醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全個人獎懲考核辦法

1、*醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全個人獎懲考核辦法（試行）、總貝y1、 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。為保障我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，促進(jìn) 醫(yī)療工作的持續(xù)改進(jìn)和服務(wù)水平，特制定本辦法對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行量化考核。2、本辦法適用于在本院從事臨床診療工作的醫(yī)務(wù)人員。3、 考核采用抽查零缺陷制：醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦不定期檢查，醫(yī)院行政查房。建立個人檔案， 每月總結(jié)一次，當(dāng)事人違規(guī)1分扣款20元，10分以上者每增加一分加扣10元，20分以上 者每增加一分加扣20元，30分以上者每增加一分加扣30元，40分以上者每增加一分加扣 40

2、元，全月累計違規(guī)50分（包括50分）及全年累計違規(guī)120分（含120分）以上者除扣 款外，將視情節(jié)輕重給予13個月的離崗培訓(xùn)，離崗培訓(xùn)期間只發(fā)基本工資，同時取消責(zé)任 人的處方權(quán)，離崗培訓(xùn)者年終考核為不合格，另按天數(shù)扣除年終獎勵工資，且連續(xù)兩年內(nèi)不得晉升職稱、不得評先進(jìn)、不得外出培訓(xùn)及取消當(dāng)住院總的資格。獎勵積分滿 10分者視獲獎行為由醫(yī)院獎勵100-200元，10-20分者視獲獎行為獎勵200-400元。經(jīng)濟(jì)處罰從績效工資中扣除，當(dāng)月績效工資不足可順延至次月執(zhí)行。4、 考核與獎懲由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織與實施，審定意見按月通知科主任和責(zé)任人，并報財務(wù)科兌現(xiàn)獎懲，當(dāng)事人有不同意見的可在接到通知后72小時

3、內(nèi)提出申訴，報請醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會復(fù)議，作出最終裁決。各科主任在科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作中可參照本辦法對科室工作人員的醫(yī)療行為實施獎懲。5、 本辦法中針對違規(guī)執(zhí)業(yè)行為的認(rèn)定與考核，特指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)工作中存在過失行為但尚未引發(fā)醫(yī)患糾紛，或引發(fā)患者投訴但未造成經(jīng)濟(jì)損失的情況。凡因過失行 為引發(fā)醫(yī)療糾紛并導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失者參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。涉及行政、黨紀(jì)和法律 責(zé)任的另按有關(guān)規(guī)定處理。凡上級檢查、考核時發(fā)現(xiàn)的問題，或相同錯誤屢次發(fā)生者， 按有關(guān)條款加位、加重處罰。二、違規(guī)的認(rèn)定與處罰（一）基本要求1、執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員在診療工作中， 必須按規(guī)定著清潔工作服， 佩帶醫(yī)院統(tǒng)一印制的工 作牌

4、，上班期間不得在服務(wù)窗口吃飯，不得穿工作服進(jìn)入食堂，診察病人需隨身攜帶基 本診療器具（如聽診器），執(zhí)行有創(chuàng)診療操作時需戴醫(yī)用口罩、手套和工作帽（無菌操 作按無菌操作技術(shù)規(guī)范要求執(zhí)行）。違者每項記扣 2 分。2、診療病人時應(yīng)做到嚴(yán)肅認(rèn)真、 耐心細(xì)致、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、語言文明、不使用服務(wù)忌語、 不接聽與醫(yī)療工作無關(guān)的電話， 不得有與醫(yī)療工作無關(guān)的其他言行， 違者每次記扣 4 分； 違反服務(wù)規(guī)范或被病人投訴的，每次視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 4-6 分，年度內(nèi)被投訴四次 以上的，認(rèn)定屬實后，定為當(dāng)年度考核不合格 。3、服從醫(yī)院管理，尊重同事、體諒他人，按正常渠道和規(guī)定程序反映意見和問題， 不鬧無原則糾紛，不影響

5、工作秩序，不在背后議論其他同事或散布不利于醫(yī)院或科室醫(yī) 療工作開展的 “信息 ”，更不得在病人面前詆毀毀同事，發(fā)表不負(fù)責(zé)任的言論，違者 每發(fā)現(xiàn)一次記扣 5 分，造成醫(yī)患矛盾和糾紛的，每次記扣 15 分。4、遇有突發(fā)事件、 重大傳染性疾病流行和指令性任務(wù)需無條件服從上級衛(wèi)生行政部 門和醫(yī)院的調(diào)遣和安排，推諉、拒絕執(zhí)行命令者，記扣 15 分；無故延誤執(zhí)行者，記扣 10 分；執(zhí)行命令時消極被動，應(yīng)付工作者，每發(fā)現(xiàn)一次記扣 6 分。5、在醫(yī)療工作中遵守醫(yī)院作息制度。 上班期間需在崗在位， 離開科室須保持通訊暢 通，脫崗 30 分鐘以上者，視情節(jié)后果記扣 5-10 分；值班期間擅離職守者， 1 次記扣

6、25 分；酒后上崗每發(fā)現(xiàn)一次記扣 5 分。曠工者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)交由人事部門進(jìn)行處理。凡違反作息 制度招致患者不滿或投訴者，每次記扣 5 分。6、合理使用醫(yī)療權(quán)限， 執(zhí)業(yè)醫(yī)生不得利用職務(wù)之便， 收受醫(yī)藥廠商及其關(guān)系人為獲 得營銷暴利贈予的藥品和器械回扣、禮金、禮物、代幣券、國內(nèi)外旅游 “考察 ”和吃請等， 否則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，除收繳違規(guī)所得并報請給予紀(jì)律處分外，核實價值在 50-500 元者，記 扣 10 分； 500-1000 元者，記扣 20 分； 1000 元以上者，記扣 50 分。索要者一經(jīng)核實交 院部處理。7、醫(yī)療工作中使用非醫(yī)院正常渠道購置的藥劑和器具時，必須經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，違者記扣 15

