醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施-

1、醫(yī)療質(zhì)量管理方案及措施第一章總則第一條醫(yī)院總體質(zhì)量目的:醫(yī)院為了適應(yīng)和滿足社會(huì)需求,貫徹我院“患者第一、質(zhì)量第一”的服務(wù)宗旨,通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理,提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量,實(shí)施優(yōu)質(zhì)全程服務(wù);建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及后勤供給,減少服務(wù)缺陷,減少醫(yī)療糾紛,杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提高醫(yī)務(wù)人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷提高。第二條醫(yī)院總體質(zhì)量目標(biāo):逐步推行全面質(zhì)量管理,建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約,協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化,設(shè)施規(guī)范化,努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理,使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲

2、等醫(yī)院水平,醫(yī)院總體水平達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平。第三條醫(yī)院的質(zhì)量管理就是醫(yī)院各方面工作和各科室質(zhì)量管理工作的綜合反映,醫(yī)院六要素(人、財(cái)、物、設(shè)備、任務(wù)、信息發(fā)揮作用的集中表現(xiàn),也是醫(yī)院管理的有機(jī)組成部分。第四條醫(yī)院以醫(yī)療工作為中心,醫(yī)院質(zhì)量管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療質(zhì)量是管好科室的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。第五條質(zhì)量管理是做好各項(xiàng)工作的重要保證,必須人人都接受質(zhì)量管理教育,人人均參與質(zhì)量管理,以優(yōu)異質(zhì)量為人民服務(wù)。第二章管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)、反饋機(jī)制及工作任務(wù)第六條成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織網(wǎng)絡(luò),醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),由院長(zhǎng)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成;負(fù)責(zé)制定,修改全院的醫(yī)療護(hù)

3、理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),制定適合我院的醫(yī)療工作制度,診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、流程,對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理;負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案,負(fù)責(zé)制定、修改質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。各科室設(shè)立質(zhì)控管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成,負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章,對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。各科室要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記本,對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì),定期分析評(píng)價(jià)、考核上報(bào)。第七條健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量全面監(jiān)督、

4、考核工作;醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能科室定期下科室進(jìn)行監(jiān)督、考核工作,管理本部門范圍內(nèi)的各項(xiàng)工作;各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組,對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、職能部門、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。第八條考核內(nèi)容:一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期或不定期組織科室對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染、傳染病報(bào)告等質(zhì)量情況進(jìn)行交叉檢查、考核、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。二、各職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度及診療護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況,上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力,住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng);負(fù)責(zé)監(jiān)督本部門管理范圍內(nèi)的工作完成情況及存

5、在問(wèn)題,并進(jìn)行通報(bào)、提出合理化建議;接待患者來(lái)訪或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)的缺陷、差錯(cuò)與糾紛投訴進(jìn)行調(diào)查、處理。三、分管院長(zhǎng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人,進(jìn)行節(jié)假日前檢查,突擊性檢查及夜查房,督促檢查高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段、項(xiàng)目等質(zhì)量管理工作。四、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月檢查本科室各級(jí)各類人員診療技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況,對(duì)醫(yī)療技術(shù)問(wèn)題進(jìn)行分析、改進(jìn)、提高;按照第五章的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)開展經(jīng)常性質(zhì)量檢查,分析本科室的質(zhì)量管理問(wèn)題,將上述工作情況上報(bào)各職能部門。第九條建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制:一、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng),認(rèn)真分析討論,確定醫(yī)療質(zhì)量應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn),制定改進(jìn)措施,每月將業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)

