醫(yī)考類中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題2

1、中級(jí)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主管技師專業(yè)實(shí)踐能力模擬題21凝膠層析是利用被分離物質(zhì)的分子大小進(jìn)行分離。較快通過凝膠 柱的是A. 大的溶質(zhì)分子B. 帶電荷的分子C. 形態(tài)不規(guī)則的分子D. 小的溶質(zhì)分子E. 親和力較小的分子答案=A2. 影響熒光強(qiáng)度的因素正確的是A. 乙醇溶劑中的熒光雜質(zhì)因不影響測(cè)定可不需處理B. 當(dāng)熒光物質(zhì)濃度高時(shí)會(huì)發(fā)生自熄滅現(xiàn)象C. 溫度升高時(shí)，熒光效率增高D. 溶液pH對(duì)熒光強(qiáng)度基本沒有影響E. 要使熒光強(qiáng)度與熒光物質(zhì)的濃度成正比應(yīng)使熒光物質(zhì)的濃度足夠高 答案：B3. 關(guān)于血清TSH的檢測(cè)正確的是A. 一般取血時(shí)間為下午56時(shí)B. 新生兒普及篩查甲狀腺功能有助于避免發(fā)生呆小癥C. 新生

2、兒應(yīng)在出生后前三天采血D. 若新生兒在出生后第4天采血結(jié)果可能岀現(xiàn)假性增高E. 應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，可導(dǎo)致假性減低答案：B4. 患者女性，30歲，主訴有漸進(jìn)性乏力，體重減輕，食欲減退，體 檢發(fā)現(xiàn)皮膚全青銅色，患消耗性疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉132mmol/l,血 鉀 6. Ommol/L,血皮質(zhì)醇(8:OOAM)42 u g/L, 24 小時(shí)尿 17-OHCS 降低，血 ACTH超過正常，ACTH興奮試驗(yàn)不能使血漿皮質(zhì)醇水平增加，最可能的診 斷是A. Cushing 病B. 尿崩癥C. 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)D. Addison 病E. 異源性ACTH綜合征答案:D解答原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥又稱Addi

3、son病。指自身免疫反 應(yīng)、結(jié)核、手術(shù)等破壞腎上腺皮質(zhì)，導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素并常伴有鹽皮質(zhì)激素 分泌不足而致病。臨床可見全身各系統(tǒng)功能低下，低血糖、低血鈉、高血 鉀、高血鈣等生化檢查改變。低水平糖皮質(zhì)激素可負(fù)反饋促進(jìn)ACTH和等 分子促黑素釋放，出現(xiàn)特征性皮膚黏膜色素沉著。5. 用原子吸收分光光度法測(cè)定發(fā)鋅時(shí)，光源應(yīng)采用A. 鹵元素?zé)鬊. 鉤燈C. 鋅元素空心陰極燈D. 氛燈E. 空心陰極燈答案:C6. 凝膠層析是利用被分離物質(zhì)的分子大小進(jìn)行分離。較快通過凝膠 柱的是A. 大的溶質(zhì)分子B. 帶電荷的分子C. 形態(tài)不規(guī)則的分子D. 小的溶質(zhì)分子E. 親和力較小的分子答案=A7. 關(guān)于高脂血癥的危險(xiǎn)因素

4、，不包插A. 高膽固醇B. 高低密度脂蛋口C. 高密度脂蛋白D. 高甘油三酯E. 高血壓答案:C解答HDL-C能促進(jìn)膽固醇外流，使膽固醇酯逆向轉(zhuǎn)運(yùn)至含載脂蛋白 B的脂蛋口，再轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟，最后使膽固醇變成膽汁酸從膽道排出，維持 血中膽固醇的正常水平，故稱之為好膽固醇。8. 電泳法分離血漿脂蛋口時(shí)，從正極一負(fù)極依次順序的排列為A. CM-VLDL-LDL-HnLB. VLDL-LDL-HDL-CMC. LDL-HDL-VLDL-CMD. HDL-VLDL-LnLf CME. HDL-LDL-VLDL-CM答案：D解答本題考查要點(diǎn)為瓊脂糖凝膠電泳分類法。在介質(zhì)中，各種脂蛋 口帶負(fù)電，而各種脂蛋白中蛋

