醫(yī)考類病理學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力分類模擬題38

1、病理學(xué)專業(yè)知識(shí)和專業(yè)實(shí)踐能力分類模擬題38A1型題以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇 一個(gè)最佳答案。1. 關(guān)于黏液表皮樣癌的敘述正確的是A. 好發(fā)于青少年B. 大多數(shù)發(fā)生于男性C. 多見于舌下腺D. 小涎腺多發(fā)于舌腺E. 均屬惡性，但惡性度不同答案：E黏液表皮樣癌多數(shù)發(fā)生在中年以后，女性較男性多見，在大涎腺腫瘤 中占5%10%,其中90%發(fā)生在腮腺，其余發(fā)生于頜下腺；在小涎腺腫瘤 中，占4%20%,多見于腭腺，在WHO新分類中，己明確為癌瘤，但依據(jù) 分化程度可表現(xiàn)不同程度的惡性。2. 造釉細(xì)胞瘤的組織學(xué)分型，除外A. 濾泡型B. 叢狀型C. 梭形細(xì)胞型D. 基底細(xì)胞型

2、E. 棘皮瘤型答案：C造釉細(xì)胞瘤由上皮和纖維結(jié)締組織組成，可呈現(xiàn)組織類型有濾泡 型、叢狀型、顆粒細(xì)胞型、基底細(xì)胞型、棘皮瘤型、韌帶型。備 選答案中僅C不符合造釉細(xì)胞瘤組織學(xué)分型，故選C。3. 以下不是多形性腺瘤的病理表現(xiàn)的是A. 上皮和肌上皮細(xì)胞形成條索B. 上皮和肌上皮細(xì)胞形成片塊、密集排列C. 與黏液樣或軟骨樣組織混合D. 鱗狀化生E. 包膜完整、厚薄一致答案：E多形性腺瘤肉眼觀察有包膜但不完整。4. 下列關(guān)于多形性腺瘤的敘述，正確的是A. 男性多于女性B. 頜下腺最多C. 小涎腺中唇腺多見D. 40歲左右多見E. 生長(zhǎng)較快答案:D多形性腺瘤多發(fā)于青壯年，男女無(wú)明顯差別，臨床上腮腺最多見，

3、其 次是腭腺及頜下腺，腫瘤生長(zhǎng)緩慢。小涎腺腫瘤約占所有涎腺腫瘤的 10%,半數(shù)以上發(fā)生于腭部。5. 下述不是腺淋巴瘤的細(xì)胞成分的是A. 高柱狀上皮細(xì)胞B. 立方狀基底細(xì)胞C. 大嗜酸性粒細(xì)胞D. 暗細(xì)胞E. 淋巴細(xì)胞答案:D腫瘤由腺上皮和淋巴樣組織組成。上皮細(xì)胞排列成雙層，內(nèi)層為高柱狀細(xì)胞，具有顆粒狀、嗜伊紅的胞質(zhì)；外層細(xì)胞呈立方形、 多角形或圓形，核空泡狀，淡染，可見核仁。有時(shí)可見上皮細(xì)胞呈鱗狀化生，偶見黏液細(xì)胞、皮脂腺細(xì)胞和纖毛柱狀上皮細(xì)胞。間質(zhì)有許多淋巴細(xì)胞密集排列成大小不等的團(tuán)塊，或形成具有生 發(fā)中心的淋巴濾泡。暗細(xì)胞不是腫瘤組織成分，答案是D。6. 關(guān)于腺淋巴瘤的描述，錯(cuò)誤的是A.

4、腫瘤由上皮和淋巴樣組織組成B. 上皮成分形成不規(guī)則的大腺管或囊腔，并呈乳頭狀突入管腔內(nèi)C. 上皮細(xì)胞排列成假?gòu)?fù)層D. 立方狀細(xì)胞自基底膜達(dá)腺腔表而，鑲嵌于高柱狀細(xì)胞之間E. 高柱狀細(xì)胞與基底膜相連，鑲嵌于立方狀細(xì)胞之間答案:D腺淋巴瘤組織學(xué)表現(xiàn)為淋巴樣組織和胞質(zhì)嗜伊紅染，腺上皮細(xì)胞形成 囊樣間隙，是其獨(dú)特的組織病理表現(xiàn)。腺上皮排列成假?gòu)?fù)層：高柱狀細(xì)胞 面向囊腔而，含有深染的、致密的細(xì)胞核，排列一致并接近腔而；內(nèi)層由 立方狀和多角形細(xì)胞組成。7. 關(guān)于腺淋巴瘤，以下錯(cuò)誤的是A. 最常見于腮腺B. 生長(zhǎng)緩慢C. 腫瘤部分呈囊性D. 由上皮和淋巴樣組織組成E. 占全部涎腺瘤50%以上答案：E腺淋巴瘤