6、月的質(zhì)控工作總結(jié)上報(bào)相關(guān)職能科室。二、各職能部門及院部醫(yī)療質(zhì)量檢查小組定期向臨床、醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表,定期或不定期組織各科室進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)檢查,將檢查考核結(jié)果、及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋;各科室質(zhì)控小組根據(jù)整改建議制定整改措施追蹤整改效果,并返報(bào)相關(guān)職能部門;各職能部門匯總分析,在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)席會(huì)上及質(zhì)量管理例會(huì)通報(bào)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每1-2個(gè)月召開一次質(zhì)量管理例會(huì),研究、分析、處理質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)問(wèn)題,評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施、效果的合理性,交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),制定下一步全院性的整改計(jì)劃及措施;以會(huì)議紀(jì)要形式向全院公布質(zhì)量管理的成績(jī)、醫(yī)療質(zhì)量的新動(dòng)態(tài)、表彰好人好

7、事、反饋存在問(wèn)題的整改措施,以便交流經(jīng)驗(yàn),堵塞漏洞,推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。第三章建立、健全規(guī)章制度第十條醫(yī)院不斷建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度,各部門、各科室認(rèn)真執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度,認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。各級(jí)醫(yī)療質(zhì)控小組均有責(zé)任對(duì)科室進(jìn)行各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況的檢查督促。各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)建立各種相關(guān)記錄本備查(如病例討論記錄本、交接班記錄本等,對(duì)于制度執(zhí)行不合格的科室,每項(xiàng)扣除科室當(dāng)月1%的獎(jiǎng)金。第十一條重點(diǎn)對(duì)以下核心制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查:首診責(zé)任制三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度危重、疑難、死亡病例討論制度會(huì)診制度危急重癥患者搶救制度手

8、術(shù)分級(jí)制度術(shù)前討論及手術(shù)審批制度分級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度病歷書寫基本規(guī)范及管理制度交接班制度臨床用血審核制度醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估制度合理用藥監(jiān)督制度醫(yī)生外出會(huì)診制度醫(yī)療信息公示制度傳染病登記報(bào)告制度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度醫(yī)囑制度醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度等。第四章增強(qiáng)法律、質(zhì)量意識(shí),加強(qiáng)“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練第十二條實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。第十三條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每年對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量教育、培訓(xùn),每年必須講大課至少一次。醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)真參加并簽到,無(wú)故不參加學(xué)習(xí)者每例扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。并納入專業(yè)技術(shù)人員考核內(nèi)容。第十四條對(duì)新分配來(lái)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)行崗前教育,學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)

9、、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容,經(jīng)考試合格后方可上崗,對(duì)不合格者不給予上崗;對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范化培訓(xùn);對(duì)高年資的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師根據(jù)專業(yè)發(fā)展的需要選送進(jìn)修培養(yǎng);對(duì)高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員每年派出參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)及短期學(xué)習(xí)班1次,更新知識(shí),跟蹤國(guó)內(nèi)外的新進(jìn)展、新動(dòng)態(tài),加強(qiáng)各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。第十五條各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)不定期組織本科的醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。第十六條醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。把

10、“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。以“三基”考核為重點(diǎn),每年對(duì)45歲以下的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次“三基”考試,考試成績(jī)記錄于個(gè)人的業(yè)務(wù)技術(shù)檔案;醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。第十七條院部所組織的院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)各醫(yī)務(wù)人員不得無(wú)故缺習(xí),對(duì)無(wú)故缺席者扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金10元。第十八條建立、健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)檔案。第五章質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第十九條基礎(chǔ)質(zhì)量:一、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度,嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。二、對(duì)新進(jìn)入醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行崗前教育,教育內(nèi)容為醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等。三、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生

11、法律法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育,對(duì)情節(jié)嚴(yán)重的人員實(shí)行下崗教育直至合格為止。四、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。五、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。六、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn),達(dá)到人人參與,人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。七、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。第二十條環(huán)節(jié)質(zhì)量:在臨床整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、診療技術(shù)操作常規(guī)、護(hù)理操作常規(guī)、病歷管理制度、病歷書寫規(guī)范。各

