醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)課件

1、醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)第四章 血液和循環(huán)系統(tǒng) 醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 血液循環(huán)：心臟和血管組成了機(jī)體的血液循環(huán)系統(tǒng)，血液在其中按一定方向周而復(fù)始流動(dòng)，稱(chēng)為血液循環(huán)。 血液循環(huán)的功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運(yùn)輸，包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝廢物，保證新陳代謝的不斷進(jìn)行；運(yùn)送內(nèi)分泌腺分泌的激素，實(shí)現(xiàn)機(jī)體的體液調(diào)節(jié)；維持內(nèi)環(huán)境各項(xiàng)理化性質(zhì)的相對(duì)穩(wěn)定；幫助白細(xì)胞實(shí)現(xiàn)防衛(wèi)機(jī)能。 心臟為血液循環(huán)提供動(dòng)力，其活動(dòng)形式與水泵相似，故又稱(chēng)其為心泵。 醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)心臟的一般結(jié)構(gòu) 心臟是一個(gè)由心肌組織構(gòu)成并具有瓣膜結(jié)構(gòu)的空腔器官，是血液循環(huán)的動(dòng)力裝置，是實(shí)現(xiàn)泵血功能的肌肉器官。 四個(gè)腔室:右心

2、房和右心室；左心房和左心室。 瓣膜：房室瓣、半月瓣。功能：保證血流在心臟內(nèi)朝著一個(gè)方向流動(dòng)，防止血液逆流。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)第一節(jié) 心臟生理 一、心肌的生理特征 構(gòu)成心臟的兩類(lèi)心肌細(xì)胞 醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（一）興奮性 去極化過(guò)程（0期） 膜內(nèi)電位由-90毫伏上升到+30毫伏；構(gòu)成動(dòng)作電位的上升支；持續(xù)時(shí)間短，12毫秒；Na+ 內(nèi)流的結(jié)果。 快速?gòu)?fù)極初期（1期） 膜電位由+30下降到0毫伏；持續(xù)10毫秒；Cl- 內(nèi)流的結(jié)果。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)平臺(tái)期（2期） 膜電位停滯于0毫伏；歷時(shí)100150毫秒；其機(jī)制是

3、Na+ 內(nèi)流和K+ 外流；此期是心肌動(dòng)作電位較長(zhǎng)的原因，也是區(qū)別于骨骼肌動(dòng)作電位的主要特征?？焖?gòu)?fù)極化末期（3期） 膜電位由0毫伏較快下降到-90毫伏；歷時(shí)100150毫秒；其機(jī)制是K+ 外流。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)靜息期（4期） 膜電位穩(wěn)定于靜息水平；恢復(fù)膜內(nèi)外離子正常濃度。 自律細(xì)胞與工作細(xì)胞動(dòng)作電位變化不同，其主要特征：在4期膜電位不是穩(wěn)定在靜息電位水平，在復(fù)極完畢后，即開(kāi)始自動(dòng)地、緩慢地去極化，使膜內(nèi)電位逐漸減小，當(dāng)其達(dá)到閾值時(shí)，即爆發(fā)又一次動(dòng)作電位，如此周而復(fù)始，使心臟產(chǎn)生節(jié)律性興奮。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)A A：動(dòng)作電位曲線動(dòng)作電位曲線 B:B:機(jī)械收縮曲線機(jī)械收縮曲線ERPE

4、RP：有效不應(yīng)期有效不應(yīng)期 RRP:RRP:相對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期 SNPSNP：超常期超常期醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 心肌細(xì)胞在一次興奮后會(huì)經(jīng)歷一次周期性變化。有效不應(yīng)期：0期復(fù)極化-60毫伏；在這段時(shí)期內(nèi)，心肌細(xì)胞受到任何刺激均不能產(chǎn)生動(dòng)作電位；持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，幾乎占據(jù)心臟的收縮期和舒張?jiān)缙?。相?duì)不應(yīng)期：復(fù)極化-60毫伏-80毫伏；此期閾上刺激可引起擴(kuò)布性興奮；超長(zhǎng)期：閾下刺激既可引起興奮。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）自動(dòng)節(jié)律性 概念：心肌在不受外來(lái)刺激的情況下，能自動(dòng)地產(chǎn)生興奮和收縮的特性。 不同部位的自律的自動(dòng)節(jié)律性有差別，竇房結(jié)細(xì)胞的自動(dòng)節(jié)律性最高，達(dá)100次/min，房室交界和房室束次

