強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究論文

1、范文最新推薦強(qiáng)直性脊柱炎的臨床研究論文【關(guān)鍵詞】強(qiáng)直性脊柱炎；護(hù)理；畸形摘要目的：探討強(qiáng)直性脊 柱炎患者的護(hù)理問題。方法：對(duì)123例強(qiáng)直性脊柱炎患者，根據(jù)其不 同情況，有針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：病情均得到有效控制，全部好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：精心的護(hù)理能有效提高強(qiáng)直性脊柱炎的療效。關(guān)鍵 詞強(qiáng)直性脊柱炎；護(hù)理；畸形強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種常見的免 疫遺傳性疾病，是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱慢性炎癥為主的周身性疾病， 疾 病晚期可發(fā)生脊柱強(qiáng)直，畸形以致嚴(yán)重功能受損2o AS目前尚無根治的方法，其治療目的在于控制炎癥，緩解癥狀，控制病情發(fā)展, 保持關(guān)節(jié)功能，防止出現(xiàn)畸形。因此要早期診斷，早期治療，對(duì)患者 做好各項(xiàng)護(hù)

2、理工作，使病情得到有效控制。我科自2001年3月至2004 年12月共收治123例AS患者，經(jīng)過有效的治療和精心的護(hù)理，病情均得到有效控制，全部好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。1臨床資料本組共123例，其中男106例，占86%女17例，占14%年齡11歲60歲，男性17歲40歲81例，占總數(shù)的66% 2護(hù)理2.1心理護(hù)理從以上的臨床資料可以看出， AS好發(fā)于青壯年的男性，40歲AS目前尚以上發(fā)病者少見，20歲左右是發(fā)病的高峰期。這些患者正處于生長 發(fā)育的階段，如果沒有得到及時(shí)的治療，很有可能致殘。無根治的方法，故患者往往會(huì)悲觀失望，意志消沉，思想負(fù)擔(dān)重。另外，AS起病早期往往癥狀輕微，容易被忽

3、視，從而錯(cuò)過最佳的治療 時(shí)機(jī)，導(dǎo)致不良后果的出現(xiàn)。AS除脊柱、關(guān)節(jié)受累外，是可以有心、肺、眼、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)損害的，雖然發(fā)生的幾率很低，但病情嚴(yán)重 者可出現(xiàn)心臟、腎臟功能衰竭。但并不是所有的 AS患者都會(huì)發(fā)展到脊柱強(qiáng)直，尤其是現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，使醫(yī)生對(duì)疾病能做到早期診 斷，早期治療，因而在疾病的發(fā)展上起了一定的延緩及推遲作用，大 大減少了脊柱強(qiáng)直的發(fā)生。因此 AS患者應(yīng)對(duì)該病予以足夠的重視,充滿信心，積極配合治療。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者和家屬講解本病的有關(guān) 知識(shí)，使患者對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、治療及預(yù)后有所了解，使患 者能保持樂觀心態(tài)，正確對(duì)待疾病。2.2用藥指導(dǎo)幫助患者了解藥物 的作用、注意事項(xiàng)

4、和可能發(fā)生的副作用及其處理方法， 以免發(fā)生不必 要的用藥中斷或發(fā)生不良后果。早期合理、規(guī)律地使用非甾體抗炎藥 往往能減輕關(guān)節(jié)、肌肉疼痛，取得良好的療效，但不能控制疾病本身 的過程。常用藥物有西樂葆、扶他林等。服用此類藥物時(shí)應(yīng)注意飯后 立即服藥，不能同時(shí)服用兩種或兩種以上同類的藥物， 以免增加藥物 的毒副作用。柳氨磺胺吡啶(SASP)主要副作用表現(xiàn)為消化道癥狀，偶 見皮疹及血液系統(tǒng)、肝臟、肺部損害，故肝病患者應(yīng)慎用，為減輕癥 狀，可以從小劑量開始使用。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能，以防藥 物損害。另有報(bào)告影響男性生殖系統(tǒng)，如精子數(shù)目減少、活性降低、 形態(tài)異常等。故計(jì)劃生育后代前，應(yīng)先咨詢有關(guān)醫(yī)生。

