ICU各項(xiàng)核心章程制度

1、ICU室知情同意書制度1 .在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過大等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫知情同意書。2 .重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書的內(nèi)容包括： 有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、 風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。3 .緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：a.危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行， 這時(shí)可 通知家屬，講明情況后執(zhí)行。b.若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí) 行。c.為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺

2、復(fù)蘇初期 C、B、A包括電除顫等緊急避險(xiǎn) 時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知。4 .知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。ICU醫(yī)師值班制度科主任根據(jù)科室實(shí)際情況，制定及實(shí)施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權(quán)制度。明確各 級醫(yī)師職責(zé)，保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確保患者既定治療方案的 貫徹執(zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時(shí)正確應(yīng)對。1 . 一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。a.值班期間不允許擅自離開病房，負(fù)責(zé)病房內(nèi)所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作， 完成醫(yī)療文 件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導(dǎo)意見和治療方案。b.如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時(shí)搶救治療，負(fù)責(zé)與患者家屬溝通

3、并立 即向上級醫(yī)師匯報(bào)病情。c.要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細(xì)、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定 治療策略的貫徹執(zhí)行。2 .二線值班醫(yī)師：a.值班期間確保通訊暢通，不論是夜間或休息日要求隨叫隨到。如遇緊急呼叫，應(yīng)趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時(shí)調(diào)整治療策略，指導(dǎo)值班醫(yī)師進(jìn)行搶救治療，必要時(shí)及時(shí)向醫(yī)院總值班及有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)請示匯報(bào)。c.擔(dān)任院內(nèi)會診工作，協(xié)助指導(dǎo)院內(nèi)其它科室患者的搶救工作，負(fù)責(zé)ICU患者的收治。d.研究解決疑難問題，負(fù)責(zé)指導(dǎo)特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織 疑難病例討論及死亡病例討論。3. ICU值班醫(yī)師應(yīng)與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持

4、聯(lián)系溝通，應(yīng)對原發(fā)病的病情變化及時(shí) 做出評估與處理。ICU患者轉(zhuǎn)科（院）制度1 .患者需要轉(zhuǎn)回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由當(dāng)班醫(yī)生向家屬交待病人 病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方可進(jìn)行轉(zhuǎn)科（院）事宜。2 .當(dāng)班醫(yī)生要下轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行對轉(zhuǎn)移前患者評估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士。a.檢查患者護(hù)理記錄：記錄內(nèi)容應(yīng)齊全、完整。b.檢查病人的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。c.檢查各種管道：應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管 /換管日期、 時(shí)間，傷口敷料保持干燥清潔。d.檢查靜脈穿刺部位：保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)示清楚。e

5、.備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和病人的物品，準(zhǔn)備移交。f.向接收科室護(hù)士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。3 .根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。4 .轉(zhuǎn)科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管 路通暢。5 .到達(dá)新科室（院）后，認(rèn)真與該科（院）的主管醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行床旁交接班，由交 接雙方填寫交接記錄。ICU室醫(yī)囑制度1 .具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。2 .準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者姓名和床號。書寫醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。 意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。3 .醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無準(zhǔn)確中文

6、譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號。4 .如開錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅筆在此條醫(yī)囑中注明 取消”字樣及本人簽字。對護(hù) 士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用 取消”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。5 .醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該患者的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。6 .醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑（搶救時(shí)除外）。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。7 .電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識別錄入者的身份和權(quán)限。8 .必要時(shí)設(shè)置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。重癥醫(yī)學(xué)科交接班制度1 .各班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療 工作。2 .值班醫(yī)師應(yīng)將所有患者的

7、病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)， 向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé) 任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。3 .設(shè)立交接班記錄本，將危重I級護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者的情況與值班者進(jìn)行床 頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責(zé)。 值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交接班。4 .每日晨會，護(hù)士可按照特護(hù)記錄，詳細(xì)、準(zhǔn)確交待清楚各病人24小時(shí)內(nèi)生命體征情況，包括24小時(shí)出入量、CVP、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應(yīng)將重點(diǎn)患 者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。5 .門急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，醫(yī)護(hù)雙