5、之，浦肯野氏纖維最低。安靜狀態(tài)下，竇房結(jié)細(xì)胞受到迷走神經(jīng)的抑制，使心率不致過(guò)高。 竇性心率：正常心臟活動(dòng)的起搏點(diǎn)，以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)。 異位節(jié)律：以竇房結(jié)以外部位為起搏點(diǎn)引起的心臟活動(dòng)。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（三)傳導(dǎo)性 心肌細(xì)胞之間有低電阻的潤(rùn)盤(pán)，可通過(guò)縫隙連接，將局部的電流直接傳給相鄰細(xì)胞，導(dǎo)致整個(gè)心臟的興奮，這一特征稱(chēng)為傳導(dǎo)性。 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束(房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、結(jié)束區(qū))和浦肯野氏纖維。 正常興奮的傳導(dǎo)途徑：竇房結(jié)結(jié)間束房室交界房室束左、右束支浦肯野氏纖維心室肌；竇房結(jié) 房間束心房肌。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 興奮在心臟的不同部位傳導(dǎo)速度不同，

6、心房肌和心室肌傳導(dǎo)速度較快，因此，左右心房幾乎同時(shí)收縮，左右心室也幾乎同時(shí)收縮。而興奮在房室交界處的傳導(dǎo)速度較慢，約需0.1秒。 房室延擱的生理意義：它能使心房興奮收縮結(jié)束后，心室再開(kāi)始興奮，保證了心房初級(jí)泵的作用，有利于心室的充盈。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（四）收縮性 “全或無(wú)”同步收縮 心房和心室內(nèi)特殊傳導(dǎo)系的傳導(dǎo)速度快，而心肌細(xì)胞間閏盤(pán)處的電阻又低，所以興奮一傳到心房或心室，幾乎同時(shí)遍及整個(gè)心房或心室肌細(xì)胞，從而引起所有心房肌或心室肌同時(shí)收縮。 不發(fā)生強(qiáng)直收縮 有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，可達(dá)200毫秒(ms)，相當(dāng)于整個(gè)收縮期加舒張?jiān)缙?，在有效不?yīng)期內(nèi)，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞再發(fā)生擴(kuò)節(jié)性興奮和

7、收縮。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)期前收縮和代償間歇 如果心室興奮的有效不應(yīng)期之后，心肌受到人工的刺激或竇房結(jié)之外的病理性刺激，心室可產(chǎn)生一次正常節(jié)律以外的收縮，稱(chēng)為期前收縮。（也稱(chēng)早博） 在一次期前收縮之后，往往有一段較長(zhǎng)的心室舒張期，稱(chēng)為代償間歇。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)二、心動(dòng)周期與心電圖（一）心動(dòng)周期和心率 心臟每收縮和舒張一次稱(chēng)為一個(gè)心動(dòng)周期。 一個(gè)心動(dòng)周期約為0.8秒，以心房的收縮為起點(diǎn)，心房收縮0.1秒，舒張0.7秒；心室收縮0.3秒，舒張0.5秒，其中最后一秒落在下一個(gè)心動(dòng)周期。 心動(dòng)周期的特點(diǎn)：舒張期時(shí)間大于收縮期時(shí)間；全心舒張期0.4s 利心肌休息和室充盈；心率快慢主要影響舒張