5、占全部涎腺腫瘤的15%o8. 腺樣囊性癌的細(xì)胞成分主要為A. 腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞B. 鱗狀細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞C. 肌上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞D. 黏液細(xì)胞和導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細(xì)胞E. 黏液細(xì)胞和軟骨樣細(xì)胞答案=A腺樣囊性癌由腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞構(gòu)成。9. 下列涎腺腫瘤易于侵犯神經(jīng)的是A. 腺樣囊性癌B. 多形性腺瘤C. 惡性多形性腺瘤D. 黏液表皮樣癌E. 肌上皮瘤答案：A腺樣囊性癌易浸潤(rùn)周圍神經(jīng)而引起疼痛和神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致相應(yīng)的功能 障礙，甚至成為患者就醫(yī)的主要癥狀。10. 多形性腺瘤中可見下列結(jié)構(gòu)，除了A. 導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)B. 肌上皮團(tuán)塊C. 角化珠D. 鱗狀上皮化生E. 篩孔狀結(jié)構(gòu)答案：E多形性腺瘤由

6、于腺上皮細(xì)胞和肌上皮細(xì)胞混合而且多方向分化,組織圖像較為復(fù)雜，具有多形性，構(gòu)成瘤細(xì)胞的形態(tài)排列方式,結(jié)構(gòu)組合等的變化都很大，大致結(jié)構(gòu)可分為：腺管狀或腺泡狀排 列；實(shí)體細(xì)胞團(tuán)；黏液樣和軟骨樣組織；鱗狀細(xì)胞團(tuán)，鱗狀上皮化生在瘤組織內(nèi)頗為常見，有時(shí)呈典型鱗狀上皮結(jié)構(gòu)，中心有角化珠；肌上皮巢。篩孔狀結(jié)構(gòu)不是多形性腺瘤組織結(jié)構(gòu)，答案為11. 腺樣囊性癌可表現(xiàn)以下組織學(xué)類型，除外A. 腺狀B. 篩孔狀C. 乳頭狀D. 小管狀E. 實(shí)性答案：C腺樣囊性癌根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)可以分為腺樣（管狀型）、篩孔型、實(shí)性 型、條索型、彌漫型和異型型，但無(wú)乳頭型的排列。腺上皮細(xì)胞和黏液細(xì)胞 軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞 黏液細(xì)胞和中

7、間細(xì)胞 黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞12. 黏液表皮樣癌的細(xì)胞組成是A. 表皮樣細(xì)胞、B. 表皮樣細(xì)胞、C. 腺上皮細(xì)胞、D. 表皮樣細(xì)胞、E. 黏液細(xì)胞、軟骨樣細(xì)胞和中間細(xì)胞答案：D黏液表皮樣癌由表皮樣細(xì)胞、黏液細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成不規(guī)則的癌 巢。13. 高分化黏液表皮樣癌的病理特點(diǎn)是A. 中間細(xì)胞多B. 黏液細(xì)胞占50%以上C. 表皮樣細(xì)胞多D. 中間細(xì)胞形成團(tuán)塊E. 以上都不是答案:B14. 下列不是嗜酸性腺瘤的病理表現(xiàn)的是A. 瘤細(xì)胞體大，胞膜清晰，胞質(zhì)中充滿嗜酸性顆粒B. 部分細(xì)胞體積變小，顆粒深染，核染色質(zhì)密集C. 腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性小梁或腺泡樣團(tuán)片D. 結(jié)締組織間質(zhì)內(nèi)形成淋巴濾泡E. 電鏡下

