醫(yī)院品管圈活動(dòng)成果報(bào)告

1、醫(yī)院品管圈活動(dòng)成果報(bào)告廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院品管圈活動(dòng)成果報(bào)告常青藤圈改善主題：降低液體外滲發(fā)生率活動(dòng)單位:廣西醫(yī)科大學(xué)第一附院血液內(nèi)科二病區(qū)活動(dòng)期間：20H. H. 15, 2012. 5. 15一、圈的介紹（一）圈的組成圈名：常青藤圈成立日期:20H年11月15日圈長(zhǎng):黃小媛輔導(dǎo)員：周雪梅圈員：黃英姑、江家萍、文麗彬、李歡、李小玲、黃瑜雯、徐夏所屬單位:廣西醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科二病區(qū)主要工作：,以病人為中心的責(zé)任制整體護(hù)理。,提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，符合護(hù)理質(zhì)量安全的要求。，以獲得最佳治療效果為目標(biāo)，有效落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作，為患者提供安全護(hù)理。,關(guān)注患者身心感受，提供整潔、舒適、安

2、全的病房環(huán)境?；顒?dòng)期間：2011. 11. 15, 2012. 5. 15（二）圈名意義：象征著百折不撓、積極向上以及生命力頑強(qiáng)的特性，意在鼓勵(lì)病人保持樂(lè)觀的 心態(tài)，積極面對(duì)疾病。（三）圈徽意義：樹(shù)苗代表生命，向著目標(biāo)頑強(qiáng)的生長(zhǎng)；綠色代表著希望，預(yù)示著前途的光明；用我們溫暖的雙手呵護(hù)著生命，讓生命之樹(shù)茁壯健康的成長(zhǎng)。（四）圈活動(dòng)特占, /、（包括圈活動(dòng)特色、會(huì)議次數(shù)、工作分配等）全體全員積極參與，分工合作，共計(jì)開(kāi)會(huì)7次2011-2011-2011-112011-122012-2012-22012-4 會(huì)議日期11-15 11-20 -25 -8 1-3 -3-25 -進(jìn)度內(nèi)容成立主題擬定活目標(biāo)

3、設(shè)提出分析檢成果轉(zhuǎn)品管選定動(dòng)計(jì)劃定對(duì)策討及效化推廣圈及現(xiàn)況及實(shí)果確認(rèn)把握施100% 100% 89% 89% 100% 89% 100% 出席率二、主題選定（-）問(wèn)題點(diǎn)一覽表上級(jí)可迫圈名評(píng)價(jià)項(xiàng)目得選重視性切員次主題分定程度性性能力40 40 40 28 1 148 ?降低液體外滲發(fā)生率提高患者疼痛評(píng)估完善率40 28 30 28 2 126降低患者骨髓抑制期健康指導(dǎo)缺失率（評(píng)價(jià)計(jì)分方式:優(yōu)：5分、可:3分、差：1分，圈員人數(shù)：8人）（二）活動(dòng)主題：降低液體外滲發(fā)生率（三）選題理由：1 .對(duì)病人而言：減輕患者的痛苦，保證患者的醫(yī)療安全。2 .對(duì)同仁而言:確保患者靜脈用藥安全性，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及

4、滿意度。3 .對(duì)院方而言:提高患者滿意度，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。三、活動(dòng)計(jì)劃擬訂活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表WHAT WHEN WHO HOW WHERE月 2012-H 2011-12 2012-1 2012-2 2012-3 2012-4 2015-5 擔(dān)當(dāng)品管工具 地點(diǎn)周活動(dòng)項(xiàng)目 341234123412341234123412主題選定全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)活動(dòng)計(jì)劃擬訂全體圈員小組 討論、甘特圖血液二區(qū)課題明確化李歡流程圖、查檢表、血液二區(qū)柏拉圖、魚(yú)骨圖目標(biāo)設(shè)定黃小媛小組討論、柱狀圖血液二區(qū)方策擬 定全體圈員頭腦風(fēng)暴法血液二區(qū)最適策追究李歡小組討論血液二區(qū)對(duì)策實(shí) 施與檢文麗彬頭腦風(fēng)暴法、小組血液二區(qū)

5、討討論效果確認(rèn)黃小媛柏拉 圖、雷達(dá)圖血液二區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化全體圈員小組討論、頭腦風(fēng)血液二區(qū)暴法檢討與改進(jìn)全體圈員小組討論血液二區(qū)虛線：表示預(yù)定進(jìn)度實(shí)線：表示實(shí)際進(jìn)度四、現(xiàn)況把握（一）作業(yè)流程簡(jiǎn)介（與活動(dòng)主題相關(guān)之作業(yè)流程）（注）i.虛線處為本期改善范圍制圖日期：2012-12-2制圖人:黃小媛（二）改善前數(shù)據(jù)收集who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛、文麗彬、李歡when：收集數(shù)據(jù)的時(shí)間2012. 12. 1, 2012. 12. 14（14天）where:收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)what:收集對(duì)象靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握how：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率查檢