5、白質(zhì)含量越高，在電場的作用下，電荷量越 大分子量越小，電泳速度就越快，CM蛋白質(zhì)含量很少，98%是不帶電的脂 類，特別是TG含量最高，在電場中幾乎不移動(dòng)。9. 12型高脂蛋白血癥患者，通過實(shí)驗(yàn)室血脂檢查，其血脂變化應(yīng)為A. 甘油三酯t t f、膽固醇fB. 膽固醇f t、甘油三酯t tC. 膽固醇f tD. 甘油三酯f tE. 膽固醇f f、甘油三酯t t且電泳出現(xiàn)寬B帶答案：C解答本題考查要點(diǎn)為高脂血癥的分類。I【a高脂蛋口血癥患者為 B-脂蛋白血癥，主要是膽固醇升高，而TG正常。10. 在血脂測(cè)定中當(dāng)TG大于多少時(shí)LDL-C不宜用計(jì)算法求得A. >1. 8mmol/LB. >3

6、. 5mmol/LC. >4. 5mmol/LD. >5mmol/LE. >6mmol/L答案:C解答 本題考查要點(diǎn)為LDL-C的計(jì)算法的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)式：LDL-C=TC- (HDL-C+TGXO. 2)o其適用條件：空腹血清不含CM,TG濃度在4. 5mmol/L以下，III型高脂蛋白血癥除外。11. 如血液中血紅蛋白含量正常(約15g/dl),而血紅蛋口氧飽和度為 60%,則每100ml血的含氧量約為A. 10. 5mlB. 12mlC. 13. 4mlD. 20mlE. 40ml答案=B解答每克血紅蛋白攜氧量為1.34ml,可用以下公式計(jì)算：100ml X15g/出 X 1

7、. 34ml/g X 60%= 12ml。12. 代謝性酸中毒可引起血鉀增高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀， 原因是A. 鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，部分從尿中排出B酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外液H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)C. 鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出D. 酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少E. 為了防止發(fā)生代謝性堿中毒答案:C解答糾正酸中毒時(shí)要預(yù)防鉀降低，原因有二：細(xì)胞內(nèi)外液H+-K+交 換，鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)；鉀從腎臟排出。13. 以下關(guān)于酸堿平衡與血鉀濃度的相互關(guān)系，正確的說法是A. 代謝性酸中毒時(shí)可引起低血鉀B. 低血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒C. 代謝性堿中毒時(shí)可引起高血鉀D.

8、 高血鉀時(shí)可引起代謝性堿中毒E. 低血鉀時(shí)可引起代謝性酸中毒答案:B解答細(xì)胞內(nèi)外存在H+-K+交換，代謝性酸中毒時(shí)，細(xì)胞外H+進(jìn)入細(xì) 胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)K+進(jìn)入細(xì)胞外，引起高血鉀；代謝性堿中毒時(shí)，細(xì)胞內(nèi)H+ 進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起低血鉀；低血鉀時(shí)，細(xì)胞內(nèi)K+ 進(jìn)入細(xì)胞外，細(xì)胞外H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，引起代謝性堿中毒；高血鉀時(shí)，細(xì)胞 外K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，細(xì)胞內(nèi)H+進(jìn)入細(xì)胞外，引起代謝性酸中毒。14. pH計(jì)中的電極是屬于A. 酶電極B. 氣敏電極C. 固體膜電極D. 離子交換電極E. 汞電極答案：D15. 某患者血肌gf濃度為88. 4/umol/L,尿肌肝濃度為4420 Hmol/L, 24

9、小時(shí)尿量為1584ml,則內(nèi)生肌酹清除率為A. 25ml/minB. 50ml/minC. 55ml/minD. 75ml/minE. 155ml/min答案：C解答內(nèi)生肌gf (Cr)清除率=單位時(shí)間尿中排出Cr總量/血漿Cr的 濃度，由公式計(jì)算：4420 umol/LX1584nd/(24X60niinX88. 4/umol/L) = 55ml/mino16. 診斷心衰最敏感的標(biāo)志物是A. ANPB. D-二聚體C. BNPD. P-選擇素E. cTn答案:C解答B(yǎng)NP (包括NT-BNP)是目前公認(rèn)的診斷心衰敏感的標(biāo)志物。17. 患者女性，40歲。最近出現(xiàn)雙手痙攣。10年前因Give&#

