思茅市脂肪肝發(fā)病率調(diào)查及原因分析

1、思茅市脂肪肝發(fā)病率調(diào)查及原因分析【關(guān)鍵詞】脂肪肝脂肪肝是多種因素引起的脂肪在肝臟內(nèi)代謝紊亂和過(guò)度蓄積，從而導(dǎo)致肝臟形態(tài)和功能改變的一種疾病。肝臟是脂肪代謝的重 要器官，有合成、利用和轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪的功能。當(dāng)脂肪來(lái)源過(guò)多，合成增 加而利用和釋放減少時(shí)，即可導(dǎo)致脂肪肝。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)肪脂肝的發(fā)病 率正逐年上升。我國(guó)城鎮(zhèn)人口脂肪肝的發(fā)病率約8%,大中城市中脂肪 肝的發(fā)病率高達(dá)10%; 口領(lǐng)人群中高達(dá)30%的人士患有不同程度的脂肪 肝。一般而言，輕度脂肪肝沒有任何不適，中、重度脂肪肝可有食欲 不振.惡心.腹脹、腹瀉.肝區(qū)隱痛、右肩背部酸痛發(fā)脹、容易疲勞 等1。體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，嚴(yán)重者可有脾臟腫大，黃疸等

2、。實(shí)驗(yàn)室檢查可有肝功能異常，查血脂可見甘油三酯、膽固醇增高。當(dāng) 肝臟脂肪達(dá)到30%時(shí)B超可檢岀O1臨床資料L1 一般資料(1)體檢資料2003年本院對(duì)公安.煙草公司、黨政機(jī)關(guān)、企業(yè)口領(lǐng)等人員共計(jì)556人進(jìn)行體檢時(shí)，通過(guò)B型超 聲波檢查，診斷岀脂肪肝患者82例，發(fā)病率為14.7%。(2)住院病歷 資料 在同期本院西醫(yī)內(nèi)科住院治療的患者共244例，通過(guò)B型超聲波 檢查，診斷出脂肪肝患者21例，發(fā)病率為8. 6%。1.2結(jié)果上述資料中體檢資料的對(duì)象主要是生活水平較高的人群，其脂肪肝的發(fā)病率也較高;住院病歷資料的對(duì)象較為復(fù)雜，可 視為普通人群，其發(fā)病率較低。這些資料顯示，思茅地區(qū)脂肪肝的發(fā) 病率與全國(guó)

3、的同類人群的發(fā)病率相接近。2原因分析脂肪肝的發(fā)病原因不外乎是飲酒、長(zhǎng)期攝入高脂飲食或長(zhǎng)期大量攝入碳水化合物、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、糖尿病、肝炎等等。結(jié)合思 茅的實(shí)際，筆者認(rèn)為思茅地區(qū)的主要致病原因有以下幾個(gè)方而。2.1飲酒是導(dǎo)致脂肪肝的禍?zhǔn)姿济┑貐^(qū)是一個(gè)少數(shù)民族聚集地，飲酒的習(xí)俗濃郁，飲酒的人多，酒量大。近十年來(lái)隨著人們生 活水平的大幅度提高，經(jīng)濟(jì)條件的改善，經(jīng)常飲酒的人越來(lái)越多，酒 精中毒的人也越來(lái)越多。長(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致酒精中毒，致使肝內(nèi)脂肪氧 化減少，形成“酒精性”脂肪肝。據(jù)介紹，慢性嗜酒者中近60%的人 可能發(fā)生脂肪肝，20%30%最終將發(fā)展為肝硬化。2. 2生活水平提高導(dǎo)致高血脂癥最終導(dǎo)致脂肪

4、肝也是重要的原因之一 2物質(zhì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)了人民生活水平的顯著提高,其突出的表現(xiàn)是膳食模式的變化。思茅地區(qū)和其他地區(qū)一樣，隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，人們已經(jīng)從傳統(tǒng)的以植物性食物為主的膳食模式向以 動(dòng)物性食物為主的膳食模式轉(zhuǎn)變。這種變化使人們的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)從過(guò)去 的低蛋口質(zhì).低脂肪、高碳水化合物轉(zhuǎn)變?yōu)楦叩翱凇⒏咧尽⒏吣芰?的營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。這種變化的結(jié)果之一就是高血脂、脂肪肝等疾病的發(fā)病 率提咼了 3 O2.3許多不良的生活方式助長(zhǎng)了脂肪肝的發(fā)病 有些人的生活節(jié)奏快，丄作、學(xué)習(xí)任務(wù)重，心理壓力大，自我保健意識(shí)相對(duì)薄弱, 導(dǎo)致脂肪肝。比如“口領(lǐng)”階層承受心理壓力大、長(zhǎng)期伏案工作、睡 眠不足、應(yīng)酬頻繁等。還有些

