結(jié)核知識(shí)講座ppt課件

1、概述概述肺結(jié)核肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis)(pulmonary tuberculosis)是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特是由結(jié)核桿菌侵犯肺部引起的慢性、特異性感染的傳染?。划愋愿腥镜膫魅静。?其主要病理改變是其主要病理改變是: : 結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)核結(jié)節(jié)，干酪壞死和空洞形成；干酪壞死和空洞形成； 其主要臨床表現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)是: : 低熱、乏力、低熱、乏力、盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。盜汗、消瘦、咳嗽、咯血。結(jié)核病目前不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)結(jié)核病目前不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問(wèn)題！題，也是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問(wèn)題！結(jié)核病是由于感染結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病，結(jié)

2、核病從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們是人類(lèi)長(zhǎng)期的掠奪者！【臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)】 一、癥狀一、癥狀( (一一) )全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀）全身癥狀（結(jié)核中毒癥狀）1. 1. 發(fā)熱發(fā)熱2. 2. 盜汗盜汗 3. 3. 乏力乏力 4. 4. 消瘦消瘦 5. 5. 其它其它( (二二) )、呼吸系統(tǒng)癥狀、呼吸系統(tǒng)癥狀1.1.咳嗽咳嗽 2. 2. 咳痰咳痰 3. 3. 咯血咯血 4.4.胸痛胸痛 5. 5. 氣急、呼吸困難氣急、呼吸困難 三、分型：三、分型： ( (一一) )、肺結(jié)核分為五型、肺結(jié)核分為五型(1977(1977年年) )型：原發(fā)型肺結(jié)核型：原發(fā)型肺結(jié)核型：血行播散型肺結(jié)核型：血行播散型肺結(jié)核型：浸潤(rùn)

3、型肺結(jié)核型：浸潤(rùn)型肺結(jié)核型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核型：慢性纖維空洞型肺結(jié)核型：結(jié)核性胸膜炎型：結(jié)核性胸膜炎線檢查線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法法; ; 也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)。也是肺結(jié)核分型的重要依據(jù)?？斩纯斩唇Y(jié)核性胸膜炎結(jié)核性胸膜炎結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)核菌素試驗(yàn) 舊結(jié)核菌素舊結(jié)核菌素(OT(OT）（Old tuberculin).Old tuberculin).現(xiàn)在基現(xiàn)在基本沒(méi)有用了本沒(méi)有用了結(jié)核菌素純蛋白衍生物結(jié)核菌素純蛋白衍生物(P.P.D).(purified protein derivative)我們我們科室現(xiàn)在就在使用的該方法科室現(xiàn)在就在使用的該方法結(jié)果判斷：結(jié)

4、果判斷： 48487272小時(shí)測(cè)量皮膚硬節(jié)直徑小時(shí)測(cè)量皮膚硬節(jié)直徑 ( (二二) )、判、判 斷斷 陰性陰性 ( (一一) ) 無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑 5mm5mm者。者。 弱陽(yáng)性弱陽(yáng)性( () ) 硬結(jié)直徑平均硬結(jié)直徑平均5 59mm9mm。陽(yáng)性陽(yáng)性 ( () )硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑101019mm19mm。強(qiáng)陽(yáng)性強(qiáng)陽(yáng)性( () )硬結(jié)直徑硬結(jié)直徑20mm20mm?；蚓帧；蚓?部有水皰，壞死者。部有水皰，壞死者。臨床意義臨床意義 1.1.陽(yáng)性意義陽(yáng)性意義: : (1) (1) 成人成人 P.P.DP.P.D試驗(yàn)試驗(yàn)5U5U陽(yáng)性，只說(shuō)明有結(jié)核陽(yáng)性，只說(shuō)明有結(jié)核感染。感染。(2)

5、P.P.D(2) P.P.D試驗(yàn)試驗(yàn)1U1U強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明體內(nèi)有活動(dòng)強(qiáng)陽(yáng)性，說(shuō)明體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。性結(jié)核病灶。(3) 3(3) 3歲以下兒童歲以下兒童5U P.P.D5U P.P.D試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，應(yīng)視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病灶。視為有新近感染的活動(dòng)性結(jié)核病灶。這個(gè)實(shí)驗(yàn)容易被其他因素影響有可能出現(xiàn)假陽(yáng)這個(gè)實(shí)驗(yàn)容易被其他因素影響有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性并非絕對(duì)準(zhǔn)確性或假陰性并非絕對(duì)準(zhǔn)確一、診斷依據(jù)：一、診斷依據(jù)：( (一一) )臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：( (二二) )實(shí)驗(yàn)室檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查：痰中查到結(jié)核痰中查到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。菌是確診肺結(jié)核的主要依據(jù)。 胸部線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)胸部線檢查是早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核的主要方法和分型的依據(jù)。核的主要方法和分型的依據(jù)。 結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，即可結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，即可對(duì)肺結(jié)核作出診斷。對(duì)肺結(jié)核作出診斷。 【治療治療】 肺結(jié)核的治療主要以化學(xué)藥物肺結(jié)核的治療主要以化學(xué)藥物治療為主（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）。治療為主（簡(jiǎn)稱(chēng)化療）。一、化療原則：一、化療原則： 早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程。 【預(yù)后預(yù)后