8、方必 須進(jìn)行床頭交班，并執(zhí)行簽字。重癥醫(yī)學(xué)科探視/陪伴制度1 .重癥醫(yī)學(xué)科為專醫(yī)、專護(hù)，不留家屬陪伴。非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許可不得入2 .家屬探視時(shí)間:每日 10:30-11:30 ,16:30-18:003 .凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答, 如有特殊要求，可向科主任及護(hù)士長提出，由其解答。4 .特殊情況需入室探望的家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情請示科主任或護(hù)士長后給予另行 安排。5 .探視要嚴(yán)格遵守時(shí)間規(guī)定，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。6 .傳染患者一般不得探視和陪伴。7 .探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者健康和治

9、 療的事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。8 .每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、 換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進(jìn) 入兩名家屬探視，其余家屬輪候進(jìn)入。9 .探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應(yīng)賠償。10 .入住重癥醫(yī)學(xué)科病人家屬需留下聯(lián)系電話號碼，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。重癥醫(yī)學(xué)科藥品管理制度1 .根據(jù)工作需要，儲備藥品種類、數(shù)量，指定專人負(fù)責(zé)藥品保管工作。2 .重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。3 .重癥醫(yī)學(xué)科存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先 后擺放，標(biāo)識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。4 .不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷

10、藏藥品應(yīng)置冰箱內(nèi)保存。5 .定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不 得使用。6 .對麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點(diǎn)交換，鑰 匙由值班醫(yī)生隨身攜帶。使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有 執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安甑，及時(shí)補(bǔ)充。7 .特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。8 .自備藥品應(yīng)注明床號、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。9 .外購藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書制度1 .在重癥醫(yī)學(xué)科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特殊檢查、 特殊治療、費(fèi)用過大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況

11、，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé)任，詳細(xì)填寫 知情同意書。2 .重癥醫(yī)學(xué)科知情同意書的內(nèi)容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目、目的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。3 .緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：a.危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可 通知家屬，講明情況后執(zhí)行。b.若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后方可執(zhí)行。c.為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對心肺復(fù)蘇初期C、B、A,包括電除顫等緊急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無時(shí)間先征求家屬意見時(shí)，可先救命后告知。4 .知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切

12、勿丟失。重癥醫(yī)學(xué)科消毒隔離制度1 .工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工作衣帽及 工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會場等公共場所。2 .接觸病人前后，進(jìn)行無菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品后，進(jìn)入 和離開重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，均要按照院感規(guī)定進(jìn)行手衛(wèi)生處理。3 .施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作， 均要戴手套。不可用手直接取下污染針頭。4 .凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù)眼鏡。5 .治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒 1次，每次消毒1小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)每月1次。 每季度測試1次紫外線照射強(qiáng)度并登記。6 .重癥醫(yī)學(xué)科設(shè)感染

13、監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒液濃度，配置各種消毒液均要用量 器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測消毒液的濃度及消毒效果。7 .每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理 后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。8 .有菌物品與無菌物品分開放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒日期，無過期物。9 .治療盤、車每日用消毒水抹洗1次，運(yùn)送病人的推車每周清洗消毒 1次。10 .治療臺及家具每班用消毒液抹1次，地板用消毒液拖抹1次。11 .血壓計(jì)袖帶、聽診器每周消毒處理 2次，無污跡。對實(shí)施床單位隔離的患者應(yīng)固定 使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。12

14、.有專用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。13 .接觸病人的物品均要按消毒-清洗-消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集中放于指定 地點(diǎn)，按時(shí)送洗，且不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。14 .患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè)明顯標(biāo)記, 按規(guī)定進(jìn)行隔離。15 .患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。16 .有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標(biāo)志，傳染病人的排泄物及用品應(yīng)進(jìn) 行消毒處理，轉(zhuǎn)科、死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙層黃色口袋 并注明隔離”字樣。17 .病人轉(zhuǎn)出或死亡后做好終末料理，整理床單位重癥醫(yī)學(xué)科感染管理制

15、度1 .重癥醫(yī)學(xué)科病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。 重癥醫(yī)學(xué)科 應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。2 .重癥醫(yī)學(xué)科工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)穿專用工作服（更衣）、穿室內(nèi)鞋（換鞋套）、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換鞋、換外出 服裝。3 .嚴(yán)格人員進(jìn)出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上不允許探視， 特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、 口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視。4 .嚴(yán)格掌握進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血液凈化治 療者必須單間隔離，感染患者與