7、分，并報請院部處理；醫(yī)療工作中，患者接受診療應(yīng)向醫(yī)院按章繳費，非 經(jīng)醫(yī)院允許，醫(yī)務(wù)人員不得私自動用醫(yī)療診療物品和設(shè)備在院內(nèi)外為患者提供有償服 務(wù)，違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣 10 分并報請院部處理。器械，不得私自向病人8、本院醫(yī)務(wù)人員不得要求 服務(wù)對象到指定的商家購買藥品、 推銷各種藥品、器械及其他物品，不得未經(jīng)批準(zhǔn)私自把病人介紹到外院診治，違者每發(fā) 現(xiàn)一次記扣 15 分并報請院部處理。（二）基本工作制度1、首診負(fù)責(zé)制 病人有求，首診醫(yī)師必應(yīng)，不給病員解決問題就離開的記扣責(zé)任人 25 分；首診醫(yī) 師在應(yīng)診過程中必須恪盡職守，遇有非本專業(yè)疾病患者時，需做好分診工作，告知其應(yīng) 該繼續(xù)就診的科室， 否則引發(fā)

8、患者不滿或投訴的每次予記扣責(zé)任人 2 分；首診醫(yī)生未認(rèn) 真接診病人，引起病人投訴的，記扣責(zé)任人 5 分。有其他違反本院首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。2、入出院工作制度門（急）診醫(yī)師在應(yīng)診過程中實事求是地收治病員，患者具備住院指征，而門（急） 診醫(yī)師因未盡告知義務(wù)延誤其住院的，或患方拒絕住院而未留存其拒絕住院簽字的，每 發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 5 分；門（急）診醫(yī)師診治到非本人執(zhí)業(yè)范圍的病人應(yīng)及時請相關(guān) 專業(yè)人員會診， 由會診醫(yī)師決定是否需住院， 違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 5 分；門（急） 診醫(yī)師根據(jù)患者病情和有關(guān)規(guī)定收入院的病人，住院部醫(yī)生無絕對充分理由不得拒絕，違者 記扣

9、 8 分。病人出院時，經(jīng)治醫(yī)師需提前通知護(hù)理部門并書寫出院小結(jié)， 本院主治醫(yī)師以上 （含 主治醫(yī)師）應(yīng)在給患者出具的出院證上簽名，違者記扣 2 分；若患者病情不宜出院，而 患方堅決要求出院時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)予勸阻并做出記錄，勸阻無效時應(yīng)由病人或其代理人 在醫(yī)療文書中簽字同時報請科主任批準(zhǔn)，并由其簽字后方可出院，違者記扣主管醫(yī)師 4分。有其他違反入、出院制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分3、門診工作制度門診醫(yī)師不得擅自請其他醫(yī)務(wù)人員代替應(yīng)診 醫(yī)師因診療行為不規(guī)范引發(fā)患者不滿或投訴的， 原則有不合理的檢查和治療行為的，每次記扣，違者每次記扣 5 分；專家、?？崎T診 經(jīng)查實后每次記扣 4 分；違

10、反專病專治 5 分。門診醫(yī)師必須按時應(yīng)診， ，凡因遲到早退引發(fā)患者不滿或投訴的每次記扣責(zé)任人 15分；經(jīng)檢查門診病歷和處方有違反病歷書寫規(guī)范每次記扣 1 分；因故不能應(yīng)診而未通知 門診部及時撤換公示，招致患者不滿或投訴的記扣 5 分。有其他違反專家、?？崎T診工作制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。4、醫(yī)務(wù)人員外出請假報批制度醫(yī)務(wù)人員在崗期間因故離院外出必須履行請假報批手續(xù)。初中級職稱醫(yī)務(wù)人員外出 需經(jīng)科主任同意，在醫(yī)務(wù)科備案（法定節(jié)假日或值休期間除外），違者每次記扣 2 分； 高級職稱和擔(dān)任主診醫(yī)師的人員外出離開成都須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，在院長辦公室備案，違 者記扣 2 分；擔(dān)任一級科行政副

11、主任以上職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員外出須經(jīng)分管院長同意， 在醫(yī) 務(wù)科和院長辦公室備案， 違者記扣 5 分；各類醫(yī)務(wù)人員外出參加學(xué)術(shù)活動應(yīng)在醫(yī)務(wù)科報 批備案，違者記扣 4 分并不予報支。有其他違反外出請假報批制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。5、查對制度 未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致患者姓名、性別、年齡及其他醫(yī)療信息書寫錯誤的，每 處記扣責(zé)任人 1 分；違反查對制度，導(dǎo)致產(chǎn)生診斷、治療、檢查缺陷而未造成嚴(yán)重后果 者，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。有其他違反查對制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。6、檢診制度病人入院后需及時認(rèn)真地進(jìn)行檢診處置并完善病歷記錄，危重患者必須隨到隨查， 違者每次記扣

