眼科學(xué)名詞解釋及問答

1、瞼板腺囊腫(霰粒腫 :是瞼板原特 發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥, 以往 稱為霰粒腫,它由纖維結(jié)締組織包 裹, 囊內(nèi)含有瞼板原分泌物及包括巨 細(xì)胞在內(nèi)的慢性炎癥細(xì)胞的浸潤。 淚膜 :是通過眼瞼的瞬目運(yùn)動(dòng),將淚 液涂布在眼表形成的 7-10um 厚的超 薄層,其構(gòu)成由外向內(nèi)分別為脂質(zhì) 層,水樣層,粘蛋白層。干眼癥 :又稱角結(jié)膜干燥癥,是指任 何原因引起的淚液質(zhì)和量異?；騽?dòng) 力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降,并 伴有眼部不適, 引起眼表病變?yōu)樘卣?的多種病癥的總稱。視野 :指眼向前方固視時(shí)所見的空間 范圍, 距注視點(diǎn) 30°以內(nèi)范圍中心視 野, 30°以外的范圍為周邊視野。 瞼腺炎 :

2、是常見的眼瞼腺體的細(xì)菌性 感染, 如果是睫毛毛囊或其附屬的皮 脂腺或變態(tài)汗腺感染,稱外瞼腺炎; 若是瞼板腺感染稱為內(nèi)瞼腺炎。 角膜斑翳 :角膜炎愈合后瘢痕性混濁 較厚, 略呈白色, 但仍可見透見虹膜。 粘連性角膜白斑:角膜穿孔后,愈合 過程中, 角膜白斑的瘢痕組織中嵌有 虹膜組織。白內(nèi)障 :晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。如 老化遺傳,代謝異常,外傷,輻射, 中毒和局部營養(yǎng)障礙等, 可引起晶狀 體囊膜操作,使其滲透性增加,喪失 屏障作用,或民間致晶狀體代謝紊 亂,使晶狀體蛋白發(fā)生變性,形成混 濁。并發(fā)性白內(nèi)障 :指眼內(nèi)疾病,如眼部 炎癥或退行性病變, 使晶狀體營養(yǎng)或 代謝障礙,導(dǎo)致混濁。后發(fā)性白內(nèi)障 :

3、指白內(nèi)障囊外摘除術(shù) 后, 或外傷性白內(nèi)障部分皮質(zhì)吸收后 所形成的晶狀體后囊膜混濁。青光眼 :是一組以視神經(jīng)凹陷性萎縮 和視野缺損為共同特征的疾病, 病理 性眼壓增高是其主要危險(xiǎn)因素。 原發(fā)型閉角型青光眼 :是由于周邊虹 膜堵塞小梁網(wǎng), 或與小梁網(wǎng)發(fā)生永久 性粘連,房水外流受阻,引起眼壓升 高的一類青光眼。急性閉角型青光眼 :是一種以眼壓急 劇升高并伴有相應(yīng)癥狀和眼前段組 織改變?yōu)樘卣鞯难鄄?多見于 50歲 以上老年人,女性更常見,男女之比 約為 1:2,病人常有遠(yuǎn)視。中間葡萄膜炎 :是一組累及睫狀體扁 平部、玻璃體基底部、周邊視網(wǎng)膜和 脈絡(luò)膜的炎癥性和增殖性疾病。 干性 AMD :主要有玻璃膜

4、疣和 RPE 異常改變。濕性 AMD :玻璃膜疣、 Bruch 膜損 害及巨噬細(xì)胞浸潤, 能誘發(fā)脈絡(luò)膜毛 細(xì)血管向外長出新生血管, 或高網(wǎng)膜 感覺層下及膠質(zhì)化。高眼壓癥 :臨床上部分病人眼壓雖已 超越統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限, 但長期隨訪不 出現(xiàn)視神經(jīng), 視野損害, 稱高眼壓癥。 正常眼壓青光眼 (NTG :臨床上, 部分病人眼壓在正常范圍, 卻發(fā)生了 青光眼曲型的視神經(jīng)萎縮和視野缺 損稱。 。虹膜角膜內(nèi)皮綜合癥 (ICE :可能與 皰疹病毒感染有關(guān),單眼發(fā)病,包括 進(jìn)行性虹膜萎縮,虹膜痣綜合征和 Chandler 綜合征, 這三種相關(guān)疾病均 有角膜內(nèi)皮病變, 并伴有不同程度的 前房角和虹膜表面內(nèi)皮化,

