《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》2017版表格

1、工程名稱:致：茲任命表 A. 0. 1總監(jiān)理工程師任命書編號:（建設(shè)單位）（注冊監(jiān)理工程師注冊號:）為我單項目總監(jiān)理工程師。負(fù)責(zé)履行建設(shè)工程監(jiān)理合同、主持項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）:本表一式注三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表 A. 0. 2工程開工令注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:編號:致:（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為:日。附件：工程開工報審表項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）表A. 0. 3 監(jiān)理通知單注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、

2、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:編號:致:（施工項目經(jīng)理部）事由:內(nèi)容:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年 月 日工程名稱:編號:致:（主管部門）（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年 月日發(fā)出編號為:的監(jiān)理通知單/工程暫停令，但施工單位未整改/停工。特此報告。附件：監(jiān)理通知單工程暫停令其他項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）表A. 0. 5 工程暫停令工程名稱:編號:致:（施工項目經(jīng)理部）由于原因，現(xiàn)通知你方于年 月 日 時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）表A. 0.

3、 6 旁站記錄工程名稱:編號:旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工單位旁站開始時間年 月 日時分旁站結(jié)束時間年 月 日時分旁站的關(guān)鍵部位、關(guān)鍵工序施工情況:發(fā)現(xiàn)旳冋題及處理情況:旁站監(jiān)理人員（簽字）：注：本表一式一份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)留存。表A. 0. 7 工程復(fù)工令編號:工程名稱:致:（施工項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為工程暫停令，要求暫停施工的部位年 月 日時起恢復(fù)施工。（工序），經(jīng)查已具備復(fù)工條件，經(jīng)建設(shè)單位同意，現(xiàn)通知你方于附件：工程復(fù)工報審表項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表A. 0. 8程款支付證書編號:工程名稱:

4、致:（施工單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為（小寫:工程款支付報審表，扣除有關(guān)款項后，同意支付工程款共計（大寫）其中1. 施工單位申報款為:2. 經(jīng)審核施工單位應(yīng)得款為:3. 本期應(yīng)扣款為4. 本期應(yīng)付款為附件:工程款支付報審表及附件項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 1施工組織設(shè)計/ （專項）施工方案報審表工程名稱:編號:致:（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案的編制和審批，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計專項施工方案施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）審查意見:專業(yè)

5、監(jiān)理工程師（簽字）審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大的分部分項工程專項施工方案）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 2 工程開工報審表編號:工程名稱:致:（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方承擔(dān)的工程，已完成相關(guān)準(zhǔn)備工作，具備開工條件，申請于年 月 日開工，請予以審批。附件：證明文件資料： 施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄表施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：

6、本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 3 工程復(fù)工報審表編號:工程名稱:致:（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）編號為工程暫停令所停工的部位（工序），已滿足復(fù)工條件，我方申請附件：證明文件資料審核意見:審批意見:日復(fù)工，請予以審批。施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B.0.4分包單位資格報審表工程名稱:編號:致:（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證按施工合同專用合同條款

7、第條條款的約定進(jìn)行施工或安裝，請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額附件:合計1. 分包單位資質(zhì)材料2. 分包單位業(yè)績材料3. 分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4. 施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章） 項目經(jīng)理（簽字）審查意見:審核意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 5 施工控制測量成果報驗表編號:工程名稱:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 6 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備

8、報審表編號:工程名稱:致（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）年 月日進(jìn)場的擬用于工程部位的鋼筋經(jīng)我方檢驗合格，請予以審查。附件:1 工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備清單.質(zhì)量證明文件:.自檢結(jié)果審查意見:施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。工程名稱:表 B. 0. 7報審、報驗表編號:（壩目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查、驗收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料檢驗批質(zhì)量檢驗資料：分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他我方已完成鋼筋安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）審查、驗收意見:

9、項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式二份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、施工單位各一份。表B. 0. 8分部工程報驗表編號:工程名稱:致:（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已完成（分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部工程質(zhì)量資料:施工項目經(jīng)理部（蓋章）驗收意見:項目技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）總監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 9 監(jiān)理通知回復(fù)單工程名稱:編號:致:（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復(fù)查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年 月 日復(fù)查意見

10、:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0. 10單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：1工程質(zhì)量驗收報告2.工程功能檢驗資料預(yù)驗收意見:施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表B. 0.11工程款支付報審表編號:工程名稱:致:（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應(yīng)在年 月日前支付工程款共計（大寫）（小寫

11、：），請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結(jié)算證明材料相應(yīng)支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：1. 施工單位應(yīng)得款為：2. 本期應(yīng)扣款為：3. 本期應(yīng)付款為：附件：相應(yīng)支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份；工程竣工結(jié)算報審時本表一式四份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位各一份、施工單位二份表B. 0. 12 施工進(jìn)度計劃報審表編號:工程名稱:致（項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)

12、、建設(shè)單位、施工單位各一份。根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進(jìn)度計劃的編制和批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工總進(jìn)度計劃階段性進(jìn)度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）審查意見:專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）審核意見:項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）表B.0.13費(fèi)用索賠報審表注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。工程名稱:編號:（壩目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于甲的原因,我方申請索賠金額（大寫），請予批準(zhǔn)。索賠理由:附件：索賠金額計算證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）審核意見:不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由:附件：

13、索賠審查報告項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）表B. 0. 14工程臨時/最終延期報審表工程名稱:編號:（壩目監(jiān)理機(jī)構(gòu)）根據(jù)施工合同（條款），由于原因,我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準(zhǔn)。附件:1工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）審核意見:同意工程臨時/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年 月 日延日。遲到不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章） 總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）審批意見:建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）注：本表一式三份，項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)、建設(shè)單位、施工單位各一份。表C.0.1工作聯(lián)系單位編號:工程名稱:致:發(fā)文單位 負(fù)責(zé)人（簽字）表C. 0. 2工程變更單工程名稱:編號:致:由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件:變更內(nèi)容變更設(shè)計圖相關(guān)會議紀(jì)要其他變更提出單位:負(fù)責(zé)人:工程量增/減費(fèi)用增