績效考核急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)考核手冊

1、20XX年XX月寥年的企業(yè)咨詢顧問經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地$丸行的卓毬管碎方案，嘀得您下戟擁肓【最新卓越管理方案 您可自由編輯】說明1、本手冊為急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)及考核使用。2、 培訓(xùn)方式采取理論培訓(xùn)（自學(xué)和集中培訓(xùn)），臨床實(shí)踐（臨床導(dǎo)師帶教、實(shí)踐操作、或操作技能情景訓(xùn)練等）。3、通過不同階段、不同級別的量化急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)及考核，各層級急診專業(yè)護(hù)士核 心能力培訓(xùn)預(yù)期目標(biāo)，不斷提高急診護(hù)理水平。姓 名學(xué)歷學(xué)位職稱護(hù)理專業(yè)畢業(yè)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)時(shí)間年月日護(hù)理專業(yè)畢業(yè)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)時(shí)間年月日最高學(xué)歷畢業(yè)院校最高學(xué)歷畢業(yè)時(shí)間年月日從事護(hù)理工作時(shí)間年月日護(hù) 理 工 作 經(jīng) 歷壹、培訓(xùn)原則隨 著

2、 疾 病 譜 的 變 化 、 急 救 醫(yī) 學(xué) 的 發(fā) 展 ， 急 救 護(hù) 理 學(xué) 面 臨 著 全 新 的 挑 戰(zhàn) ， 對 急 診 護(hù) 士 的 能 力 提 岀 了 更 高 的要求。為了適應(yīng)急救護(hù)理學(xué)的發(fā)展， 急診?？谱o(hù)理以培養(yǎng)專科人才， 建立以專業(yè)護(hù)士核心能力和護(hù)士分層級 管理為體系的臨床培訓(xùn)教育系統(tǒng)，不斷鞏固、拓展急診?？谱o(hù)理臨床實(shí)踐領(lǐng)域，建立壹支業(yè)務(wù)素質(zhì)好、專業(yè) 知識全面、?？萍夹g(shù)過硬的專業(yè)護(hù)理隊(duì)伍，不斷提高急診護(hù)理水平。專業(yè)護(hù)士成長的階梯，體現(xiàn)初級責(zé)任護(hù)士高級責(zé)任護(hù)士?？谱o(hù)士階段的層級遞增。為了實(shí)現(xiàn)護(hù)士 不同階段的臨床能力的提高和鍛煉；挖掘其專業(yè)內(nèi)涵；拓寬其專業(yè)領(lǐng)域：培育專業(yè)人才及規(guī)范專業(yè)

3、工作，急 救護(hù)理學(xué)會(huì)制定了壹套培訓(xùn)計(jì)劃。急診專業(yè)護(hù)士核心能力的培訓(xùn)，從取得執(zhí)業(yè)資格證的護(hù)士于完成壹年的通科輪轉(zhuǎn)訓(xùn)后進(jìn)入急診科開始， 分為倆個(gè)階段4個(gè)級別進(jìn)行：初級責(zé)任護(hù)士（N1和N2級），高級責(zé)任拖士（N3和N4）。凡是新調(diào)入急診科的護(hù)士經(jīng)過專科核心能力（N1和N2級）的初級培訓(xùn)，完成初級階段培訓(xùn)后，經(jīng)科 室或上級部門的統(tǒng)壹審核后開始進(jìn)行高級責(zé)任護(hù)士階段（N3級N4級）的培訓(xùn)。二、培訓(xùn)管理 建立培訓(xùn)導(dǎo)師制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理部負(fù)責(zé)評估、審核培訓(xùn)導(dǎo)師的資格，且制定培訓(xùn)計(jì)劃，監(jiān)督培訓(xùn)質(zhì)量， 急診護(hù)理單元負(fù)責(zé)訓(xùn)練計(jì)劃的組織落實(shí)。深圳市護(hù)理學(xué)會(huì)急診和急救委員會(huì)頒發(fā)培訓(xùn)證書。三、培訓(xùn)目標(biāo) 通過急診專業(yè)護(hù)士核心

