)對象，了解落實情況有且落實，得 10 分無， 不得分102.2.2 招收規(guī)定制定本基地住培招收辦法，不限制本科

7、學(xué)歷報名有且落實，得 10 分無， 不得分102.2.3 經(jīng)費管理辦法制定本基地住培經(jīng)費管理辦法，并認(rèn)真落實查看文件及相關(guān)資料，訪談相 關(guān)管理人員，了解落 實情況有且落實，得 10 分無， 不得分10二、組織 管理（200分）2.2 制度與洛實（70 分）2.2.4 人事管理制度有相應(yīng)的住培人事管理規(guī)定，且明確規(guī)定不留用外單位委派的培訓(xùn)對象，認(rèn)真落實查看招收對象和人事錄用名 單，訪談委培對象和相關(guān)管理 人員，了解情況有且落實，得 10 分無， 或有截留，不得分102.2.5 師資管理辦法有中醫(yī)規(guī)培師資遴選辦法并實施；有中醫(yī) 規(guī)培師資 梯隊建設(shè)規(guī)劃并實施查看相關(guān)管理文件及實施情況有一項得 5 分

8、102.2.6 溝通反饋機制建立溝通反饋機制，及時了解培訓(xùn)對象的 意見建議查看原始資料，訪談培訓(xùn)對象有且落實，得 10 分無， 不得分102.2.7 院級導(dǎo)建立院級培訓(xùn)督導(dǎo)機制，并認(rèn)真落實查看原始資料，核查帶教醫(yī)師 和培訓(xùn)對象有且落實，得 10 分未落 實，不得分102.3 激勵機制（60 分）2.3.1 分管院長績效考核院長、分管院長績效考核與住培工作緊密掛鉤查看本年度績效考核記錄、文件等原始資料有且落實，得 10 分； 無，不得分102.3.2 科室績效考核將住培過程考核和結(jié)業(yè)考核結(jié)果與科至績效考核緊 密掛鉤查閱原始資料，抽查 2? 3 名帶 教醫(yī)師座談與訪談有，并落實，得 10 分； 無

9、不得分102.3.3 帶教活動考核將科室負(fù)責(zé)人、教學(xué)秘書和帶教醫(yī)師的帶教活動納 入個人績效考核均落實，得滿分；有 1 項未落實，扣 10 分202.3.4 晉升激勵將帶教工作成效與晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)掛鉤落實，得滿分；未落實， 不得分202.4 招收工作（30 分）2.4.1 招收與容量招收人數(shù)和核定容量匹配核實近1年實際招生情況和各 科室在培人數(shù)不符合扣 10 分102.4.2 委培 和社會化招收招收社會人、外單位委托培養(yǎng)、中醫(yī)專業(yè)碩士研究 生培訓(xùn)對象查看上年度培訓(xùn)基地實際招收 對象名單均有招收，得 10 分，僅 招收 1 類，得 5 分102.4.3 中醫(yī)全科專業(yè)招收完成中醫(yī)全科專業(yè)人員招收計

10、劃根據(jù)計劃招收，查看培訓(xùn)對象 花名冊完成招收任務(wù)，得滿分（沒有任務(wù)的基地此處得分）10三、培訓(xùn) 質(zhì)量（500分）3.1 師資培訓(xùn)（30 分）3.1.1 院級培訓(xùn)制疋頭施師資培訓(xùn)制度，所有帶教醫(yī)師必須經(jīng)過培 訓(xùn)查看培訓(xùn)資料、培訓(xùn)名單 和證 書培訓(xùn)率為 100%得滿分培 訓(xùn)率90%得 10 分培訓(xùn)率V90%不得分203.1.2 省級及以上培訓(xùn)每個培訓(xùn)科室均有1名以上帶教醫(yī)師經(jīng)過省級及以 上師資培訓(xùn)查看培訓(xùn)名單、證書，核查專業(yè)覆蓋率符合要求，得 10 分超過10%八室未參加，不得分103.2 師資評價（30 分）3.2.1 帶教醫(yī)師評價建立培訓(xùn)對象對帶教醫(yī)師滿意度測評機制，并將測 評結(jié)果納入帶教醫(yī)師

