中藥溶化,碎石湯治療泌尿系結(jié)石70例-2019年精選文檔

1、中藥“溶化，碎石湯”治療泌尿系結(jié)石 70 例泌尿系結(jié)石是臨床常見疾病類型之一，其主要特點(diǎn)有兩點(diǎn)： 發(fā)病率較高、 病程較長。從中醫(yī)角度上來說， 泌尿系結(jié)石屬于“石 淋”、“血淋”的研究范疇。泌尿系結(jié)石多具有以下臨床表現(xiàn)： 腰部疼痛、小便莖里疼痛感明顯，疼痛感可延伸至小腹部位、膀 胱里急、尿中帶血。發(fā)病原因“全醫(yī)要略”論因病的原因，是由 熱在下焦?！爸T病源候論”亦謂：諸淋者，由腎虛而膀胱熱故 也腎虛則小便數(shù)，膀胱熱則小便下澀，數(shù)而血澀，則淋漓不 室，故為之淋。“此后歷代醫(yī)家也各有發(fā)揮。處方右演說：“淋 癥其感不一，或房勞，厚味醇酒愈怒所致。夫房勞者，陰虛火動 也”；愈怒者，氣動生火也；醇酒原味者，

2、釀成濕熱也，積熱既 久，熱結(jié)下焦。所以小便淋漓作痛。“氣滯，血瘀濕熱郁結(jié)而成 淋癥”。藥物治療不夠理想，以手術(shù)切除為主，患者甚為痛苦。 現(xiàn)經(jīng)臨床多年對此癥的研究運(yùn)用中藥溶化， 碎石湯治療泌系結(jié)石 70 例療效甚佳，取得了確切且滿意的治療效果，現(xiàn)總結(jié)并報(bào)告 如下：1 臨床資料 應(yīng)用中藥“溶化碎石湯”對我院多年以來所收治的泌尿系 結(jié)石癥患者共計(jì) 70 例進(jìn)行臨床治療。 70例泌尿系結(jié)石癥患者中， 男性患者共計(jì) 41 例，女性患者共計(jì) 29 例；患者年齡在 20-60 周 歲范圍之內(nèi)，平均年齡為( 42.5 ±2.1 )歲；患者病程在 1 年-6 年范圍之內(nèi)，平均病程為( 2.4 

3、7;0.5 )年。以上 70 例患者均通 過B超、CT核磁共振檢查的方式，確診為泌尿系結(jié)石。結(jié)石發(fā) 生部位方面，共有 17 例患者為腎結(jié)石、 53例患者為輸尿管結(jié)石 (其中， 29例患者為輸尿管上段結(jié)石、 12 例患者為輸尿管中段 結(jié)石、 13 例患者為輸尿管下段結(jié)石)。同時(shí)，有 22 例患者合并 存在腎積液癥狀。主要臨床表現(xiàn)為：尿頻尿急、血尿、尿痛、延 伸至腰部、以及小腹部。經(jīng)檢測，患者結(jié)石最小尺寸為0.5 x 0.3cm，最大尺寸為 1.0 x 0.6cm。2 治療方法針對我院多年以來所收治的泌尿系結(jié)石癥患者共計(jì) 70例， 均應(yīng)用中藥“溶化碎石湯”進(jìn)行治療。 中藥“溶化碎石湯”主方 構(gòu)成為

4、：50g劑量金錢草、20g劑量雙花、30g劑量海金沙、車 前子、白茅根、15g劑量王不留行、石葦、甘草、滑石、牛膝、 樸硝、10g劑量大黃、烏梅、1g劑量硼砂。按照以上藥物構(gòu)成比 例以水煎服，3次Id。同時(shí)，按照如下配方：5g劑量琥珀粉、15g 劑量雞內(nèi)金、 10g 劑量魚腦石、 2g 沉香，通過研磨細(xì)粉末的方式， 裝入膠囊當(dāng)中，3次Id，以溫開水送服。配合 30g劑量生核桃仁 口服治療。以上三類配方共同干預(yù)治療，以10d作為一個(gè)療程，持續(xù)治療 3 個(gè)療程。對治療效果進(jìn)行詳細(xì)觀察與記錄。同時(shí)，針 對中藥“溶化碎石湯”口服 7-10d ，患者出現(xiàn)的腰腹部絞痛癥狀 而言，多是由患者體內(nèi)結(jié)石下移所引