5、 繼發(fā)性青 光眼是 ICE 的生要特征。角膜后沉著物 :(KP 炎癥細(xì)胞或色 素沉積于角膜后表面,被稱為 KP 。 前房閃輝 (Tyndall 征 :血房水屏障 功能破壞, 蛋白進(jìn)入房水所造成的裂 隙燈檢查時(shí)表現(xiàn)為白色的光束。 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征 (ARN :由 皰疹病毒感染引起, 表現(xiàn)為視網(wǎng)膜壞死,以視網(wǎng)膜動(dòng)脈炎為主的血管炎,玻璃體混濁和后期視網(wǎng)膜脫離玻璃體后脫離(PVD :指玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離, 通常在玻璃體液化的基礎(chǔ)上發(fā)生。黃斑囊樣水腫 (CME :黃斑區(qū)由于Henle 纖維的放射狀排列,液體聚集形成特殊的花瓣?duì)钔庥^,稱。 。 。皮質(zhì)盲 :外側(cè)膝狀體以上兩側(cè)性損害包括枕葉和

6、視放射兩側(cè)的病變, 其臨床特征為:雙眼全盲,瞳孔光反射完好,眼底正常,視覺誘發(fā)電位(VEP 檢查異常。眼的調(diào)節(jié) :為了看清近距離目標(biāo),需增加晶狀體的曲率, 從而增強(qiáng)眼的屈光力, 使近距離物體在視網(wǎng)膜上形成清晰的像, 這種為了看清近物而改變眼的屈光力的功能稱為眼的調(diào)節(jié)。近視 :在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下,平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前稱為近視。散光 :眼球在不同子午線上屈光力不同, 形成兩條焦線和最小彌散斑的屈光狀態(tài),稱為散光。老視 :隨著年齡增長,晶狀體逐漸硬化,彈性減弱,睫狀肌的功能逐漸減弱,從而引起眼的調(diào)節(jié)功能逐漸下降。稱為。 。 。感覺融像 :將雙眼住處融合成單一像的功能稱為。 。 。隱

7、斜 :在雙眼注視狀態(tài)被干預(yù)下出現(xiàn)的偏斜,即當(dāng)一眼被遮蓋時(shí),被遮蓋眼將移至休息的斜視位置一旦遮蓋被去除,雙眼立即協(xié)同一致。弱視 :在視覺發(fā)育期間,由于各種原因造成視覺細(xì)胞的有效刺激不足, 從而造成矯正視力低于同齡正常兒童,一般眼科檢查未見黃斑中心凹異常。炎性假瘤 :原發(fā)于眼眶組織的非特異性增殖性炎癥, 因其臨床癥狀類似腫瘤,組織學(xué)表現(xiàn)屬于特發(fā)性炎癥,故名炎性假瘤,雙稱眶炎癥綜合征。主要發(fā)生于某一特定部位,如眼外肌,淚腺,鞏膜球筋膜,視神經(jīng)鞘。視盤 (視乳頭 :距黃斑鼻側(cè)約 3mm清楚的橙紅色圓形盤狀結(jié)構(gòu), 稱視乳頭,又稱視盤。沙眼 :是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎, 是導(dǎo)致盲目的主

