合同糾紛保險人應(yīng)對保險合同盡說明義務(wù)

1、合同糾紛：保險人應(yīng)對保險合同盡說明義務(wù)以下是關(guān)于合同糾紛：保險人應(yīng)對保險合同盡說明義務(wù), 希望內(nèi)容對您有幫助,感謝您得閱讀.1、被保險人患心絞痛是否屬于重大疾病而被保險范 圍內(nèi)的根本.投保人某位其妻患重大疾病保險與保險公司簽訂了康寧保險險種合同,其目的在于被保險人在投保人投保后 患有重大疾病收到足夠的醫(yī)療費用,使患者在醫(yī)療時以收到醫(yī)療費用的支付,使其早日康復(fù),故在簽訂合同后,及時根據(jù)合同約定履行自己的合同義務(wù).雙方于2005年3月25日簽訂了康寧保險合同,2021年9月,被保險人患有有心絞痛, 被送 往縣級醫(yī)院診治,因病情嚴(yán)重被送往省級醫(yī)院治療,經(jīng) 查,患者系冠狀動脈粥樣碩化性心臟病,并做支架

2、介入手術(shù).從本案的事實不難看出,患者因心絞發(fā)病,經(jīng)醫(yī)院檢查,病狀已成為冠狀動脈粥樣碩化心臟病,且做了支架介入手術(shù), 我們可從醫(yī)學(xué)角度看待這一問題, 患者被確診為冠狀動脈粥樣硬 化性心臟病,那么,就是心臟 病,也是心臟病的一種類型, 應(yīng)當(dāng)屬于重大疾病,理應(yīng)在合同約定的重大疾病范圍之內(nèi),當(dāng)然屬于被保險范圍之內(nèi). 所以,合同約定的心絞痛不在本合同 的保證范圍 之內(nèi),就失去了保險心臟病的現(xiàn)實意義.2、保險人對其格式合同的釋明責(zé)任.格式合同在合同形式上就是一種書面形式的合同,雙方當(dāng)事人是根據(jù)雙方的約定的需要,或者說同一標(biāo)的、價格等,由不同的一方來簽約,也就是說要約一方為了方便而采取的一種合同形式,但在簽

3、訂合同時,提供合同一方 應(yīng)就合同約定對自己的責(zé)任,或 對對方不利的顯形、 隱形條款,作出明確的解釋,使對方對合 同的實際約束力有一個明確的熟悉,到達(dá)雙方意思真實表示為 目的,也 就表達(dá)出了合同的公平、公正原那么.本案出現(xiàn)的康 寧保險合同中載明：“心絞痛不在本合同的保證范圍內(nèi),與醫(yī) 院確診的冠狀動脈粥樣碩化性心臟病,診斷不相符合.對某種病情確實定是醫(yī)療意義上的診斷確定,而不是合同約定某種疾病中的那種病態(tài)的屬性. 所以說合同約定的心絞痛不在心臟 病種內(nèi)的疾病脫離了可觀現(xiàn)實,是不能成立的.再就是保險人在與投保人簽訂合同時, 站在一方利益的角度上, 對某些不 利于自己的約定向?qū)Ψ浇忉尣幻?或者有意回避

4、,造成對方的偏識,或錯誤 熟悉,這樣的情況,簽訂的合同達(dá)不到雙方真 實意思的表達(dá).另外,即就是就作了明確的解釋, 就現(xiàn)有的版 本,不能表達(dá)作解釋的內(nèi)容,一旦出現(xiàn)糾紛,人民法院仍以作出不利于提出格式合同一方的結(jié)果. 反過來說,提供格式合 同一方向?qū)Ψ剿鞯募s定釋明是很重要的.3、被保險人應(yīng)當(dāng)如何受益合同約定的利益.從本案 的合同約定看,合同第四條保險責(zé)任規(guī)定,在合同有效期限內(nèi),本公司負(fù)以下保險責(zé)任：一、被保險人在合同生效或復(fù)文之日起一百八十日后初次發(fā)生,并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的 醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病 無論一種或多種時,本公司的重 大疾病保險金給付責(zé)任即行終止. 假設(shè)重大疾病保險金的給付發(fā) 生于交費期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險費, 本合同 繼續(xù) 有效.本案在這個問題上出現(xiàn)兩個要說明的：其一,合 同生效之日起一百八十日, 它說明雙方當(dāng)事人只要簽訂了合同, 在生效后的一百八十日后,初次發(fā)生重大疾病,被保險人享受保險金額的二倍,終止合同 ；其二,重大疾病保險金的給付 發(fā)生于交費期內(nèi),從給付之日起,免交以后各期保險費, 合同 繼續(xù)有效.以上兩種情況 說明,合同生效和繳納保險費的不