11、總體評價查閱測評原始資料， 現(xiàn)場組 織 20%八上的培訓(xùn)對象對帶教醫(yī)師 進行滿意度測評滿意度 80%得滿分滿意 度60%得 10 分滿意度V60%不得分203.2.2 同等施教帶教醫(yī)師對本院培訓(xùn)對象、外單位委派培訓(xùn)對象和 面向社會招收的培訓(xùn)對象享受同等教學(xué)資源和培訓(xùn) -會組織三類人員進行現(xiàn)場訪談同等施教，得滿分，未同 等施教，不得分10三、培訓(xùn) 質(zhì)量（500分）3.3 培訓(xùn)過程管理（100 分）3.3.1 計劃按規(guī)定落實培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)計劃及要求查閱原始資料，訪談培訓(xùn) 對象有，且嚴(yán)格落實得滿 分； 未嚴(yán)格落實不得分20與洛實有考勤制度并嚴(yán)格執(zhí)行有，且嚴(yán)格落實得滿 分； 未嚴(yán)格落實不得分103.3.2

12、培訓(xùn)活動入院及入科教育提供本年度入院、入科教育原始資料各項不符合均不得分10教學(xué)查房，至少 2 周 1 次科室提供本年度原始資料，訪 談培訓(xùn)對象，核實落實情況開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿分；未 開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得 分10科室小講課，至少 2 周 1 次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿分；未 開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得 分10疑難病例討論，至少 2 周 1 次開展次數(shù)達(dá)標(biāo)得滿分；未 開展或次數(shù)不達(dá)標(biāo)，不得 分103.3.3 過程考核出科考核形式包括理論考試和技能操作考核抽杳理論考試試卷和技能考核 評分表2 項均有，且認(rèn)真規(guī)范得 滿分；缺一項，扣10 分153.3.4 培訓(xùn)對象醫(yī)療工作量考核病房工作量日管床數(shù)5 張門診工作量

13、日診治門診患者20 人次隨機抽杳訪談三類培訓(xùn)對象各 2 ?3 名未安排獨立呂床不得 分，安排管床但數(shù)量不足扣 10 分153.4 師承教育（50 分）3.4.1 師資遴選及管理急診丄作量日診治急診患者10 人次有“師承指導(dǎo)老師”遴選及管理辦法并實 施查閱相關(guān)資料未按管理辦法進行報 名和遴選程序不得分20遴選及管理3.4.2 師承教育開展與師承教育正常開展，有教學(xué)計劃、教程記 錄，定期 考核杳閱師承安排表，抽杳學(xué)員跟 師記錄及考核記錄無考核扣 15 分，無記錄扣 15 分303.5 培訓(xùn)對象能力評估（150 分）落實3.5.1 病區(qū)應(yīng)診能力培訓(xùn)對象的中醫(yī)病歷書寫、病史采集、體格檢查及現(xiàn)場回答問題

14、現(xiàn)場隨機抽杳培訓(xùn)對象 2? 3 名， 考察住院病歷、病史米 集、體格檢查及回答問題。依據(jù)評分表評分，各 評分表得分均分 X0.5503.5.2 門診應(yīng)診能力培訓(xùn)對象在門診獨立接診患者，獨立完成 四診及確 定中醫(yī)治療方案現(xiàn)場隨機抽杳培訓(xùn)對象2? 3 名，依據(jù)臨床能力考核 評分表（門診部分） 考察門 診診療能力。評分表得分均分 X0.440三、培訓(xùn) 質(zhì)量（500分）3.5 培訓(xùn)對象能力評估（150 分）3.5.3 臨床技能操作培訓(xùn)對象的中西醫(yī)技能操作依據(jù)中醫(yī)住院醫(yī)帥規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi) 容與標(biāo)準(zhǔn)（試行）中規(guī)定的基本 技能操作，隨機抽杳培訓(xùn)對象 2? 3 名，考核其現(xiàn)場進行的技能操作附技能考核評分表評 分表

15、得分均分 X0.4403.5.4 綜合評價帶教醫(yī)師、科至護士、患者和官理人貝對培訓(xùn)對象的綜合評價查閱原始資料，現(xiàn)場組織部分帶教 醫(yī)師、護士、患者和管理人員對培 訓(xùn)對象進行評價合格率 90%得滿分 合格 率80%得 10 分合格率V80%不得分203.6 帶教能力評估（100 分）3.6.1 醫(yī)療文書批改帶教醫(yī)師認(rèn)真批閱規(guī)培學(xué)員書寫的醫(yī)療 文件隨機抽杳 2? 3 名規(guī)培學(xué)員書寫的 病史、病程記錄、各種 申請單、病 程小結(jié)等醫(yī)療文件批閱情況批閱率90%或甲級病歷90%均扣 20 分批閱率95%或甲級病203.6.2 教學(xué)查房指導(dǎo)老師能按規(guī)范開展教學(xué)查房隨機抽杳 2? 3 名指導(dǎo)老師開展教 學(xué)查房活