8、瘤細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿擴(kuò)大和變形的線粒體答案：D腫瘤間質(zhì)由少量纖維組織和淋巴細(xì)胞構(gòu)成。15. 關(guān)于腺泡細(xì)胞癌，下列正確的是A. 發(fā)病無(wú)年齡差異B. 女性為男性的23倍C. 腫瘤主要發(fā)生于頜下腺D. 臨床表現(xiàn)與多形性腺瘤相似，但觸之較硬E. 是高度惡性腫瘤答案：B腺泡細(xì)胞癌是低度惡性腫瘤，發(fā)生部位以腮腺最多，以4060歲多 見，女性較男性多見，腫瘤多為圓形，實(shí)質(zhì)性，可有結(jié)節(jié)，中等質(zhì)地或稍 偏硬，少數(shù)呈囊性改變。16. 造釉細(xì)胞瘤有以下臨床表現(xiàn)，除外A. 男性患者占絕大多數(shù)B. 漸進(jìn)性頜骨膨大C. 按之有乒乓球感D. X線可為單囊或多囊性透射影E. 腫瘤區(qū)牙齒移位、松動(dòng)答案=A17. 下列各型造釉細(xì)胞瘤

9、中復(fù)發(fā)率最低的是A. 濾泡型造釉細(xì)胞瘤B. 基底細(xì)胞型造釉細(xì)胞瘤C. 叢狀型造釉細(xì)胞瘤D. 棘皮瘤型造釉細(xì)胞瘤E. 顆粒細(xì)胞型造釉細(xì)胞瘤答案:C濾泡型、棘皮瘤型、基底細(xì)胞型及顆粒細(xì)胞型較易復(fù)發(fā)，叢狀型處于腫瘤發(fā)展的早期，惡性度較低，即使用簡(jiǎn)單刮除術(shù)的復(fù)發(fā)率 也不高，故選擇答案C。18. 關(guān)于牙齦瘤的敘述，錯(cuò)誤的是A. 常發(fā)生于牙間組織B. 菌斑和牙石是主要病因C. 80%發(fā)生于前牙區(qū)D. 術(shù)后有復(fù)發(fā)傾向E. 組織學(xué)特點(diǎn)與復(fù)發(fā)之間有明顯的相關(guān)關(guān)系答案：E牙齦瘤是機(jī)械刺激及慢性炎癥刺激形成的增生物，根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu) 不同，可分為肉芽腫型、纖維型及血管型三類，好發(fā)于前牙區(qū)唇頰側(cè)牙 齦。手術(shù)切除應(yīng)包括

10、齒槽突及受累牙齒的拔除，否則易致復(fù)發(fā)。但組織學(xué) 特點(diǎn)與復(fù)發(fā)之間無(wú)明顯的相關(guān)關(guān)系。19. 基底細(xì)胞腺瘤的特點(diǎn)是A. 絕大多數(shù)包膜不完整，易復(fù)發(fā)B. 主要發(fā)生在頜下腺C. 不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榛准?xì)胞腺癌D. 上皮團(tuán)塊或條索周邊層細(xì)胞呈柵欄狀排列，有明顯的基底膜樣結(jié)構(gòu) 包繞E. 間質(zhì)為黏液樣組織，纖維結(jié)締組織含量較少答案=D基底細(xì)胞腺瘤好發(fā)于腮腺，腫瘤界限清楚，與周圍組織無(wú)粘連， 活動(dòng)，生長(zhǎng)緩慢，有完整的被膜，術(shù)后復(fù)發(fā)者比較少見。組織結(jié) II樹排列：腫瘤細(xì)胞上皮呈團(tuán)塊或條索，周邊層細(xì)胞呈柵欄狀排列，有明顯的基底膜樣結(jié)構(gòu)包繞，間質(zhì)為纖維結(jié)締組織，黏液含量極少。僅有答案D是正確的。A2型題以下每一道題下面有A、

