2019年市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)研報(bào)告

1、XX市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調(diào)研報(bào)告一、我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基本情況我市九個(gè)縣（市、區(qū)）轄 126 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、 2155 個(gè)行政村?，F(xiàn)有縣級(jí)以 下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 162 個(gè)，其中縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 27 個(gè)（含縣綜合醫(yī)院、中醫(yī) 院、民族醫(yī)院等），衛(wèi)生防疫站 9 個(gè)，婦幼保健院（所） 9 個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院 117 個(gè)，村衛(wèi)生所 1786 個(gè)。全市衛(wèi)技人員 6870 人，每千人擁有衛(wèi)技 人員 2.11 人；編制床位數(shù) 6529 張，每千人擁有床位 2.00 張。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院覆蓋率 92.86% ，行政村衛(wèi)生所覆蓋率 82.88% 。改革開(kāi)放以來(lái)， 我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展， 尤其是部分地方和單位

2、面臨政府劃撥經(jīng)費(fèi)減少、人才輸入渠道不暢，醫(yī) 療衛(wèi)生條件不足等情況，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性，充分挖掘現(xiàn)有潛力，大 膽探索，使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在困難中不斷壯大，在逆境中不斷前進(jìn)。 如古田縣15個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備了 200毫安以上的X光機(jī)、B超機(jī)和檢 驗(yàn)室，其中有 1 0個(gè)衛(wèi)生院能開(kāi)展拍片和生化檢驗(yàn)業(yè)務(wù)， 12個(gè)衛(wèi)生院能 開(kāi)展計(jì)生 “四術(shù)”，6個(gè)衛(wèi)生院能開(kāi)展腹部手術(shù)。古田黃田鎮(zhèn)雙坑村衛(wèi)生 站也配有100毫安X光機(jī)。該縣還針對(duì)性地加強(qiáng)衛(wèi)技人才的培養(yǎng)。幾年 來(lái)，通過(guò)事業(yè)單位考錄， 年均補(bǔ)充大中專(zhuān)畢業(yè)生 20 名到衛(wèi)生院工作。 同 時(shí)加強(qiáng)在職人員的培訓(xùn)，年選送醫(yī)療技術(shù)骨干 20名到縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生 單位進(jìn)修，

3、還有 480 名衛(wèi)技人員參加繼續(xù)教育，全縣 192 名鄉(xiāng)醫(yī)也接受 了系統(tǒng)化培訓(xùn)。這些都有效地促進(jìn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能的提高，業(yè) 務(wù)收入也有了新的提高。該縣 15個(gè)衛(wèi)生院年收入 50萬(wàn)元以上達(dá)12個(gè)， 其中鶴塘、松吉、新城衛(wèi)生院年收入分別達(dá) 166 、 205 、 311 萬(wàn)元。此 外，防疫、婦幼以及農(nóng)村初保工作也在不斷加強(qiáng)。再如，福鼎市的農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生狀況總體也是好的，突出表現(xiàn)在基層所站服務(wù)網(wǎng)絡(luò)比較健全， 有的基礎(chǔ)設(shè)施比較完善，經(jīng)濟(jì)效益也很明顯，群眾就醫(yī)比較方便。我市 還有一些農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位近幾年來(lái)也取得了較好的成績(jī)。 特別是去年 “非典”期間，全市衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大醫(yī)務(wù)工作者全力以赴積極奮戰(zhàn)，