16、動歷S 教學(xué)杳房評價表 評分表得分均分90 分得40 分; 80 分得24 分;80 分不得分403.6.3 病例討論指導(dǎo)老師能按規(guī)范開展疑難病例討論隨機抽杳 2? 3 名指導(dǎo)老師開展疑難病例討論活動評分表得分均分90得 40 分; 80 得 24403.7 培訓(xùn)效果（40 分）3.7.1 培訓(xùn)滿意度培訓(xùn)對象滿意度現(xiàn)場組織培訓(xùn)對象和指導(dǎo)教師開展 問卷調(diào)查，結(jié)合現(xiàn)場 抽取 2? 3 名 培訓(xùn)對象進行 對訪談分意率0不問卷滿意數(shù)/總數(shù)）X2020帶教醫(yī)師滿意度滿意率（問卷滿意數(shù)/總數(shù)）X2020四、保障 措施（180分）4.1 專項經(jīng)費（30 分）4.1.1 專賬管理建立規(guī)培經(jīng)費專項賬戶，規(guī)范使用

17、中央財政補助 經(jīng)費，包括中央財政的基地能 力建設(shè) 500 萬 元、年人均 3 萬元經(jīng)常性補助（適用于國家財政撥款的 5 家規(guī)培基地）查看本年度財務(wù)報表等相關(guān)資料符合要求，得滿分有 1 項 不符合要求，不得分304.2 教學(xué)經(jīng)費4.2.1 教學(xué)補助落實上級財政專項補助經(jīng)費用于培訓(xùn)基地教學(xué)實 踐活動，包括帶教費、小講課 費等查看本年度財務(wù)報表，訪談 有關(guān)人 員符合要求，?？顚Ｓ?，得 滿分不符合要求不得分30（30 分）4.3 培訓(xùn) 對象補助（50 分）4.3.1 社會 招收對象補助面向社會招收的培訓(xùn)對象生活補助標(biāo)準(zhǔn)與培訓(xùn)基 地同等條件住院醫(yī)師工資水平相同，依據(jù)培訓(xùn)基 地考核規(guī)定發(fā)放查看財務(wù)部門提供

18、本年度待遇發(fā)放 流水單，抽杳 3? 5 名培訓(xùn)對象收 入情況政策執(zhí)行到位，得滿 分； 出現(xiàn)問題，但已整改到 位，得15 分;未按政策執(zhí) 行，不得分304.3.2 委派對象補助委派單位發(fā)放的工資低于培訓(xùn)基地同等條件住 院醫(yī)師工 資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)按照 培訓(xùn)基地同等條件 住院醫(yī)師工資水平，依據(jù)培訓(xùn)基地考核規(guī)定發(fā)放查看財務(wù)部門提供本年度工資發(fā)放流水 單，抽查 3? 5 名培訓(xùn)對象收入情況政策執(zhí)行到位，得滿分； 岀現(xiàn) 問題，但已整改到位，得 10 分;未按政策執(zhí)行，不得分201四、保障 措施（180分）4.4 住宿條件（20 分）4.4.1 住宿或住宿補貼為培訓(xùn)對象提供免費或低收費住宿，或提

19、供住宿補 貼現(xiàn)場考查，訪談培訓(xùn)對象提供免費或低收費住宿且 培訓(xùn)對象滿意，得滿分； 僅提供住宿 補貼，得 10 分;無,不得分204.5 相關(guān)措施（50 分）4.5.1 簽訂培訓(xùn)協(xié)議招收的培訓(xùn)對象與培訓(xùn)基地按規(guī)定簽訂培 訓(xùn)協(xié)議， 約定培訓(xùn)有關(guān)事項查看相關(guān)資料、協(xié)議原件，訪 談培訓(xùn)對象簽訂協(xié)議，得 20 分無， 不得分204.5.2 資助參加社會保障資助面向社會招收的培訓(xùn)對象參加社會保障查看社會保障卡號進仃核查， 訪談相關(guān)培訓(xùn)對象有，得 10 分無，不得分104.53 醫(yī)師資格考試 報名協(xié)助培訓(xùn)對象報名參加醫(yī)師資格考試查看名單，訪談培訓(xùn)對象有，得 5 分無，不得分104.5.4 執(zhí)業(yè)注冊協(xié)助培訓(xùn)對象辦理有關(guān)執(zhí)業(yè)注冊事宜10合計105加分項 目（100分）5.1 培訓(xùn)合格率5.1.1結(jié)業(yè)考核通過率培訓(xùn)對象第 1 次參加結(jié)業(yè)考核的通過率（通過率二