8、要疾病之一。角膜云翳 :角膜炎愈合后,淺層的瘢痕性混濁薄如云霧狀, 通過混濁部分仍能看清后面虹膜紋理。角膜白斑 :角膜炎愈合后,瘢痕性混濁很厚呈瓷白色,不能透見虹膜。晶狀體脫位 :如果晶狀體懸韌帶部分或全部破裂或缺損, 可使懸掛力減弱或不對稱,導(dǎo)致晶狀體的位置異常,若出生后因先天因素, 外傷或一些疾病使晶狀體位置改變, 稱為晶狀體脫位。前房積膿 :房水中大量炎癥細(xì)胞沉積于下方房角內(nèi)可見到液平面, 稱為前房積膿。Fuchs 綜合征:是一種以虹膜脫色素為特征的慢性非肉芽腫性葡萄膜炎,多為單眼受累。飛蚊癥 :指眼前有飄動(dòng)的小黑影,尤其看白色明亮的背景時(shí)癥狀更明顯,還可能伴有閃光感, 玻璃體液化和后脫

9、離是飛蚊癥的主要原因。Weiss 環(huán) :由于玻璃體與視盤邊緣有緊密的粘連, 分離后在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)一 個(gè) 如 視 盤 大 小 的 環(huán) 形 混 濁 物 ,稱。 。 。Uhthoff 征 :有的患者感覺在運(yùn)動(dòng)或熱水浴后視力下降,此稱為。視神經(jīng)炎 :泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘感染,非特異性炎癥等疾病,因病變損害的部位不同而分為球內(nèi)段的視乳頭炎及球后段的球隊(duì)后視神經(jīng)炎。復(fù)視 :眼位偏斜時(shí),所注視物體的像落在注視眼的黃斑區(qū), 同時(shí)落在非注視眼(偏斜眼黃斑區(qū)以外的視網(wǎng)膜上,此時(shí)如不能融合為單像,稱為復(fù)視。眼球震顫 :是一種有節(jié)律的不自主的眼球擺動(dòng),按其震顫方向分小平型,垂直型,斜向型,旋轉(zhuǎn)型和混合型。視網(wǎng)膜震蕩

10、 :指在挫傷后,后極部出現(xiàn)的一過性視網(wǎng)膜水腫,視網(wǎng)膜變白,視力下降。Stargardt 病 :為常染色體隱性遺傳,也可為顯性遺傳。病理特征是在 RPE水平有彌漫性黃色圓形斑點(diǎn)。結(jié)膜充血和睫狀充血的鑒別 。 結(jié)膜充血 1、起源于表面的結(jié)膜血管,呈鮮紅色,越靠近穹窿部越明顯, 2、當(dāng)用手指推動(dòng)結(jié)膜時(shí), 充血的血管可隨之移動(dòng) 3、 結(jié)膜囊滴入 0.1%腎上腺素后充血消失。睫狀充血 1、起源于角膜緣深層血管網(wǎng),呈深紅色,越靠近角膜緣越明顯 2、充血的血管不隨結(jié)膜移動(dòng) 3、 結(jié)膜囊滴入 0.1%腎上腺素后,充不消失。沙眼的臨床表現(xiàn)和分期 。 急性期:眼紅,眼痛,異物感,流淚及粘液膿性分泌物,伴耳環(huán)前淋巴

11、結(jié)腫大,瞼結(jié)膜乳頭增生, 上下穹窿部結(jié)膜布滿濾泡。慢性期:結(jié)膜充血減輕,結(jié)膜肥厚,乳頭增生,濾泡形成,濾泡可發(fā)生壞死,愈合后留下明顯瘢痕,早期即可出現(xiàn)角膜血管翳。晚期:發(fā)生瞼內(nèi)翻及倒睫,上瞼下垂,瞼球粘連,實(shí)質(zhì)性角結(jié)膜干燥癥,慢性淚囊炎,角膜混凝土濁等并發(fā)癥。我國 1979年分期法:I 期 (進(jìn)行活動(dòng)期 :上瞼結(jié)膜乳頭與濾泡并存, 上穹窿結(jié)膜模糊不清, 有角膜血管翳。 II 期 (退行期 :上瞼結(jié)膜自瘢痕開始出現(xiàn)至大部分變成瘢痕,僅留少許活動(dòng)病變。III 期 (完全瘢痕期 :上瞼結(jié)膜活動(dòng)性病變完全消失,代之以瘢痕,無傳染性。真菌性角膜炎的臨表 。 1、眼紅,疼痛,畏光,流淚,分泌物異物感。 2