12、責(zé)任人 2 分；普通患者入院逾 30 分鐘主管醫(yī)師仍未接診、安排診治方案者， 記扣責(zé)任人 5 分；入院 3 個工作日內(nèi)按診療規(guī)范應(yīng)予實施的常規(guī)檢查仍未完成者 （受本院 檢查條件所限者除外），予記扣責(zé)任人 5 分；檢診結(jié)論下級醫(yī)師需及時向上級醫(yī)師報告，違 者每次記扣 2 分。有其他違反檢診制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。7、醫(yī)囑與處方制度經(jīng)治醫(yī)師在完成對患者的檢查后， 應(yīng)及時針對患者病情開寫醫(yī)囑， 醫(yī)囑應(yīng)層次分明、 內(nèi)容清楚，處方用藥應(yīng)規(guī)范合理。 違反醫(yī)囑制度， 開寫醫(yī)囑不及時、 不合理、不規(guī)范者， 每次記扣責(zé)任人 2 分；病人實際用藥與開寫的醫(yī)囑應(yīng)保持一致，違者每次記扣責(zé)任人 5

13、分。處方用藥應(yīng)充分必要，不能說明用藥之合理性和必要性者，每次記扣責(zé)任人 4 分； 處方藥物量過大、藥物存在使用禁忌、配伍禁忌、毒麻精神藥品未使用單獨處方以及忽 視藥品副作用的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 6 分；抗生素使用必須嚴(yán)格遵照抗菌藥物使13 分；醫(yī)保、離用管理規(guī)范和抗生素分級管理制度執(zhí)行，違者每次記扣責(zé)任人休等特殊患者處方用藥必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，違者除承擔(dān)醫(yī)院遭受的經(jīng)濟(jì)損失外另記扣責(zé)任人 5 分。有其他違反醫(yī)囑與處方制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。8、值班與交接班制度 醫(yī)務(wù)人員必須按時進(jìn)行門診及病房交接班， 一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前 5 分鐘進(jìn)行交接班， 違者每次記扣 2 分；危重病

14、人應(yīng)在床旁交接班，違者記扣 4 分；值班醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定詳實 完整地書寫值班記錄，違者每次記扣2 分；值班期間應(yīng)恪盡職守，不得有與值班工作無關(guān)的行為，不得接待醫(yī)藥代表，違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣 6 分。有其他違反值班與交接班制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。9、三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和查房制度 嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。對患者診療，下級醫(yī)生過于自信或疏忽大意，不主動 請示報告上級醫(yī)生者，每發(fā)現(xiàn)一次記扣 4 分；對上級醫(yī)生的醫(yī)療決定（含查房意見、會 診意見、病例討論意見等）下級醫(yī)生應(yīng)及時認(rèn)真地執(zhí)行，不得敷衍塞責(zé)、消極應(yīng)付，違 者每次記扣 6 分；無合理理由不執(zhí)行的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣 8 分；上級醫(yī)生接到下

15、級醫(yī)生請示 報告后，應(yīng)主動參與、 認(rèn)真分析、明確指示、協(xié)助診療、 不得無動于衷、敷衍塞責(zé)、消極 應(yīng)付，否則記扣責(zé)任人 6 分。醫(yī)師查房粗疏， 態(tài)度生硬招致患者不滿或投訴的， 記扣責(zé)任人 4 分；根據(jù)患者病情， 各級醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)定次數(shù)查房，通過詢問病人核實，如住院三天病人還不知 道相應(yīng)級別的醫(yī)生，則按職稱高低依次記扣 2 分、 4 分、 6 分；查房不規(guī)范，檢診不嚴(yán) 謹(jǐn)不全面不細(xì)致，導(dǎo)致重要陽性體征漏檢的，按職稱高低依次記扣6 分、 4 分、2 分；上級醫(yī)生查房不講解、不分析，對危、重、疑難病人不提出診療意見的，記扣責(zé)任人 6 分。有其他違反三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制和查房制度行為的，視情節(jié)輕重記

16、扣責(zé)任人 15 分。10 、談話告知制度 住院醫(yī)生在接診新入院患者時應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)和謹(jǐn)慎注意義務(wù)，即使患方不咨 詢也應(yīng)當(dāng)在入院三天以內(nèi)將患者的病情 （含與其健康有關(guān)的所有重要信息） 、醫(yī)療措施、 醫(yī)療風(fēng)險及與其健康有關(guān)的其他信息等如實告知患者，并留有患方知曉簽字，違者記扣 責(zé)任人 5 分；但在特殊情況下應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果，根據(jù)醫(yī)院防范與醫(yī)療 糾紛、處理醫(yī)療事故預(yù)案的要求，操作性診斷、治療、麻醉及手術(shù)均應(yīng)向病人或其代10 分外并承理人交待病情的轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字，違者除每次記扣責(zé)任人 擔(dān)相應(yīng)的糾紛責(zé)任。嚴(yán)禁擇期手術(shù)的麻醉談話及簽字在手術(shù)當(dāng)日、在手術(shù)室門口進(jìn)行，麻醉談話簽字

17、由 本院麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)， 違者每次記扣 4 分；擇期手術(shù)談話簽字應(yīng)由手術(shù)組具備中級以上技 術(shù)職稱的醫(yī)生負(fù)責(zé)，違者記扣 4 分；急診手術(shù)談話簽字應(yīng)由本科二線值班醫(yī)生負(fù)責(zé)，違 者每次記扣 6 分。缺乏告知技巧，專業(yè)信息告知過于生硬、簡單，患者及其家屬不能做出一般理解者， 每查實一次記扣告知者 2 分；對應(yīng)向患者及其代理人進(jìn)行告知的診療事項而未告知的， 記扣責(zé)任人 4 分；對應(yīng)向患者及其代理人進(jìn)行告知并征得其簽字同意的 特殊診療操作 未 告訴，或告知后 未留存簽字 文書，或簽字不符合法律要求的，記扣責(zé)任人 6 分；術(shù)中發(fā) 現(xiàn)與術(shù)前估計不十分吻合，需要更改手術(shù)方案，而術(shù)前談話又未涉及的，須通知病人家 屬