4、能力規(guī)范化培訓(xùn)，掌握急診護(hù)士專業(yè)的基本理論、 基礎(chǔ)知識和基本技能， 掌握急 診各臨床崗位的工作內(nèi)容和工作方法， 具備獨(dú)立完成常見急危重癥病人的急救護(hù)理、 完成搶救配合、 合理應(yīng) 對急診各類突發(fā)事件的能力，達(dá)到各層級急診護(hù)理崗位職責(zé)。四、培訓(xùn)對象（壹）N1級：1、 新畢業(yè)護(hù)士：1年的通科輪訓(xùn)，且已獲取執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證后進(jìn)入急診工作的護(hù)士。2、從其他科室調(diào)入急診科的護(hù)士。（二）N2級：1、完成Nl級急診核心能力培訓(xùn)的護(hù)士。2、 重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理骨干或于護(hù)理崗位工作5年之上的技術(shù)骨干。（三）N3級：急診科護(hù)士，完成N2急診核心能力培訓(xùn)的護(hù)士。（四）N4級：完成N3級急診核心能力培訓(xùn)的護(hù)士，或急診科護(hù)理組長

5、、急診科護(hù)士長后備人才。五、崗位職責(zé)（壹）N1級1、N1級第壹階段（觀察區(qū)跟班）新入急診科的護(hù)士或評估不能完成觀察區(qū)獨(dú)立工作的護(hù)士，接受此階段的培訓(xùn)， 要求能于上級護(hù)士的指導(dǎo)下完成觀察區(qū)的護(hù)理工作。2、N1級第二階段（觀察區(qū)獨(dú)立值班）N1級第壹階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成觀察區(qū)護(hù)理工作。3、N1級第三階段（搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù)室）N1級第二階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成搶救室、監(jiān)護(hù)室和急診手術(shù) 室的急救護(hù)理工作。（二）N2級1、N2級第壹階段（院前急救）N1級第三階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成院前急救工作。2、N2級第

6、二階段（預(yù)檢、分診）N2級第壹階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本階段核心能力的培訓(xùn)，要求能獨(dú)立完成預(yù)檢、分診工作，能準(zhǔn)確 分診，協(xié)助院內(nèi)搶救。（三）N3級（急診各區(qū)域、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士的操作技能培訓(xùn)）N2級第二階段培訓(xùn)合格，進(jìn)入本級別核心能力的培訓(xùn)，要求能勝任急診各區(qū)域的護(hù)理工作，能承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn)導(dǎo)師任務(wù)，能完成初級責(zé)任護(hù)士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?xùn)，參和組織協(xié)調(diào)各種搶救工作和特殊情況的處理。（四）N4級（擔(dān)任護(hù)理組長、參和科室管理）N3級培訓(xùn)合格，進(jìn)入本級別核心能力的培訓(xùn)，要求能完成承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士培訓(xùn)教導(dǎo)任務(wù)，參和 科室管理，行使部分護(hù)理行政權(quán)力，配合護(hù)士長開展工作，尤其于科室質(zhì)量管理、制度及流程制定改進(jìn)

7、和實(shí) 施方面。六、培訓(xùn)內(nèi)容主要通過?？苹A(chǔ)知識和技能、?？茖I(yè)知識和技能、臨床思維判斷、教育和培訓(xùn)和協(xié)調(diào)組織和應(yīng)急等五方面核心能力的培訓(xùn)，以達(dá)到相應(yīng)累積的臨床個(gè)案，從而有效地提高急診?？啤I(yè)護(hù)理水平。七、導(dǎo)師條件5年及之上，護(hù)理大專學(xué)歷，護(hù)理師職稱。5年及之上、護(hù)理大專及之上學(xué)歷、護(hù)理師及之上職稱。5年及之上、護(hù)理本科學(xué)歷、主管護(hù)師職稱。（壹）二）三）（四）N1N2N3N3級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)級培訓(xùn)導(dǎo)師：從事急診專業(yè)5年之上，護(hù)理本科及之上學(xué)歷、主管護(hù)師及之上職稱。 八、培訓(xùn)方法理論培訓(xùn)：采取自學(xué)和集中培訓(xùn)倆種方式相結(jié)合。（二）臨床實(shí)踐：臨

