內(nèi)科.外科歌訣,150個(gè)考試點(diǎn),急救藥品

1、內(nèi)科學(xué)訣    循環(huán)系統(tǒng) 1、急性心衰治療原則 端坐位 腿下垂 強(qiáng)心利尿打嗎啡 血管擴(kuò)張氨茶堿 激素結(jié)扎來(lái)放血激素，鎮(zhèn)靜，吸氧 2、心原性水腫和腎原性水腫的鑒別 心足腎眼顏， 腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。 蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。 第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。"腎高"的"高"指高血壓,"心肝大"指心大和肝大。 3、冠心病的臨床表現(xiàn) 平時(shí)無(wú)體征， 發(fā)作有表情， 焦慮出汗皮膚冷， 心律加快血壓升， 交替脈，偶可見(jiàn)， 奔馬律，雜音清

2、， 逆*，第二音。 4、心力衰竭的誘因： 感染紊亂心失常 過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重 貧血甲亢肺栓塞 治療不當(dāng)也心衰 5、右心衰的體征： 三水兩大及其他 三水：水腫、胸水、腹水 兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張 其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺 6、洋地黃類藥物的禁忌癥： 肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 預(yù)激病竇不應(yīng)該 7、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療： 刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常 （注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)） 8、繼發(fā)性高血壓的病因： 兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高 （注：“兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”皮

3、質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄；“妊高”妊娠高血壓） 9、心肌梗塞的癥狀： 疼痛發(fā)熱過(guò)速心 惡心嘔吐失常心 低壓休克衰竭心 10、心梗的并發(fā)癥： 心梗并發(fā)五種癥 動(dòng)脈栓塞心室膨 乳頭斷裂心臟破 梗塞后期綜合癥 11、心梗與其他疾病的鑒別 痛哭流涕、肺腑之言 痛心絞痛；流主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑急腹癥；肺急性肺動(dòng)脈栓塞；言急性心包炎。 12、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 13、二尖瓣狹窄 癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。 14、主動(dòng)脈瓣狹窄 癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體

4、征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血 15、左心衰：端坐位，腿下垂，吸氧打嗎啡，快強(qiáng)心，速利尿，茶堿擴(kuò)管藥 16、抗高血壓藥利尿杯阻,阻鈣抑酶加阻 利尿劑,腎上腺能B受體阻滯劑,鈣離子通道阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑. 17、抗高血壓藥注意 (1)酶尿不用孕. (2)杯阻不能肺. (3)尿杯不用糖尿病. (4).心衰不用鈣杯 利尿劑因減少血容量,不應(yīng)用于孕婦;ACE抑制劑影響胎兒也勿用. B受體阻滯劑不能用于哮踹j及COPD,因可以引起支氣管狹窄. 噻嗪類利尿劑及B受體阻滯劑不用于糖尿病,前者干擾糖耐量,后者可掩蓋低血糖癥狀. 鈣離子及B受體阻滯劑不能用于心衰.

5、18、洋地黃類強(qiáng)心劑 洋地黃：中重心衰房顫忙 適用于中重度收縮性心力衰竭,對(duì)伴有房顫心室率快者更佳 以下情況不能用,：預(yù)加房顫阻滯張.急性心梗1 天內(nèi), 預(yù)激綜合征;二度以上房室傳導(dǎo)阻滯,舒張性心力衰竭如肥厚性心肌病不能應(yīng)用. 急性心梗24 小時(shí)不應(yīng)用; 中毒反應(yīng)GI視心臟.:如消化道癥狀,視力改變,黃視或綠視及心臟毒性(各類心率失常)不能用. 19、急性肺水腫治療口訣： 坐起來(lái)打三針（嗎啡、速尿、氨茶堿）   普外科歌 1.  甲亢癥狀         甲亢癥，很

6、特殊，眼睛大，脖子粗。煩熱多汗夜失眠，情緒波動(dòng)手振顫。脈搏增快心里慌，高壓高來(lái)低壓降。食欲亢進(jìn)體重減，停經(jīng)脫發(fā)常出現(xiàn)。                  甲狀腺乳頭狀癌   *狀癌女多見(jiàn)，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年。原發(fā)病灶常一般，繼發(fā)病灶較明顯。青年人，生長(zhǎng)慢，淋巴轉(zhuǎn)移是特點(diǎn)。      甲狀腺結(jié)節(jié)    &