4、堅(jiān)守抗 擊“非典”第一線，涌現(xiàn)出許多可歌可泣的動(dòng)人事跡，柘榮堵坪鄉(xiāng)社坪村 潘明松鄉(xiāng)醫(yī)，在抗 “非典”時(shí)累死在工作崗位上。屏南代溪衛(wèi)生院副院長(zhǎng) 韋孝位醫(yī)生，在家收養(yǎng)非親非故的病人，多年來(lái)，他無(wú)償奉送給患者的 草藥價(jià)達(dá)萬(wàn)元以上。我市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)還有許多學(xué)術(shù)帶頭人、管理能人 以及默默無(wú)聞無(wú)私奉獻(xiàn)的工作者，他們心中裝著人民、一切為了人民， 展示了崇高的思想境界，值得人們的尊敬。我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作雖然有成績(jī)、有進(jìn)步、有發(fā)展，但總體上還 是呈弱化的態(tài)勢(shì)，其狀況令人擔(dān)憂，其形勢(shì)不容樂(lè)觀，主要表現(xiàn)在：（一）農(nóng)村缺醫(yī)少藥，就醫(yī)難的現(xiàn)象比較突出。在農(nóng)村，農(nóng)民看病 難、難看病、看不起病，最基本的醫(yī)療需求難以得到保

5、障。 1 、偏僻地 區(qū)人口流失嚴(yán)重，醫(yī)療資源不足，村醫(yī)難維持生計(jì)。這幾年，受人口搬 遷、外出打工等影響，邊遠(yuǎn)山村人口銳減，不少衛(wèi)生所門(mén)庭冷落，相繼 關(guān)閉，村醫(yī)為謀生計(jì)，只好另尋出路。屏南縣甘棠鄉(xiāng) 17 個(gè)行政村，大部 分原 500 多人口的行政村，現(xiàn)僅剩下 200 多人。有個(gè)自然村僅剩下兩位 70 多歲的老人。蕉城區(qū)虎貝鄉(xiāng)一個(gè)村全村遷徒，只剩 3人，其中兩個(gè)雙 目失眠，一個(gè)爛腳，其生存已成威脅，更何況醫(yī)療保健。福鼎竹陽(yáng)鄉(xiāng)下 馬尾村原有 600 多人，現(xiàn)剩 100 多人，村醫(yī)因收入問(wèn)題只好棄醫(yī)從商。 福安上白石一行政村，原有村民 1018 人，現(xiàn)剩下百來(lái)人，村醫(yī)外出打 工，村民看病只得跑到上白石

6、，極為不便。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市農(nóng)村衛(wèi)生所空 白點(diǎn)就有 341 個(gè)，占全市行政村的 15.8% 。2 、就醫(yī)費(fèi)用居高不下，農(nóng) 村群眾難以承受。過(guò)去一個(gè)闌尾手術(shù)費(fèi)用開(kāi)支約 300 多元，現(xiàn)高達(dá)3000 多元，相當(dāng)于農(nóng)民 50 擔(dān)谷子或一年的農(nóng)業(yè)收入。 據(jù)蕉城區(qū)洋中鎮(zhèn)衛(wèi)生院 統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)村患病人群醫(yī)療費(fèi)用支出，一般情況下，在衛(wèi)生所就醫(yī)，費(fèi)用 約 3045 元；在衛(wèi)生院住院，要 500700 元；在縣級(jí)醫(yī)院住院則需 50008000 元。由于醫(yī)療費(fèi)用攀升，低收入人群就醫(yī)難的現(xiàn)象顯得突 出。我市鄉(xiāng)村農(nóng)民收入大都處在 10004000 元之間，這樣的收入水平， 大多數(shù)人只能維持正常的生產(chǎn)生活需求， 一旦生病，這些人

7、就束手無(wú)策。 醫(yī)療費(fèi)用的攀升，使許多地方出現(xiàn)賒欠醫(yī)療費(fèi)的現(xiàn)象。大部分醫(yī)療所年 平均被賒欠醫(yī)療費(fèi) 30% ，達(dá) 3000 元至 7000 元不等。福鼎市店下亥窯 村，人口僅 300 人，村醫(yī)療所每年被欠的醫(yī)療費(fèi)達(dá) 40005000 元。蕉 城區(qū)漳灣蘭田村，每年被村民拖欠醫(yī)療費(fèi)達(dá) 70008000 元，弄得村醫(yī) 不敢開(kāi)店。 3 、鄉(xiāng)村群眾因病返貧現(xiàn)象突出。調(diào)研組每到一處均能了解 到因病返貧的情況。據(jù)全市初步統(tǒng)計(jì)，因病致貧返貧的約占貧困人口的 60% 以上。屏南縣路下鳳林村，一位村民 30 來(lái)歲，開(kāi)拖拉機(jī)跑運(yùn)輸， 收入頗豐，蓋了新房，尚有存款 3 萬(wàn)多元，后因噴農(nóng)藥時(shí)中毒，先后送 鄉(xiāng)、縣、省醫(yī)院治療