10、39;s病行 部分甲狀腺切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清Cr 80umol/L, Ca 1. 68mmol/L, P1. 75mmol/L, Alb 39S/L, PTH 1.3pmol/L(正常 1. 66. 9pmol/L)，血?dú)夥?析正常。初步考慮診斷為A. 維生素D缺乏B. 鈣吸收障礙C. 術(shù)后甲狀腺功能低下D. 術(shù)后繼發(fā)甲狀旁腺功能低下E. 白蛋白減少性低鈣血癥答案：D解答該患者曾進(jìn)行部分甲狀腺切除術(shù)，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)PTH及血鈣 均降低，考慮手術(shù)損傷甲狀旁腺引起的繼發(fā)性甲狀旁腺功能低下。18. 患者女性，45歲。有慢性腎炎病史20年，近一月來下肢浮腫， 血壓20/13. 5kPa,尿蛋白定量

11、3g/d,血肌215 Mmol兒，其蛋白尿性質(zhì) 最可能為A. 低分子蛋白尿B. 中分子蛋白尿C. 高分子蛋白尿D. 組織性蛋白尿E. 混合性蛋白尿答案:E解答患者慢性腎炎病史長，血肌酢濃度明顯增高，尿蛋口定量3g/d,提示腎小球?yàn)V過屏障嚴(yán)重受損，尿中應(yīng)存在高分子及中分子蛋白 質(zhì)；若病變累及腎小管，也可出現(xiàn)低分子蛋白質(zhì)，所以其蛋白尿性質(zhì)最可 能是混合性蛋白尿。19. 肝硬化晚期患者體格檢查時(shí)，往往出現(xiàn)移動(dòng)性濁音，其原因主要 是A. 清蛋口的含量降低，具有運(yùn)輸藥物的功能下降B. 清蛋白的含量降低，維持血漿膠體滲透壓的能力下降C. 清蛋口的含量降低,機(jī)體缺乏組織修補(bǔ)材料D. 清蛋白的含量降低，造成酸

12、堿失衡E. 清蛋白的含量降低，機(jī)體酶活力下降答案:B20. 酚試劑法測(cè)定蛋口質(zhì)利用氨基酸殘基與試劑反應(yīng)產(chǎn)生有色物質(zhì)的 顏色為A. 黃色B. 藍(lán)色C. 綠色D. 棕色E. 紫紅色答案：B21. 根據(jù)米-曼氏方程，理論上酶測(cè)定時(shí)的底物濃度最好為Km的A. 12倍B. 1020倍C. 100200 倍D. 1000-2000 倍E. 1000020000 倍答案:B22. 連續(xù)監(jiān)測(cè)法測(cè)定ALT活性時(shí)，血清用量10U1,底物量350 U1, 光徑lcm, ADH在340nm的摩爾吸光系數(shù)為6300,計(jì)算K值為A. 3376B. 4127C. 4920D. 5714E. 6508答案:D23. 檢測(cè)血清

13、酶活力時(shí)，考慮到檢測(cè)的靈敏度和測(cè)定上限，一般樣品 與試劑體積比為A. 1:1B. 10:1C. 1:10D. 100:1E. 1:100答案：C24. 臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測(cè)最恰當(dāng)A. CKGGT ALP AMYB. ALT AST ALPGGTC. AMY LDH a -HBD GGTD. ACP AST Lipase LDHE. LDH AMY AST GOT答案：B25. 患者男性，45歲。突發(fā)胸痛2小時(shí)后到醫(yī)院就診，對(duì)于排除急性 心肌梗死最有幫助的是A. CKB. CK-MBC. CTnD. MbE. LD1答案:D解答Mb是診斷AMI的早期標(biāo)志物，心梗發(fā)生后0. 5

14、2h J1IL Mb濃度 即升高；Mb的陰性預(yù)測(cè)值為100%,是排除AMI最有效的心肌損傷標(biāo)志 物。26. 分子量為200的某種有機(jī)物配成2mmol/L的水溶液，用0. 5cm光 徑的比色杯使用某一波長光源測(cè)得吸光度為0. 100,問摩爾吸光度為A. 100B. 200C. 50D. 0. 2E. 10答案:A27. 某實(shí)驗(yàn)室參加室間質(zhì)評(píng)，其中有一項(xiàng)目測(cè)定結(jié)果與靶值完全一樣 時(shí)，則該項(xiàng)目VIS得分為A. 0B. 50C. 80D. 100 9/17 E. 400答案：A以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題 題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中 選擇一