16、非感染患者分開護(hù)理。對特殊感染或高度耐藥菌感染 患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專人專用，用后嚴(yán)格消 毒并無害化處理。5 .重癥醫(yī)學(xué)科人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、 分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好 應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理，隨訪觀察并記錄。6 .加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路、口腔、皮膚、腸道，抗生素使 用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消 毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)

17、而引發(fā)的醫(yī)院感染。7 .進(jìn)行動靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管及引流管的放置、呼吸機(jī)的使用等操作， 應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。8 .加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。 每個(gè)床位所 用的血壓計(jì)、聽診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D(zhuǎn)出 或出院后，應(yīng)清洗消毒。9 .加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)， 應(yīng)及時(shí)報(bào)感染 管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)達(dá)到重癥醫(yī)學(xué)科感 染控制標(biāo)準(zhǔn)。10 .具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學(xué)科，確診或疑似具有高 度傳染性的患者，應(yīng)按隔

18、離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和感染管理科。11 .患者離室后，要進(jìn)行床單消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。重癥醫(yī)學(xué)科搶救工作制度1 .病室內(nèi)必須備有齊全的搶救器材、儀器、藥品等，各項(xiàng)物品做到四定（定品種數(shù)量、 定位放置、定人管理、定期維修），三及時(shí)（及時(shí)檢查、及時(shí)消毒滅菌、及時(shí)補(bǔ)充）2 .各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時(shí)處于備用 狀態(tài)。3 .急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序。4 .搶救工作由科主任、主診醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力， 及時(shí)組織搶救，并按

19、醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。搶救人員必須人人熟練掌握搶救知識，熟 悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。5 .參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí) 行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)輸氧、吸痰、測量血壓、 保持輸液通暢、行人工呼吸和胸外心臟按壓、配血、止血等，并及時(shí)提供診斷依據(jù)。6 .嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù)述核實(shí)后才能 執(zhí)行，所有藥品的空安甑瓶須經(jīng)第二人核對后方可丟棄。7 .病人在危急情況下，應(yīng)就地?fù)尵却∏榉€(wěn)定后方可移動。搶救期間，應(yīng)有專人日夜 守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要仔細(xì)

20、交接班。8 .及時(shí)與病人家屬及單位取得聯(lián)系。9 .搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時(shí)補(bǔ)充，詳細(xì)登記搶救過程與病 人轉(zhuǎn)歸情況。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作制度1.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。2 .每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。3 .值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對入住 重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行24h連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí) 完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。4 .值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。5

21、 .值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。6 .聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。重癥醫(yī)學(xué)科工作人員入室管理制度1 .為保證重癥醫(yī)學(xué)科清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。2 .進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科的工作人員須按規(guī)范洗手、更衣、穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須 換鞋、穿外出服。3 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。4 .嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用快 速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者檢查、護(hù) 理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。5 .保持重

22、癥醫(yī)學(xué)科室內(nèi)安靜，工作人員須做到說活輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。重癥醫(yī)學(xué)科工作制度1 .重癥醫(yī)學(xué)科由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長具體負(fù)責(zé)護(hù)理工作和病房管理。2 .重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過專門訓(xùn)練， 具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心 電圖和電子技術(shù)基本知識，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的使用，懂得儀 器結(jié)構(gòu)原理。3 .重癥醫(yī)學(xué)科工作人員必須履行各自的職責(zé)， 嚴(yán)格遵守重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度， 堅(jiān) 定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自更換。5 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及查對制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。6 .重

23、癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)各種儀器及急救車內(nèi)物品做到定位存放、定量儲備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀器性能和注意事項(xiàng)，每次搶救患者后由專人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充 并按規(guī)定放回原處。7 .一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動，如患者需要，需有關(guān)人員先調(diào)試，然 后向主管護(hù)士交班。8 .重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。9 .工作時(shí)間內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話。接聽電話時(shí)，應(yīng)用最簡單的話語，以免影響工作。做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床等事故發(fā)生 值班工作人員管理好水、電、氣等易爆