8、，花了 4 萬(wàn)多元，兩年來(lái)不能從事勞務(wù)，妻子、孩 子又相繼生病，一下負(fù)債 7 萬(wàn)多元，很快就成了貧困戶(hù)。古田縣大橋坑 頭村一位村民，膽囊炎穿孔，送省立醫(yī)院手術(shù)，僅 40 天就欠下債務(wù) 10 萬(wàn)多元，立即跌入貧困深淵。 “小病抗、大病拖、重病等著見(jiàn)閻王 ”的現(xiàn) 象在不少農(nóng)民家庭中也是明顯存在的。 4 、農(nóng)村衛(wèi)生所站還存在缺藥、 少藥等問(wèn)題。鑒于當(dāng)前農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)狀況，相當(dāng)部分邊遠(yuǎn)山區(qū)的村醫(yī)無(wú)能 力、也不敢進(jìn)一些好藥。加之目前進(jìn)藥渠道多樣，偽劣藥品充斥藥品市 場(chǎng)的現(xiàn)象不斷發(fā)生。據(jù)各地藥品檢查的情況看，偽藥、劣藥、過(guò)期藥和 缺藥的現(xiàn)象，在一些醫(yī)療所、站時(shí)有發(fā)現(xiàn)。這種情況，直接危及病人的 病情、影響患者的

9、健康。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所步履維艱。改革開(kāi)放以來(lái)，許多行業(yè) 在改革的浪潮中脫穎而出， 展現(xiàn)出勃勃生機(jī)。 但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所， 則一直在困惑中艱難拔涉，其困難與矛盾重重。 1 、許多基層衛(wèi)生院設(shè) 備簡(jiǎn)陋、人才缺乏。蕉城區(qū)作為中心城市的核心區(qū)， 14 個(gè)衛(wèi)生院沒(méi)有普 外設(shè)備，不能開(kāi)展普外業(yè)務(wù)。部分衛(wèi)生院沒(méi)有化驗(yàn)設(shè)備，不能開(kāi)展常規(guī) 化驗(yàn)檢查。雖然9個(gè)衛(wèi)生院配備了 X光機(jī)，7個(gè)衛(wèi)生院配備了 B超，但因 設(shè)備零件損壞無(wú)力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低。類(lèi)似蕉城區(qū)衛(wèi)生院的這 種情況，在我市其他縣（市）均有不同程度的存在。村級(jí)衛(wèi)生所醫(yī)療設(shè) 備更差，診病僅靠 “老三件 ”（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)）。由于基

10、層基 礎(chǔ)條件差，加上基本的生活難以保障， 因此造成醫(yī)務(wù)人員分布很不合理， 不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干緊缺，農(nóng)村衛(wèi)生所更是缺醫(yī)嚴(yán)重，還有部分醫(yī) 務(wù)人員重經(jīng)濟(jì)效益，輕業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，致使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生整體水平不高，無(wú) 法滿(mǎn)足農(nóng)村日益增長(zhǎng)的醫(yī)療保健需求。 2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的工資 難以?xún)冬F(xiàn)。中央、國(guó)務(wù)院的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)技人員的工資屬全民的 100% 由財(cái)政撥給，屬集體的財(cái)政補(bǔ)助 60% 。這一政策出臺(tái)后， 2003 年全市僅柘榮縣到位， 其余縣市區(qū)均無(wú)法兌現(xiàn) （如蕉城區(qū) 6.30% 、古田 13.24% 、霞浦23.90% 、屏南69.60% 、福安 38.02% 、福鼎34.39% 、 周寧46.13