8、床導(dǎo)師帶教、操作技能情景訓(xùn)練等培訓(xùn)方式，按照各層級的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)計(jì)劃，完成量化的 疾病種類、操作技能及設(shè)備操作，對無法進(jìn)行現(xiàn)場操作的使用模具演示，且按照訓(xùn)練大綱進(jìn)行培訓(xùn)和考核。根據(jù)不同階段不同級別的護(hù)士，制定量化急診護(hù)士核心能力培訓(xùn)及考核，通過理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐的培訓(xùn)，達(dá)到不同階段、不同級別的急診專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)預(yù)期目標(biāo)。九、培訓(xùn)量表（壹）N1級第壹階段核心能力培訓(xùn)量化表數(shù)例成完注備?？苹A(chǔ)知識和技能完閘口、常血DM理成高、護(hù)宀元、外、下癥意察導(dǎo)腹管觀指急血情吐、腦病溯熱、的于病、傷見氐外例O 1各nn1例501例1例5?？茖I(yè)知識和技能例O1例O1例1例O2氧吸例O2痰吸鼻口經(jīng)例5例O

9、例O3合&酉顫除例5（壹）使用輸液泵/恒速泵5例常用急救藥物的藥理及作用15例外傷急救技能10例臨床思維判斷于上級護(hù)士指導(dǎo)下完成 護(hù)理查體20例于上級護(hù)士指導(dǎo)下完成 書寫病例50例教育 和培訓(xùn)留觀病人的入觀宣教及 健康教育30例協(xié)調(diào) 組織 和應(yīng)急于上級護(hù)士指導(dǎo)下配合 醫(yī)生搶救20例正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑20例（二）N1級第壹階段核心能力評價(jià)表評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，

10、工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）?？婆嘤?xùn)和醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中關(guān)聯(lián)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占10分，?？瓶己烁髡?0分2） 課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。3） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。4） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分。（三）N1級第二階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項(xiàng)目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專 科 基礎(chǔ) 知完成新收病人、轉(zhuǎn)岀病人、 辦理住院病人和死亡病人護(hù)理 工作程序各30例于上級護(hù)士指導(dǎo)下完成常見?。òl(fā)熱、急腹癥、高血壓、各30例識和

11、技能氣促、腦血管意外、DM、外傷 等）的病情觀察、護(hù)理于上級護(hù)士指導(dǎo)下完成（冠 心病、呼衰、心衰、各類型休 克、顱腦外傷、急性腦血管意 夕卜、心跳呼吸驟停、各種中毒） 的病情觀察及護(hù)理各5例病人安全舒適的體位50例壓瘡護(hù)理10例?？茖I(yè)知識和技能雙人心肺復(fù)蘇10例人工呼吸囊10例頭皮針靜脈穿刺術(shù)100例氣管插管配合10例洗胃機(jī)管道連接5例洗胃1例除顫配合及用物處理10例心電監(jiān)護(hù)的使用10例留置針靜脈穿刺術(shù)20例使用輸液泵/恒速泵20例胸穿、腹穿、腰穿準(zhǔn)備及配合各5例心電圖錄圖30例呼吸機(jī)管連接及更換各5例臨床思維判斷根據(jù)病情輕重緩急分先后處理20例護(hù)理查體10例教育 和培訓(xùn)疾病的健康宣教20例

12、基礎(chǔ)護(hù)理操作示范5例協(xié)調(diào)組織應(yīng)急正確處置留觀病房的特殊病人10例熟練配合醫(yī)生搶救20例（四）N1級第二階段核心能力評價(jià)表評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本專科學(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）專科培訓(xùn)和醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中關(guān)聯(lián)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占5分，?？瓶己烁髡?5分2） 課程理論成績