18、，征得其同意并重新簽字，違者記扣責(zé)任人8 分；醫(yī)保、離休等特殊病員使用相應(yīng)規(guī)定范圍外藥品、材料、未向患者和（或）其親屬充分告知并征得其簽字同意，導(dǎo)致患者 不滿、投訴或協(xié)作單位指責(zé)批評的，除責(zé)令經(jīng)治醫(yī)師本人承擔(dān)醫(yī)院遭受的經(jīng)濟(jì)損失外另 記扣責(zé)任人 8 分。特殊用藥、特殊診療操作、手術(shù)麻醉的告知除由經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行外，視具體情況應(yīng)有 本科更高級別的醫(yī)生參與，因告知不全面、不充分、不精確、不通俗，招致患者不滿或 投訴的按醫(yī)師職稱高低依次記扣 6 分、4 分、 2 分。有其他違反談話告知制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。11 、手術(shù)分級管理制度與手術(shù)室工作管理制度 嚴(yán)格按照醫(yī)院手術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定

19、的要求和手術(shù)室工作安排制度開展各類手 術(shù)。所有手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)知情同意書，其中醫(yī)院手術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定 規(guī)定的一類二類手術(shù)，我院新開展的、特殊病人的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，同時填寫手 術(shù)報審單報分管院長審批，經(jīng)分管院長批準(zhǔn)后方能手術(shù)。根據(jù)醫(yī)院手術(shù)分級管理相關(guān) 規(guī)定的要求應(yīng)予報審的手術(shù)而未報審的，記扣科主任和經(jīng)治醫(yī)生各 4 分；報審記錄填 寫不完整，術(shù)前準(zhǔn)備工作不完善者，視情節(jié)輕重除記扣責(zé)任人 2-6 分外并處暫停手術(shù)直 至術(shù)前準(zhǔn)備工作完善后再作手術(shù)；違反規(guī)范要求，越級手術(shù)者每次記扣責(zé)任人 10 分； 上級醫(yī)生不按規(guī)范要求在術(shù)前小結(jié)等醫(yī)療文書上簽署審批意見的，每次記扣責(zé)任人 4 分。違者每

20、次記扣 10 分。任何任何人不得安排無手術(shù)通知單和無繳費收據(jù)的人情手術(shù)，人進(jìn)入手術(shù)室均需征得手術(shù)室同意，并按手術(shù)室消毒隔離要求統(tǒng)一著裝，嚴(yán)格遵守?zé)o菌 原則，不得喧嘩和嬉笑打鬧，不得任意游走和出入，違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 非經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，院外人員和在本院工作的患者親屬或關(guān)系人不得進(jìn)入手術(shù)室觀摩手 術(shù)，否則記扣放入者和當(dāng)事人各 6 分。每例手術(shù)前，麻醉醫(yī)生均需認(rèn)真進(jìn)行麻醉前訪視，做出麻醉小結(jié)，制定麻醉方案并 記錄之，違者記扣 4 分；手術(shù)，麻醉終止，麻醉者應(yīng)把麻醉記錄單各項填寫清楚，違者每 缺填一項記扣 1 分；危重或全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護(hù)送至病房，并向值班人員交代手 術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項

21、， 違者記扣 6 分；麻醉后應(yīng)按規(guī)范要求進(jìn)行術(shù)后隨訪總結(jié) 并記錄之，遇有并發(fā)癥應(yīng)協(xié)同處理，嚴(yán)重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報，違者記扣責(zé)任人不遵守手術(shù)室手術(shù)安排工作制度，不按約定時間準(zhǔn)時赴手術(shù)室手術(shù)者，設(shè)定合理理 由二次，二次以上每次記扣主刀醫(yī)師 2 分；遲到 30 分鐘以上扣主刀醫(yī)師 10 分。手術(shù)與麻醉過程中，應(yīng)保持嚴(yán)肅認(rèn)真，任何人不得發(fā)表與手術(shù)無關(guān)的言論，違者每 發(fā)現(xiàn)一次記扣 4 分，麻醉監(jiān)護(hù)人員在術(shù)中監(jiān)護(hù)時應(yīng)密切觀察、認(rèn)真記錄，不得擅離工作 崗位，否則記扣責(zé)任人 10 分。手術(shù)中切除的組織器官需作病理檢查的，在送檢前及移送過程中應(yīng)妥善保存，不得 損毀遺失，否則記扣責(zé)任人 10 分。有其他違反手術(shù)分

22、級管理制度與手術(shù)室工作管理制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。12 、重點病人管理制度和傳染病報告、手術(shù)報告制度 根據(jù)重點病人類別，經(jīng)治醫(yī)生須及時向科主任報告，違者每發(fā)現(xiàn)一例記扣經(jīng)治醫(yī)生4 分；危重病情記錄未寫或書寫不完整每例記扣責(zé)任人 2 分；各類傳染病病人應(yīng)按照 染病防治法有關(guān)要求做好登記、報告、轉(zhuǎn)診工作，否則每發(fā)現(xiàn)一例記扣責(zé)任人有其他違反重點病人管理制度和傳染病報告、手術(shù)報告制度行為的，視情節(jié)輕重記 扣責(zé)任人 16 分。13 、會診制度 在對患者的診療過程中，發(fā)現(xiàn)其存在有非本科專業(yè)水平所能盡到充分診療義務(wù)的其 他合并癥時，應(yīng)請相應(yīng)?？茣\，應(yīng)請會診而未請者，記扣經(jīng)治醫(yī)生 6 分。