15、個(gè)最佳答案?；純耗?，10歲。發(fā)熱一周，并有咽喉痛，最近兩天皮膚有皮疹。體 檢：頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下lcm,脾肋下lcmo入院時(shí)血 常規(guī)結(jié)果為：血紅蛋白122g/L；白細(xì)胞15X109/L,白細(xì)胞分類：中性成 熟粒細(xì)胞18%、淋巴細(xì)胞76%、嗜酸性粒細(xì)胞2%、單核細(xì)胞4%,原始細(xì)胞 未見，血小板數(shù)189X109/L1.首先考慮下列A. 惡性淋巴瘤B. 急性淋巴細(xì)胞口血病C. 慢性淋巴細(xì)胞口血病D. 傳染性單核細(xì)胞增多癥E. 上呼吸道感染答案:D答外周血中未見原始細(xì)胞,且分類中以淋巴細(xì)胞為主，嗜酸性粒細(xì)胞正常,可排除A.惡性淋巴瘤、B.急性淋巴細(xì)胞口血病和C慢性淋巴細(xì)胞口血??；普通上

16、呼吸道感染一般不會(huì)出現(xiàn)頸部及腹股溝淺表淋巴結(jié)腫大, 肝肋下lcm,脾肋下lcmo因而本題答案為D。2. 血涂片檢查中，可見何種細(xì)胞增多A. 異形淋巴細(xì)胞B. 淋巴瘤細(xì)胞C. 異常組織細(xì)胞D. 原始及幼稚淋巴細(xì)胞E. 涂抹細(xì)胞答案=A解答傳染性單核細(xì)胞增多癥外周血最突出的表現(xiàn)是：異型淋巴細(xì)胞 增多。3. 對(duì)診斷該病有重要價(jià)值的檢查A. 骨髓檢查B. 細(xì)胞化學(xué)染色C. 淋巴結(jié)活檢D. 蛋白電泳E. 嗜異性凝集試驗(yàn)答案:E解答傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)嗜異性凝集試驗(yàn)可為陽性，具有一定 診斷價(jià)值?；颊吣行?，20歲。因上腹隱痛2天入院?；颊咦栽V上腹疼痛，饑餓時(shí) 加重，進(jìn)食后緩解，解出黑色大便一次，質(zhì)軟而富有

17、光澤，宛如柏油，無 腹瀉。4.如果用化學(xué)法檢測(cè)患者糞便隱血，可能使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性的物 質(zhì)是A. 鐵劑B. 含過氧化物酶的新鮮蔬菜C. 維生素CD. 動(dòng)物血E. 糞便中血紅蛋白濃度過高答案:C解答鐵劑、含過氧化物酶的新鮮蔬菜、動(dòng)物血可導(dǎo)致化學(xué)法隱血試 驗(yàn)出現(xiàn)假陽性；維生素c可使試驗(yàn)出現(xiàn)假陰性；血紅蛋口濃度過高對(duì)化學(xué) 法隱血試驗(yàn)沒有影響。5. 如果用免疫法檢測(cè)患者糞便隱血，下列關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)質(zhì)量控 制說法正確的是A. 應(yīng)作陽性對(duì)照，不必作陰性對(duì)照B抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)前帶現(xiàn)象，應(yīng)將標(biāo)木稀釋C. 抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)后帶現(xiàn)象，應(yīng)加大標(biāo)木量D.抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)后帶現(xiàn)象,應(yīng)將標(biāo)木稀釋E.抗原過剩時(shí)會(huì)出現(xiàn)前帶現(xiàn)

18、象,應(yīng)加大標(biāo)本量答案：D解答免疫法檢測(cè)糞便隱血應(yīng)作陽性和陰性對(duì)照；血紅蛋口濃度過高 即抗原過剩時(shí)，抗原抗體不匹配，岀現(xiàn)后帶現(xiàn)象，免疫法隱血試驗(yàn)會(huì)出現(xiàn) 假陰性，此時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本稀釋?；颊吣行?，36歲。農(nóng)民。高熱持續(xù)1周，畏寒、全身痛、腰背肌肉 痛，腓腸肌壓痛，球結(jié)膜充血，蛋白尿(+),腹股溝淋巴結(jié)蠶豆大小， 病程第5天起咳嗽咯血不斷，氣促，喉中痰聲嚕嚕，心率110次/分，口 唇青紫。6.患者最可能的診斷是A. 肺結(jié)核B. 流行性出血熱C. 鉤端螺旋體病肺大岀血型早期D. 大葉性肺炎E. 支氣管擴(kuò)張癥伴感染答案：C解答本題要點(diǎn)為鉤體病的診斷要點(diǎn)。若是流行型感冒可出現(xiàn)全身感 染癥狀；急性病毒性肝炎可有