8、期。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 每分鐘心臟搏動(dòng)的次數(shù)稱(chēng)為心率。 心率：新生兒成人；女性男性；耐力運(yùn)動(dòng)員無(wú)訓(xùn)練者；人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，心率的增加與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度成正比。 最大心率(次/分)=220-年齡(歲) 心率實(shí)踐意義：了解循環(huán)系統(tǒng)機(jī)能的簡(jiǎn)單易行指標(biāo)。在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中常用心率來(lái)反映運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和生理負(fù)荷量，并用于運(yùn)動(dòng)員的自我監(jiān)督或醫(yī)務(wù)監(jiān)督。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）心臟的泵血過(guò)程心房的初級(jí)泵血功能心室收縮與射血過(guò)程 等容收縮期和射血期（快速射血期和減慢射血期）心室舒張與血液充盈 等容舒張期和充盈期（快速充盈期和減慢充盈期） 在一個(gè)心動(dòng)周期中，心室的收縮與舒張對(duì)心臟泵血意義重大；心房提高了

9、心室泵血的能力。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（三）心音 心音是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁所產(chǎn)生的聲音。 第一心音發(fā)生在收縮期，心室開(kāi)始收縮的標(biāo)志，主要由房室瓣關(guān)閉和心室肌收縮造成。第一心音的音調(diào)較低、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。 第二心音發(fā)生在心室舒張?jiān)缙冢氖议_(kāi)始舒張的標(biāo)志，主要由主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈半月瓣關(guān)閉造成。第二心音的音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間較短。 正常人偶爾聽(tīng)到第三心音和第四心音。聽(tīng)取心音對(duì)于診斷瓣膜功能和判斷心率是否正常有重要意義。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（四）心電圖 將引導(dǎo)電極置于體表的一定部位所記錄到的心電變化的波形，稱(chēng)為心電圖（ECG）。 心電圖反映

10、了心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過(guò)程中的生物電變化，與心臟的機(jī)械收縮活動(dòng)無(wú)直接關(guān)系。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)動(dòng)態(tài)心電圖檢查儀器包括監(jiān)示記錄器和分析系統(tǒng)兩部分組成，監(jiān)示記錄器可記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的持續(xù)心電信息，經(jīng)分析后，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)心電圖難以顯示的一過(guò)性心律失常和ST-T的改變等一系列心電變化。因此在臨床醫(yī)學(xué)中，動(dòng)態(tài)心電圖可提高心律失常的檢出率，在判斷某些癥狀與心率失常的關(guān)系和冠心病的診斷等方面有重要的價(jià)值。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)運(yùn)動(dòng)以誘發(fā)心肌缺血，導(dǎo)致心電圖異常，借以診斷冠心病或判斷受試者心臟功能的方法，稱(chēng)為心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試

11、驗(yàn)。 臨床常用的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)方法有二階梯雙倍運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和功率自行車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。 跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)主要用于可疑冠心病患者的診斷，亦可用于判斷受試者心臟功能。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)三、心泵功能的評(píng)價(jià)（一）每博排出量和射血分?jǐn)?shù) 一次心跳一側(cè)心室射出的血量稱(chēng)為每博排出量，簡(jiǎn)稱(chēng)博出量(SV)。 每博輸出量占心室舒張末期容積的百分比，稱(chēng)射血分?jǐn)?shù)(EF)。 肌肉活動(dòng)時(shí)，射血分?jǐn)?shù)提高。 博出量和射血分?jǐn)?shù)均與心肌的收縮力有關(guān)；射血分?jǐn)?shù)還和舒張末期心容積有關(guān)，耐力訓(xùn)練使博出量和心舒末期容積同時(shí)增加，故射血分?jǐn)?shù)基本不變。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）每分輸出量和心指數(shù) 每分鐘由一側(cè)心室所排出的血量，稱(chēng)為每分