12、、體征:角膜基質(zhì)致密灰白色混濁(浸潤 ,有羽狀邊界,浸潤面上皮高于周圍角膜表面病灶呈灰白色, 牙膏狀外觀, 或形成上皮缺損和基質(zhì)變薄(角膜潰瘍 ,病灶區(qū)的內(nèi)皮面有“苔”樣膿性滲出物,角膜浸潤周圍有衛(wèi)星灶結(jié)膜充血, 粘液膿性分泌物前房積膿。 PS :治療:抗真菌藥物角膜潰瘍創(chuàng)面搔刮,碘灼,涂用抗真菌藥粉如并發(fā)虹膜睫狀體炎, 需給予散瞳劑禁忌局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素穿透性角膜移植。單純皰疹病毒性角膜炎的臨表 。 一、原發(fā)感染:1、 常見于幼兒 2、 唇部及頭面部皮膚單純皰疹感染, 伴耳前淋巴結(jié)腫大發(fā)熱 3、 急性濾泡性結(jié)膜炎,膜性結(jié)膜炎 4、點(diǎn)狀角膜炎,樹枝狀角膜炎。二復(fù)發(fā)感染:1、樹枝狀角膜炎

13、2、地圖狀角膜炎 3、角膜基質(zhì)炎 4、角膜壞死性基質(zhì)炎。 PS 治療:1、 抗病毒藥物, 如阿昔洛韋 2、 如果有前房反應(yīng),給予散瞳劑 3、基因工程干擾素滴眼液,有廣譜抗病毒療效,與抗病毒藥有協(xié)同作用 4、人工淚液 5、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:角膜上皮(樹枝狀,地圖狀病變禁用糖皮質(zhì)激素 6、手術(shù)穿透性角膜移植。急性閉角型青光眼 (ACG 的臨床表現(xiàn) 。 一、臨床前期:1、為雙側(cè)性眼病,當(dāng)一眼急性發(fā)作被確診后,另一眼只要具備前房淺虹膜膨隆, 房角狹窄等表現(xiàn),即使沒有任何臨床癥狀, 也可以診斷為急性 ACG 臨床前期。 2、 在急性發(fā)作前,可沒有癥狀,但具有 前述結(jié)構(gòu)特征和家族史, 誘因下眼壓 明顯升高

14、,也屬本期。二、先兆期: 1、一過性霧視,虹視,可有患側(cè)額 痛,即刻測眼壓常在 40mmHg 以上 2、 眼局部輕度充血或不充血, 角膜上皮 水腫呈輕度霧狀,前房極淺,房角大 范圍關(guān)閉,瞳孔稍擴(kuò)大,光反射遲鈍 3、可反復(fù)多次小發(fā)作,小發(fā)作緩解 后, 除淺前房外, 無永久性損害。 三、 急性發(fā)作期 1、起病急,劇烈頭痛, 眼痛,畏光,流淚,視力嚴(yán)重減退, 常降到數(shù)指或手動(dòng) 2、可伴有惡心, 嘔吐等全身癥狀 3、 眼壓常在 50mmHg 以上 4、眼瞼水腫,混合性充血角膜 上皮水腫,色素性 KP ,前房極淺 5、 虹膜可有嚴(yán)重缺血壞死房水混濁, 甚 至出現(xiàn)絮狀滲出物 6、 瞳孔中等散大, 常呈豎橢