19、全身乏力，食欲減退等癥狀，但多伴有肝區(qū) 隱痛。流行性出血熱主要表現(xiàn)為頭痛、腰痛、眼眶痛，顏而、頸、胸等部 位潮紅，腎損害和出血等。患者腰背肌肉痛，腓腸肌壓痛，球結(jié)膜充血， 肺出血，為鉤體病較明顯體征，則診斷為鉤體病。7.有助于診斷的檢查是A. 流行性出血熱病毒特異IgMB. 鉤端螺旋體凝集試驗(yàn)C. 0T試驗(yàn)D. 胸片E. 痰培養(yǎng)答案：B解答鉤端螺旋體顯微鏡凝集試驗(yàn)是目前常用的血清學(xué)診斷方法?；颊吲?，68歲，1個(gè)月前在當(dāng)時(shí)醫(yī)院診斷為尿路感染，并用氨節(jié)西 林治療至今，近2天出現(xiàn)腹瀉，取糞便標(biāo)木革蘭染色鏡檢，見大量革蘭陽 性球菌，成雙或不規(guī)則葡萄狀排列。8.為確認(rèn)該菌是否有致病力，應(yīng)檢 查下列哪一

20、種酶A. 觸酶B. 氧化酶C. 尿素酶D血漿凝固酶E.卵磷脂酶答案：D解答本題要點(diǎn)為考查葡萄球菌致病物質(zhì)，題中糞檢見革蘭陽性球 菌，成雙或不規(guī)則葡萄狀排列，因此可能是葡萄球菌，血漿凝固酶為金黃 色葡萄球菌重要致病物質(zhì)，因此確認(rèn)該菌是否有致病力，首要的檢查就是 血漿凝固酶。9.該患者腹瀉發(fā)生機(jī)制可能是A. 菌群失調(diào)B. 腸毒素使腺苗酸環(huán)化酶活性增加C. 細(xì)菌侵襲腸黏膜所致D. 內(nèi)毒素作用于腸黏膜E. 腸蠕動(dòng)加快答案：A解答本題要點(diǎn)為菌群失調(diào)癥的成因，綜合病史資料，患者有長期抗 生素用藥史，因此考慮為腸道菌群失調(diào)癥。 13/17 患兒，4歲。發(fā)熱3天，伴咳嗽、流涕。查體：眼結(jié)膜充血，第一磨 牙對(duì)面

21、的頰結(jié)膜有一直徑約lmm的灰白色小點(diǎn)，外而圍著紅色的圈暈。血 常規(guī)白細(xì)胞在正常范圍，淋巴細(xì)胞偏高。10.該患兒最可能的臨床診斷是A. 風(fēng)疹B. 幼兒急疹C. 猩紅熱D. 麻疹E. 藥疹答案:D解答木題考查麻疹的特征性診斷，幾種皮疹的鑒別。頰部黏膜相當(dāng) 于下部磨牙的外側(cè)出現(xiàn)白斑點(diǎn)，即麻疹黏膜斑，對(duì)麻疹的早期診斷有決定 性意義。11.發(fā)熱第4天自耳后、頸部漸及全身出現(xiàn)玫瑰色斑丘疹，確診為麻 疹。該病最常見的并發(fā)癥是A. 喉炎B. 心肌炎C. 肺炎D. 呼吸道梗阻E. 循環(huán)衰竭答案:C解答考查要點(diǎn)麻疹的并發(fā)癥。麻疹肺炎是最常見的并發(fā)癥，約占麻 疹病人的12%15%,占麻疹死亡病例的90%以上。以下提

22、供若干組考題，每組考題共同在考題前列出Av B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。A. 頭也他噪B. 青霉素C. 亞胺培南D. 頭抱曲松E. 頭也哌酮/舒巴坦1. 產(chǎn)AmpC酶菌株敏感的藥物答案：A2. 產(chǎn)ESBLs的菌株敏感的藥物答案=CA. EDTA 鹽B. 草酸鈉C. 枸椽酸鈉D. 肝素E. 雙草酸鹽3. 進(jìn)行血液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)使用的抗凝劑為答案=A解答EDTA鹽對(duì)紅、白細(xì)胞形態(tài)影響很小，是血細(xì)胞計(jì)數(shù)首選的抗凝 劑。4. 進(jìn)行紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)時(shí)使用的抗凝劑為答案：D解答 肝素可以保持紅細(xì)胞的自然形態(tài)，是紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)理想