6、表how many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)380人次數(shù)據(jù)原因分析：項(xiàng)目發(fā)生數(shù)頭皮鋼針4淺靜脈留置針3針頭脫出1護(hù)士觀察及巡視不夠3高危藥液3穿刺部位選擇不理想1護(hù)士穿刺技術(shù)差1輔助加壓工具1合計(jì)17（三）改善前柏拉圖降低液體外滲發(fā)生率改善前柏拉圖口發(fā)缽 一半讓百分比發(fā) 生 外 滲 次 數(shù)13人次（四）結(jié)論柏拉圖分布結(jié)果顯示，輸液工具選擇不理想、穿刺后的指導(dǎo)及觀察不 到位及高危藥液占82. 36%,依柏拉圖八二定律，將此三大情況列為本 次主題改善重點(diǎn)五、目標(biāo)設(shè)定：-：目標(biāo)值設(shè)定：由原來(lái)的17例下降到7例。下降幅度:57. 65%液體外滲發(fā)生數(shù)之改善柱狀圖改善幅度57. 65%黃小媛/2012

7、-12-23 （二）設(shè)定理由1、改善前現(xiàn)況把握之液體外滲發(fā)生例數(shù)共17例。2、依改善前現(xiàn)況把握柏拉圖分析前2項(xiàng)占了 82. 36%為本期活動(dòng)改善重 點(diǎn)。3、圈員能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對(duì)自己能力進(jìn)行1-5 分評(píng)估而推算的，本次品管圈成員能力評(píng)分為28分，以40分為100%, 計(jì)算圈員能力為70%。4、改善幅度:累計(jì)百分比82.36%X圈員能力70%=57. 65% 5、目標(biāo)值:現(xiàn)況 值，（現(xiàn)況值義改善幅度）=17-17X57. 65%=7六、解析一、特性要因分析魚(yú)骨圖/次封彌咪r、JI 用型1沖技術(shù)關(guān)盟產(chǎn)、不強(qiáng)人血管如n差 此化 事怪武八蛤調(diào)不人同不耳:一工作錄大 .、一-、 ，尊

8、.義學(xué)祝小、七：W股修著動(dòng)不當(dāng)戈智弼他從期M校旨不/ 粗心7 井上輔助網(wǎng) 壓瑜滋7二錦酸船地:藥物/欠妥KIS利冊(cè)t笈翔血管皆穿好工具緘胞；性藥 高津性筠的液工具 不合整'二二二二，表示的隨員票邊所得要因2011 邙 12 月 13H*JB3A：工小51為何會(huì)發(fā)生海體外滲？二、要因圈選過(guò)程或真因驗(yàn)證Who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛針對(duì)2011. 12.2012. 12. 14（14天）期間輸When:收集數(shù)據(jù)期間液患者發(fā)生液體外滲率作數(shù)據(jù)收集Where：收集數(shù)據(jù)地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)What：收集對(duì)象病區(qū)靜脈輸液患者How：利用液體外滲發(fā)生率查檢班班登記交接表收集數(shù)據(jù)How many：收集

9、期間輸液人數(shù)期間共有輸液人數(shù)380人次三、液體外滲發(fā)生原因項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率百分比累計(jì)百分比輸液工具選擇不理想8 2. 10%47. 06% 47. 06%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位3 0. 79% 17. 65% 64. 71%高危藥液3 0.79% 17.65% 82. 36%護(hù)士穿刺技術(shù)差1 0. 26% 5. 88% 88. 24%穿刺部位選擇不理 想 1 0. 26% 5. 88% 94. 12% 輔助加壓工具 1 0. 26% 5. 88% 100% 合計(jì) 17 4. 46% 100% 100%七、對(duì)策擬訂問(wèn)主要因?qū)Σ叻桨?評(píng)價(jià)總采提實(shí)施計(jì)劃負(fù)對(duì)題分行案責(zé)策點(diǎn)人人可經(jīng)效時(shí)間地編行濟(jì)益點(diǎn)