7、#160; 甲狀腺，結(jié)節(jié)多，看看是冷還是熱。熱結(jié)節(jié)，多良性，高功能腺瘤最可能。冷結(jié)節(jié)，經(jīng)常見(jiàn)，良性惡性各摻半。如果腫塊有親腫瘤性，惡性腫瘤基本定.  2.  乳腺癌女性乳腺癌，   質(zhì)地較堅(jiān)硬。     腫塊無(wú)壓痛，     表面不太平。     邊緣不甚清，     四周不活動(dòng)。   急性乳腺炎初產(chǎn)婦，沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，容易得上乳腺炎。紅腫熱痛是主癥，中間

8、波動(dòng)是膿腫。膿腫切開(kāi)要注意，放射切口牢牢記。腹股溝來(lái)多斜疝，多見(jiàn)兒童青狀年。上小下大呈梨形，梨柄直接與管通。手按內(nèi)環(huán)塊不見(jiàn)，咳嗽常有沖擊感。   4.直疝特點(diǎn) 腹股溝來(lái)有直疝，好像半個(gè)皮球扣上邊。基底較寬按不住，疝塊仍可突外面。腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)為特點(diǎn)，嵌頓機(jī)會(huì)極少見(jiàn)。   5.肝外傷 肝破裂，經(jīng)常見(jiàn)，手術(shù)處理是關(guān)鍵。血管膽管常損傷，牢牢結(jié)扎記心上。肝臟破裂要清創(chuàng)，縫合不準(zhǔn)留死腔。不能縫合敞開(kāi)袴，雙腔負(fù)壓來(lái)引流。被膜下血腫需探察，防止膽瘺與增大。肝臟出血量較大，肝動(dòng)脈來(lái)可結(jié)扎。門靜脈出血只能補(bǔ)，處理原則要記熟。腹膜炎，好診斷，腹

9、痛嘔吐先出現(xiàn)。腹部壓痛反跳痛，腹肌緊張為特征。   7.潰瘍病 潰瘍病，潰瘍病，吐酸、出血與疼痛。疼痛常有周期性，春秋兩季可發(fā)生。節(jié)律性，很典型，出現(xiàn)時(shí)間不一定。疼痛性質(zhì)可忍受，上腹正中或偏右。腸結(jié)核，三特征，便秘腹瀉先發(fā)生。低熱盜汗體重減，右下腹痛腫塊現(xiàn)。這種病人不出奇，清早一起廁所去。結(jié)腸癌，經(jīng)常見(jiàn)，分為左半和右半。右半結(jié)腸管腔粗，血液循環(huán)最豐富。貧血消瘦常出現(xiàn)，腹部腫塊為常見(jiàn)。左半結(jié)腸管腔細(xì)，產(chǎn)生梗阻最容易。便秘腹瀉常交替，便血為主來(lái)求醫(yī)。   10.直腸癌 直腸癌膿血便，大便性狀有改變。里急后重較典型，大便變細(xì)為特征。

10、0;  11.肝癌 肝癌早期難診斷，癥狀體征不明顯。腹脹乏力體重減，右上腹痛腫塊現(xiàn)。高低不平質(zhì)地硬，增大迅速為特征。腹水消瘦加黃疸，肝癌完全可診斷。肝膿腫三特征，冷燒肝大與壓痛。全身中毒癥狀重，超聲檢查有液平。膽囊不會(huì)大，橫膈運(yùn)動(dòng)差。   13.膽囊炎 膽石癥膽囊炎，膽石癥互為因果兩個(gè)病。右上腹痛肩放射，黃疸嘔吐伴發(fā)熱。病情長(zhǎng)達(dá)數(shù)天整，墨菲氏征常陽(yáng)性。膽石癥，呈絞痛，改變體位可減輕。輾轉(zhuǎn)不安出大汗，脈搏快弱呼吸淺。油脂飽餐后發(fā)病，突然停止為特征。         &