23、4 分；傳6 分應(yīng)邀科室接到會診申請后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)派出本科具備會診資格的醫(yī)師會診，否 則記扣科主任 2 分；接到會診通知后任何科室或個人不得無故推諉、拒絕或延遲會診，否則記扣責(zé)任人 5 分；應(yīng)邀科室接到會診通知后， 院內(nèi)擇期會診在 24 小時內(nèi)未完成的，記 扣責(zé)任人 4 分，緊急會診超過 10 分鐘仍未到達(dá)指定地點者（正在手術(shù)者可請同級醫(yī)師或上 級醫(yī)師代替），記扣責(zé)任人 6 分；因延誤會診引發(fā)患者不滿或投訴的，記扣責(zé)任人 8 分。會診醫(yī)師未親自診查病人就書寫會診意見的， 記扣責(zé)任人 10 分；會診醫(yī)生對患者所患 疾病的診治處理無充分把握的，應(yīng)主動請本科上級醫(yī)師復(fù)診，并保持動態(tài)觀察給予及 時

24、處理，否則記扣責(zé)任人 8 分。會診時，申請科室應(yīng)派經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生全程陪同會診醫(yī)生，詳細(xì)介紹病情并聽 取會診意見，否則記扣科主任 2 分、責(zé)任人 4 分；對會診意見經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，并 將執(zhí)行情況和病情變化隨時反饋至?xí)\醫(yī)師以征求進(jìn)一步處置意見并記錄之， 違者記扣 責(zé)任人 6 分。全院大會診時，接到會診通知的專家，應(yīng)在指定時間到指定地點會診，不能應(yīng)約前 往會診者應(yīng)通知所在科室或醫(yī)務(wù)科另行安排，違者每次記扣責(zé)任人4 分；會診遲到 30分鐘以內(nèi)的，記扣責(zé)任人 2 分； 30 分鐘以上的記扣責(zé)任人 4 分。請外院專家會診須經(jīng)科室集體討論，由科主任做出決定，報醫(yī)務(wù)科審批，未經(jīng)科主 任同意和醫(yī)務(wù)科審

25、批私自請外院專家會診者，記扣責(zé)任人10 分，并由責(zé)任人承擔(dān)外院專家的會診費用。有其他違反會診制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人15 分。14 、病例討論制度 疑難、危重、死亡病例，存在醫(yī)療過失行為的病例及已引發(fā)醫(yī)療糾紛或可能引發(fā)醫(yī) 療糾紛的病例均應(yīng)進(jìn)行病例討論并記錄之，應(yīng)討論而未討論或雖已討論而未記錄的，記 扣責(zé)任人各 4 分；根據(jù)醫(yī)院手術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定要求應(yīng)進(jìn)行術(shù)前討論而未討論的 擇期手術(shù)，或雖討論而未記錄的，記扣責(zé)任人 6 分；記錄不符合要求的，記扣記錄者 2 分。應(yīng)討論而未討論的病例由于未盡注意義務(wù)造成診療措施不力， 導(dǎo)致不良后果產(chǎn)生的， 記扣責(zé)任人 8 分；由此引發(fā)患者不滿或投訴但未形

26、成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，記扣責(zé)任人 10 分。各級醫(yī)生均應(yīng)積極參加各類病例討論，應(yīng)參加而無故不參加者，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 2 分；參加病例討論，無合理理由遲到 20 分鐘以內(nèi)者，記扣責(zé)任人 4 分；遲到 20 分鐘以上者，記扣責(zé)任人 6 分?？苾?nèi)或院內(nèi)病例討論形成集體統(tǒng)一意見后，各級醫(yī)生均應(yīng)遵照執(zhí)行（持不同意見者 可以保留個人意見），并在告知時統(tǒng)一口徑統(tǒng)一解釋，不得隨意向患者及其關(guān)系人發(fā)表 有違集體意見的言論，違者記扣責(zé)任人 10 分。有其他違反病例討論制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。15 、重?；颊邠尵戎贫任Ｖ夭∪藨?yīng)及時向科主任匯報，并填寫病危通知單一式叁份，分別交給家屬以及粘 貼入

27、病歷，且必須有書面醫(yī)囑，未落實者每次記扣責(zé)任人 4 分。各級醫(yī)生對重?；颊邔嵤┚o急搶救時，應(yīng)做到嚴(yán)謹(jǐn)肅靜、沉著冷靜、保障有利、組 織得當(dāng)。經(jīng)治醫(yī)生不熟悉各種急危重癥搶救常規(guī)和搶救程序者，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 8 分；緊急狀態(tài)下?lián)尵人幤啡比?，搶救設(shè)備故障導(dǎo)致延誤搶救者，記扣科主任和責(zé)任人 各 6 分；急危重癥病例搶救時組織者組織工作慌亂無序的，記扣組織者 4 分；搶救過程 中浮躁喧嘩，隨意責(zé)備他人，不使用保護(hù)性語言的，記扣責(zé)任人 4 分。有其他違反重?；颊邠尵戎贫刃袨榈?，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 14 分。16 、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度非本院本科診療水平所能處理的病例，應(yīng)及時轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院。轉(zhuǎn)科前必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室