12、臨床科室、醫(yī)技科室、門診科室每月應(yīng)進(jìn)行環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量自控檢查,對(duì)質(zhì)量不合格的情況科室應(yīng)及時(shí)找出原因,提出整改措施加以改進(jìn)。每月質(zhì)控內(nèi)容可以自行選擇,各科科內(nèi)的環(huán)節(jié)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控情況請(qǐng)?jiān)诿吭?0日前將上個(gè)月的質(zhì)控總結(jié)上報(bào)醫(yī)務(wù)股。第二十一條終末質(zhì)量:一、基礎(chǔ)指標(biāo):法定傳染病報(bào)告率100%;重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%;臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%;急救物品完好率100%;甲級(jí)病案率(無(wú)丙級(jí)病案90%;完成政府指令性任務(wù)比例100%;二、診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):入出院診斷符合率95%;手術(shù)前后診斷符合率90%;臨床主要診斷與病理診斷符合率90%

13、;入院三日確診率95%;尸檢率10%;三、治療質(zhì)量指標(biāo):急危重癥病人搶救成功率80%;無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率97%;無(wú)菌手術(shù)切口感染率0.5%;麻醉死亡率0.02%;開展成份輸血比例90%;全血和成分輸血適應(yīng)癥合格率90%;孕產(chǎn)婦死亡率40/10萬(wàn);新生兒死亡率20;單病種病死率低于衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn);單病種術(shù)后十日死亡率低于衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn);單病種治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)到衛(wèi)生部病種質(zhì)量控制指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)等。四、工作效率指標(biāo);年門(急診患者中外埠患者比例8%;年出院患者中外埠患者比例15%;副主任醫(yī)師以上人員出普通門診每周二次以上;本院醫(yī)師出門診人數(shù)應(yīng)占門診醫(yī)師總數(shù)的80%以上;院內(nèi)急會(huì)診到

14、位時(shí)間10分鐘;急診留觀時(shí)間72小時(shí);大型設(shè)備檢查項(xiàng)目自開具檢查報(bào)告申請(qǐng)單到出具檢查結(jié)果時(shí)間48小時(shí);檢驗(yàn)、心電圖、影像常規(guī)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目自檢查開始到出具結(jié)果時(shí)間30分鐘;一般病人超聲自檢查開始到出具檢查結(jié)果時(shí)間30分鐘;平均住院日12天;擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日3天;病床使用率90%(二級(jí)醫(yī)院適應(yīng)范圍80-90%;病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20次;患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門服務(wù)滿意度90%;患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度90%;患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意度90%;社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)滿意度90%。五、醫(yī)技工作質(zhì)量指標(biāo):臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平均及格(VIS150;血液學(xué)室間質(zhì)評(píng)全年平

15、均及格(改良偏離指數(shù)DI2;免疫室間質(zhì)評(píng)全年平均成績(jī)居全國(guó)平均水平以上;細(xì)菌室間質(zhì)評(píng)全年鑒定正確率80%;CT檢查陽(yáng)性率70%;大型X光機(jī)檢查陽(yáng)性率70%;X光機(jī)攝片甲片率50%;B超機(jī)檢查陽(yáng)性率70%。六、藥劑工作質(zhì)量指標(biāo):藥品收入占總收入比例45%;配方出門差錯(cuò)率1/10000;飲片標(biāo)量誤差5%;嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品、貴重藥品的管理制度、交接班、日清月結(jié)制度;藥品供應(yīng)滿足臨床需要,基本用藥供應(yīng)率90%,中藥院內(nèi)配方率95%;嚴(yán)禁使用過(guò)期失效、霉?fàn)€變質(zhì)藥品;品名不清的藥品不得發(fā)出;嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配制度,嚴(yán)格驗(yàn)收購(gòu)進(jìn)藥品,質(zhì)量合格方可入庫(kù),有驗(yàn)收記錄及其它依據(jù)可查,庫(kù)存藥品完好率達(dá)100%(飲片9