24、劇毒物品。10 .對轉(zhuǎn)出重癥醫(yī)學(xué)科的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到轉(zhuǎn)入科 室，同時(shí)做好交接工作。11 .嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。12 .科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的信息資 料，對存在的問題及時(shí)組織解決。科室質(zhì)量管理小組每月活動一次，由科主任、業(yè)務(wù) 骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組織實(shí)施，做好相 關(guān)記錄。重癥醫(yī)學(xué)科的四大支持手段ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）是應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和復(fù)雜的臨床監(jiān)測技術(shù)，專門對重癥與大手術(shù)的患者進(jìn)行精細(xì)監(jiān)測和強(qiáng)有力的治療與護(hù)理的病區(qū)。ICU在治療方面有以下四大支持手段： 一、呼吸支持呼吸支持是生

25、命支持中最基礎(chǔ)的要求，主要是通過呼吸系統(tǒng)原發(fā)病的治療、呼吸 道的清潔、人工氣道的建立、人工通氣的實(shí)施、必要的氧療等措施保證呼吸道的通暢， 提供機(jī)體所需的氧氣。二、循環(huán)支持許多危重癥患者尤其是心血管疾病的患者最終都伴有不同程度的循環(huán)系統(tǒng)功能的 障礙。ICU中主要是應(yīng)用高科技的手段，通過嚴(yán)密的監(jiān)測，實(shí)時(shí)反映循環(huán)系統(tǒng)功能狀 態(tài)，并采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，視病情應(yīng)用藥物、電除顫、心臟起博、主動脈內(nèi)氣囊反 博等手段，糾正及防止循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂而救治生命。三、營養(yǎng)支持良好的營養(yǎng)是機(jī)體合成代謝的需要，是維持臟器功能、維持免疫力、促進(jìn)疾病康 復(fù)的重要保證。危重病患者或因進(jìn)食、消化功能的障礙，或因機(jī)體處高分解代謝狀

26、態(tài)， 使?fàn)I養(yǎng)相對或絕對不足，從而引起臟器功能不全、免疫力下降，延緩疾病康復(fù)，甚至 危及生命。ICU中通過對患者疾病及營養(yǎng)狀態(tài)的精確評估，制定合理的營養(yǎng)計(jì)劃，建 立適宜的給養(yǎng)途徑，為患者提供合乎機(jī)體狀態(tài)需要的營養(yǎng)。四、血液凈化血液凈化是指應(yīng)用腹膜透析、血液透析、血液濾過、血漿置換、血液灌流等方法, 消除血液中致病因子、毒物、代謝廢物，清除體積蓄過多的水分，調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸 堿平衡，并補(bǔ)充部分機(jī)體所需物質(zhì)的現(xiàn)代治療手段。主要用于嚴(yán)重的水電解質(zhì)代謝失 衡、腎臟疾病、中毒、重度感染、心衰等多種重癥的治療。對于頑固、難治性的重癥 往往可收到良好效果。重癥醫(yī)學(xué)科溫馨提示1、保持安靜，有事請按呼叫鈴2、探視

27、時(shí)間:每日 10:30-11:30 , 16:30-18:00。未經(jīng)醫(yī)院辦公室批準(zhǔn)，任何人不得在病房拍照和錄像。由于對病情監(jiān)護(hù)治療的需要，患者身上常留置各種管道，如：胃管、氣管插管中心、靜脈管路、尿管及各種引流管等，這些對病人疾病的治療至關(guān)重要。由于病人可能會出現(xiàn)無意識的躁動不適，為避免各種管道意外脫出，保障治療順利進(jìn)行，需要對病人進(jìn)行相應(yīng)的約束和制動，請予以理解和支持。由于您家人的病情需要密切監(jiān)測、治療、護(hù)理，請您遵守ICU病房探視規(guī)定。謝謝合作祝您健康！ ！重癥醫(yī)學(xué)科展板致患者家屬尊敬的女士 /先生：您好。當(dāng)您的家人轉(zhuǎn)往重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，為便于與您及時(shí)溝通病情，請留下患者的身份證號碼和您的電話

