防止?fàn)C傷患者管理

1、防止?fàn)C傷患者的管理措施及案例分析防止?fàn)C傷患者的管理措施及案例分析觸觸 目目 驚驚 心心 燙傷的概念燙傷的概念 燙傷的分度燙傷的分度 醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生燙傷的種類醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生燙傷的種類 案例分析案例分析 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施燙傷的概念燙傷的概念 燙傷是由高溫液體、高溫固體或高溫蒸氣等所致?lián)p傷稱為燙傷，燙傷目前是疤痕成因中最多的一種。 燙傷的概念燙傷的概念嬰幼兒、老人嬰幼兒、老人1 12 23 34 4高危人群高危人群末梢敏感度末梢敏感度降低患者降低患者休克、四肢冰休克、四肢冰冷患者冷患者亞低溫治療復(fù)亞低溫治療復(fù)溫過程中溫過程中燙傷的分度燙傷的分度按照損傷組織的層次分為按照損傷組織的層次分為

2、 度燒傷 淺度燒傷 深 度燒傷 度燒傷 稱為三度四分法稱為三度四分法燙傷的分度燙傷的分度皮膚壞死、形成焦痂皮膚壞死、形成焦痂水泡較小，感覺遲鈍水泡較小，感覺遲鈍水泡飽滿，創(chuàng)底發(fā)紅水泡飽滿，創(chuàng)底發(fā)紅局部紅腫局部紅腫度度深深度度淺淺度度度度正確處理燒傷，需判斷面積和深度，觀察創(chuàng)面變化和全身情況正確處理燒傷，需判斷面積和深度，觀察創(chuàng)面變化和全身情況燙傷的分度燙傷的分度度燙傷 又稱紅斑性燙傷。損傷表皮層。臨床特點(diǎn)：局部輕度紅腫，干燥無水泡。燙傷的分度燙傷的分度 淺度燙傷又稱水泡性燙傷。損傷表皮全層和真皮淺層，部分生發(fā)層健存。 臨床特點(diǎn)：水泡較大壁薄，表皮脫落見創(chuàng)面濕潤、淡 紅色，腫脹、滲出明顯。燙傷的

3、分度燙傷的分度 深 度燙傷也稱水泡性燙傷。損傷表皮至真皮深層，尚殘留皮膚附件。 臨床特點(diǎn)：水泡較小或無，去皮后基底蒼白或淺紅，創(chuàng)面微濕，水腫明顯。燙傷的分度燙傷的分度 度燙傷又稱焦痂性燙傷傷。損傷皮膚全層甚至達(dá)脂肪、肌肉、骨骼。 臨床特點(diǎn)：創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，皮革樣，失去彈性，干燥，可見樹枝狀栓塞血管網(wǎng)。醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生燙傷的種類醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生燙傷的種類 患者使用暖水瓶時(shí)燙傷 患者洗澡時(shí)燙傷 患者行艾灸治療時(shí)燙傷 患者使用熱水袋時(shí)燙傷 患者行拔罐治療時(shí)燙傷 患者行中藥封包、熱奄包等操作時(shí)燙傷 患者行分米波治療時(shí)燙傷 患者行TDP治療時(shí)燙傷 患者行足療時(shí)燙傷 電燙傷等案例分析案例分析 我科15床，牙生

4、，帕沙爾，男性，81歲。主訴：雙膝關(guān)節(jié)疼痛6年余。既往史：既往有糖尿病病史22年，目前口服胰島素片1片 口服 1/日配合皮下注射門冬30胰島素早14u降糖。高血壓、冠心病病史多年。2014年7月1日，在行艾灸治療時(shí)發(fā)生右膝關(guān)節(jié)燙傷。 時(shí)間：2014年7月2日 地點(diǎn)：軟傷科主任辦公室 參加人員： 討論經(jīng)過： xxx：向大家敘述此次不良事件的經(jīng)過、發(fā)生的原因及后果，請醫(yī)護(hù)辦領(lǐng)導(dǎo)、科室質(zhì)控組人員及一名護(hù)理師對此次不良事件進(jìn)行討論并提出改進(jìn)意見。 xx：此次不良事件暴露出護(hù)理人員安全意識欠缺，艾灸是幾千年傳承的文化，肯定是可以找到解決燙傷的方法的，在施灸前認(rèn)真評估病人年齡、意識、病情、體溫、心理狀態(tài)、