10、號(hào)性性性為為為未規(guī)范化1.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工40 38 40 118 ,黃黃對(duì)何何何輸液工具具的培訓(xùn)。小小策選會(huì)觀的使用。媛媛一擇引察2.使用高危藥品病人30 24 38 92徐輸起巡首選中心靜脈置管夏液高視工危不3.執(zhí)行“化療病人 拒 30 30 30 90 李具藥足絕深靜脈置管者簽署歡不液拒絕同意書(shū)”。理外4.實(shí)行“鋼針零容40 38 40 118 ,黃想滲忍”，高危藥品使用英2012.血留置針當(dāng)日置管當(dāng)日姑1.15液拔除。至內(nèi)2012.科5.普通液體使用靜脈30 24 38 92黃3. 20二留置針，置管時(shí)間？瑜病72小時(shí)。雯區(qū)1、對(duì)高危1.加強(qiáng)對(duì)高危藥液輸40 30 40 110 ,文文

11、對(duì)藥品警覺(jué)液管理，在輸液瓶上麗麗策性不足。粘貼高危藥液標(biāo)識(shí)。彬彬二2、對(duì)高危2.指導(dǎo)患者自我觀察30 40 25 95江藥液的健家康宣教不萍足3 .發(fā)放“健康宣教” 40 35 38 103 ,黃卡片小媛4 .告知患者藥液外滲30 38 24 92徐不良后果及配合方夏法,發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正。1、沒(méi)有系1.懸掛“加強(qiáng)巡視” 40 30 40 110 ,李李對(duì)統(tǒng)完善巡標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視小小策視計(jì)劃。鈴玲三2、護(hù)士工2.建立巡視卡，護(hù)士 30 30 30 90黃作量大，巡視后簽名小人員 不足媛3.發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理30 38 24 92李歡4、施行D排班，施38 38 40 106 ,文行責(zé)任包干制

12、麗彬5、實(shí)行彈性排班：工30 30 30 90黃作忙時(shí)增加上班人小員，閑時(shí)減少上班人媛員。注:全體全員根據(jù)每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):優(yōu)5分、可3分、差1分，全員共8人，總分120分。選定依據(jù)： 滿分120分得分達(dá)80%（96分）以上者即予以列入采行對(duì)策方案。八、對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱1.加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。2、實(shí)行“鋼針零容忍”，高危藥品使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。主要因未規(guī)范化輸液工具的使用。問(wèn)題點(diǎn)輸液工具選擇不理想對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策實(shí)施：What：輸液匚具選擇不合理Who :文麗彬How： When ： 前測(cè)收集日期：20H.12.112.14

13、1、根據(jù)患者血管情況、年齡及活動(dòng)情況、藥品性 質(zhì)實(shí)施日期:2012. 1. 153. 20選擇合適的輸液工具。后測(cè)收集日期:2012.3. 1,3. 14 2、加強(qiáng)規(guī)范化輸液工具的培訓(xùn)。Where :血液二區(qū)3、加強(qiáng)使用高危藥液病人的中心靜脈置管率。4、實(shí)行“鋼針零容忍”，使用留置針當(dāng)日置管當(dāng)日拔除。普通液體使用靜脈留置針，置管72小時(shí)內(nèi)有效。對(duì)策處置：A C對(duì)策檢討（優(yōu)缺點(diǎn)檢討）2. 50%2. 00%改善前液體外滲率為2. 10%,改善后為0. 54%（進(jìn)步1. 50%系列 2 率達(dá) 75%） 1.00%0. 50%0. 00%改善前改善后對(duì)策效果：輸液工具選擇不理想導(dǎo)致液體外滲發(fā)生率由2

14、. 10%下降至 0. 54%o對(duì)策二對(duì)策名稱加強(qiáng)對(duì)高危藥液輸液管理，在輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識(shí)。主要因1、對(duì)高危藥液警惕性不足2、對(duì)高危藥液的健康宣教不足問(wèn)題點(diǎn)高危藥液外滲對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策實(shí)施：What：對(duì)高危藥液輸液管理不夠who :黃小媛How: when :前測(cè)收集日期:2011. 12.r12. 14 1.在高危藥液輸液瓶上粘貼高危藥液標(biāo)識(shí)。實(shí)施日期:2012. 1. 153.20 2.指導(dǎo)患者自我觀察，發(fā)放“健康宣教”卡片，告知患者后測(cè)收集日期:2012.3. 1,3. 14藥液外滲不良后果及配合方法。發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予where :血液二區(qū)糾正。3、正確選擇輸液方式及工具P D對(duì)

