禽流感病毒標本采集及fc

1、禽流感病毒標本采集及運輸禽流感病毒標本采集及運輸u 人間傳染的病原微生物名錄人間傳染的病原微生物名錄工作人員的自我防護：工作人員的自我防護：防護中不可忽視的三方面防護中不可忽視的三方面: 一、無論是參加防治的臨床工作人員、實驗工作人員，一、無論是參加防治的臨床工作人員、實驗工作人員，還是從事流行病學調查與疫情處理的工作人員，必須有安全還是從事流行病學調查與疫情處理的工作人員，必須有安全可靠的防護措施。工作期間，除工作衣以外，還應穿隔離衣可靠的防護措施。工作期間，除工作衣以外，還應穿隔離衣褲、隔離鞋帽（最好是包頭帽），褲、隔離鞋帽（最好是包頭帽），必須必須戴合格的口罩、雙層戴合格的口罩、雙層乳膠

2、手套，必要時戴護目鏡和防護面罩。總之，工作人員的乳膠手套，必要時戴護目鏡和防護面罩。總之，工作人員的皮膚粘膜均不能暴露在外，不可直接接觸病人分泌物、排出皮膚粘膜均不能暴露在外，不可直接接觸病人分泌物、排出物、體液和血液，以及可能被它們污染的一切醫(yī)療用品、生物、體液和血液，以及可能被它們污染的一切醫(yī)療用品、生活用品和其他廢棄物?；钣闷泛推渌麖U棄物。 二、防護措施中的另一重要措施是洗手。接觸每二、防護措施中的另一重要措施是洗手。接觸每一位病人（包括疑擬病人）之后必須洗手。基本要求一位病人（包括疑擬病人）之后必須洗手。基本要求是用肥皂和流水洗手，范圍包括腕關節(jié)以上是用肥皂和流水洗手，范圍包括腕關節(jié)以

3、上10cm左左右，時間不應少于右，時間不應少于45秒。徹底洗手不僅可以清除沾染秒。徹底洗手不僅可以清除沾染的體液、血液等。還可以清除的體液、血液等。還可以清除90%以上的病原體。戴以上的病原體。戴手套工作的人，脫手套后同樣要洗手。因為在工作過手套工作的人，脫手套后同樣要洗手。因為在工作過程中手套上可能有細小的損傷而未察覺。緊急情況下，程中手套上可能有細小的損傷而未察覺。緊急情況下，還可用氯已定醇反復搓揉雙手的各個部位還可用氯已定醇反復搓揉雙手的各個部位。 三、防護中不可忽視的另一細節(jié)是脫各種隔離三、防護中不可忽視的另一細節(jié)是脫各種隔離衣物應在離開污染區(qū)進入半污染區(qū)時完成。脫前洗衣物應在離開污染

4、區(qū)進入半污染區(qū)時完成。脫前洗手，脫后要再洗一次手。脫衣要慢要輕，準確投入手，脫后要再洗一次手。脫衣要慢要輕，準確投入收集桶（或帶），收集桶內應放含氯消毒液，不可收集桶（或帶），收集桶內應放含氯消毒液，不可遠距離拋入收集袋，否則將使其表面可能污染的病遠距離拋入收集袋，否則將使其表面可能污染的病原體再次飛揚而受染?？谡謶谙词趾笞詈笳w再次飛揚而受染。口罩應在洗手后最后摘除，要求與隔離衣等相同。去清潔區(qū)還應再洗一次手。要求與隔離衣等相同。去清潔區(qū)還應再洗一次手。 表1 不明原因肺炎/人禽流感待查病例標本送檢單注：主要臨床表現(xiàn)：體溫填寫最高溫度，其它欄符合的打“”。采集人員： 送樣人： 采集單

5、位： 送檢日期：20 年 月 日 收樣人員： 收檢日期： 20 年 月 日編號姓名性別年齡現(xiàn)住址發(fā)病日期標本種類標本量采集日期主要臨床表現(xiàn)備注體溫咳嗽咽痛肺炎其他 采集對象和采集人員采集對象和采集人員采集對象：采集對象：不明原因肺炎病例。不明原因肺炎病例。人禽流感待查病例、臨床床診病例、床病例。人禽流感待查病例、臨床床診病例、床病例。出現(xiàn)發(fā)發(fā)熱等異臨床表現(xiàn)的的切接觸觸。出現(xiàn)發(fā)發(fā)熱等異臨床表現(xiàn)的的切接觸觸。其他他要排除人禽流感的病例。其他他要排除人禽流感的病例。采集人員：采集人員：在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由醫(yī)療機構在當?shù)丶膊☆A防控制機構的指導下，由醫(yī)療機構的醫(yī)生、護士負責門床、住院病人的