11、% 、壽寧70.37% ），極大地影響了基層衛(wèi)技人員的積極性， 也給經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)很重的基層衛(wèi)生院造成了很大的壓力。3、農(nóng)村合作醫(yī)療難以開(kāi)展。我市廣大農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，尤其是邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)民生活 較為困難，對(duì)籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，而當(dāng)?shù)刎?cái)政又無(wú)法補(bǔ)助，加 上我市老、少、邊、島和山區(qū)的村落不少，近幾年人口流動(dòng)很大，造成 醫(yī)療業(yè)務(wù)量少，村醫(yī)隊(duì)伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農(nóng)村合作醫(yī)療的 鞏固和發(fā)展。 4、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)整頓難度大。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不具有執(zhí) 法主體，沒(méi)有執(zhí)法權(quán)， 縣級(jí)雖然成立了衛(wèi)生監(jiān)督所， 但人員少、任務(wù)重、 工作難以奏效，目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)比較混亂，無(wú)證行醫(yī)屢禁不止， 假劣藥品充斥市場(chǎng)。

12、 6 、縣級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)有人事調(diào)配的自主權(quán)，對(duì) 需要的人才不能及時(shí)調(diào)劑，影響了基層隊(duì)伍的建設(shè)。（三）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入嚴(yán)重不足。我市（縣、市、區(qū)）及鄉(xiāng) （鎮(zhèn)）財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)困難，長(zhǎng)期未能擺脫被動(dòng)局面，使國(guó)家許多關(guān)于醫(yī)療衛(wèi) 生方面的政策難以?xún)冬F(xiàn)。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工 100% ，集體職工 60% 的補(bǔ)助工資政策未能全面兌現(xiàn)，欠帳較多；據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，從 1997 年至 2003 年止，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定財(cái)政應(yīng)兌現(xiàn)人員工資 6630.82 萬(wàn)元，實(shí)際到位撥款 1984.93 萬(wàn)元，被拖欠達(dá) 4645.89 萬(wàn)元。二是農(nóng)村 衛(wèi)生三項(xiàng)建設(shè)和世衛(wèi)貸款配套資金不到位，影響了事業(yè)發(fā)展；三是一些 地方財(cái)政挪用、

13、擠占、克扣衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金的現(xiàn)象還比較嚴(yán)重，影響了衛(wèi) 生部門(mén)向上爭(zhēng)取資金的積極性； 四是政府應(yīng)當(dāng)支持衛(wèi)生事業(yè)的專(zhuān)項(xiàng)資金 相對(duì)減少。這種不良的量的積累，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響將逐年加劇。二、影響我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的主要制約因素我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作當(dāng)前呈現(xiàn)的困境，其構(gòu)成的因素是錯(cuò)綜復(fù)雜 的，它既是長(zhǎng)年積累的結(jié)果，也是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展諸多矛盾的綜合 顯現(xiàn)；既有歷史因素，也有現(xiàn)實(shí)的因素；既有表面的管理因素，也有深 層的體制因素。（一）思想認(rèn)識(shí)原因。中央有關(guān)文件非常明確地把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)定性為福利性的、政府舉辦的、公有制為主導(dǎo)的社會(huì)事業(yè)。中央召開(kāi) 的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議， 也強(qiáng)調(diào)各級(jí)黨委和政府要把衛(wèi)生事業(yè)

