急性氣管支氣管炎的護(hù)理查房

1、急性氣管支氣管炎的護(hù)理查房床號(hào)：4床 姓名：王xx 性別：女 年齡：78歲 住院號(hào)：0007647 一、病人的主觀資料：患者于2015年10月1日自覺(jué)發(fā)熱不適，陣發(fā)性咳嗽5月，多為 干咳，夜間加重，且有納差乏力，于當(dāng)?shù)卦\所抗感染治療無(wú)明顯 改善，為進(jìn)一步治療，于10月4日由門(mén)診收住我科。二、客觀資料：T: 37.3 度 P : 84 次/ 分 R : 21 次/ 分 BP : 140/80 mm Hg患者入院時(shí)神志清楚，呼吸急促，精神差，口唇不綃，右側(cè)頜下 可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，邊界不清晰，無(wú)壓痛。氣 管居中，胸廓對(duì)稱(chēng)，兩肺叩清音，聽(tīng)診呼吸音粗，兩肺未聞及明 顯干濕性羅音。右上腹部

2、可見(jiàn)手術(shù)疤痕，愈合可。三、既往史及用藥史：患者既往有高血壓史，7年前有“腦積水”病史，30年前行“膽 囊切除”手術(shù)，否認(rèn)“糖尿病及冠心病”病史，無(wú)藥物及食物過(guò) 敏史。四、輔助檢查：患者胸部CT片示：左肺炎癥，右肺多發(fā)小結(jié)節(jié)。生化常規(guī)：血鉀 3.32mmol/L ,血氯89.71 mmo/L ,尿酸656.38umol/L 。五、診治過(guò)程：患者入院后予低流量吸氧，醫(yī)囑給予控制感染、化痰、平喘等補(bǔ) 液治療，予霧化吸入，囑其臥床休息，協(xié)助完善相關(guān)檢查。經(jīng)過(guò) 一階段治療，患者現(xiàn)體溫正常，咳嗽癥狀較前減輕，胃納尚可， 予以辦理出院，加強(qiáng)指導(dǎo)患者肺功能鍛煉。六、護(hù)理問(wèn)題及措施：護(hù)理診斷1 .清理呼吸道低效

3、2 .氣體交換受損3 .體溫過(guò)高4 .知識(shí)缺乏5 .營(yíng)養(yǎng)失調(diào)P1:清理呼吸道低效一一與痰液粘稠、咳痰無(wú)力有關(guān)I1 : 1.遵醫(yī)囑予低流量氧氣吸入（13L/min）,予霧化吸入濕化 吸痰；2 .指導(dǎo)患者注意休息，減少交談；3 .危重體弱患者，定時(shí)更換體位，叩擊背部，使痰液易于咳 出，指導(dǎo)患者多飲水，餐前應(yīng)給予胸部叩擊或胸部震蕩；4 .必要時(shí)予機(jī)械吸痰；5 .室內(nèi)保持溫濕度適宜，指導(dǎo)病人注意保暖；P2:氣體交換受損：與氣管感染有關(guān)12:1.指導(dǎo)病人充分休息，保持病室安靜，協(xié)助病人取舒適體位;2 .加強(qiáng)病情觀察，積極觀察病人的呼吸形態(tài)有無(wú)改善；3 .咳嗽、咳痰應(yīng)按醫(yī)囑服用祛痰劑，給予氧氣霧化吸入；4

4、 .心理護(hù)理，主動(dòng)關(guān)心病人，給予患者精神支持；P3:體溫過(guò)高：與細(xì)菌、病毒感染有關(guān)13 : 1.應(yīng)臥床休息，退熱后可輕度活動(dòng)；2 .高熱時(shí)時(shí)按照高熱護(hù)理常規(guī)， 物理降溫，及時(shí)更換潮濕衣 物，避免受涼，保持皮膚清潔干燥；3 .指導(dǎo)患者合理飲食，給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，鼓勵(lì) 病人多飲水，補(bǔ)液量不應(yīng)少于 3000ml;P4:知識(shí)缺乏：與缺乏氣管支氣管感染的預(yù)防保健知識(shí)有關(guān)14 : 1.向患者及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)及護(hù)理措施；2.告知患者戒煙戒酒，堅(jiān)持家庭氧療，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉；3.指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)；P5:營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量I5 : 1.指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食清淡宜消化的食物，如魚(yú)肉、蛋 類(lèi)等，多食新鮮蔬菜水果；2 .遵醫(yī)囑予腸道外營(yíng)養(yǎng)，如靜滴復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等；3 .指導(dǎo)患者合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)；七、健康指導(dǎo)：1 .介紹疾病相關(guān)知識(shí)；2 .健康生活方式指導(dǎo)：飲食宜清淡，富含營(yíng)養(yǎng)的食物為宜，避免 刺激性食物。適當(dāng)開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)氣 溫變化的適應(yīng)能力；3 .根據(jù)氣溫變化增減衣物，避免受涼或過(guò)熱。在呼吸道疾病流行 期間，避免去公共場(chǎng)所，以免交叉感染。發(fā)熱時(shí)要注意臥床休息， 選用物