28、，并請保持24小時(shí)開通。為便于護(hù)理，請您為患者準(zhǔn)備以下生活用品：1 .水杯1個(gè)；2 .紙巾（干、濕）各1包；3 .毛巾2條，臉盆1個(gè)；4 .成人護(hù)理墊（60cmx60cm） 1包；5 .器官移植（包括肝移植、腎移植）患者請自備消毒液 1瓶（用于擦浴用）。探視注意事項(xiàng)1 .探病時(shí)間：每日10:30-11:30 , 16:30-18:00。為了您的家人和其他患者的治療和休 息，其它時(shí)間謝絕探視。2 .進(jìn)入病房前請遵從工作人員的指引，正確穿著相應(yīng)柜桶內(nèi)的隔離衣并更換拖鞋。3 .進(jìn)入病房后請不要高聲喧嘩，請不要吸煙和使用移動電話。4 .有發(fā)熱、咳嗽等癥狀者及學(xué)齡前兒童不宜進(jìn)入病房。5。我們每天都會派發(fā)

29、患者費(fèi)用一日清單，如有疑問請告知，我們會及時(shí)為您解答。6.根據(jù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理規(guī)定，在您親友的住院期間，使用可另外計(jì)費(fèi)的醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用消耗材料，需經(jīng)您的確認(rèn)及同意，請您在使用一次性醫(yī)用材料、醫(yī)療器械、外購藥及材料同意書上簽字。6.對于嚴(yán)重感染等需要隔離治療的患者，請嚴(yán)格聽從護(hù)士安排。治療之路雖然漫長，但我們充滿信心。為了一個(gè)相同的目標(biāo)，希望您和我們能緊密 配合，相互溝通、相互理解、共同努力！如果有任何困難或意見，可撥打重癥醫(yī)學(xué)科 電話，號碼：祝所有患者早日康復(fù)！全家幸福!重癥醫(yī)學(xué)科：轉(zhuǎn)科流程家屬接到病人轉(zhuǎn)出通知后，請按通知時(shí)間到達(dá)8樓病房大門外等候, 到達(dá)后請按齡通知醫(yī)護(hù)人員.醫(yī)生錄入專

30、科醫(yī)（8,由電腦班護(hù)士審核醫(yī)18后辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)無 需家屬辦理）,等候轉(zhuǎn)科.家屬輻齊患者的各類證件、出院結(jié)賬單、入院押金單、飯卡等到 西區(qū)一樓出入院處，核對費(fèi)用清單后，迸行結(jié)賬口管床護(hù)士負(fù)責(zé)收拾患者日常生活用品后家屬核對,或者家屬自行 收拾（包括影像學(xué)資料 一日清單及患者盤物品等）“根據(jù)病情需要I由醫(yī)生或護(hù)士及家屬陪同共同協(xié)作運(yùn)送轉(zhuǎn)科。www* （醫(yī)院文化網(wǎng)）重癥醫(yī)學(xué)科：出院辦理流程接到出院通知或需自動出院患者（自動出院需徑字）,詞按規(guī)定 時(shí)間到本科并按斡告知醫(yī)護(hù)人員，在門外耐心等候.電腦班護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑，宜對病人住院費(fèi)用，把已羞科室公章 的出院結(jié)賬單交給家屬4冢屬帶齊患者的各類證件、出院結(jié)賬

31、單、入院押金單、坂卡等到 西區(qū)一樓出入院處，核對費(fèi)用清單后，進(jìn)行結(jié)賬。把出院結(jié)贖回執(zhí)單交還給當(dāng)天管床護(hù)士，領(lǐng)取門診病歷、出院診 斷書、出院記錄、出院中藥及西藥影像資料（如CT等）自由管床護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助患者收拾生活物品等交還給家屬I清家屬清 點(diǎn)清楚，送患者及宗屬到電梯口.離院。若愚看為自動出院、轉(zhuǎn) 院.則按病情需要，由其他醫(yī)院的醫(yī)生及護(hù)士接病情、離院。www.lZOqudtuconru 醫(yī)院文化網(wǎng)）重癥醫(yī)學(xué)科：入院、轉(zhuǎn)入流程首次入院病人，家屬陪同屆人 到病房門外按鈴.滬士接篇人 進(jìn)入時(shí)，把入院卡、門落病歷 交給醫(yī)護(hù)人員，請家屬在門外 等候，切勿離開。其他科轉(zhuǎn)入病人，在護(hù)士及醫(yī) 生，家屬的陪同下共同