15、圓形,光反射消失,可有局 限性后粘連 7、房角完全關(guān)閉,常有 較多色素沉著 8、眼底可見視網(wǎng)膜動(dòng) 脈脈搏動(dòng), 視盤水腫或視網(wǎng)膜血管阻 塞 9、眼前段永久性損傷, KP ,扇形 虹膜萎縮,色素脫失局部后粘連,瞳 孔大且不圓,房角廣泛性粘連,晶狀 體前囊下有時(shí)可見小片狀白色混濁 (青光眼斑 。四、間歇期:1、可無 癥狀, 但有明確的小發(fā)作史 2房角開 放或大部開放 3不用藥或單用少量縮 瞳劑,眼壓穩(wěn)定在正常水平。五、慢 性期:1、急性大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作 后,房角廣泛粘連,小梁功能嚴(yán)重?fù)p 害 2眼壓中度升高 3青光眼性視盤凹 陷 4相應(yīng)視野缺損。六、絕對期:1、 高眼壓持續(xù)過久,視神經(jīng)嚴(yán)重破壞, 視

16、力完全喪失。急性閉角型青光眼與急性虹膜睫狀 體炎的鑒別要點(diǎn) 。 1、角膜后沉著物 為棕色色素而不是灰白色細(xì)胞 2、前 房極淺 3、瞳孔中等擴(kuò)大而不是縮小 4、 虹膜有節(jié)段性萎縮 5、 可能有青光 眼斑 6、以往可有小發(fā)作病史 7、對 側(cè)眼具有前房淺,虹膜膨隆,房角狹 窄等解剖特點(diǎn) 8、急性虹膜睫狀體炎 一般無角膜上皮水腫,眼壓也常偏 低。前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥 。 前 葡萄膜炎包括虹膜炎, 虹膜睫狀體炎 和前部睫狀體炎三種類型, 其臨床癥 狀有:眼痛、 畏光、 流淚、 視物模糊、 視力下降,眼部檢查可發(fā)現(xiàn)以下體 征。一、睫狀體充血或混合性充血, 是急性前葡萄膜炎的一個(gè)常見體征。 二、 角

17、膜后沉著物 (KP :1、 KP 的形 狀類型:塵狀 KP :非肉芽腫性前葡萄 膜炎;中等大小 KP :Fuchs 虹膜異色 性葡萄膜炎和單皰病毒性角膜炎伴 發(fā)的前葡萄膜炎。 2、角膜區(qū)分布, 見于 Fuchs 虹膜異色性葡萄膜炎, 青 睫綜合征, 單皰病毒性角膜炎伴發(fā)的 前葡萄膜炎 3、角膜后彌溫性分布, 見 Fuchs 虹膜異色性葡萄膜炎, 單皰 病毒性角膜炎伴發(fā)的前葡萄膜炎。 三、 前房閃輝 :血房水屏障功能破壞 蛋白進(jìn)入房水所造成, 裂隙燈檢查時(shí) 表現(xiàn)為白色的光束前房閃輝并不一 定代表有活動(dòng)性炎癥。 四、 前房細(xì)胞:葡萄膜炎時(shí)主要為炎癥細(xì)胞, 炎癥細(xì) 胞是反映眼前段炎癥的可靠指標(biāo)。 五

18、、虹膜改變:1、虹膜水腫,紋理 不清 2、虹膜后粘連 3、虹膜膨隆 4、 虹膜前粘連 5、虹膜結(jié)節(jié): Kocrpe 結(jié)節(jié):瞳孔緣的灰白色半透明結(jié)節(jié), 見于非肉芽腫性炎癥 Busacca 結(jié) 節(jié), 虹膜實(shí)質(zhì)內(nèi)的白色或灰白色半透 明結(jié)節(jié), 見于肉芽腫性炎癥虹膜肉 芽腫:虹膜實(shí)質(zhì)中的單個(gè)粉紅色不透 明的結(jié)節(jié), 見于結(jié)節(jié)病所引起的前葡萄膜炎。六、瞳孔改變:1、瞳孔縮 小 2、瞳孔形狀異常:梅花狀,梨狀 和不規(guī)則狀等 3、瞳孔閉鎖,虹膜于 360°發(fā)生后粘連 4、 瞳孔膜閉, 纖維 膜覆蓋整個(gè)瞳孔區(qū)。 七、 晶狀體改變:色素可沉積于晶狀體前表面, 在新鮮 的虹膜后粘連被拉開時(shí), 晶狀體前表 面