5、對溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況，局部皮膚情況、活動能力和合作程度；可以改良灸盒；施灸時(shí)應(yīng)當(dāng)按時(shí)巡視，詢問患者的情況；希望全科護(hù)理人員從此次事件吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有一個正確的態(tài)度，避免對患者造成傷害。鑒于事件被及時(shí)解決，當(dāng)事人承認(rèn)錯誤態(tài)度端正，予以批評教育，全科通報(bào)批評。 xx：此次事件對每個人都是個警醒，一定要對患者告知清楚注意事項(xiàng)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，把灸盒進(jìn)行改良，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，杜絕此類事件的發(fā)生。 xxx：此次事件反映出護(hù)士工作責(zé)任心欠缺，安全意識不強(qiáng)，應(yīng)注意各環(huán)節(jié)的安全。例如70歲以上的老年人對熱不敏感，應(yīng)現(xiàn)在自己身上試一試，再放在患者的施灸部位進(jìn)行操作，要多巡視，巡視時(shí)應(yīng)將灸盒拿開，觀

6、察皮膚情況，避免風(fēng)險(xiǎn)，杜絕此類事件再次發(fā)生。 xx：針對燙傷是大家都不想發(fā)生的，護(hù)士在做艾灸時(shí)應(yīng)多巡視、多溝通、應(yīng)告知患者達(dá)到哪種熱度是比較合適的，同時(shí)一定要告知患者嚴(yán)重的后果，也要加強(qiáng)患者的風(fēng)險(xiǎn)意識，取得患者的配合，杜絕此類事件的發(fā)生。 xx：在今后的工作中應(yīng)加強(qiáng)安全意識，規(guī)范操作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，保障護(hù)理安全。通過對此次事件的通報(bào)及對當(dāng)事人的批評教育，主要目的是引起全科重視，通過此次事件中找到安全隱患，使科室每位成員意識到自己的責(zé)任，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識，完全對事不對人，堅(jiān)決杜絕此類事件再次發(fā)生。改進(jìn)措施：改進(jìn)措施：1、提高護(hù)理人員相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知程度。、提高護(hù)理人員相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知程度。2、操作前評估病人年齡

7、、意識、病情、體溫、心、操作前評估病人年齡、意識、病情、體溫、心理狀態(tài)、對溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況，局理狀態(tài)、對溫度的敏感性，局部組織循環(huán)情況，局部皮膚情況、活動能力和合作程度。部皮膚情況、活動能力和合作程度。3、操作前向病人作詳細(xì)的解釋。操作時(shí)用自己的、操作前向病人作詳細(xì)的解釋。操作時(shí)用自己的前臂試溫后，再給病人應(yīng)用。操作過程中要經(jīng)常巡前臂試溫后，再給病人應(yīng)用。操作過程中要經(jīng)常巡視，觀察熱療局部皮膚的情況。視，觀察熱療局部皮膚的情況。4、對病人及家屬進(jìn)行教育，認(rèn)識燙傷的危害性。、對病人及家屬進(jìn)行教育，認(rèn)識燙傷的危害性。5、灸條與皮膚之間的距離必須在、灸條與皮膚之間的距離必須在3-4cm

8、。6、病人發(fā)生燙傷時(shí)，及時(shí)評估、處理，做好記錄、病人發(fā)生燙傷時(shí)，及時(shí)評估、處理，做好記錄、總結(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、防范?？偨Y(jié)，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、防范。處理原則處理原則包扎包扎暴露暴露半暴露半暴露創(chuàng)面初期處理創(chuàng)面初期處理處理原則 局部冷療減輕疼痛，阻止熱力繼續(xù)損傷，減輕水腫，改善微循環(huán)，冷療已成為臨床治療的共識和常用方法。 保護(hù)創(chuàng)面微環(huán)境，水皰完整的燒傷創(chuàng)面血流恢復(fù)較好，大水泡僅作低位剪破引流，盡量保留皰皮完整性，它是度創(chuàng)面很好的保護(hù)膜。 早期預(yù)防感染，合理應(yīng)用抗生素。處理措施1新鮮創(chuàng)面：無菌生理鹽水沖洗創(chuàng)面后，創(chuàng)面完整的大水泡，用無菌注射器抽出水泡液體或剪小孔將泡液壓出，保留泡皮。選擇大小適中的無菌紗