32、轉(zhuǎn)運(yùn)到 本科后請家屬在門外等候， 切勿離開口www. 120a u a tu. com （醫(yī)院文化網(wǎng)）醫(yī)生首次看診后,與家屬交待病人的基本癇情，以及需要家屬配 合笛署各類知情同意書。特殊治療,特殊用藥等。護(hù)士會按照病人情況，告知家工里癥醫(yī)學(xué)病區(qū)的探視制度I需要 為病人準(zhǔn)備的物品，以及簽髻相關(guān)的護(hù)理單張；留下聯(lián)系電話， 以便我們與您聯(lián)系,探視完畢后請家屬為病人準(zhǔn)備好所需用品.交給管床護(hù)士后再 離開a重癥醫(yī)學(xué)科：入院、轉(zhuǎn)入流程www.120）mcom（醫(yī)院文化網(wǎng)）首次入院病人，家屬陪同病人 到病房門外按管I護(hù)士接病人 進(jìn)入時(shí)，把入院卡、門診費(fèi)歷 交給醫(yī)護(hù)人員I請家屬在門外 等候，切勿離開.其他科轉(zhuǎn)

33、入扃人，在護(hù)士及醫(yī) 生、家屬的陪同下共同轉(zhuǎn)運(yùn)到 本科后I清家屬在門外等候1 切勿離開。醫(yī)生首次看診后，與家屬交待病人的基本病情.以及需要家捶削 合牯號各類知情同意書，特殊治療，特殊用藥等。護(hù)士會按照病人情況，告知家屬重癥醫(yī)學(xué)病區(qū)的探視制度I需戛 為病人準(zhǔn)箭的物品.以及簽鷲相關(guān)的護(hù)理單張；留下滕系電話， 以便我們與您聯(lián)系，探視完畢后，清家屬為病人準(zhǔn)備好所需用品I交給菅床護(hù)士后再 離開9重癥醫(yī)學(xué)科：家屬探視流程14;50工作人員推內(nèi)進(jìn)鞋柜到門口工作人員派發(fā)各病床的探視卡弄個(gè)病人限制兩人探視冢屬請換內(nèi)進(jìn)桂,請隨手把自己的畦子放到鞋柜15:00分次進(jìn)入探視，進(jìn)入門口請將探視卡交給工作人員第一名探視完畢

34、后換內(nèi)迸鞋子給第二名探覬者探視完畢請將內(nèi)進(jìn)鞋放回鞋柜重癥醫(yī)學(xué)科乂呼吸機(jī)操作流程圖:犍通電壬機(jī)濕牝器工人工同1 .色源（通氣）.無技餒送m號店惶朗市并林（主磯，漫化器）.機(jī)器白檢完成箔進(jìn)入"通，槎式閡至“辟荀,并通行密 閉性囹?1 1老監(jiān)測的呼出潮，量nx與設(shè)吞的潮星VT相陛n。%即正輔）遺揮搔式：1PPV間歌正國國，,BMV同舞|匚醺指令遇氣,烈日適助自主呼吸，8FAP雙水平氣道正壓通氣設(shè)置維依；02濃度,V閡氣量.f帆播率和Tin印吸包時(shí)間決定1： E大小, PEEP呼叫茶正壓,網(wǎng)北自主用贓方支持例江/點(diǎn)二儲£病人宙S3報(bào)鬟陽 ： PavAmi）, MM分部通氣»

35、;,3向DWd 何啜？ , T叩皿堂息報(bào)譬時(shí)更借據(jù)數(shù)處口冽聯(lián)晨蚪以人即期靖況，指導(dǎo)脫機(jī)關(guān)機(jī);長時(shí)間按機(jī)就右下用"待機(jī)相T直至屏幕出現(xiàn)53口dby時(shí)再覆機(jī)器玄也日 “痼瞽復(fù)也” W .蜴后接主機(jī).溫化露的開關(guān)關(guān)機(jī)400 526 6009重癥醫(yī)學(xué)科呼吸機(jī)操作流程圖£盛通題（生極和濕化端或人工！I K巴游（氧氣）.連盤管點(diǎn)和專用凰岬巾二 開班（主祖.38就嘉），機(jī)器自椎完成后逢八 幅窗F M.井身行造閉性被M若臨B1的盼由雅WVTb與設(shè)畫MUVT格拉土 1既即正常）4盛操段式:1PPV間隙正壓通氣,口MV同室同題后曾通氣,人死解助國工Um , BIRAP雙水平氣值正壓通氣設(shè)置拶數(shù)

