自生訓(xùn)練對于偏頭痛的治療研究

1、    自生訓(xùn)練對于偏頭痛的治療研究        摘要本研究旨在探討自生訓(xùn)練對偏頭痛的療效。依據(jù)1990年通過的國際標(biāo)準(zhǔn)，從承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病人中選取年齡在2030歲的偏頭痛病人20人。患者實(shí)驗(yàn)性治療歷時(shí)三個(gè)月，治療前后分別對患者進(jìn)行臨床癥狀評定。結(jié)果顯示，治療后病人的5項(xiàng)癥狀均顯著改善。關(guān)鍵詞放松訓(xùn)練自生訓(xùn)練偏頭痛 偏頭痛是血管性頭痛的一種。發(fā)作頻率不定，每年一至數(shù)次或每月一至數(shù)次，偶然每周多達(dá)兩次1。偏頭痛發(fā)病機(jī)制尚未清楚，一般認(rèn)為精神刺激是促使偏頭痛發(fā)作的常

2、見因素，情緒緊張是最常見的促發(fā)因素。有研究表明2，通過對偏頭痛患者艾森克問卷、生活事件量表、狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷及Zung氏抑郁量表評定，發(fā)現(xiàn)患者精神質(zhì)分?jǐn)?shù)高，情緒穩(wěn)定性差，內(nèi)傾者多；負(fù)性生活事件較對照者多；緊張焦慮情緒亦比對照者明顯。相同結(jié)論也見于另外兩項(xiàng)研究中3、4。據(jù)此可以看出，環(huán)境及心理因素可以改變偏頭痛的病情。1材料及方法2結(jié)果(見下表)治療后臨床癥狀改變情況(n=20)stP發(fā)作頻率2.551.03947.757<0.001頭痛程度31.41426.708<0.001持續(xù)時(shí)間2.61.50555.461<0.001伴發(fā)癥狀1.51.08014.392<0.01合

3、計(jì)9.652.759311.509<0.001初次治療與末次治療時(shí)手指升溫程度比較(n=20)stP升溫總和21.2611.51685.838<0.001平均升溫0.70870.38395.838<0.0013討論本研究為非藥物治療偏頭痛作了初步嘗試，取得了令人滿意的效果。偏頭痛是臨床常見病癥，對其機(jī)理眾說紛紜，治療用藥繁多，但無一種藥物能使其根治。大量資料顯示，偏頭痛是與社會心理因素有密切關(guān)系的一種心身疾病。精神因素在其發(fā)病原因中占有重要位置。不良情緒反應(yīng)及精神過度緊張可使機(jī)體產(chǎn)生一系列神經(jīng)生物和神經(jīng)內(nèi)分泌活動異常，使促血管收縮的神經(jīng)遞質(zhì)分泌增多，當(dāng)超過自身調(diào)節(jié)值時(shí)，機(jī)體無

4、法適應(yīng)進(jìn)而導(dǎo)致疾病發(fā)生5。偏頭痛的發(fā)生主要與情緒和血管舒縮功能障礙有關(guān)，其發(fā)作可由強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)、疲勞或心理沖突所誘發(fā)?；颊叩娜烁裉卣魍敲舾卸嘁伞⒐虉?zhí)己見、容易煩惱，常把憤怒、敵意和怨恨壓抑在心里。有人認(rèn)為偏頭痛發(fā)作，是病人公開表示自己憤怒、不滿、怨恨等情緒的一種方式6。這些特點(diǎn)在研究者與病人數(shù)月的治療接觸中得到驗(yàn)證。從此意義上講，要治好病人的頭痛癥狀，先要教會病人如何逐步消除不良的心理特征和改正不良的行為習(xí)慣。本研究所采用的自生訓(xùn)練法，意在提高病人相對減弱了的副交感神經(jīng)的張力水平，使病人學(xué)會降低焦慮、緊張和保持心理平衡的方法。結(jié)果顯示，經(jīng)過三個(gè)月練習(xí)，病人無論在隨意升高指溫方面還是臨床癥

5、狀表現(xiàn)方面，均有顯著改善。在治療過程中，研究者通過病人自述或看治療日記，發(fā)現(xiàn)病人在開始一段時(shí)間的訓(xùn)練中，大體出現(xiàn)過這樣一些情況：病人學(xué)會了不借助儀器而升高手指溫度，同時(shí)頭痛消失；病人學(xué)會了升高指溫但頭痛沒有消失。指溫未明顯改變，但頭痛緩解或消失。指溫未明顯改變，頭痛也未緩解。第一種情況最理想，予以鼓勵(lì)。第二種情況可能是病人有意無意的害怕深度松弛，以熟悉的高喚醒狀態(tài)抑制臨時(shí)出現(xiàn)的松弛狀態(tài)。對這樣的病人進(jìn)一步加以勸慰和耐心予以解釋，同樣達(dá)到治療效果。第三種可能是安慰劑效應(yīng)，對這種病人重點(diǎn)是練習(xí)升溫方法的指導(dǎo)，可暫時(shí)加長訓(xùn)練間隔時(shí)間，也取得令人滿意的效果。第四種與第二種有些類似，先解決認(rèn)識問題，再進(jìn)

6、一步加以指導(dǎo)，效果也有所改善。李宇彤（067000 河北省承德醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室）何雪娟（067000 河北省承德醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室）杜玉鳳（067000 河北省承德醫(yī)學(xué)院心理學(xué)教研室）竇志杰（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）來錦（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）李淑芬（承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科）劉家濱（承德鋼鐵公司職工醫(yī)院）4參考文獻(xiàn)1候熙德.神經(jīng)病學(xué)(第3版).人民衛(wèi)生出版社，1996，1852袁潔龍，等.偏頭痛患者心理社會因素及其血清脂質(zhì)水平變化的初步探討.中國心理衛(wèi)生雜志，1996，10(3)：1281293Persson.B Growth environment and personality in adult migraineurs and their migraine free siblings.Headache,1997,37(3):1594Langeveld.JH et al.Headache intensity and quality of life in adolescents.How are changes in headache intensity in adolescents related to changes in experienced quali