9、布浸透康復(fù)新液濕敷于創(chuàng)面上，外用無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。每日換藥1次以保持創(chuàng)面濕潤狀態(tài)。2污染、感染創(chuàng)面：首先用1：2000洗必泰溶液清洗創(chuàng)面，去除壞死組織，在水皰低位剪開庖皮約1cm，保留庖皮將庖液擠出，然后，康復(fù)新液紗布濕敷及無菌紗布覆蓋、固定，每日換藥1次 。燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 護(hù)理人員對住院患者及家屬做好預(yù)防燙傷知識的宣教，減少燙傷事件發(fā)生確保病人安全 。燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 應(yīng)將患者熱水瓶妥善放置，防止熱水燙傷患者。 開水鍋爐上應(yīng)有防止?fàn)C傷的標(biāo)示。提醒患者有燙傷的危險(xiǎn)。 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 對需要沐浴的患者做好水溫控制的告知：先開冷水，再

10、開熱水，65歲以上的患者必須有家屬陪伴。 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設(shè)施，必要時(shí)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下使用 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 護(hù)理人員要嚴(yán)格遵守?zé)岱蟛僮饕?guī)程，避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)岑煵僮饕?guī)程，預(yù)防患者在治療過程中發(fā)生意外燙傷。 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施 患者發(fā)生意外燙傷事件護(hù)理人員應(yīng)立即采取應(yīng)對措施。 值班護(hù)士立即上報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)患者燙傷情況24小時(shí)上報(bào)護(hù)理部。 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施患者燙傷的應(yīng)急處理程序患者燙傷的應(yīng)急處理程序 1.遇到患者燙傷情況發(fā)

11、生時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并通知醫(yī)生及護(hù)士長。 2.如果燙傷處皮膚未破應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或進(jìn)冷水（冰水）沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在半小時(shí)以上，患者不感到疼痛為止。燙傷處的皮膚已破，則禁止用冷水沖洗，以防感染。 燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施3.將燙傷處的皮膚拭干，遵醫(yī)囑在創(chuàng)面涂燙傷藥，燙傷處皮膚應(yīng)保持清潔和干燥。必要時(shí)請燒傷科會診，遵醫(yī)囑處理4.有小水泡形成注意不要弄破，應(yīng)讓其自行吸收；如果水泡較大遵醫(yī)囑處理。燙傷患者管理措施燙傷患者管理措施5.做好患者及家屬的解釋安撫工作，給予患者心理護(hù)理。召開小組會分析討論患者發(fā)生燙傷的原因，制定改進(jìn)措施防止再次發(fā)生?？偨Y(jié)合理用熱合理用熱方法得當(dāng)方法得當(dāng)加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教認(rèn)真負(fù)責(zé)認(rèn)真負(fù)責(zé)系統(tǒng)學(xué)習(xí)系統(tǒng)學(xué)習(xí)問答題一、燙傷的分幾度？按照損傷組織的層次分為按照損傷組織的層次分為 度燒傷 淺度燒傷 深 度燒傷 度燒傷 稱為三度四分法稱為三度四分法 問答題二、患者發(fā)生燙傷的應(yīng)急處理程序是什么?1.遇到患者燙傷情況發(fā)生時(shí)護(hù)士應(yīng)立即采取應(yīng)急措施并通知醫(yī)生及護(hù)士長。2.如果燙傷處皮膚未破應(yīng)立即將被燙部位浸入冷水中或進(jìn)冷水（冰水）沖洗，沖洗時(shí)間應(yīng)在半