5、“有閑"人員由于自己貪玩導(dǎo)致脂肪肝。如許多中老年人熱衷于玩撲克、麻將，一坐就是半天、一天;越來(lái)越多 的“網(wǎng)民”熱衷于網(wǎng)上沖浪、電玩、聊天而長(zhǎng)時(shí)間坐在電腦前。這些 不良的生活習(xí)慣使脂肪肝發(fā)病率不斷上升。2.4乙肝、糖尿病等是引發(fā)脂肪肝的重要因素在上述體檢資料中有3例是糖尿病患者，住院病歷資料中有3例是糖尿病患者，6例是慢性乙肝病患者。3預(yù)防和治療措施脂肪肝己經(jīng)成為危害思茅地區(qū)的一種重要疾病，預(yù)防和及時(shí)治療脂肪肝已經(jīng)成為思茅地區(qū)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要課題。預(yù)防 脂肪肝不僅僅是醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)社會(huì)學(xué)問(wèn)題。筆者認(rèn)為，應(yīng)從以 下幾個(gè)方而降低思茅脂肪肝的發(fā)病率。3.1增強(qiáng)科普力度，讓廣大民眾

6、了解脂肪肝及其危害 開展科普宣傳教育活動(dòng)，目的是樹立公眾的科學(xué)預(yù)防意識(shí)，普及科學(xué)預(yù)防方 法。要讓公眾樹立科學(xué)預(yù)防脂肪肝的觀念，增強(qiáng)科學(xué)預(yù)防的自覺性。要進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)宣傳教育，包括脂肪肝的定義、肝炎與脂肪肝的區(qū)別、 普通肥胖與脂肪肝的區(qū)別，脂肪肝的臨床表現(xiàn)和危害，對(duì)待脂肪肝的 科學(xué)態(tài)度等知識(shí)。3.2宣傳防治脂肪肝的基木知識(shí)預(yù)防脂肪肝最重要的是合理飲食、增加運(yùn)動(dòng)。調(diào)整飲食可治療大多數(shù)慢性脂肪肝。主要是控制 熱量和螢0質(zhì)的攝入。輕度患者保持每R每公斤體重供給30kcab超 重者每R每公斤體重供給20kcal;蛋口質(zhì)每R供給80WOg,這樣可 促使肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生。此外，預(yù)防和控制脂肪肝還要注意減少酒

7、 類或甜食攝入，多吃新鮮蔬菜瓜果，適當(dāng)參加輕體力勞動(dòng)，堅(jiān)持體育 鍛煉等。3.3大力開展全民健身運(yùn)動(dòng) 針對(duì)不同年齡組人群的特點(diǎn)，大力開展豐富多彩的體育運(yùn)動(dòng)，如適合于中老年人的快走、慢跑、爬山、 健身舞（操）。3.4改善社會(huì)風(fēng)氣，提高人們的精神文化素養(yǎng) 杜絕酗酒、賭搏等社會(huì)不良風(fēng)氣，提高人們的健康水平?；剂酥靖尾⒉豢膳?，只要早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，一般都能恢復(fù)，而且不留后遺癥。治療脂肪肝除了使用通用的藥物如復(fù)方磷酸 膽殮.泛酸乙胺、脂舒欣膠囊外，在云南還有一些地方性的藥物和食 品也有較好的效果。如服用生“三七"粉.飲用“普洱茶"(一種經(jīng)過(guò) 殺青、揉捻、干燥、堆捂等獨(dú)特的加工工序的陳茶)、使用“葛根”系 列制品等等。參考文獻(xiàn)1陳滋珠實(shí)用內(nèi)科學(xué)北京：人民衛(wèi)生出版社，2001,