28、會診同意，書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)并交代有關(guān)注意事項， 準(zhǔn)備工作就緒患者病情允許時進(jìn)行遷轉(zhuǎn)， 轉(zhuǎn)科時必須由經(jīng)治醫(yī)生陪同，攜帶必備的搶救物品（如氧氣袋等），并與接收科室醫(yī)生 進(jìn)行床旁交接班，違者記扣責(zé)任人 4 分；病人病情允許轉(zhuǎn)院者，報經(jīng)科主任同意后，醫(yī) 務(wù)科備案，同時應(yīng)認(rèn)真書寫詳實完整的轉(zhuǎn)院小結(jié)，告知患者轉(zhuǎn)院途中的有關(guān)注意事項并 記錄之，有條件時在征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的同意后實施轉(zhuǎn)院，疑似傳染病者或考慮途中患者病 情可能出現(xiàn)變化者，應(yīng)主動幫助聯(lián)系配備救護(hù)人員的專用車輛實施轉(zhuǎn)院，違者記扣責(zé)任 人 6 分。17 、診療工作環(huán)節(jié)規(guī)范和臨床醫(yī)生病房醫(yī)療行為基本規(guī)范醫(yī)生診療過程中應(yīng)認(rèn)真履行醫(yī)生注意義務(wù)和告知義務(wù)，做到思路嚴(yán)

29、謹(jǐn)、操作規(guī)范、 措施得當(dāng)。從事診療工作時不積極、不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)，貽誤診療時機(jī)，每發(fā)現(xiàn)一次記扣 責(zé)任人 4 分。診療思路不清晰，缺乏必要的鑒別診斷措施，不按規(guī)范要求進(jìn)行相關(guān)輔助檢查者， 記扣責(zé)任人 2 分；診療措施不合理、操作不規(guī)范，記錄不完整，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 2 分。門診醫(yī)生對病人實施診治后，不記錄門診病歷，或記錄內(nèi)容與實際診療情況不同，視情節(jié)輕重每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人4 分；住院病人無門診病歷， 每發(fā)現(xiàn)一例記扣經(jīng)治醫(yī)生 2 分。住院病人接受診治時應(yīng)有 授權(quán)委托書 而未簽署者，每發(fā)現(xiàn)一例記扣責(zé)任人 2 分。 對由于各種原因不能及時完成診療計劃的有關(guān)檢查項目，應(yīng)向患者及其家屬做好解 釋工作，

30、對檢查前有特殊要求或?qū)z驗標(biāo)本有專門規(guī)定的，必須向患者解釋清楚，否則 每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 3 分；住院病人經(jīng)常規(guī)和特殊檢查后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時追蹤、整 理并分析各項檢驗檢查結(jié)果，違者記扣責(zé)任人 2 分。每一統(tǒng)計期內(nèi)科內(nèi)同一工作人員違反本條款三次以上的，記扣科主任 5 分。18 、醫(yī)學(xué)證明書管理制度 執(zhí)業(yè)醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)親自診查、調(diào)查病人后，方可出具與自身執(zhí)業(yè)類別相一致，符 合客觀事實和醫(yī)學(xué)診療規(guī)范的各類醫(yī)學(xué)證明書， 不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與自 己執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件，禁止出具各類虛假證明、人情證明、關(guān)系證明。違 者記扣責(zé)任人 10 分，情節(jié)嚴(yán)重給醫(yī)院帶來負(fù)面影響，導(dǎo)致不良后果者報

31、請院部處理。有其他違反醫(yī)學(xué)證明書管理制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人 15 分。19 、關(guān)于從事預(yù)防性醫(yī)學(xué)健康檢查活動的考核規(guī)定 醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意，擅自開展或參與社會機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、社會團(tuán)體 組織的預(yù)防性健康檢查的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 10 分。在體檢工作中不能遵紀(jì)守法、恪守醫(yī)德、秉公辦事、廉潔自律，借體檢之名為自己 或他人謀取私利的，除記扣責(zé)任人 10 分外一并報請院部處理。執(zhí)行衛(wèi)生部專門規(guī)定的健康檢查工作任務(wù)時，不服從醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一調(diào)配的，在體檢工 作中擅自請無體檢資格人員替代參檢的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 6 分。（三）病歷書寫基本規(guī)范和病案管理 （在架運行病歷以打印件為準(zhǔn)） 與

32、借閱制度1、根據(jù)病歷書寫規(guī)范及 病歷管理規(guī)定 的要求，凡違反病歷書寫的基本規(guī)則 和要求者，每一處記扣責(zé)任人 1 分；試用期醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修實習(xí)醫(yī)務(wù)人員非經(jīng)醫(yī)院考核 允許，不得書寫入院記錄，違者記扣上級醫(yī)師4 分；應(yīng)有的各項討論記錄缺如的，缺一項記扣責(zé)任人 10 分，應(yīng)有的其他醫(yī)療文書缺如的，每缺一項，記扣責(zé)任人 2 分。違反門診病歷、住院病歷、入院記錄、再次入院記錄和 24 小時內(nèi)出入院記錄或 小時內(nèi)入院死亡記錄的格式與內(nèi)容規(guī)定的， 每一處記扣責(zé)任人 1 分；違反各?？撇v書寫要求的，每一處記扣責(zé)任人 1 分；違反病程記錄及其他記錄要求的，每一處記扣責(zé)任人 1 分；有醫(yī)囑無病程記錄的，每一處記扣

33、責(zé)任人 1 分；醫(yī)囑與病程記錄、診斷不相吻 合的，每一處記扣責(zé)任人 1 分；違反常用檢查申請單、報告單書寫要求的，每一處記扣 責(zé)任人 1 分；手術(shù)病人，術(shù)前必須完善所有醫(yī)療文書，違者記扣責(zé)任人5 分；違反處方書寫規(guī)范的，每一處記扣責(zé)任人 1 分；根據(jù)規(guī)范要求，必須有上級醫(yī)師審簽的醫(yī)療文書，上級醫(yī)師未及時審簽，每發(fā)現(xiàn)一 處記扣責(zé)任人 1 分；出院病案各級醫(yī)師需按規(guī)定在出院當(dāng)日審核簽字，科主任可在 3 個工作日內(nèi)完成審簽，超過該時限，每份病案以1 分 /日累計按月扣分。首次病程錄、術(shù)后首次病程錄非本院醫(yī)師書寫的，一次記扣責(zé)任人10 分。2、病歷管理規(guī)定，患者住院期間禁止將醫(yī)院原始病歷（案）交患者攜