12、排出量，簡(jiǎn)稱(chēng)心排出量(CO)。 心排出量博出量心率 單位體表面積計(jì)算的心排出量，稱(chēng)為心指數(shù)(CI)。 安靜或空腹情況下的心指數(shù)稱(chēng)為靜息心指數(shù)，是分析比較不同個(gè)體心臟功能的常用評(píng)定指標(biāo)。 年齡10歲左右的人的靜息心指數(shù)最大，隨年齡增加而逐漸下降。 影響每分輸出量因素：心率和每搏輸出量；心肌收縮力；靜脈回流量。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（三）心力貯備 心輸出量可以隨著機(jī)體代謝需要而增加，具有一定的貯備，稱(chēng)為心泵功能貯備，簡(jiǎn)稱(chēng)心力貯備。心力貯備是評(píng)價(jià)心泵功能的有效指標(biāo)。 心力貯備包括心率貯備、收縮期貯備和舒張期貯備。 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練不能提高最大心率，但能夠降低安靜心率，增加心率貯備。人的最高心率取決于年齡。

13、運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體主要通過(guò)動(dòng)員心率貯備和收縮期貯備，而使心輸出量大幅增加。 人體運(yùn)動(dòng)時(shí)，心力貯備不足成為限制運(yùn)動(dòng)能力，特別是有氧耐力運(yùn)動(dòng)能力的關(guān)鍵因素。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（四）心臟做功量 心室一次收縮所做的功稱(chēng)為博功。心臟一分鐘內(nèi)收縮所做的功，稱(chēng)為每分功。 運(yùn)動(dòng)時(shí)，博功和每分功均增加。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)四、心泵功能的調(diào)節(jié)（一）每博輸出量的調(diào)節(jié) 心臟的每博排出量取決于前負(fù)荷（心肌的初長(zhǎng)度或心室舒張末期的容積）、心肌的收縮能力以及后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）的影響。 在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，即心臟在心臟舒張末期的充盈量越多，心肌受到的牽拉就越明顯 （相當(dāng)于初長(zhǎng)度和前負(fù)荷增加），接著心肌的收縮力量就越

14、大，博出量就越多，此現(xiàn)象為“心的定律”。博出量的這種調(diào)節(jié)與神經(jīng)、體液無(wú)關(guān)，僅僅是由于初長(zhǎng)度改變而導(dǎo)致博出量改變，所以這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱(chēng)為異常自身調(diào)節(jié)，又稱(chēng)Starling機(jī)制。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 在運(yùn)動(dòng)時(shí)博出量持久、成倍地增長(zhǎng)主要是通過(guò)增加心肌細(xì)胞收縮能力來(lái)實(shí)現(xiàn)。 心肌收縮能力的改變與心肌初長(zhǎng)度無(wú)關(guān)，而是通過(guò)改變心肌收縮能力來(lái)調(diào)節(jié)博出量的機(jī)制，又稱(chēng)為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。 當(dāng)動(dòng)脈血壓出現(xiàn)一次暫時(shí)性變化時(shí)，心臟自發(fā)引起博出量的改變，隨后通過(guò)心肌初長(zhǎng)度改變，來(lái)調(diào)節(jié)心肌收縮力量，使之與心室后負(fù)荷相匹配，保持博出量的相對(duì)穩(wěn)定。而人體劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)脈血壓的持續(xù)升高和博出量增加，與異常自身調(diào)節(jié)無(wú)關(guān)。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)

15、循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）心率對(duì)心泵功能的影響 在一定范圍內(nèi)，心率與心輸出量成正比，但心率超過(guò)140150次/min時(shí)，博出量開(kāi)始下降，超過(guò)180次/min時(shí)，博出量大幅減少。當(dāng)心率在110180次/min時(shí)，心輸出量維持在較高水平，使心輸出量處于較高水平的這一心率范圍，稱(chēng)為最佳心率范圍。 優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)時(shí)，博出量在心率超過(guò)200次/min時(shí)才開(kāi)始減少，心率在170220次/min時(shí)，心輸出量仍處于最大泵血水平。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)第二節(jié) 血管生理醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏 血壓是指血