14、作為一項(xiàng)重 要的工作來(lái)抓。但在實(shí)際工作中，各級(jí)政府抓衛(wèi)生事業(yè)的力度遠(yuǎn)不如抓 教育事業(yè)、計(jì)生工作那么大。教師工資可以由各級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌優(yōu)先發(fā)放， 鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生服務(wù)站的衛(wèi)技人員可享受 100% 工資，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)技人員 全民 100% 、集體60% 的工資卻一直難以?xún)冬F(xiàn)。 教育和計(jì)生工作關(guān)系到 人口素質(zhì)問(wèn)題，而衛(wèi)生事業(yè)則是關(guān)系到人民的生命、健康問(wèn)題，是極其 重要的一項(xiàng)工作。但由于各級(jí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的認(rèn)識(shí)不一，加之衛(wèi)生宣 傳工作還沒(méi)有深入千家萬(wàn)戶(hù)，尤其是農(nóng)村群眾的醫(yī)療保健意識(shí)不強(qiáng)，導(dǎo) 致各地對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作重視程度不一。 1997 年，中央出臺(tái)中共 中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，決定對(duì)

15、衛(wèi)生職 工的工資問(wèn)題、衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)、勞動(dòng)保險(xiǎn)的繳納問(wèn)題，均 作了明確規(guī)定，但各地執(zhí)行不力，明顯地阻礙了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā) 展。（二）運(yùn)行機(jī)制原因。我市基層衛(wèi)生院還未能實(shí)行真正意義上的院 長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，其工作和業(yè)務(wù)的運(yùn)行還要受到多種外部條件的制約。比如衛(wèi) 生院醫(yī)務(wù)人員的人事管理權(quán)力不在院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)人員的調(diào)整充實(shí)，院長(zhǎng)無(wú) 力控制。該進(jìn)的人進(jìn)不了，不該進(jìn)的又?jǐn)D進(jìn)來(lái)，以致直接影響隊(duì)伍的結(jié) 構(gòu)和素質(zhì)的提高。再比如，藥品的購(gòu)置方面，院長(zhǎng)沒(méi)有選擇權(quán)，必須按 規(guī)定到醫(yī)藥公司購(gòu)買(mǎi)競(jìng)標(biāo)藥。而市場(chǎng)藥品店可以直接從廠家進(jìn)貨，藥價(jià) 比衛(wèi)生院低 10% 至30% 。這樣衛(wèi)生院的醫(yī)療成本明顯增加，這種不平 等的競(jìng)爭(zhēng)

16、，加重和影響了衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和效益提高。（三）現(xiàn)行體制原因。中央已明確規(guī)定，農(nóng)村醫(yī)療保健屬福利性質(zhì) 的事業(yè)。中共中央、 國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定 （中 發(fā) 2002 13 號(hào)）文件規(guī)定： “鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院由政府舉辦 ”、“人員、 業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理 ”。這種現(xiàn)行體制要求， 至今全市上下未能落實(shí)到位。 管理體制上的問(wèn)題更是制約我市農(nóng)村醫(yī)療 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要因素。（四）領(lǐng)導(dǎo)管理原因。主要是對(duì)一些基層衛(wèi)生院的院長(zhǎng)和班子未能 精心的調(diào)配， 有的事業(yè)心責(zé)任感不強(qiáng)， 精神風(fēng)貌差； 有的業(yè)務(wù)素質(zhì)不高， 管理能力低下；還有的工作方法簡(jiǎn)單，不善于團(tuán)結(jié)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積

17、極性，主動(dòng)性和創(chuàng)造性等等，以致影響了基層衛(wèi)生院整體功能和水平的 發(fā)揮。有的衛(wèi)生院甚至處于癱瘓和半癱瘓的狀態(tài)，極大地削弱了其在農(nóng) 村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的中心地位。三、加強(qiáng)我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的建議意見(jiàn)當(dāng)前我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的狀況已引起社會(huì)的強(qiáng)烈反響，成為農(nóng)村工 作的一大熱點(diǎn)問(wèn)題， 解決這些問(wèn)題刻不容緩。 為此，提出如下意見(jiàn)建議：（一）提高認(rèn)識(shí)，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)乎 民生大計(jì)，關(guān)乎農(nóng)村生產(chǎn)力、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的安定穩(wěn)定，各級(jí)政府一 定要進(jìn)一步深化認(rèn)識(shí)，把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生納入社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，采取扎實(shí)有 效的措施，解決當(dāng)前存在的突出問(wèn)題。要認(rèn)真貫徹執(zhí)行中共中央和國(guó)務(wù) 院的有關(guān)政策法規(guī)，真正

