市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則

1、市醫(yī)院醫(yī)生首診負責制實施細則首診負責制包括醫(yī)院、科室、醫(yī)師三級。病人初診的醫(yī)院為首診醫(yī)院；初診的科室為首診科室；首先接診 的醫(yī)師為首診醫(yī)師。醫(yī)院首診負責制一）凡來醫(yī)院就診病人，均實行醫(yī)院首診負責制。醫(yī)院對診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診。 非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重， 危及 生命的情況下應(yīng)就地搶救。二）屬下列情況可以轉(zhuǎn)診： 1、非診療范圍內(nèi)的病人； 2、病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者； 3、病情確需要住院或留觀，但因為醫(yī)院無床位，若病情允許轉(zhuǎn)運時，首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫好病歷、 進行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、 途中風險告知、 患方家屬在 病歷及知情書上簽字同意，并落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。

2、科室首診負責制初診的科室為首診科室，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)對其所接診患者, 特別是對危、急、重患者的診療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、病情告 知等醫(yī)療工作負責到底的制度。（一）首診科室和首診醫(yī)師對其所接診的診斷已明確的患者應(yīng)及 時治療。若病情需要留觀察室觀察治療的病人， 首診科室的首診醫(yī)師 應(yīng)將病歷記錄清楚后收入觀察室，由觀察室醫(yī)師繼續(xù)治療。若需要住 院治療者，首診醫(yī)師在完成門診病歷記錄后開具住院證， 收住入院治 療。病房不得拒絕收治，特別是危、急、重病人。如收治有困難時, 應(yīng)向醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班報告，協(xié)調(diào)處理。如因本院條件所限確需轉(zhuǎn) 院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（二）遇到復雜病例或診斷未明的病員，首診科

3、室和首診醫(yī)師應(yīng) 承擔主要診治責任，并負責邀請有關(guān)科室會診。診斷明確后及時轉(zhuǎn)有 關(guān)科室治療。診斷不明確者收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。（三）對復合傷或涉及多學科的危急重病人，在尚未明確由哪一 科室主管之前，首先由首診科室負責搶救。首診科室和首診醫(yī)師在實 行必要搶救同時，及時邀請有關(guān)科室會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī) 務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān) 人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室時，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負責到底。 不得以任何理由 推諉和拖延搶救。（四）對危重、體弱、殘疾的病人，若需要進一步檢查或轉(zhuǎn)診或 轉(zhuǎn)科或入院治療，首診科室和首診

4、醫(yī)師負責與有關(guān)科室聯(lián)系并安排醫(yī) 務(wù)人員做好護送及病人交接手續(xù)。如患者確需轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動 時，由首診科室和首診醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯報， 落實好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn) 院。（五）患者在門、急診治療過程中病情突然變化，首診科室醫(yī)師 要到場處理。若涉及他科疾病，應(yīng)在進行必要的緊急處理后，請有關(guān) 科室會診或轉(zhuǎn)診。嚴禁相互推諉。（六）已收住入院的患者，經(jīng)檢查不屬本專業(yè)病種，或主要疾病 不屬本專業(yè)，需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)管醫(yī)師應(yīng)寫好病歷，經(jīng)有關(guān)科室會診同 意后方可轉(zhuǎn)科。醫(yī)師首診負責制醫(yī)師首診負責制是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對危、急、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn) 科、轉(zhuǎn)院、病情告知等醫(yī)

5、療工作負責到底的制度。（一）首診醫(yī)師須按照要求進行病史采集、體格檢查、做好必要 的輔助檢查及病歷記錄等，對診斷已明確的患者應(yīng)及時治療。 若病情 需要應(yīng)收住觀察室或收住入院進一步治療。特別是危、急、重病人, 必須收住入院治療。（二）對已接診的非本科疾病患者，首診醫(yī)師應(yīng)詳細詢問病史, 進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷后，耐心向患者介紹其病種 及應(yīng)去的就診科室。（三）對已接診的診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在寫好病歷、做好檢查后，請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。診斷明確后 及時轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。診斷仍不明確者，收住主要臨床表現(xiàn)相關(guān)科室。若因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。（四）如遇危

6、重患者需搶救時，首診醫(yī)師必須先搶救病人并及時 報告相關(guān)診療組、上級醫(yī)師或科主任，參與搶救工作。首診醫(yī)師下班 前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床旁交接班，并認真寫好交接班記錄后方能下班。對已接診的非本科室范疇的重危病人，首診醫(yī)師首先對病人進行一般 搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹 病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首 診醫(yī)師負責。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后應(yīng) 接過病員按首診醫(yī)師的責任進行搶救，不得推諉，不得擅自離去。（五）對復合傷或涉及多學科的危、急、重病人，首診醫(yī)師應(yīng)積 極搶救病人，同時報告上級醫(yī)師或科主任，并及時邀請有關(guān)科室醫(yī)師 會診、協(xié)同搶救。必要時通知醫(yī)務(wù)科或總值班人員，以便立即調(diào)集各 有關(guān)科室值班醫(yī)師、護士等有關(guān)人員參與搶救。診斷明確后及時轉(zhuǎn)主 要疾病相關(guān)科室繼續(xù)治療。在未明確收治科室之前，首診醫(yī)師應(yīng)負責