16、管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。（一）動(dòng)脈血壓形成的條件 血液充盈血管是動(dòng)脈血壓形成的前提條件；心臟的射血和血液流動(dòng)過(guò)程中所遇到的外周阻力是形成血壓的基本條件。 安靜狀態(tài)下，血管前的小動(dòng)脈和微動(dòng)脈處血壓降幅最大，說(shuō)明外周阻力主要來(lái)自口徑較小的動(dòng)脈和微動(dòng)脈。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）動(dòng)脈血壓的正常值 心室收縮時(shí)，主動(dòng)脈壓急劇升高，在收縮中期動(dòng)脈血壓達(dá)到最大，稱(chēng)收縮壓。 心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈壓下降，在心舒末期主動(dòng)脈內(nèi)壓力最低，稱(chēng)舒張壓。 收縮壓和舒張壓的差值稱(chēng)脈搏壓，簡(jiǎn)稱(chēng)脈壓。 我國(guó)健康青年人在安靜狀態(tài)下收縮壓為100120毫米汞柱，舒張壓為6080毫米汞柱。如果安靜時(shí)血壓持續(xù)超

17、過(guò)160/95毫米汞柱者為高血壓；在140/90160/95毫米汞柱之間為臨界高血壓；血壓持續(xù)低于90/50毫米汞柱者為低血壓。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)人體正常動(dòng)脈血壓醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（三）影響動(dòng)脈血壓的因素 凡是能影響心臟射血和外周阻力的因素都會(huì)影響動(dòng)脈血壓。每博排出量：主要影響收縮壓。心率：主要影響舒張壓。外周阻力：主要影響舒張壓。主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性作用：主要減少脈壓。循環(huán)血量：同時(shí)降低收縮壓和舒張壓。 動(dòng)脈血壓的變化是多種因素的綜合結(jié)果。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（四）動(dòng)脈脈搏 每個(gè)心動(dòng)周期中，動(dòng)脈內(nèi)的壓力會(huì)發(fā)生周期性的波動(dòng)，這種周期性的壓力變化可引起動(dòng)脈

18、血管發(fā)生搏動(dòng)，稱(chēng)為動(dòng)脈脈搏，簡(jiǎn)稱(chēng)脈搏。 在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中，常用橈動(dòng)脈或顳淺動(dòng)脈脈搏來(lái)代替心率。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)二、微循環(huán) 微循環(huán)是指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 血液循環(huán)最根本的功能是進(jìn)行血液和組織之間的物質(zhì)交換，維持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，這一功能就是在微循環(huán)部分實(shí)現(xiàn)的。 微循環(huán)由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、通血毛細(xì)血管、動(dòng)靜脈吻合支和微靜脈等部分組成。 微循環(huán)有三個(gè)通路：迂回通路（營(yíng)養(yǎng)通路）、直捷通路和動(dòng)靜脈短路。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)三、靜脈回心血量（一）靜脈血壓 通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱(chēng)為中心靜脈壓，而各器官靜脈的血壓稱(chēng)為外周靜脈

19、壓。 中心靜脈壓取決于心臟射血能力和靜脈回心血量。 心臟射血能力中心靜脈壓 靜脈回流速度中心靜脈壓 血量中心靜脈壓醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）靜脈回流及其影響因素心臟收縮力量：心臟收縮力量與靜脈回流量呈正比。體位改變：直立下肢V回心量(約多容納500ml) 臥位下肢V回心量直立 臥位迅速轉(zhuǎn)為立位總V回心量 久蹲突站血滯留下肢V回心量心輸量Bp腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)：吸氣時(shí)大于呼氣時(shí)。骨骼肌的擠壓作用：“靜脈泵”或者“肌肉泵”， “重力性休克”（在較長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)，如果驟停并站立不動(dòng)，由于肌肉泵消失，加上重力作用，會(huì)使大量靜脈血沉積

20、于下肢的骨骼肌中，回心血量減少，心輸出量隨之減少，動(dòng)脈血壓迅速下降，使腦部暫時(shí)供血不足而出現(xiàn)暈厥，這種現(xiàn)象稱(chēng)為重力性休克。）醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)影響靜脈回流的因素影影 響響 因因 素素 靜脈回流量靜脈回流量體循環(huán)平均壓體循環(huán)平均壓 心縮力（心泵）心縮力（心泵） 骨骼肌收縮（肌泵）骨骼肌收縮（肌泵） 呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵）呼吸運(yùn)動(dòng)（呼吸泵） 體位：臥體位：臥立立 （頭部回流（頭部回流 下肢回流下肢回流）立立臥臥 （頭部回流（頭部回流 下肢回流下肢回流）醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)第三節(jié) 心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié) 調(diào)節(jié)局部性體液局部性體液調(diào)節(jié)調(diào)節(jié) 全身性體全身性體液調(diào)節(jié)液調(diào)節(jié)神經(jīng)支配神經(jīng)支配心血管中樞心血管中