19、遺留下環(huán)形色素。八、玻璃體及眼 后段改變:前玻璃體內(nèi)炎癥細(xì)胞,偶 見反應(yīng)性囊樣黃斑水腫和視乳頭水 腫。 前葡萄膜炎的并發(fā)癥 。 1、并發(fā) 性白內(nèi)障:主要為晶狀體后囊下混 濁,在前葡萄膜炎時(shí),長期滴用糖皮 質(zhì)激素滴眼劑, 也可引起晶狀體后囊 下混濁 2、繼發(fā)性青光眼,前葡萄膜 炎時(shí),小梁網(wǎng)困塞或小梁網(wǎng)的炎癥, 瞳孔閉鎖瞳孔膜閉引起繼發(fā)性青光 眼 3、低眼壓及眼球萎縮:炎癥反復(fù) 發(fā)作或炎癥的慢性化, 可導(dǎo)致睫狀體 脫離或萎縮,房水分泌減少,引起眼 壓下降,嚴(yán)重者可致眼球萎縮。 急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的臨床表現(xiàn) 和治療原則 。 臨床表現(xiàn) :癥狀:隱匿 發(fā)病,可有眼紅眼痛或眶周疼痛,早 期出現(xiàn)視力模糊,

20、眼前黑影。病變累 及黃斑區(qū)時(shí)視力嚴(yán)重下降。體征:1、 眼前段可有輕至中度炎癥反應(yīng), 易發(fā) 生眼壓升高 2、視網(wǎng)膜壞死病灶,早 期各見于中周部呈斑塊狀, 以后融合 并向后極部推進(jìn) 3、視網(wǎng)膜血管炎是 另一重要體征,動(dòng)靜脈均可受累,但 以動(dòng)脈炎為主 4、玻璃體混濁,疾病 早期輕度至中度, 可發(fā)展為顯著的混 濁,并出現(xiàn)纖維化 5、視網(wǎng)膜脫離, 在恢復(fù)期常發(fā)生裂孔源性。 治療原 則 :1、抗病毒制劑,無環(huán)鳥苷, 15mg/kg靜脈滴注,每日 3次,治療 10-21天, 以后可減少劑量, 2、 抗凝 劑,可選用肝素,也可選用小劑量的 阿司匹林口服 3、糖皮質(zhì)激素,在抗 病毒治療的同時(shí)可選用潑尼松口服 治

21、療, 1周后逐漸減量 4、激光光凝, 對預(yù)防視網(wǎng)膜脫離有一定的作用 5、 發(fā)生視網(wǎng)膜脫離后, 可行玻璃體手術(shù) 治療。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞 (CRAC 的臨 床表現(xiàn)和治療 。 臨表:1、視力:一 眼突然發(fā)生無痛性完全失明, 或在發(fā) 作前有陣發(fā)性黑朦 2、瞳孔:直接光 反射消失,間接光反射存在 3、視網(wǎng) 膜:后極部杰白色水腫在中心凹形成 櫻桃紅斑,動(dòng)脈變細(xì),數(shù)周后水腫消 退,視盤蒼白,視網(wǎng)膜萎縮,血管變 線呈白線狀。治療:1、急救措施:降低眼壓,如壓迫眼球,前房穿刺, 口服乙酰坐胺。吸入 95%和 5%CO2混 合氣體, 使用硝酸異戊酯或硝酸甘油 含片或阿司匹林等, 但效果不肯定 2、 尋找病因,對

22、因治療,預(yù)防另一只眼 發(fā)作,有巨細(xì)胞動(dòng)脈炎者,可應(yīng)用潑 尼松。 3、少數(shù)病例出現(xiàn)虹膜新生血 管,可做視網(wǎng)膜光凝。細(xì)菌性 、 真菌性 、 病毒性角膜炎的臨 床表現(xiàn)和治療 。 細(xì)菌性角膜炎 :1、 淋球菌感染:有畏光,流淚,疼痛, 視力障礙,眼瞼痙攣等癥狀,眼瞼高 度水腫, 球結(jié)膜水腫和大量膿性分泌 物,睫狀或混合性充血,伴有角膜上 皮缺損,角膜基質(zhì)浸潤及潰瘍。 2、 革蘭陽性球菌感染:角膜出現(xiàn)圓形或 橢圓形局灶性膿腫病灶伴有前房積 膿和角膜后纖維蛋白沉著。 3、革蘭 陰性細(xì)菌感染:表現(xiàn)為快速發(fā)展的角 膜液化性壞死, 銅綠假單孢菌引起的 感染具有特征性。 治療 :1、抗生素 滴眼液 2、結(jié)膜下注射