5、甲氨蝶呤(MTX)、 硫唑嘌呤等抗風(fēng)濕藥可以在一定程度上緩解病情或阻止疾病的進(jìn)展。MTX勺副作用主要為胃腸道反應(yīng)，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發(fā)、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少見。所有副作用于停藥后均可恢復(fù)。老年、肥胖、糖尿病、活動(dòng)性消化性潰瘍、肝病、腎病患者不宜使用MTX范文最新推薦肝病患者慎用；孕婦忌用，用藥期間不宜飲酒?；颊咴谶M(jìn)行藥物治療 時(shí)，應(yīng)定期檢查肝功能、血象。合理使用以強(qiáng)的松為代表的糖皮質(zhì)激 素，能迅速消除關(guān)節(jié)腫脹，減輕疼痛和晨僵，但不能阻止關(guān)節(jié)破壞, 不能改善病變的發(fā)展。局部或全身激素治療期間若遇上急性虹膜炎發(fā) 作，應(yīng)及時(shí)就診，以免延誤治療使病情遷延，影響視力1 2.3功能鍛煉運(yùn)動(dòng)的好處

6、眾所周知，對(duì)于 AS患者尤為重要。在藥物治療的同時(shí)配合正確有效、適度的機(jī)體功能鍛煉，能最大限度地保持關(guān)節(jié)的 活動(dòng)功能，取得更滿意的療效。個(gè)別患者因疼痛而臥床不起，不愿活動(dòng)，這樣只能使病情進(jìn)展加快，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好充分的解釋工作。AS患者應(yīng)主要針對(duì)以下三個(gè)方面進(jìn)行運(yùn)動(dòng)： 維持胸廓的活動(dòng)度；保持脊 柱的靈活性；維持肢體的運(yùn)動(dòng)功能，防止或減輕肢體因廢用而致肌肉 萎縮；維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松。我們把有關(guān)的機(jī)體功能鍛 煉編輯成一套醫(yī)療保健操，包括床上伸展運(yùn)動(dòng)、膝胸運(yùn)動(dòng)、貓背運(yùn)動(dòng)、 腹部運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可根據(jù)具體情況而定，一般認(rèn)為以運(yùn)動(dòng)后疼痛持續(xù)不超過2h為宜。另外，散步

7、、游泳、太極拳、氣功等，均可達(dá)到鍛煉的目的。另外應(yīng)指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí) 正確的行為的重要性，如為維持脊柱的功能位，患者應(yīng)仰臥睡硬板床, 枕頭的高度以能保持頸椎的正常前弓度而又不至增加上胸椎后突為 度，一般10cm左右，枕頭盡量放在頸中段，枕部應(yīng)盡量少枕枕頭3。不能在膝關(guān)節(jié)下墊枕，如已侵犯頸、上胸，應(yīng)去枕睡眠。日常生活中 應(yīng)注意坐、行、立的姿勢，坐位時(shí)盡可能挺直并坐垂直的硬靠背椅,坐或站立時(shí)不要彎腰屈背并經(jīng)常變換位置；看書、讀報(bào)時(shí)要使書報(bào)與 視線保持平行高度，避免頸椎久仰、久俯，以保證即使脊柱發(fā)生僵直,也能保持最佳功能位置。吸煙對(duì)身體產(chǎn)生嚴(yán)重的危害，AS患者必須戒煙。2.4預(yù)防感染在AS的治療中，往往需

8、要使用如 SASP MTX等免疫抑制劑和腎上腺皮質(zhì)激素，藥物的副作用會(huì)使患者抵抗力下降, 容易并發(fā)感染。我們應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣， 注意保持口腔 和皮膚的清潔衛(wèi)生，保持居室清潔，把好病從口入關(guān)，預(yù)防感冒。醫(yī) 護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以免發(fā)生局部或全身感染。如有感染癥狀時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療。2.5注意休息疾病活動(dòng)期應(yīng)減少活動(dòng)，適當(dāng)休息，不要長時(shí)間墊高疼痛部位；避免長 期彎腰工作；避免脊柱負(fù)重和創(chuàng)傷，如提重物等，以免造成脊柱畸形。2.6飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，注意蛋白質(zhì)和維生素的攝入，多進(jìn)食肉類、蛋類、奶類、蔬菜、水果等。3體會(huì)由于AS患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度不同，因此對(duì)患者進(jìn)行因人而異的衛(wèi)生宣 教與護(hù)理非常重要。在治療過程中加強(qiáng)臨床觀察和護(hù)理，及早發(fā)現(xiàn)和處理存在或潛在的問題，實(shí)施有效的個(gè)體化護(hù)理，能有效提高AS的療效。參考文獻(xiàn)：1李天旺.什么是強(qiáng)