21、樞反射性調(diào)節(jié)反射性調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)一、神經(jīng)調(diào)節(jié) 心臟和血管受自主神經(jīng)支配。 （一）自主神經(jīng)系統(tǒng)概述 自主神經(jīng)分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。內(nèi)臟器官多接受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的雙重支配，而且這兩種神經(jīng)對(duì)同一器官的作用是相反的。 自主神經(jīng)釋放的神經(jīng)遞質(zhì)是乙酰膽堿或去甲腎上腺素，通常當(dāng)交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，會(huì)伴有腎上腺素分泌的增加，因而常常把交感神經(jīng)和腎上腺素聯(lián)系在一起，合稱(chēng)為交感腎上腺系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）心血管活動(dòng)的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配 支配心臟的傳出神經(jīng)為心交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)，心臟同時(shí)受到兩者的雙重支配。血管的神經(jīng)支配 縮血管神經(jīng)纖維：交

22、感神經(jīng) 舒血管神經(jīng)纖維：交感和副交感神經(jīng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) (1)心交感N及其作用 (2)心迷走N及其作用 起源 脊髓胸段T1T5 延髓的迷走神經(jīng) 側(cè)角神經(jīng)元 背核和疑核 分布 右：竇房結(jié)、房室肌前壁 右：竇房結(jié) 左：房室交界、束支、 左：房室交界 房室肌后壁 房室肌少量遞質(zhì) 去甲腎上腺素 乙酰膽堿作用 心率心縮力 心率心縮力醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（三）心血管中樞 與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱(chēng)心血管中樞。延髓心血管中樞 分為心交感中樞和心迷走中樞。心血管交感神經(jīng)和心迷走神經(jīng)在平時(shí)都有一定的緊張性活動(dòng)，分別稱(chēng)為心交感緊張和心迷走緊張。延髓以上心血管中樞 當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在進(jìn)入賽場(chǎng)感到情緒

23、緊張時(shí)，常常出現(xiàn)的心跳加快，血壓升高，就與大腦皮質(zhì)對(duì)心血管的調(diào)節(jié)有關(guān)。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng) 部 位 特 點(diǎn)脊 T、L、S段 活動(dòng)受上級(jí)中樞控制髓 灰質(zhì)側(cè)角 能完成原始不精確的心血管反應(yīng) 縮血管中樞 是最基本的心血管中樞延 （頭端腹外側(cè)） 心交感中樞 相互間有突觸聯(lián)系 （尾端腹外側(cè)）髓 心迷走中樞 （迷走背核、疑核）（吸氣迷走緊張交感緊張呼氣：相反） 延 下丘腦、髓 大腦邊緣系統(tǒng)以 大腦新皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)上 小腦頂核.醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（四）心血管反射頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射 在頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓的血管外膜下，分布有對(duì)血管壁的機(jī)械牽張非常敏感的感覺(jué)神經(jīng)末梢，即壓力感受器。 減壓反射的

24、生理意義在于緩沖動(dòng)脈血壓的急劇變化，對(duì)持續(xù)性血壓變化無(wú)調(diào)節(jié)作用。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射：在頸總動(dòng)脈分叉處和主動(dòng)脈弓區(qū)域，有對(duì)血液中化學(xué)成分（如缺氧、二氧化碳和氫離子濃度等）非常敏感的感受器，稱(chēng)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈化學(xué)感受器。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射POPO2 2 H H+ + PCO PCO2 2 等等頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器（+ +）竇、弓竇、弓N N孤孤 束束 核核心血管中樞興奮性改變心血管中樞興奮性改變呼吸中樞呼吸中樞（+ +）心率心率、冠脈舒冠脈舒心輸出量心輸出量皮膚、內(nèi)臟皮膚、內(nèi)臟骨