13、、技能考核成績各占總成績的20%。3） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。4） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分。（五）N1級第三階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項(xiàng)目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注?？苹A(chǔ)知識和技能危重病（循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、 消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng) 系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液和造血 系統(tǒng)、頭頸外傷、胸腹創(chuàng)傷、 多發(fā)性骨折、心跳呼吸驟停、 休克）的病情觀察及護(hù)理各5例急救區(qū)病人入室、岀室、死亡護(hù)理程序各30例急救區(qū)交接班25例書寫搶救記錄50例書寫危重病人護(hù)理記錄50例傳染病搶救護(hù)理2例?？茖I(yè)知識和技能使用心肺復(fù)蘇輔助器械3例高級生命支持5例留置針靜

14、脈穿刺50例合理選擇氧療用具各10例氣管插管/氣管切開病人吸痰 和濕化護(hù)理15例纖支鏡吸痰配合1例除顫10例心電圖錄圖50例識別異常心電圖及心電圖異常病人的護(hù)理各5例使用呼吸機(jī)5例配合氣管插管/氣管切開各3例洗胃10例外傷急救技能35例臨床思維判斷根據(jù)病情準(zhǔn)備搶救用物20例教育 和培訓(xùn)?？频慕】敌?0例基礎(chǔ)護(hù)理操作示范5例護(hù)理查房2例協(xié)調(diào)配合搶救30例組織 和應(yīng)急參和大型搶救配合1例（六）N1級第三階段核心能力評價(jià)表評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）

15、按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本專科學(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）?？婆嘤?xùn)和醫(yī)院新入職人員培訓(xùn)手冊中關(guān)聯(lián)培訓(xùn)內(nèi)容相結(jié)合，三基考核各占5分，?？瓶己烁髡?5分2） 課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。3） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。4） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分。（七）N2級第壹階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項(xiàng)目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專科基礎(chǔ)知識和技能正確準(zhǔn)備出車用物（胸痛、 腹痛、咯血、昏迷、高血壓、 中

16、暑、溺水、高血壓、急性中 毒、頭胸腹外傷、急產(chǎn)、產(chǎn)后 出血、電擊傷等）各10例正確準(zhǔn)備岀車特殊用物（塌 方、傳染性疾病、燒燙傷、毒 氣泄漏等）各1例岀車處理記錄20例評價(jià)、指導(dǎo)下壹級護(hù)士壹般 護(hù)理記錄書寫20例進(jìn)行初步分診20例少見或特殊危重癥病人護(hù)理5例專 科 專業(yè) 知 識便攜式呼吸機(jī)3例指導(dǎo)下級護(hù)士正確處理呼吸機(jī)管道5例纖支鏡吸痰配合5例氣管插管2例困難插管配合1例和技能食道調(diào)撥和臨時(shí)起搏各1例半自動(dòng)體外除顫儀1例配合體外無創(chuàng)起搏術(shù)1例識別異常心電圖及心電圖異常病人的護(hù)理各20例除顫5例環(huán)甲膜穿刺術(shù)2例配合醫(yī)生接生2例搬運(yùn)傷員的基本技術(shù)5例臨床思維判斷醫(yī)生未到現(xiàn)場時(shí)給予緊急 處理10例根據(jù)

17、病情通知相應(yīng)?？漆t(yī)生20例教育 和培訓(xùn)對不健康行為進(jìn)行護(hù)理干預(yù)10例護(hù)理操作示范5例護(hù)理教學(xué)查房2例協(xié)調(diào) 組織 和應(yīng)急能和120、科室進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)10例能和各科室良好溝通，及時(shí)處置就診病人10例配合醫(yī)生院內(nèi)、院前大批傷員的處理2例（八）N2級第壹階段核心能力評價(jià)表評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投