11、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1. 男性，50歲，左腮腺區(qū)無(wú)痛性腫塊數(shù)年。鏡下見腫瘤由上皮和淋 巴樣組織組成，上皮成分形成不規(guī)則囊腔，細(xì)胞排列成假?gòu)?fù)層，間質(zhì)中淋 巴細(xì)胞密集，并形成淋巴濾泡。病理診斷為A. 多形性腺瘤B. 肌上皮瘤C. 基底細(xì)胞腺瘤D. 嗜酸性腺瘤E. 腺淋巴瘤答案：E腺淋巴瘤由腺上皮和淋巴成分構(gòu)成。腫瘤形成較多的囊樣腔隙，內(nèi)有 假?gòu)?fù)層排列的腺上皮襯覆，間質(zhì)中有大量的淋巴細(xì)胞并形成淋巴濾泡。2. 女性，50歲，腮腺區(qū)無(wú)痛漸進(jìn)性腫物1年，近日出現(xiàn)疼痛。鏡下 可見腫瘤由黏液細(xì)胞、鱗狀細(xì)胞和體積較小、核深染的細(xì)胞組成，形成大 小不等的囊性腔隙，有黏液聚積并有間質(zhì)

12、炎癥反應(yīng)。最可能的病理診斷是A. 黏液表皮樣癌B. 腺樣囊性癌C. 多形性腺瘤D. 單形性腺瘤E. 肌上皮瘤答案=A黏液表皮樣癌多發(fā)生在4050歲，女性多發(fā)，在大涎腺腫瘤中，90% 發(fā)生在腮腺，結(jié)合組織病理改變，可診斷。3. 男性，50歲。腮腺區(qū)漸進(jìn)性腫塊2年，界限清楚，活動(dòng)，與皮膚 無(wú)粘連，活動(dòng)度良好。表面光滑，呈結(jié)節(jié)狀，觸之質(zhì)硬。鏡下可見腫瘤性 上皮細(xì)胞形成不規(guī)則的腺管樣結(jié)構(gòu)或?qū)嵭詶l索，還可見黏液樣組織和軟骨 樣組織，各種結(jié)構(gòu)之間無(wú)明顯界限。病理診斷為A. 黏液表皮樣癌B. 腺樣囊性癌C. 多形性腺瘤D. 肌上皮瘤E. 惡性多形性腺瘤答案:C腫瘤生長(zhǎng)緩慢，無(wú)痛、圓形，表面光滑呈結(jié)節(jié)狀，依據(jù)

13、組織病理表 現(xiàn)，診斷符合多形性腺瘤。4. 男性，60歲，腮腺區(qū)無(wú)痛性包塊2年，近3個(gè)月來(lái)腫物區(qū)有疼痛 和麻木感，包塊質(zhì)硬，與周圍組織粘連，不活動(dòng)。鏡下可見腫瘤組織內(nèi)腺 管樣上皮、軟骨樣組織和黏液樣組織，其中上皮細(xì)胞成分豐富，核多形 性，瘤體組織侵犯包膜。病理診斷為A. 多形性腺瘤B. 惡性多形性腺瘤C. 腺樣囊性癌D. 腺泡細(xì)胞癌E. 腺癌答案:B惡性多形性腺瘤多見于60歲以上的老年人，生長(zhǎng)迅速，局部有疼痛 與麻木感，結(jié)合腫瘤肉眼和鏡下改變可診斷為B。5. 患者，8歲，男性，下唇囊腫直徑約0. 5cm,鏡下見囊腫無(wú)襯里上 皮，由炎性肉芽組織包繞，其中見大量泡沫細(xì)胞。最可能的病理診斷是A. 甲狀

14、舌管囊腫B. 黏液囊腫C. 腮裂囊腫D. 鼻唇囊腫 11/13 E. 表皮樣囊腫答案：BA3型題以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題 干所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案 中選擇一個(gè)最佳答案。女性，58歲，硬腭部岀現(xiàn)一小的包塊，約lcm,偶有輕微不適。鏡下 可見腫瘤細(xì)胞排列成圓形、卵圓形或不規(guī)則的上皮團(tuán)塊，呈篩孔狀排列， 篩孔中心為黏液樣組織，嗜酸性染色。1.病理診斷為A. 肌上皮瘤B. 黏液表皮樣癌C. 腺淋巴瘤D. 多形性腺瘤E. 腺樣囊性癌答案:E腺樣囊性癌好發(fā)于硬軟腭交界處，腫瘤有壓痛，依據(jù)組織病理學(xué)改變 診斷為腺樣囊性癌。2. 鑒別診斷包括