11、#160;           經(jīng)典150知識(shí)點(diǎn)1、一般在服毒后兒小時(shí)內(nèi)洗胃最有效 46 小時(shí)內(nèi) 2、 重金屬中毒時(shí)用下列哪一種解毒藥效果最好 ? 二巰丁二鈉 3 、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的首要措施是什么？ 保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸 4 、銀環(huán)蛇咬傷致死主要原因 呼吸衰竭 5 、毒蛇咬傷最有效的早期治療方法 單價(jià)抗蛇毒血清 6 、毒蛇咬傷最有效的局部早期處理是 胰蛋白酶局部注射或套封 7 、哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高 肉毒桿菌食物中毒 8

12、 、對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是 人工呼吸和胸外心臟按壓 9 、重度哮喘時(shí)，應(yīng)采取哪些措施 吸氧，改善通氣、支氣管解痙、控制感染、糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 10 、重度哮喘是指嚴(yán)重哮喘發(fā)作至少持續(xù)時(shí)間是多少？ 24 小時(shí)以上 11 、重度哮喘時(shí)，每日氨茶堿靜脈滴注的劑量不宜超過(guò) 12 、重度支氣管哮喘，一般搶救措施是什么？ 靜脈滴注氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，氧氣吸入，靜脈補(bǔ)充液體13 、支氣管哮喘發(fā)作期禁用 嗎啡 14 、支氣管哮喘的臨床特征是 反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性呼氣性呼吸困難 15 、急性肺膿腫的治療原則 積極抗感染，輔以體位引流 16 、急性原發(fā)性肺膿腫特征性的臨

13、床表現(xiàn)是 大量膿臭痰 17 、肺結(jié)核小量咯血（痰中帶血絲）的處理是 安靜休息，消除緊張情緒 18 、搶救大咯血窒息時(shí)，最關(guān)鍵的措施是 立即采用解除呼吸道梗阻的措施 19 、肺結(jié)核大咯血，最危險(xiǎn)的并發(fā)癥 窒息 20 、浸潤(rùn)型肺結(jié)核大咯血采取 患側(cè)臥位 21 、慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是 控制感染 22 、突然發(fā)作的吸氣性呼吸困難，臨床上最常見(jiàn)于 氣管內(nèi)異物或梗阻 23 、哪一種疾病，最易發(fā)生呼吸衰竭阻塞性肺氣腫 24 、高血壓患者發(fā)生心力衰竭的最早癥狀是 勞力性呼吸困難 25 、診斷急性肺水腫，最有特征意義的表現(xiàn)是 嚴(yán)重呼吸困難伴粉紅色泡沫痰 26 、診斷右心功能不全時(shí)，最可靠的體

14、征是頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 27 、呼吸困難最常見(jiàn)于 左心功能不全28 、哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時(shí)，宜用嗎啡 急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛29 、心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)是 心臟擴(kuò)大伴奔馬律 30 、心功能不全最早的體征是 舒張期奔馬律 31 、左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)是 肺水腫 32 、右心衰竭的主要臨床表現(xiàn)是 體循環(huán)靜脈淤血及水腫 33 、急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)是 咯大量粉紅色泡沫痰 34 、產(chǎn)生左心衰竭的臨床表現(xiàn)，主要是 肺淤血、肺水腫 35 、呼吸困難最早出現(xiàn)于 左心衰竭 36 、室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于什么 無(wú)器質(zhì)性心臟病 37 、用刺激迷走神經(jīng)的方法，可以糾正的心律失常是

15、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 38 、預(yù)激綜合征最常伴發(fā) 上性心動(dòng)過(guò)速 39 、預(yù)激綜合征最主要的特征是 QRS 波群開(kāi)始部粗鈍 40 、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是 出現(xiàn)心室?jiàn)Z獲或室性融合波 41 、表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩 - 心動(dòng)過(guò)速綜合征的患者，最好選用 安裝按需型人工心臟起搏器 42 、室速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選措施是 電復(fù)律 43 、 III 度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速，首選 心室起搏 44 、左右束支阻滯，治療應(yīng)選用 安置心臟起搏器 45 、以下各項(xiàng)中，哪項(xiàng)最易引起阿 - 斯綜合征 III 度房室傳導(dǎo)阻滯 46 、房顫發(fā)生后易引起哪種合并癥 體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 47 、二尖瓣狹窄早