18、訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分（九）N2級第二階段核心能力培訓(xùn)量化表評估項(xiàng)目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專 科 基礎(chǔ)正確分診（高熱、呼吸困難、 急腹癥、眩暈、嘔血、咯血、 意識障礙、中毒、外傷）、安排 就診各20例知識和技能接診疑似傳染病人處理10例評估和指導(dǎo)下級護(hù)士的危重護(hù)理記錄書寫20例協(xié)助大批傷員的檢傷分流1例特殊情況下的院前急救1例分診錯(cuò)誤3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技

19、能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室（15分）繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分（十壹）N3級核心能力培訓(xùn)量化表評估項(xiàng)目例數(shù)完成例數(shù)訓(xùn)練導(dǎo)師簽名備注專科 基礎(chǔ)知識 和技能制定疑難危重病人護(hù)理方案10例迅速組織檢傷分流5例?？?專業(yè)知識 和技能PICC5例環(huán)甲膜穿刺1例臨床思維判斷

20、指導(dǎo)下級護(hù)士制定護(hù)囑20例修改及完善護(hù)理計(jì)劃20例指導(dǎo)下級護(hù)士危重病人護(hù)理20例教育 和培訓(xùn)疑難病例討論3例總結(jié)評價(jià)護(hù)理查房2例制定護(hù)生培訓(xùn)計(jì)劃2例參和會(huì)診1例承擔(dān)初級責(zé)任護(hù)士帶教8例?？剖谡n5例協(xié)調(diào) 組織和應(yīng)急能根據(jù)相應(yīng)法規(guī)制度處 理特殊事件10例指導(dǎo)下級護(hù)士有效配合搶救10例發(fā)現(xiàn)臨床工作中的不足 之處，且提岀自己的建議5例參和員工改正計(jì)劃3例組織協(xié)調(diào)大型搶救2例預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題，且及時(shí)制 止3例（十二）N3級核心能力評價(jià)表評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（1

21、5分）按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）課程理論成績、技能考核成績各占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分（十三）N4級核心能力培訓(xùn)量化表項(xiàng)目名稱案例數(shù)完成例數(shù)備注分析職業(yè)損傷發(fā)生的因素5例擬定特殊危重病人護(hù)理計(jì)劃10例承擔(dān)帶教10人次制訂實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)計(jì)劃5例參和制訂下級護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃3例參和護(hù)理科研1例撰寫論文2篇院內(nèi)會(huì)診3例總結(jié)評價(jià)疑難病例討

22、論和危重病人護(hù)理查房各3例合理調(diào)度人力資源，保證搶救 工作順利進(jìn)行5例處理各類特殊事件20例發(fā)現(xiàn)臨床工作的不足之處且提 岀意見10例分析科室護(hù)理工作質(zhì)量2例員工幫助計(jì)劃5例（十四）N4級核心能力評價(jià)表評價(jià)項(xiàng)目評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)部門得分工作實(shí)踐時(shí)間（5分）3個(gè)月科室培訓(xùn)時(shí)間（10分）1小時(shí)/周科室課程理論成績（20分）見填表注意事項(xiàng)科室技能考核成績（20分）臨床護(hù)理案例累積（15分）按個(gè)案研究完成個(gè)案累積科室工作態(tài)度和工作職責(zé)完成情況（15分）工作態(tài)度5分，工作職責(zé)10分科室繼續(xù)教育學(xué)分（5分）本?？茖W(xué)分3分科室差錯(cuò)投訴（10分）差錯(cuò)、投訴各扣5份科室總分填表注意事項(xiàng)：1）課程理論成績、技能考核成績各