15、策處置：對(duì)策效果：A C對(duì)策檢討（優(yōu)缺點(diǎn)檢討）高危藥液外滲發(fā)生液體外滲率由0. 79%下降到0. 27%達(dá)到目標(biāo)，對(duì)策均列入標(biāo)準(zhǔn)改善前液體外滲率為0. 79%、改善后為0. 27%（進(jìn)步率20. 00%達(dá) 66. 67%） 15. 00%10. 00%系列 25. 00%0. 00%改善前改善后對(duì)對(duì)策名稱1、懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識(shí)，加強(qiáng)巡視策2、施行D排班，施行 責(zé)任包干制 三 主要因1、沒(méi)有系統(tǒng)完善巡視計(jì)劃。2、護(hù)士工作量大，人員不足問(wèn)題點(diǎn)穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位對(duì)策內(nèi)容：對(duì)策實(shí)施：What：穿刺后指導(dǎo)及觀察不到位Who :文麗彬How：When :前測(cè)收集日期:2011. 12.12. 141

16、、滴注高危藥物的患者，床旁懸掛“加強(qiáng)巡視”標(biāo)識(shí)。實(shí)施日期:2012. 1. 15匕.202、實(shí)行D排班及，為病人提供全面、全程護(hù)理。后測(cè)收集日期:2012. 3. 1,3. 143、全面落實(shí)責(zé)任包干制。Where :血液二區(qū)4、科內(nèi)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)巡視的重要性，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理，發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正。P D對(duì)策處置：C A對(duì)策檢討（優(yōu)缺點(diǎn)檢討）對(duì)策效果：達(dá)到目標(biāo)，；改善前液體外滲率為0.79%,改善后為穿刺后加強(qiáng)巡視及觀察液體外滲發(fā)生率由0. 27%（進(jìn)步率達(dá)66. 67%）0.79%下降至 0.27%1. 00%0. 80%0. 60%系列 20. 40%0. 20%0. 00%改善前改善后

17、九、效果確認(rèn)一、有形成果（一）、改善后數(shù)據(jù)收集who：負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員黃小媛、文麗彬、李歡2012. 3. 1, 2012. 3. 14 when:收集數(shù)據(jù)的時(shí)間where：收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)what：收集對(duì)象靜脈輸液患者why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握how：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表how many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)369人藥液外滲的原因項(xiàng)目發(fā)生數(shù) 發(fā)生率百分比累計(jì)百分比2 0. 54% 50. 00% 50. 00%輸液工具選擇不理想1 0. 27% 25. 00% 75. 00%穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位1 0. 27% 25. 00%

18、 100% 高危藥液4 1. 08% 100% 100% 合計(jì)（二）、改善后柏拉圖液體外滲發(fā)生率改善后柏拉圖2. 5120. 00%100. 00% 280. 00%1. 5發(fā)生數(shù)60. 00%累計(jì)百分比140. 00% 次數(shù)0.520. 00%00. 00%穿刺工具選擇不理穿刺后未指導(dǎo)及觀高危藥液想察不到位發(fā)生數(shù)211累計(jì)百分比 50. 00%75. 00%100. 00%（三）成果比較降低液體外滲發(fā)生率改善前柏拉圖1006420肉梅不理空s俑開(kāi) 髀照s 索不的或吐兀后 »«IR8331114706% £4 Tift 82% 88.24% 94T2% lOOBO

19、ft120031008%8000%60JQ弊now2GJUU4.口發(fā)生較算計(jì)百分比14降低液體外滲發(fā)生率改善后柏拉圖2. 5120. 00% (改善后柏拉圖100. 00%2次 80. 00%1.5數(shù)發(fā)生數(shù)60. 00%累計(jì)百分比140. 00% 0. 520. 00%00. 00%穿刺工具選擇不理穿刺后未指導(dǎo)及觀高危藥液想察不到位發(fā)生數(shù)211累計(jì)百分比 50. 00%75. 00%100. 00%（四）.目標(biāo)達(dá)標(biāo)率達(dá)標(biāo)率130% 181612改善前1017進(jìn)步率76. 47%目標(biāo)值8改善后64 74 20改善前目標(biāo)值改善后達(dá)標(biāo)率 =改善后-改善前x 100% 目標(biāo)值-改善前=4 - 17 x

20、 100%=130%7, 17進(jìn)步率先 =改善后-改善前x 100% 改善前=4 - 17 x 100%=76. 47%17（二）無(wú)形成果（雷達(dá)圖）評(píng)分項(xiàng)目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均18 3. 0 40 5 2 Qcc手法運(yùn)用30 3.7 60 7.5 3.8 團(tuán)隊(duì)精神20 2. 5 40 5 2. 5 參與度34 4. 3 60 7. 5 3. 2 溝通協(xié)調(diào)28 3. 5 48 6 2. 5活動(dòng)信心34 4. 3 60 7. 5 3. 2 增加思考能力團(tuán)隊(duì)精神6040參與度20改善前0改善后Qcc手法運(yùn)用18溝通協(xié)調(diào)增加思考能力活動(dòng)信心十、標(biāo)準(zhǔn)化（一）作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)作業(yè)名稱：編號(hào)：靜脈