23、 3、潰瘍面清 創(chuàng):碘酊燒灼 4、其他輔助治療 5、 治療性角膜移植。真菌性角膜炎的臨 表 :1、眼紅,疼 痛,畏光流淚,分泌,異物感 2、體 征:角膜基質(zhì)致密灰折色混濁;結(jié)膜充血,粘液膿性分泌物;前房積膿。治療 :1、 抗真菌藥物 2、 角膜潰瘍創(chuàng)面搔刮,碘灼,涂用抗真菌藥粉 3、如并發(fā)虹膜睫狀體炎需給予散瞳劑 4禁忌局部或全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 5、穿透性角膜移植。單純皰疹病毒性角膜炎的臨表 :1、原發(fā)感染:常見于幼兒;唇部及頭,面部皮膚單純皰疹感染, 伴耳前淋巴結(jié)腫大,發(fā)熱;急性濾泡性結(jié)膜炎膜性結(jié)膜炎;點(diǎn)狀角膜炎樹枝狀角膜炎。 2、復(fù)發(fā)感染:樹枝狀角膜炎;地圖狀角膜炎;角膜基質(zhì)炎(盤狀角膜炎

24、是非壞死型角膜基質(zhì)炎的曲型代表 ; 角膜壞死性基質(zhì)炎。 治療:1、抗病毒藥物,如阿昔洛韋 2、如果有前房反應(yīng),給予散瞳劑 3、基因工程干擾素滴眼液, 有廣普抗病毒療效與抗病毒藥有協(xié)同作用 4、 人工淚液 5、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用:角膜上皮(樹枝狀地圖狀病變禁用糖皮質(zhì)激素 6、手術(shù),穿透性角膜移植。年齡相關(guān)性白內(nèi)障 (老年性白內(nèi)障 的臨床表現(xiàn) 。 常為雙眼,主要癥狀為眼前陰影和汽車進(jìn)性無痛性視力減退。可有單眼復(fù)視或多視,虹視,畏光和眩光。一、皮質(zhì)性白內(nèi)障,最為常見,按其發(fā)展過程分為 4期:1、初發(fā)期:晶狀體皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)空,水裂和板層分離,楔形混濁常見,形成輪幅狀,或在某一象限融合成片狀混濁,一般不影響

25、視力,此期中晶狀體混濁發(fā)避孕藥緩慢。 2、膨脹期:晶狀體腫脹,呈不均勻灰白色混濁,前房變淺,可誘發(fā)急性閉角型青光眼,視力明顯減退。 3、成熟期:晶狀體全部混濁,恢復(fù)原來體積,前房深度正常,虹膜投影消失,視力眼前手動(dòng)或光感,光定位和色覺正常 4、過熟期:晶狀體水分丟失,體積縮小,呈乳白色,囊膜皺縮,有不規(guī)則的白色斑點(diǎn)及膽固醇結(jié)晶,核棕黃色,淇宙于囊袋下方,前房加深,虹膜震顫。二、核性白內(nèi)障:混濁開始于胎兒核或成人核,漸至核完全混濁,初期核呈黃色,以后核密度逐漸增加,漸變棕黃色或棕黑色, 散瞳后用徹照法檢查,在周邊部環(huán)狀紅色反光中,中央有一盤狀暗影,可發(fā)生近視,產(chǎn)生單眼復(fù)視或多視 /三、 后囊膜下白內(nèi)障:晶狀體后囊膜下淺層皮質(zhì)出