23、占總成績的20%。2） 繼續(xù)教育學(xué)分、獲得的繼續(xù)教育學(xué)分3分為滿分。3） 差錯(cuò)投訴、差錯(cuò)和投訴各占5分，差錯(cuò)和投訴每扣5分，可倒扣分學(xué)習(xí)筆記/臨床個(gè)案成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程圖如果沒有呼吸，請給予2次可使胸廓抬起的人工呼吸如果沒有反應(yīng)，請檢查脈搏:10秒鐘內(nèi)您是否明確觸摸到脈搏？AED/除顫儀到達(dá)立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇5個(gè)周期每5個(gè)周期檢查1次心律; 繼續(xù)直到ALS提供者接管 或患者開始移動(dòng)兒童基本生命支持流程圖無動(dòng)作或無反應(yīng)叫人撥打120,取得AED如果尚未撥120,請撥打120,并為兒童取得AED/除顫器嬰兒（V1歲）：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，直到高級生命支持（ACLS提供者接 管或患者開始移動(dòng)兒童

24、（1歲）：繼續(xù)心肺復(fù)蘇，在進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇之后，使 用AED/除顫器（對于突然、有目擊者的虛脫，請盡快使用AED）室顫/無脈性室速急救流程圖心搏停止 PEAPEA10當(dāng)除顫儀充電時(shí)，繼續(xù) CPRCPR 進(jìn)行 1 1 次電擊手動(dòng)雙相：裝置特異性（與第一次電擊能量相同或更高的能量），注 意：若不知，請使用 200J200JAEDAED 裝置特異性單相：360J360J電擊后立即繼續(xù) CPRCPR考慮抗心律失常藥物：在 CPRCPR 期間（電擊之前或之后）給予胺腆酮 （靜脈/ /骨內(nèi)注射一次300mg300mg， 然后考慮再靜脈/ /骨內(nèi)注射一次 150mg150mg） 或利多卡因 （靜脈/

25、/骨內(nèi)注射一劑1-1.5mg/kg,1-1.5mg/kg,然后再靜脈/ /骨 內(nèi) 0.5-0.750.5-0.75 mg/kg,mg/kg,最多共 3 3 劑或 3 3 mg/kg,mg/kg,）考慮給予鎂劑，對于扭轉(zhuǎn) 型室速，負(fù)荷劑量為靜脈/ /骨內(nèi)注射 1-2g1-2g在進(jìn)行 5 5 個(gè)周期的 CPRCPR 之后，返回方框 5 5可電擊進(jìn)行 5 5 個(gè)周期的 CPRCPR根據(jù)指征開始輔助治療，切勿延誤再 灌注 B B 腎上腺素能受體阻斷劑氯吡格雷肝素（UFHUFH 或 LMWHLMWH）再灌注策略根據(jù)患者和中心標(biāo)準(zhǔn)制定治療方案了解灌注的目標(biāo)：從入院到首次 PCIPCI 目標(biāo)時(shí)間為 90mi

26、n90min 從入院到開始溶栓目標(biāo)時(shí)間為30min30min繼續(xù)輔助治療和：在癥狀出現(xiàn) 2424 小時(shí)之內(nèi)給予 ACE-IACE-I或 ARBARB他汀類藥物治療ACLS 急性冠狀動(dòng)脈綜合癥急救流程查看最初的 1212 導(dǎo)聯(lián)心電圖ACLS 心動(dòng)過緩急救流程圖維持氣道開放，并根據(jù)需要輔助呼吸給予氧氣檢測心電圖（識別心律）、血壓和血氧飽和度 建立靜脈通路9 9ACLS 心動(dòng)過速急救流程圖有脈性心動(dòng)過速立即進(jìn)行同步電復(fù)律如果患者有意識，應(yīng)立即建立靜脈通路，并給予鎮(zhèn)靜劑，切勿延 誤電復(fù)律考慮咨詢專家如果發(fā)生無脈性驟停，請參閱無脈性驟停的流程規(guī)則*不規(guī)則的窄 QRSQRS 心動(dòng)過速 很可能發(fā)生心房顫動(dòng)，