5、起的。針對此問題，所采取 的治療方案為：飲水500ml，配合腎區(qū)體位叩擊、以及跳躍運(yùn)動 的方式，引導(dǎo)結(jié)石逐漸的下移，緩解腰腹部的絞痛癥狀。3 治療結(jié)果 療效標(biāo)準(zhǔn)判定如下，治愈：患者體內(nèi)結(jié)石排出或探測消失， 各項(xiàng)臨床癥狀消失，通過進(jìn)一步進(jìn)行 C超、CT、以及核磁共振檢 查結(jié)果顯示，泌尿系結(jié)石陰影完全消失。本組 70 例患者中，共 有 62 例患者判定為治愈。 有效：患者體內(nèi)結(jié)石位置下移達(dá)到 3cm 以上、結(jié)石出現(xiàn)碎裂，或者是結(jié)石尺寸明顯縮小或碎裂縮小。本 組 70 例患者中，共有 5 例患者判定為顯效。無效：治療后與治 療前數(shù)據(jù)對比顯示，結(jié)石大小、位置無顯著變化。本組70 例患者中， 共有 3

6、例患者判定為無效。 總有效率為 95.71%（67/70 ）。 治療中未見不良反應(yīng)。 70例泌尿系結(jié)石患者中，共排石 86 塊， 結(jié)石尺寸在 0.8cm0.9cm 的 23 塊、0.6-0.7cm28 塊、0.4-0.5cn 的 16塊、 0.2-0.3cm 的 19塊。4 典型病例孟某，男 57 歲，干部因腰痛如絞，牽引小腹，小便刺痛不 暢，尿中帶血三天，于 2011 年 4 月 3 日來院就診，直觀可見病 人痛苦難言，基礎(chǔ)檢測顯示該病人心肺功能完全正常， 腹部平軟， 未觸及包塊。疼痛感主要出現(xiàn)在小腹部區(qū)域。B超檢查提示：“右 腎盂積液”， 右輸尿管上端可見 1.1cm 大小結(jié)石陰影， 臨床

7、診斷 為左腎盂積水，右輸尿管結(jié)石，投服“溶化碎石湯”治療，經(jīng)服 中藥22劑，從尿中排出結(jié)石兩粒最大0.9cm 一周后復(fù)查B超右腎盂無積水結(jié)石陰影消失，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。5 臨床體會從中醫(yī)角度上來說， 泌尿系結(jié)石屬于“石淋”、 “血淋”的 研究范疇，用“溶化碎石湯”治療泌尿系結(jié)石，有化石、溶石、 碎石，活血化瘀，消炎清熱利尿以達(dá)到排石的功效。方中雙花、 金錢草、石葦、滑石、車前子、白茅根、 海金沙、清熱利濕溶石， 現(xiàn)代管理學(xué)研究證明金錢草能使腎臟含鈣量， 明顯下降， 使尿液 酸化，有利尿效應(yīng)， 有利于推動輸尿管結(jié)石下移， 促進(jìn)結(jié)石排出， 王不留行、大黃活血化通血淋，牛膝能補(bǔ)腎引諸藥下行，能散肝 腎淤血，使氣血流通，以除凝滯?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，牛膝能 增加輸尿管平滑肌的收縮能力， 消除結(jié)石刺激而形成的癍痕， 硼 砂共性能柔五金而去垢或化石，甘草調(diào)和諸藥。烏梅、核桃仁補(bǔ) 肝腎，根據(jù)藥理研究，烏梅含枸檬酸，生吃核桃仁均可使尿液酸 化，改變尿液PH值，減低尿液鈣的含量，以促進(jìn)磷酸銨鎂結(jié)石 溶解。琥珀粉消瘀血通五淋，四藥研末口服，效果甚佳，全組方 劑組方合理，共奏溶石、化石、碎石的作用。因此，多年來運(yùn)用 中藥溶化碎石湯治療泌尿系結(jié)石，此方奏效快，治愈率高，無毒 副作用，安全性好，是西藥治療此類病癥而達(dá)不到的，是