16、期大咯血的原因是 支氣管靜脈破裂 48 、風(fēng)心病二尖瓣狹窄發(fā)生房顫后，常見(jiàn)的并發(fā)癥是 動(dòng)脈栓塞  49 、哪種心臟病，不宜使用血管擴(kuò)張劑 心包填塞征 50 、二尖瓣狹窄合并房顫，心室率 120 次 / 分，首選治療是 西地蘭控制心室率 51 、心絞痛及昏厥常見(jiàn)于 主動(dòng)脈瓣狹窄 52 、二尖瓣狹窄竇性心律由于過(guò)勞而發(fā)生急性肺水腫，最恰當(dāng)?shù)闹委熓?速尿 53 、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是 左室衰竭 54 、風(fēng)濕性心臟瓣膜病致死的主要原因是 心力衰竭 55 、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是 勞力性呼吸困難 56 、洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)選用 阿托品 57 、洋地黃中毒所致

17、的室性早搏，治療應(yīng)首選 苯妥英鈉 58 、洋地黃中毒常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是 室性早搏二聯(lián)律 59 、心力衰竭引起的室性早搏，未經(jīng)藥物治療應(yīng)首選 洋地黃 60 、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是 心排血量急劇降低 61 、急性心肌梗死早期（ 24 小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是 心律失常 62 、急性心肌梗死時(shí)緩解疼痛宜用 嗎啡 63 、硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于 直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈 64 、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)示“室顫”，立即進(jìn)行搶救，第一步應(yīng)行 非同步直流電除顫 65 、心臟猝死病人一半以上見(jiàn)于何種疾病 冠心病 66 、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷可能是什么？ 高血壓腦病 6

18、7 、高血壓病最常見(jiàn)的死亡原因是 腦血管意外 68 、什么表現(xiàn)最能提示急進(jìn)性高血壓 視力迅速減退，視網(wǎng)膜出血及滲出或視乳頭水腫 69 、治療高血壓危象，哪一種藥物應(yīng)考慮首選 硝普鈉 70 、心包填塞與右心功能不全，哪項(xiàng)在鑒別上最有意義 奇脈 71 、急性心包積液時(shí)最突出的癥狀是 呼吸困難 72 、猝死較多見(jiàn)于哪種心肌病 肥厚型梗阻性心肌病 73 、哪種疾病引起的休克其外周血管阻力將明顯下降 革蘭陰性桿菌敗血癥 74 、男性， 20 歲。肌注青霉素后突然昏倒，血壓測(cè)不到，最主要的搶救措施是 立即靜脈注射腎上腺素 75 、休克的基本原因是 有效循環(huán)血量不足，臟器的微循環(huán)灌注不良 76 、引起心源性

19、休克最常見(jiàn)的病因是 急性心肌梗死 77 、哪種休克單獨(dú)使用血管收縮藥效果好 過(guò)敏性休克 78 、提示胃穿孔最有意義的根據(jù)是 氣腹征象 79 、消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 出血 80 、上消化道大出血最常見(jiàn)的原因是 消化性潰瘍 81 、出血壞死型胰腺炎的特征是 臍部及腰部皮膚呈青紫色 82 、急性腹痛伴休克，最常見(jiàn)的病因是 急性壞死型胰腺炎 83 、肝昏迷患者，躁動(dòng)不安和抽搐，選用下列哪種藥物治療最合適 安定 84 、對(duì)腎病綜合征最有效的治療藥物是 糖皮質(zhì)激素 85 、腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是 感染 86 、尿毒癥患者糾正酸中毒后發(fā)生抽搐，最迅速有效的治療措施是 靜注葡萄糖酸鈣 87 、尿毒癥