27、或可 能發(fā)生心房撲動(dòng)或多源性 房性心動(dòng)過速考慮資訊專家控制心率（例如：地爾硫 卓、B B 阻滯劑，在肺部疾病 或 CHFCHF 的患者中，請慎用 B B 阻滯劑）如果心律轉(zhuǎn)復(fù)，很可能發(fā)生 折返性室上速：觀察是否復(fù)發(fā)用腺苷或長效的房室結(jié) 阻滯劑（例如：地爾硫卓B B阻滯劑）治療復(fù)發(fā)1414急性卒中急救流程圖關(guān)鍵急救系統(tǒng)評估和動(dòng)作 ABCABC 評估和處理；如果需要，給予氧氣進(jìn)行院前卒中評估確定患者最后意識正常的時(shí)間（注意：發(fā)作3 3 小時(shí)可能可以提供治療）運(yùn)送；如果適當(dāng)，考慮運(yùn)送至有卒中病房的中心；考慮帶上一名目 擊者、家人或護(hù)理者通知醫(yī)院如果可能，檢查血糖很可能發(fā)生急性缺血性卒中；請考慮溶栓療

28、法檢查纖溶療法的排除標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)神經(jīng)學(xué)檢查：癥狀是否迅速改善 之正常與患者及家人一起評估風(fēng)險(xiǎn)/ /利益如果可以接受一一給予 tPAtPA 2424 小時(shí)內(nèi)，不得使用抗凝或抗血小板 治療達(dá)到急診6060 分鐘解除室息操作流程（壹）有反應(yīng)成人和兒童窒息的識別輕度氣道梗阻嚴(yán)重氣道梗阻征象：氣體交換良好有反應(yīng)，且可用力咳嗽咳嗽之間可能喘息征象：氣體交換差或沒有交換乏力而無效的咳嗽，或完全沒有咳嗽吸氣時(shí)有高調(diào)噪音或完全沒有噪音呼吸困難加重可能發(fā)紺（發(fā)青）不能說話用拇指和其他手指抓住頸部，形成通用的窒息信號不能使氣體流動(dòng)施救者操作只要仍然存于良好的氣體交換，就應(yīng)鼓勵(lì) 患者繼續(xù)自主咳嗽和呼吸。切勿干擾患者自己嘗

29、試排除異物，但應(yīng)和 患者呆于壹起且監(jiān)測他或她的情況。如果輕度氣道梗阻持續(xù)存于，請啟動(dòng)緊急 反應(yīng)系統(tǒng)施救者操作詢問患者是否正于窒息。如果患者點(diǎn)頭 且不能說話，就存于嚴(yán)重的氣道梗阻，您 必須啟動(dòng)緊急應(yīng)急系統(tǒng)。（二）有反應(yīng)嬰兒窒息的識別輕度氣道梗阻嚴(yán)重氣道梗阻征象：氣體交換良好有反應(yīng)，且可用力咳嗽咳嗽之間可能喘息征象：氣體交換差或沒有交換乏力而無效的咳嗽，或完全沒有咳嗽吸氣時(shí)有高調(diào)噪音或完全沒有噪音呼吸困難加重可能發(fā)紺（發(fā)青）不能哭叫不能使氣體流動(dòng)施救者操作切勿干擾患者自己嘗試排除異物，但應(yīng)和 患者呆于壹起且監(jiān)測他或她的情況。如果輕度氣道梗阻持續(xù)存于，請啟動(dòng)緊急 反應(yīng)系統(tǒng)施救者操作如果患者不能發(fā)岀任何聲音或進(jìn)行呼 吸，則可能存于嚴(yán)重的氣道便阻，您必須 啟動(dòng)緊急應(yīng)急系統(tǒng)（三）解除成人和1歲之上兒童窒息的操作流程步驟操作1站于或跪于患者身后，且將雙手環(huán)繞于患者腹部2壹手握拳3將握拳的拇指側(cè)緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上4另壹只手握住攥拳的手，向上快速按壓患者的腹部5反復(fù)快速按壓，直到把異物從氣道內(nèi)排岀，或患者變得沒有反應(yīng)6每壹次新的快速按壓均應(yīng)該