6、標本采集。的醫(yī)生、護士負責門床、住院病人的標本采集。當?shù)丶膊☆A防控制中心專業(yè)人員負責其他人群的當?shù)丶膊☆A防控制中心專業(yè)人員負責其他人群的標本采集。標本采集。標本采集種類和要求：上呼吸道標本：上呼吸道標本：包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻包括鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽取物、鼻洗液、咽漱液。最佳采集時間為發(fā)病后洗液、咽漱液。最佳采集時間為發(fā)病后3天內，一般不超過天內，一般不超過7天。天。下呼吸道標本：下呼吸道標本：包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、包括呼吸道吸取物、支氣管灌洗液、胸水、肺組織活檢標本。肺組織活檢標本。下呼吸道標本下呼吸道標本最有利于禽流感病毒分離。最有利于禽流感病毒分離。尸檢

7、標本：尸檢標本：主要包括肺、氣管，條件允許下也可采集肝、主要包括肺、氣管，條件允許下也可采集肝、腎、脾、心臟、腦、淋巴結熱組織標本。每一采集部位分別使腎、脾、心臟、腦、淋巴結熱組織標本。每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應多部位取材，各用不同消毒器械，以防交叉污染；每種組織應多部位取材，各部位應取部位應取2050g，淋巴結取，淋巴結取2個。病人死亡后應盡早進行解剖，個。病人死亡后應盡早進行解剖，無菌采集。無菌采集。標本采集種類和要求：血清標本：血清標本：應盡量采集急性期、恢復期雙份血清。應盡量采集急性期、恢復期雙份血清。急性期血樣的采集，不能晚于發(fā)病后急性期血樣的采集，不

8、能晚于發(fā)病后7天；恢復期血樣在天；恢復期血樣在發(fā)病后第發(fā)病后第2、3、4周采集。如未能采集到急性期血樣，仍周采集。如未能采集到急性期血樣，仍應盡早采集第一份血樣，并在間隔應盡早采集第一份血樣，并在間隔24周后采集第二份周后采集第二份血樣。采集量要求血樣。采集量要求5ml，以空腹血為佳，建議使用真空采，以空腹血為佳，建議使用真空采血管。病例床診他雙份血清。血管。病例床診他雙份血清。其它標本：其它標本：可在病例發(fā)病后的可在病例發(fā)病后的7天內采集糞便標本。天內采集糞便標本。采樣液采樣液: : ph7.47.6 hank氏平衡鹽。氏平衡鹽。 ph7.47.6的的eaglesmem培養(yǎng)液（不含牛血清，培

9、養(yǎng)液（不含牛血清，含含0.51%的牛血清白蛋白的牛血清白蛋白v）。）。 肉湯采樣液，多應用于雞胚接種法分離病毒。肉湯采樣液，多應用于雞胚接種法分離病毒。u 為防止采樣液生長細菌和真菌，在采樣液中他加入抗菌素，為防止采樣液生長細菌和真菌，在采樣液中他加入抗菌素，加入慶大霉素（其終濃度為加入慶大霉素（其終濃度為0.1mg/ml）和抗真菌藥物（其終）和抗真菌藥物（其終濃度為濃度為2ug/ml），或觸加入青霉素（其終濃度為），或觸加入青霉素（其終濃度為2000iu/ml）和鏈霉素（其終濃度為和鏈霉素（其終濃度為2000g/ml）。加入抗菌素以后重新調）。加入抗菌素以后重新調節(jié)節(jié)ph值為值為7.4，配制

10、好以后，分裝每個采樣管，配制好以后，分裝每個采樣管4ml,-20凍存。凍存。采咽拭子的器材和容器采咽拭子的器材和容器: :采鼻拭子的器材和容器采鼻拭子的器材和容器: :采樣容器采樣容器: :上呼吸道標本收集管：上呼吸道標本收集管：15 ml螺口帶蓋塑料管螺口帶蓋塑料管(外螺外螺旋、帶的封墊圈旋、帶的封墊圈)；下呼吸道標本收集管：下呼吸道標本收集管：15/50 ml螺口塑料管螺口塑料管(外螺旋、外螺旋、帶的封墊圈帶的封墊圈)；尸檢組織凍存管：尸檢組織凍存管：15/50ml螺口塑料管螺口塑料管(外螺旋、帶的外螺旋、帶的封墊圈封墊圈)血清保存管：血清保存管：2 ml螺口帶蓋塑料管螺口帶蓋塑料管(外螺