15、以下疾病，除外A. 基底細(xì)胞腺癌B. 涎腺導(dǎo)管癌C. 上皮肌上皮癌D. 多形性低度惡性腺癌E. Mikulicz 病答案：E腺樣囊性癌在診斷時(shí)應(yīng)與基底細(xì)胞腺癌、涎腺導(dǎo)管癌、上皮-肌上皮 癌、多形性低度惡性腺癌進(jìn)行鑒別。Mikulicz病又稱淋巴上皮涎腺炎，是 炎癥改變。女性，50歲，以頰黏膜粗糙感、反復(fù)刺激性疼痛就診。體檢：雙頰黏 膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋，右頰及唇紅損害區(qū)有少量充血區(qū)。組織活檢：上 皮表面不角化、棘層細(xì)胞增厚、基底細(xì)胞排列紊亂。3.該病例最可能的 診斷為A. 盤狀紅斑狼瘡B. 多形性紅斑C. 口腔黏膜扁平苔蘇D. 白色角化病E. 白色水腫答案：C所述的“雙頰黏膜及下唇紅有網(wǎng)狀白紋

16、”符合扁平苔蘇對(duì)稱、多部位 發(fā)生、好發(fā)于頰黏膜的特點(diǎn)，但下唇的白色網(wǎng)紋也不能排除盤狀紅斑狼瘡 的可能。依據(jù)組織病理表現(xiàn)，皮損的表現(xiàn)特點(diǎn)和部位可診斷。選項(xiàng)A、B、 D和E的皮損特點(diǎn)都與本題口腔黏膜病損的聯(lián)系相去甚遠(yuǎn)，故應(yīng)選Co4.鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是A. 盤狀紅斑狼瘡B. 多形性紅斑C. 口腔潰瘍D. 口色海綿狀痣E. 白色水腫答案:A扁平苔蘇的特征性病損是黏膜白色角化條紋，選項(xiàng)B、C多形滲出性 紅斑和口腔潰瘍不出現(xiàn)此病損，首先可排除；白色海綿狀痣和白色水腫雖 然是白色病損，但不是角化病損，亦可排除之，只剩下選項(xiàng)A。患者，男性，40歲，腮腺無(wú)痛性腫物4年，近半年明顯增大就診。鏡 下見瘤

17、細(xì)胞呈梭形和漿細(xì)胞樣，兩種細(xì)胞同時(shí)存在，這些細(xì)胞聚集成條索 或團(tuán)塊，導(dǎo)管樣結(jié)構(gòu)少見。5.最可能的病理診斷是A. 多形性腺瘤B. Warthin 瘤C. 基底細(xì)胞腺瘤D. 腺泡細(xì)胞癌E. 肌上皮瘤答案：E6. 鑒別診斷時(shí)最需與該疾病鑒別的是A. 淋巴上皮涎腺炎B. 淋巴上皮囊腫C. 漿細(xì)胞腫瘤D. 嗜酸細(xì)胞腺瘤E. 基底細(xì)胞腺瘤答案:C漿細(xì)胞瘤免疫蛋口抗體和甲基綠派若寧染色陽(yáng)性；肌上皮瘤（漿細(xì)胞 為主型）肌動(dòng)蛋白、肌球蛋白和S-100蛋白等染色陽(yáng)性?；颊?，女性，35歲。因左下頜區(qū)無(wú)痛性腫脹1年就診，不伴左下頜疼 痛。臨床檢查見左下頜角明顯膨隆，皮膚色、溫均正常，無(wú)波動(dòng)感。口內(nèi) 左磨牙區(qū)齦頰溝豐滿，舌側(cè)膨隆明顯，觸有乒乓球感，黏膜無(wú)破潰。組織 病理學(xué)見腫瘤上皮形成上皮島，中心由多邊形或角形細(xì)胞疏松連接類似成 釉器星網(wǎng)狀層，星網(wǎng)狀區(qū)常發(fā)生囊性變，上皮島周邊細(xì)胞核極性倒置。7. 有可能的診斷是A. 角化囊腫B. 造釉細(xì)胞瘤C. 頜骨中心性癌D. 頜骨骨髓炎E. 骨肉瘤答案=B依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)、組織病理表現(xiàn)和部位可診斷。8.可能的組織類型是A. 濾泡型B. 叢狀型C. 顆粒細(xì)胞型D棘皮瘤型E.基底細(xì)胞型答案=AB型題以下提供若干組考題，每組考題