急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)

1、急診科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)項(xiàng)目目標(biāo)內(nèi)容基本目標(biāo)1科室各級(jí)各類人員職責(zé)落實(shí)到位，職責(zé)與核心制度知曉率100%。2.積極參加各項(xiàng)院部會(huì)議，認(rèn)真做好筆記，及時(shí)傳達(dá)和落實(shí)。3.按時(shí)認(rèn)真組織好科內(nèi)各項(xiàng)會(huì)議并做好記錄，女口：科晨會(huì)，科務(wù) 會(huì)，月質(zhì)控例會(huì)等。4.加強(qiáng)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作，杜絕不良事件發(fā)生。責(zé) 任 目 標(biāo)（一）醫(yī)療質(zhì)控目標(biāo)5各項(xiàng)操作規(guī)范化，符合各專業(yè)診療操作技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，在年 度臨床操作評(píng)比活動(dòng)中達(dá)標(biāo)。6嚴(yán)格執(zhí)行急診首問(wèn)首診負(fù)責(zé)制度等16項(xiàng)核心制度，按照年度 醫(yī)療質(zhì)控工作各項(xiàng)計(jì)劃，落實(shí)好質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)各項(xiàng)措施，達(dá)到以下 主要“業(yè)務(wù)量”，“質(zhì)量及效率指標(biāo)”。 急診人次：200人次/年。 危重病人人次：

2、10人次/年。院前急救各項(xiàng)醫(yī)療文書書寫合格率：90%。 急診留觀病歷合格率：三90%，無(wú)丙級(jí)病歷。門急診處方書寫合格率：90%。危重病人搶救成功率：80%。院前急救出診及時(shí)率：100%。責(zé) 任 目 標(biāo) 急癥咼?；颊咴诰G色通道停留時(shí)間時(shí)間：W 2 min急癥咼?；颊呤兆≡罕壤?0 % 留觀病員天數(shù)不超過(guò)72小時(shí)。（二）醫(yī)療安全目標(biāo)7.醫(yī)療不良事件報(bào)告率100% ,科室登記規(guī)范，有切實(shí)有效可行 的整改措施及記錄。8.每季度投訴不得超過(guò)3例，不得有同類投訴發(fā)生，投訴及糾 紛處理及時(shí)率100%。9.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及防范告知執(zhí)行到位率100%。10.有重大影響的投訴，上訪事件或負(fù)主

3、要責(zé)任的三級(jí)以上醫(yī)療 事故零發(fā)生，賠付糾紛金額控制在業(yè)務(wù)收入的0.05%以下。（三）護(hù)理質(zhì)控目標(biāo)見(jiàn)護(hù)理責(zé)任目標(biāo)（四）院感質(zhì)控目標(biāo)11.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法，及時(shí)報(bào)告院感病例，院感 率胡，漏報(bào)率三20% ,1類手術(shù)切口感染率小于 0.5%。12.嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生規(guī)范，診療操作時(shí)正確佩戴 帽子、口罩，必要時(shí)戴手套、護(hù)目鏡等。13. 一次性無(wú)菌醫(yī)療用品嚴(yán)禁重復(fù)使用，可重復(fù)使用醫(yī)療用品必 須按要求消毒處理，不使用過(guò)期物品。14.醫(yī)療垃圾必須分類放置，包裝袋（物），裝置符合要求，醫(yī) 療廢物規(guī)范處置率100%。（五）防保質(zhì)控目標(biāo)15做好傳染病預(yù)防與控制工作，及時(shí)登記、上報(bào)、轉(zhuǎn)診傳染病 病例

4、，傳染病及時(shí)登記報(bào)告率100%，漏報(bào)率為0。16.嚴(yán)格執(zhí)行死亡病理報(bào)告等級(jí)制度，死亡病例及時(shí)報(bào)告率100%。（六） 科研 技術(shù) 項(xiàng)目 與人 才培訓(xùn)17.按等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的二甲醫(yī)院臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的80%以上。18.新技術(shù)，新項(xiàng)目的應(yīng)用與開(kāi)展必須符合醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 管理規(guī)章中的相關(guān)規(guī)定。19.科室人員參加院部各項(xiàng)培訓(xùn)和考核，科室制訂有“三基三嚴(yán)” 培訓(xùn)計(jì)劃，并及時(shí)落實(shí)，合格率100%。20.繼教達(dá)標(biāo)率100%。21.在省、市級(jí)以上刊物發(fā)表有效論文 2篇。（七）服務(wù)評(píng)價(jià)22.加強(qiáng)急診醫(yī)患溝通管理。23.病員和社會(huì)滿意度90%以上。（八）其它方面24.急診車輛的管理符合相關(guān)規(guī)定，確保安全，有效出車，出車及時(shí)率100%。25.科室設(shè)備保管完好，設(shè)備操作規(guī)范