25、骼肌血管縮骨骼肌血管縮 心率、心輸出量、外周阻力心率、心輸出量、外周阻力外周阻力外周阻力心輸出量心輸出量血血 壓壓呼吸加深加快呼吸加深加快間接間接醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)本體感受性反射 骨骼肌的肌纖維、肌腱和關(guān)節(jié)囊中有本體感受器。肌肉收縮時(shí)，這些感受器受到刺激，反射性地引起心率加快，血壓升高。 人在運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率加快，本體感受性反射也發(fā)揮了一定的作用。其他心血管反射醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)二、體液調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)是指血液和組織液中的化學(xué)物質(zhì)對(duì)心肌和血管平滑肌的調(diào)節(jié)作用。（一）腎上腺素和去甲腎上腺素 腎上腺素：心率，心肌收縮力量，心輸出量，血壓；對(duì)外周血管的作用可使皮膚、腎臟、腸胃等內(nèi)臟的血管收縮，

26、而使骨骼肌和肝臟中的血管及冠狀血管舒張。 去甲腎上腺素：心臟活動(dòng)，其作用比腎上腺素小。去甲腎上腺素對(duì)血管的作用是對(duì)體內(nèi)大多數(shù)血管(冠狀血管除外)都有明顯的縮血管作用，導(dǎo)致外用阻力增大，動(dòng)脈血壓升高。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（二）腎素血管緊張素 腎素是由腎近球細(xì)胞合成和分泌的，它能使血漿中的血管緊張素原水解為血管緊張素。血管緊張素有強(qiáng)烈的縮血管作用，還有加強(qiáng)心肌收縮力，并增強(qiáng)交感神經(jīng)對(duì)血管的作用。（三）其他體液因素 內(nèi)皮細(xì)胞生成和釋放內(nèi)皮舒張因子和內(nèi)皮縮血管因子。 組胺具有強(qiáng)烈的舒血管作用，并能增強(qiáng)毛細(xì)血管的通透性，可形成局部水腫。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)（四）心臟的自分泌功能 心鈉素是由心房肌

27、細(xì)胞合成和釋放的一類(lèi)多肽，可使血管舒張，外圍阻力降低；也可使每搏輸出量減少，心率減慢，心輸出量減少。 運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于回心血量增多，心房肌受到牽拉，可引起心鈉素分泌增加，這對(duì)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)中血壓變化，增加運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟血液供應(yīng)具有重要作用。 心鈉素可以使腎排水和排鈉增多，具有調(diào)節(jié)水鹽平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的作用，故又稱(chēng)為心房利鈉肽。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)三、局部血流的自身調(diào)節(jié)（一）代謝性自身調(diào)節(jié)機(jī)制 運(yùn)動(dòng)時(shí)骨骼肌血管舒張，血流量增加，除神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)機(jī)制外，還與此調(diào)節(jié)機(jī)制有關(guān)。（二）肌源性自身調(diào)節(jié)機(jī)制 許多血管的平滑肌本身能經(jīng)常保持一定的緊張性收縮，稱(chēng)為肌源性活動(dòng)。當(dāng)某一器官的血管灌流量增多時(shí)，血管平滑肌因受到牽張刺激，其緊張性收縮活動(dòng)加強(qiáng)，結(jié)果該段血管血流阻力增大，使器官的血流量不致因灌流壓的升高而增多，器官的血流量因此而保持相對(duì)恒定。醫(yī)學(xué)運(yùn)動(dòng)生理學(xué)循環(huán)與運(yùn)動(dòng)第四節(jié) 運(yùn)動(dòng)時(shí)心血管功能的變化 在長(zhǎng)期系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練影響下，心臟的形態(tài)、微細(xì)結(jié)構(gòu)及功能還會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性變化，從而進(jìn)一步增強(qiáng)了心臟泵血功能，保證了人體從事大負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)