34、帶保管，住院 病歷因復(fù)印、復(fù)制、會診等需要帶離病區(qū)的，應(yīng)由病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管，違者 記扣責(zé)任人 4 分；患者住院期間及出院時病歷未按規(guī)定次序排，記扣責(zé)任人 2 分；不按 規(guī)定程序為患者復(fù)印復(fù)制病歷者，記扣責(zé)任人 6 分。歸檔病歷必須保證真實完整，對各類醫(yī)療文書不得隨意進(jìn)行涂改和違反規(guī)范要求的 修改，各種檢查報告單在結(jié)果出具后 24 小時內(nèi)應(yīng)按規(guī)定粘貼歸入病案，不得遺漏，違 者記扣責(zé)任人 4 分。有偽造、毀損、隱匿、丟失、竊取病歷行為導(dǎo)致不良后果者，除視后果的嚴(yán)重程度 記扣責(zé)任人 20-50 分外并處相應(yīng)行政處罰。3、依據(jù)病歷書寫規(guī)范病歷質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院組織的病歷檢查考核評分中， 科

35、室每出現(xiàn)一份乙級病歷，記扣責(zé)任人 6 分；每出現(xiàn)一份丙級病歷，記扣科主任 8 分， 責(zé)任人到醫(yī)務(wù)科培訓(xùn) 36 個月，培訓(xùn)期間暫停責(zé)任人處方權(quán)。4、病案室在日常質(zhì)控工作中，發(fā)現(xiàn)缺陷病歷向病歷責(zé)任人發(fā)出病歷退改通知單后， 不在規(guī)定時間內(nèi)按退改要求退改病歷者，每次記扣責(zé)任人6 分。5、出院病歷必須在病人出院后24 小時內(nèi)完成，并在 3 個工作日內(nèi)歸病案室，違者每份病歷以 1 分 /日累計按月扣分。6、除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。非經(jīng)醫(yī)院同意，將病歷交與非以上人員查閱的， 每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 6 分；因科研教學(xué)需要查閱病歷的

36、，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并履行相 關(guān)手續(xù)后方能借閱，不履行病歷借閱手續(xù)，私自拿取病歷者，記扣責(zé)任人 10 分；無故 私取不還者記扣責(zé)任人 50 分。7、病歷借閱期間，違反借閱制度，私自拆卸、涂改、毀損病歷者，記扣責(zé)任人10分，導(dǎo)致病歷遺失的記扣責(zé)任人 50 分；借閱病案未按時歸還的或到期未辦理續(xù)借手續(xù) 的，每份病案超過 1 天以 1 分 /日累計按月扣分。8、病案室應(yīng)按月、季、年排查出院病案歸檔情況，定期向主管部門書面報告病案歸 檔及管理情況，違者每次記扣責(zé)任人 2 分。有其他違反病歷書寫規(guī)范及病歷管理規(guī)定要求的，視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人15 分。（四）科室醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理1、根據(jù)院科兩級負(fù)責(zé)制的

37、要求， 科主任應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理。 科 室不熟悉質(zhì)量控制要求，無質(zhì)量控制方案（含計劃）的，視情節(jié)輕重記扣科主任5-15分；質(zhì)量控制方案制定不符合管理要求，質(zhì)控計劃實施后不能取得滿意效果的，記扣科 主任 5-10 分；不嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制方案，敷衍塞責(zé)，消極應(yīng)付的，記扣科主任4 分，質(zhì)控醫(yī)師 2 分；實施質(zhì)量控制管理無相關(guān)記錄、總結(jié)或記錄不規(guī)范的，記扣科主任 2-5 分；質(zhì)控記錄不在規(guī)定時間內(nèi)上報審查的，記扣科主任 2 分?？浦魅螌苾?nèi)工作人員發(fā)生的錯誤行為熟視無睹，或知而不報、報而不查、查而不 究的，每發(fā)現(xiàn)一次視情節(jié)輕重記扣科主任 2-10 分。2、醫(yī)技、藥劑科室不實施嚴(yán)格的質(zhì)量

38、控制，導(dǎo)致診療失誤，檢驗檢查報告單誤報漏 報，報告單未在規(guī)定時間內(nèi)發(fā)送或誤送漏送、藥劑配制錯誤或發(fā)藥錯誤，每發(fā)現(xiàn)一次記 扣責(zé)任人 6 分；誤送誤接病人檢驗標(biāo)本而未及時處理，或遺失標(biāo)本者記扣責(zé)任人 8 分； 導(dǎo)致臨床診療工作被動，影響或延誤診療的，每次記扣科主任及責(zé)任人各 5 分；導(dǎo)致患 者不滿或投訴的，每次記扣科主任 5 分，責(zé)任人 10 分。3、科主任應(yīng)經(jīng)常對各類工作人員進(jìn)行制度教育和規(guī)范化培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療工作制度，遵守崗位職責(zé)，堅決消除醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全隱患。無定期進(jìn)行制 度教育和規(guī)范化培訓(xùn)記錄的， 每缺一次記扣科主任 2 分；科室對科內(nèi)執(zhí)行醫(yī)院繼續(xù)教育 輪轉(zhuǎn)計劃的輪轉(zhuǎn)醫(yī)生