21、輸液作業(yè)流程 主辦部門(mén)：血液二病區(qū)制定日期:2012-4-5修訂日期:2012-4-22修訂次數(shù)：2 、目的：針對(duì)降低液體外滲發(fā)生率為本次活動(dòng)主題，將原靜脈輸液工作流程加以改善， 如選擇合適的靜脈輸液工具、穿刺部位選擇、高危液體靜療管理、加強(qiáng)觀察和巡視 等，保證患者靜脈輸液安全性。二、適用范圍：醫(yī)院各病區(qū)護(hù)理人員三、說(shuō)明：（一）作業(yè)程序（流程圖）u產(chǎn)液醫(yī)七t_r I評(píng)估捌性睢濟(jì)估的者Jtt管IsI高心藥液標(biāo)識(shí)芝坐魚(yú)I n_ I一角的液|細(xì)則*性藥| 普通液體|1發(fā)放唯成文教咔片! ! 一1|潴導(dǎo)強(qiáng)者4我現(xiàn)1嚴(yán)冽中心警導(dǎo)管I國(guó)畫(huà)一回和巡視|1S掛“加強(qiáng)巡祖'標(biāo)_ 取|乎旬(二)作業(yè)內(nèi)容(

22、對(duì)策內(nèi)容)1、輸液醫(yī)囑接收處置2、輸液前準(zhǔn)備(1)評(píng)估藥物性質(zhì)，提高對(duì)高危藥品的警覺(jué)性，懸掛高危藥液標(biāo)識(shí)。(2)根據(jù) 患者血管情況選擇合適的置管通路。3、選擇合適的輸液工具(1)高危藥液首選中心靜脈置管，滴注高危藥液在輸液瓶上粘貼高危標(biāo)識(shí)，化 療病人拒絕深靜脈置管者簽署拒絕同意書(shū)。同時(shí)實(shí)行鋼針零容忍，使用留置針當(dāng)日 置管當(dāng)日拔除。(2)普通液體使用靜脈留置針，置管72小時(shí)內(nèi)有效。4、護(hù)士穿刺科內(nèi)靜脈穿刺操作培訓(xùn)，要求人人掌握操作流程，考核人人達(dá)標(biāo)。不定期抽查 一名護(hù)士進(jìn)行穿刺技術(shù)考核。5、觀察及巡視加強(qiáng)巡視，懸掛加強(qiáng)巡視標(biāo)識(shí)，科內(nèi)培訓(xùn)護(hù)士加強(qiáng)巡視的重要性，發(fā)現(xiàn)外滲及時(shí)處理。6、指導(dǎo)患者自我觀察

23、，發(fā)放“健康宣教”卡片，告知患者藥液外滲不良后果 及配合方法。發(fā)現(xiàn)病人不配合及時(shí)予糾正。7、每班登記患者液體外滲及處理情況，完善液體外滲記錄表（三）使用窗體: 血液內(nèi)科二病區(qū)四、注意事項(xiàng):無(wú)五、附則：（一）實(shí)施日期2012-4-5（二）修訂依據(jù):根據(jù)工作實(shí)際情況，對(duì)本程序進(jìn)行修正。制黃審李核周小歡雪表核定媛梅黃小媛/2012-4-5（二）效果維持（標(biāo)準(zhǔn)化后3飛個(gè)月數(shù)據(jù)，當(dāng)期活動(dòng)可不列出）數(shù)據(jù)收集who:負(fù)責(zé)收集數(shù)據(jù)的圈員全體圈員when:收集數(shù)據(jù)的時(shí)間2012. 9. 1, 9. 14where：收集數(shù)據(jù)的地點(diǎn)血液內(nèi)科二病區(qū)what：收集對(duì)象靜脈輸液病人why：收集數(shù)據(jù)的目的液體外滲發(fā)生率現(xiàn)況把握how：收集數(shù)據(jù)的方法 每班登記液體外滲發(fā)生率查檢表how many：數(shù)據(jù)樣本數(shù)期間共有輸液人數(shù)360人次項(xiàng)目發(fā)生數(shù)發(fā)生率白分比累計(jì)白分比穿刺后未指導(dǎo)及觀察不到位10. 28% 33. 33% 33. 33%穿刺管路選擇不理想1 0. 28% 33. 33% 66. 66%護(hù)士穿刺技 術(shù)差 1 0. 28% 33. 3