36、；Q2i范度,Vt潮/量,f胖印捶率和TFn印吸氣時(shí)間決定!； E大小1 P£卬呼F PH暗主iMK* 湖讖定無躡后連接霸人i, 設(shè)雷報(bào)鬻陶傅：PaHSE力,M廿分鐘通氣售，Ha總申糜率. VliKAjHB , Taprwa皇息接警時(shí)可依搪”數(shù)圜fi測.槽觀寥病人即時(shí)注況，噌導(dǎo)脫機(jī)*會I ：長時(shí)間接機(jī)由下角 伸n鍵“直至屬舜出現(xiàn)5gM用麗再按機(jī)卷右邊的 .報(bào)警篁位.察最后按主才兒濕化器的開關(guān)關(guān)機(jī)400 626 60081201120WWW尸工匕net入室前寂落6008等候過程保持安靜請勿®增進(jìn)入及離開辟視 涯宦時(shí)，請?zhí)糜肅120重癥醫(yī)學(xué)科吊門 .患者家屬探視流程患者家屬探視

37、流程重癥醫(yī)學(xué)科為了您的睡廊,避免走者的交叉感染.清？在痂網(wǎng)時(shí)注意以下幾點(diǎn)進(jìn)A及酬振視 通道時(shí)、請使崗 清石:液味手1.注T（手事，陶手背未呻避, 工白牌干400 626 6008洗胃機(jī)操作流程重癥醫(yī)學(xué)科向病人解稗（清麗病人）法入港費(fèi)（取在則臥位 離堇者可取凌晨目垃）胸前困陽單RE手客,聶同筲長度，描胃管碘認(rèn)巧曹曲E后段洗四道質(zhì) 手吸“謔三咬”白拽"畦洗£ ,康省管（組不需煤藥）處理俄人口陵、宣整度生道過基井隹物施人準(zhǔn)管造僮用物菖吸引露.展電源尼魚吸引器性避G:治療費(fèi)放入強(qiáng)人保彈用物清洗流消毒，定后清洗貯裝瓶 （吸出璃液，消毒后函倒）出極對.解理（對情醒春） 學(xué)我人女轉(zhuǎn)而操作

38、者協(xié)眈陶人取舒適體位告知注意事 響 ） （向稱人致謝,整理席單位右科稚,將管插入（插管時(shí).左手猬折導(dǎo) 管末瑜挺免產(chǎn)生鳧田）.然后左右旋轉(zhuǎn)，向上 提出,賺駕毓每次吸膜時(shí)間不超過1母丸1201壬在匠號到電動吸引.吸痰操作流程重癥醫(yī)學(xué)科電動吸引器吸痰操作流程需之要求密喙引眼，感電源各界用相愉堂吸引器H能但油片隹放入病入庫旁病A；農(nóng)番m（府" j 白法人頭轅向操作者擊筒品詞尋臂，諦吸 濕口腔亞/腔吸人至口股右手持用,將管插入 痛管時(shí),左手褶折導(dǎo) 管末穩(wěn)蹦產(chǎn)包壓）,然后左右旋轉(zhuǎn).向上 樨出，吸引戲液.每次吸戒時(shí)1 旬不超過1S陟.9零圓笆.啜取道是否通嗎記錄病情及接過住傷功助病人取舒適體位（告

39、卻注重率四）.同規(guī)人致謝，禁河工苧y冶11用糊用初清洗流商毒,定時(shí)海也期痛（吸出痰液，消布后懾倒）重癥醫(yī)學(xué)科 ¥危重號者外出檢查流程.怪到咬日等（如磁扶振、CT ）訐公患者f生睛孤征.后泡，了蠟刷情漫崛序大現(xiàn)道玨醫(yī)生不睢解登松建通知醫(yī)生*停檢0時(shí)系能像中心用k室把定*國I其體到分鐘）或選樣赤山愴魚樓內(nèi)：wiiewwte唯”包基4輛.方定授退檢杳即塔完畢聯(lián)系安徘平安返回富羽 段哥急.救莊能為人員唔同19盾：鬟立生醋畫B,苗道針）悔品 求告必要的搶虹旃噴過藥品量整發(fā)包怙些但 如坤吸或心自孱停，雌r呼吸急促等立即瞽住心宜.諼回就臂或飄近拾敕心跳量停者，立即綸予CPR呼喙驟停普,通暢呼極追,