39、應(yīng)有計劃地進(jìn)行培訓(xùn)考核， 無相應(yīng)計劃或有計劃而未執(zhí)行或執(zhí)行后 無記錄的，記扣科主任 4 分，記錄內(nèi)容不符合要求的，記扣科主任2 分。4、每一統(tǒng)計期內(nèi)凡科內(nèi)工作人員違反各類崗位職責(zé)、醫(yī)療工作制度和診療規(guī)范要求累計三次以上的，記扣科主任 2 分；累計五次以上的，記扣科主任 6 分；導(dǎo)致醫(yī)療差錯 或醫(yī)療事故發(fā)生的， 每一起除記扣責(zé)任人 20 分外，記扣科主任 10 分；招致患者不滿或 投訴，形成醫(yī)療糾紛的，分別記扣責(zé)任人和科主任 10 分和 5 分?？剖覒?yīng)組織相關(guān)人員討論，5、科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員因診療行為不規(guī)范形成的各類醫(yī)療缺陷，實事求是地進(jìn)行分析總結(jié)并記錄之。對醫(yī)療缺陷不記錄、不討論、不分析、不總結(jié)的，

40、 每發(fā)現(xiàn)一次記扣科主任 5 分。6、各級醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極支持并參與到科室和醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工 作中。不服從管理，無故不參加科室質(zhì)量控制活動，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責(zé)任人 2 分。7、見習(xí)期醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范要求書寫住院病歷及其他醫(yī)療文書，未經(jīng)允許擅自書寫入院錄者每發(fā)現(xiàn)一次，除記扣責(zé)任人 4 分外，記扣科主任 2 分。輪轉(zhuǎn)醫(yī)生嚴(yán)重違反病歷書寫規(guī)范，同一違規(guī)行為屢教不改三次以上，或在專項考核 中不合格者，處限期病案室輪轉(zhuǎn)。拒絕執(zhí)行輪轉(zhuǎn)或輪轉(zhuǎn)期間敷衍塞責(zé)者，除記扣責(zé)任人 15 分外，對不服從管理者視情節(jié)輕重報請醫(yī)院給予相應(yīng)行政處分。8、診療過程中對住院患者應(yīng)實行危重 疑難 普通病人分層

41、管理。 對各類病員 管理層次不清的，管理不符合規(guī)定的，記扣科主任2 分；與診療工作有關(guān)的各種儀器設(shè)備、搶救藥品、醫(yī)用材料應(yīng)做到專人管理，進(jìn)行定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測、清查，確保設(shè) 備完好，藥品材料齊備，且相關(guān)記錄規(guī)范，否則記扣科主任和護(hù)士長各 5 分；實際診療 工作中因設(shè)備故障未及時報修、藥械缺如未及時申購導(dǎo)致影響患者診療的，記扣科主任 和護(hù)士長各 10 分，招致患者不滿或投訴的，記扣科主任和護(hù)士長各 10 分。因科主任管理不力，科室醫(yī)療工作中存在重大醫(yī)療質(zhì)量缺陷和醫(yī)療安全隱患的，每 發(fā)現(xiàn)一起記扣科主任 15 分。9、科室應(yīng)積極進(jìn)行院內(nèi)感染質(zhì)控管理。醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染概念不清， 每人次記扣科主任 2

42、 分；無消毒隔離監(jiān)測措施或無消毒隔離監(jiān)測記錄，每缺一項記扣科主任1 分；院內(nèi)感染者必須及時上報院內(nèi)感染辦公室，每漏報一例，分別記扣責(zé)任人 1 分。10 、科室應(yīng)進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報告?；颊叱霈F(xiàn)藥物不良反應(yīng)，經(jīng)治醫(yī)生必須 按相關(guān)制度填寫書面報告并送交藥劑科，每漏報一例記扣責(zé)任人2 分；報告藥劑科后，執(zhí)業(yè)藥劑人員對報告內(nèi)容核實并及時上報，否則記扣責(zé)任人和科主任各 2 分。11 、基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量低于 80 分，每低 1 分，記扣科主任 2 分。12 、住院病人的治療主管醫(yī)師必須參加（節(jié)假日除外），實習(xí)醫(yī)生操作必須有主管 醫(yī)生或上級醫(yī)生現(xiàn)場指導(dǎo)，違者記扣主管醫(yī)生 2 分。引起病人投訴的，一次記扣責(zé)任

43、人 10 分。13、急診科、麻醉科、藥劑科、檢驗科、影像科均應(yīng)嚴(yán)格按照四川省中醫(yī)藥管理局關(guān)于二甲評審標(biāo)準(zhǔn)的要求進(jìn)行科室管理，違者如非客觀因素，將視情節(jié)輕重記扣責(zé)任人210分，科主任管理不力者，視情節(jié)記扣科主任510分。（五）醫(yī)療糾紛處理1、 由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理的醫(yī)療糾紛，科主任和當(dāng)事人接到通知后應(yīng)積極協(xié)助參與，妥善解決，無正當(dāng)理由不配合者，每次記扣責(zé)任人10分。2、 進(jìn)入鑒定程序或訴訟程序的醫(yī)療糾紛，科主任和責(zé)任人應(yīng)在醫(yī)務(wù)科和律師的指導(dǎo)下，認(rèn)真負(fù)責(zé)地整理答辯材料，不得敷衍塞責(zé)、消極應(yīng)付，否則記扣責(zé)任人和科主任各10分。3、 由于醫(yī)務(wù)人員違規(guī)，如科室互相推諉病人， 亂講話，態(tài)度生硬等引起的醫(yī)療糾紛，未造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的，