20、病人病情危重的表現(xiàn)是 心包炎 88 、尿毒癥最常見(jiàn)的死亡原因是 心功能不全 89 、治療尿毒癥心功能不全的最有效方法是 透析 90 、慢性粒細(xì)胞性白血病發(fā)生急性左上腹劇痛，首先考慮的診斷為 脾梗死 91 、在我國(guó)糖尿病死亡的主要原因是 腦血管意外、冠心病 92 、脊髓休克時(shí)，出現(xiàn)什么癥狀 雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，并肌張力低下，反射消失，尿潴留 93 、高血壓性腦出血最好發(fā)的部位是 基底神經(jīng)節(jié) 94 、腦出血最常見(jiàn)的部位是 內(nèi)囊外側(cè)部 95 、腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?高血壓 96 、高血壓腦出血最常見(jiàn)的誘發(fā)因素為 情緒激動(dòng)或用力過(guò)度 97 、急性腦血管疾病伴腦疝形成，最急需的措施是 靜脈滴注甘露醇

21、98 、高顱內(nèi)壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止。這是因?yàn)檎T發(fā)了 小腦扁桃體疝 99 、顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見(jiàn)原因是 動(dòng)眼神經(jīng)受壓 100 、枕大孔疝疝出的組織是 小腦扁桃體 101 、枕大孔疝與顳葉鉤回疝的主要鑒別點(diǎn)是 早期出現(xiàn)呼吸驟停 102 、腦疝致命的原因是 腦干受壓 103 、治療腦水腫 盡早使用腎上腺皮質(zhì)激素 104 、腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要區(qū)別點(diǎn)為 有無(wú)定位體征 105 、腦出血的急性期治療為 降血壓 甘露醇降顱內(nèi)壓 保持水、電解質(zhì)平衡 ，抗生素預(yù)防治療感染 106 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因 先天性腦底動(dòng)脈瘤 107 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常出現(xiàn) 腦膜刺激征

22、 108 、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是 均勻血性腦脊液 109 、蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療選用 尼莫地平 110 、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是 腦動(dòng)脈粥樣硬化 111 、腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥，是因?yàn)榭梢?腦內(nèi)盜血現(xiàn)象 112 、腦血栓形成治療應(yīng)選用 低分子右旋糖酐 113 、在急性腦血管病中，起病最急的是 腦栓塞 114 、造成癲癇的常見(jiàn)原因 產(chǎn)傷 顱內(nèi)腫瘤 腦炎 腦囊蟲(chóng)病 115 、癲癇持續(xù)狀態(tài)是指 全面性強(qiáng)直 - 陳攣性發(fā)作頻繁出現(xiàn)，間歇期仍意識(shí)不清116 、全面性強(qiáng)直 - 陣攣性發(fā)作時(shí)，首先要 注意呼吸道通暢 117 、治療敵敵畏急性中毒的膽堿酯酶復(fù)能劑是 雙復(fù)磷 11

23、8 、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致的呼吸肌癱瘓應(yīng)選用 解磷定119 、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒發(fā)生肺水腫時(shí)，首要搶救措施是 靜注阿托品 120 、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死因，最主要 呼吸衰竭 121 、急性一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療方法氧氣療法 122 、下肢遠(yuǎn)端嚴(yán)重活動(dòng)性出血時(shí)，止血帶扎在哪個(gè)部位最合適？ 大腿中 1/3123 、四肢開(kāi)放性損傷合并大血管損傷使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)： 60 分鐘 124 、在創(chuàng)傷急救止血時(shí)，常用的止血方法有：指壓止血法，壓迫包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法 125 、創(chuàng)傷性窒息的特征是面部、眼結(jié)膜、上胸部淤血 126 、胸部外傷后，胸壁軟化，主要病理生理紊亂為： 二氧化碳儲(chǔ)留，缺氧 127 、開(kāi)放性氣胸的急救，首先要：迅速封閉胸壁創(chuàng)口 128 、嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是 胸壁加壓包扎129 、張力性氣胸急救措施為： 粗針頭排氣減壓 130 、外傷性血胸簡(jiǎn)便而又可靠的診