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41、，氧鳧,了解病情及臨怵?，F(xiàn)J遒知醫(yī)生不能能量檢食通知醫(yī)生也博檢重或選用誄四愴直外出聯(lián)系費(fèi)像中心出門室蠅罡的聞（具體到分伸）嵯內(nèi)聯(lián)系由噸子帽欄外心留車輛，辱豆摟?校杳即揮完畢聯(lián)系安排平安遢回©P具茶急.教技相的人員喑同 息唐:建立生命通道（留置鼾） 物品:攜言舊要的箱數(shù)器械粘藥品理者發(fā)訊情愛何 帕呼UB或心目維停.線均,呼吸急促尋立即罰i停檢Q返回病房或或近搶救心跳痛悖者，立耳儂予CPR呼吸界!停君,遇眠胖般值,包鼻晡的II潮班人吃掛*蟲，&«M.外出喧直一型看走司醫(yī)護(hù)人及.觀察就盡曜孔,面色等更化閱嘮.危fll患專;三闞性汕斗已承初近搶教重癥醫(yī)學(xué)科危重患者外出檢查的

42、護(hù)理流程向痛人解理外出睦直的目的,操作時(shí)也及注意事喳通知原展配合TUR# 值 苜,血導(dǎo)管 吸氧】：氧氣 袋2包W 用現(xiàn)有人工氣道的愚者很 場醫(yī)崛滿高便噌式蜉吸 機(jī)，麗丸筒屬聽吸 器或氧安、腳踏啜痰 葭吸痛管月敵野膿海路.遇有精殊情尻及時(shí)即初殊咬魚石坪前給豹的 生者普拜國 祀及珀關(guān)用帽雙獸直足引流 管.以免版出外出前應(yīng)儂網(wǎng)生命體征，及時(shí)記錄于滬理記錄單上.外附檢查過程中,應(yīng)保證人安全.跖止童咨唯雷.神志 e 窸者應(yīng)經(jīng)鬻向司扃人有無不適， 史切圾察生晶體怔及弱地變比保證耨址案泄及各相引能管道睡,弱止期出他直亳畢，安返JM后，先將的人支百丑重.海筮生命體征并記錄，有號常及時(shí)通也醫(yī)生端 予喧應(yīng)姓陛,盧

43、語班記家清點(diǎn)收拾用糊,并及時(shí)處理滑毒.放回面處番聞400 626 60083120 1O1重癥醫(yī)學(xué)科危重患者外出檢查的護(hù)理流程向旗人解立外出修亙的目的，探咋程及注怠手H通知家屬配合恨痣患起病由箕至國物一股用皆（面 a. is導(dǎo)管 吸氧） :氧包袋2個(gè).同I 用現(xiàn)務(wù)人工,酒的患春：根據(jù)醫(yī)匹箱便潴式睡吸機(jī)，監(jiān)護(hù)假.簡要以吸開放靜脈通略.調(diào)有特甑情況巨陞器或氧周袋.別踏吸痍給給通吸歧首如特殊驗(yàn)置, 需提前B洲的史者.蓄齊葩翔及相關(guān)用粗受卷回罡引流管.U兔脫出外出前應(yīng)檢網(wǎng)生制悔.及時(shí)記錄于雷理記錄單上.外出檢量過程中,應(yīng)保證羲人安全.防止意外傷雪.神志清醒患春應(yīng)經(jīng)甥詢問病人有無不適, 器叨觀察生命體征及露情受就.保證斷眼埔液及哥明|曲管ills，魴止晚出喉道完畢 安返病府后，先將陶人安百受善r測量生部體征拜記錄,有異常及時(shí)通沔醫(yī)生給 予電應(yīng)處慳，并諾細(xì)記錄清點(diǎn)收