11、旋、帶的封墊外螺旋、帶的封墊圈圈)；呼吸道標本的種類及采集方法呼吸道標本的種類及采集方法: :咽拭子咽拭子：可先讓患觸深咳嗽幾下，然后用可先讓患觸深咳嗽幾下，然后用聚丙烯纖維頭聚丙烯纖維頭拭子頭拭子頭浸濕采樣液（為了提高病毒分離率，可以不蘸采樣浸濕采樣液（為了提高病毒分離率，可以不蘸采樣液進行干采）適度液進行干采）適度用力用力擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，應擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁，應避免觸及舌部。采完后迅速將拭子放入采樣管避免觸及舌部。采完后迅速將拭子放入采樣管(內含內含34ml采樣液采樣液)，尾部棄去。，尾部棄去。鼻拭子鼻拭子：將將1根根聚丙烯纖維頭聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻的塑料桿拭

12、子輕輕插入鼻道內鼻腭處，停留片刻后緩慢轉動退出。取另一根聚丙烯道內鼻腭處，停留片刻后緩慢轉動退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側鼻孔。上述纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中，尾部棄去，旋緊采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。管蓋。呼吸道標本的種類及采集方法呼吸道標本的種類及采集方法: :呼吸道灌洗液：呼吸道灌洗液：將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約入氣管（約30cm深處），注入深處），注入5ml生理鹽水，接通負壓，生理鹽水，接通負壓，旋轉收集器頭部并緩慢退出。收集

13、抽取的粘液，并用采樣旋轉收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器液涮洗收集器1次（亦可用小孩導尿管接在次（亦可用小孩導尿管接在50ml注射器上注射器上來替代收集）。來替代收集）。胸水胸水: 在在b超定位下進行胸腔穿刺，抽取胸水超定位下進行胸腔穿刺，抽取胸水5ml，置于，置于無菌的塑料螺口管中無菌的塑料螺口管中。肺組織活檢標本：肺組織活檢標本：在超聲或在超聲或x線定位下線定位下,經(jīng)皮穿刺取肺經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標本組織活檢標本,置于含置于含3ml采樣液的塑料螺口管中。采樣液的塑料螺口管中。標本包裝標本包裝: :標本必須保存于大小合適、帶墊圈的外螺旋蓋的塑標本必須保存于大小合適、

14、帶墊圈的外螺旋蓋的塑料管中，管外注明樣本編號、姓名及采樣日期。料管中，管外注明樣本編號、姓名及采樣日期。將保存標本的塑料管放入大小適合的塑料袋內的封，將保存標本的塑料管放入大小適合的塑料袋內的封，每袋裝一份標本。每袋裝一份標本。標本有關信息填寫標本有關信息填寫“不明原因肺炎不明原因肺炎/ /人禽流感待查病人禽流感待查病例標本送檢單例標本送檢單”（表（表1 1），用另一塑料袋的封。），用另一塑料袋的封。標本送檢標本送檢: :1. 上送標本的滿足條件上送標本的滿足條件 所有檢測結果陽性或可疑的原始標本或分離物必須按照規(guī)所有檢測結果陽性或可疑的原始標本或分離物必須按照規(guī)定要求定要求24小時內送疾控中心復核和進一步檢測。小時內送疾控中心復核和進一步檢測。2送檢的生物安全要求送檢的生物安全要求 標本放入專用運輸箱內，四周放置冰袋，空隙部分用具有標本放入專用運輸箱內，四周放置冰袋，空隙部分用具有吸水和緩沖性能的材料充填，所有運送容器外必須具有吸水和緩沖性能的材料充填，所有運送容器外必須具有生生物危險標識物危險標識。 標本的送應遵循標本的送應遵循可感染人類的高致病性病原微生物菌可感染人類的高致病性病原微生物菌毒種或樣本運輸管理規(guī)定毒種或樣本運輸管理規(guī)定（中華人民共和國衛(wèi)生部令第中華人民共和國衛(wèi)生部令第45號號