18、建立起政府舉辦的以公共衛(wèi)生服務(wù)為主，綜合 提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療等服務(wù)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系。并按照福建省 農(nóng)村實(shí)現(xiàn) “2000年人人享有衛(wèi)生保健 ”的規(guī)劃目標(biāo)要求，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生 的支出比重要隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐年增加（我市 2003 年財(cái)政對(duì)衛(wèi)生支出 的比重僅 2.96% ），爭(zhēng)取 2008 年達(dá)到 8% 的要求。積極推行農(nóng)村醫(yī)療 衛(wèi)生改革，實(shí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，采取公開(kāi)招聘等形式選好院長(zhǎng)， 并推行全員聘任制，激活用人機(jī)制，切實(shí)改變這種管人不管事、管事不 管人的狀況。建立衛(wèi)生技術(shù)人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和深造機(jī)制，盡快扭轉(zhuǎn)人 才匱乏、水平低下的局面，在保證政府增加投入的情況下，可采取靈活 多樣的激勵(lì)措施增強(qiáng)

19、基層衛(wèi)生院所的自身造血功能。 要科學(xué)地整合農(nóng)村 醫(yī)療衛(wèi)生資源，改變和防止在資源的利用和設(shè)置上的嚴(yán)重浪費(fèi)。（二）按照中共中央、國(guó)務(wù)院的決定，認(rèn)真落實(shí)好農(nóng)村衛(wèi)生院衛(wèi)技 人員的工資全民 100% 、集體 60% 應(yīng)由財(cái)政撥補(bǔ)的要求。 要切實(shí)解決在 醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、住房公積金等三項(xiàng)改革制度方面，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院衛(wèi)技人員未能享受?chē)?guó)家同等的福利待遇， 政策規(guī)定應(yīng)由國(guó)家財(cái)政支付 的部分應(yīng)予以保障。醫(yī)療保險(xiǎn)：按規(guī)定，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員按工資總 額 9% 繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，其中，政府和單位貼補(bǔ) 7% ，個(gè)人交納 2% ， 而我市政府補(bǔ)貼僅占 0.88% 。養(yǎng)老保險(xiǎn)：按規(guī)定參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員按 工資總額 29

20、% 繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用，其中，政府貼補(bǔ)和單位貼補(bǔ) 25% ， 個(gè)人交納 4% ，而我市政府補(bǔ)貼僅占 8.33% 。住房公積金：按規(guī)定參加 人員按工資總額 16% 繳納住房公積金， 其中，政府貼補(bǔ)和單位貼補(bǔ) 8% ， 個(gè)人交納 8% ，而我市政府補(bǔ)貼僅占 0.04% 。各級(jí)政府也應(yīng)予以高度重 視，進(jìn)一步做好調(diào)查研究，積極穩(wěn)妥地解決好在三項(xiàng)改革制度中補(bǔ)貼偏 低的問(wèn)題。（三）建立有效機(jī)制，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助問(wèn)題。我市目前農(nóng)村衛(wèi)生 所出現(xiàn)了較多的空白點(diǎn)，而且還有擴(kuò)大趨勢(shì)，一個(gè)很重要的原因是鄉(xiāng)村 醫(yī)生收入少，條件差，基本生活沒(méi)有保障而棄醫(yī)改行。政府應(yīng)依照中 華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例之有關(guān)規(guī)定，本著扶持空白村的 衛(wèi)生所建設(shè)，優(yōu)先給予 341