16、0%,年報(bào)損金額0.5%(飲片1%。第六章違規(guī)責(zé)任第二十二條為保證醫(yī)院各項(xiàng)工作制度的貫徹落實(shí),對(duì)違反醫(yī)院各項(xiàng)工作制度與工作人員職責(zé)、診療技術(shù)操作常規(guī),護(hù)理常規(guī)等現(xiàn)象,院部將按相關(guān)的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、東莞市衛(wèi)生系統(tǒng)廉政、廉醫(yī)三十項(xiàng)規(guī)定及醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度處理。一、窗口部門(藥房、急、門診科等對(duì)病人詢問(wèn)不加理睬,態(tài)度淡漠,情節(jié)惡劣者,被患者有效投訴者,扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。二、在服務(wù)過(guò)程中,對(duì)病人或家屬說(shuō)有損人格的語(yǔ)言,或使用“忌語(yǔ)”、粗語(yǔ)傷人被投訴者,扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。三、任何工作人員上班時(shí)間離開工作崗位必須在黑板上寫下具體行蹤,并告知相關(guān)

17、人員。如因擅自離崗被投訴或被檢查發(fā)現(xiàn)者,扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。四、上班時(shí)間做與業(yè)務(wù)無(wú)關(guān)的事情,引起病人投訴者?？郛?dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。五、與病人發(fā)生爭(zhēng)吵或打架者,扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng)。六、除危急重癥患者或特殊情況外,診病或各項(xiàng)檢查原則上按秩序進(jìn)行,如因隨意安排熟人插隊(duì),造成病人不滿而引起投訴者,扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金。七、為保證門診的正常秩序,要求醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定準(zhǔn)時(shí)開診,如因無(wú)故缺席、遲到、早退引致病人投訴者,扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,扣科室負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng);醫(yī)生如因故不能按時(shí)出門診,可向科主任提出,由科主任安排人員代替,原則上不

18、能停診。八、錯(cuò)、漏填寫各類申請(qǐng)引致無(wú)法收回報(bào)告單、丟失病人各類治療單或送檢標(biāo)本者,當(dāng)事人除賠償檢驗(yàn)、檢查等費(fèi)用外,另扣發(fā)當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金;醫(yī)技部門發(fā)出的檢查報(bào)告單如臨床科室已簽收,并于簽收后丟失,扣主管醫(yī)師獎(jiǎng)金5元/份。九、不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制,推諉病人有投訴但未造成不良后果者,扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金;造成一般不良后果者,扣當(dāng)事人二個(gè)月獎(jiǎng)金,直接管理部門負(fù)責(zé)人一個(gè)月管理獎(jiǎng);造成嚴(yán)重不良后果者,扣當(dāng)事人三個(gè)月獎(jiǎng)金,直接管理部門負(fù)責(zé)人二個(gè)月管理獎(jiǎng);造成醫(yī)療事故者,按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例相關(guān)規(guī)定處理。十、對(duì)首診危重患者,未能收集陪送人員任何資料,讓患者、死傷者的陪送人逃逸,扣醫(yī)護(hù)當(dāng)事人員各一個(gè)月獎(jiǎng)金。如醫(yī)護(hù)人員捏造虛假陪送人員資料者,各扣三個(gè)月獎(jiǎng)金。第二十三條同一個(gè)人一年內(nèi)兩次被有效投訴者,除按上述規(guī)定處理外,加扣當(dāng)事人三個(gè)月獎(jiǎng)金。如被有效處理三次者,聘用人員給予解聘,其他人員年終考核視為不合格,并提交院部給予待崗、低聘、辭退等處理。第二十四條凡是醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛涉及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以及對(duì)工作失職而造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者,個(gè)人應(yīng)承擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任,按醫(yī)院醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)處理規(guī)定辦理。第二十五條凡已招標(biāo)購(gòu)進(jìn)的藥品不使用,卻要病人外購(gòu),發(fā)現(xiàn)一例扣當(dāng)事人一個(gè)月獎(jiǎng)金,科室負(fù)責(zé)人扣一個(gè)月管理獎(jiǎng);凡申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)本院的藥品,因較長(zhǎng)時(shí)間不使用導(dǎo)致積壓、要限期將積壓藥品用完,如超期失效造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的,藥品的申請(qǐng)