3建設工程消防驗收記錄表樣表[該表請結(jié)合實際填寫于驗收前發(fā)回]君惠蘭庭

1、青島市公安消防支隊 建設工程竣工驗收消防備案檢查記錄表 編號： 第 號工程名稱膠州灣.君惠蘭庭 工程地址膠州市蘭州西路南、規(guī)劃支路東現(xiàn)場檢查日期2014.1.26建設單位青島膠州灣房地產(chǎn)開發(fā)有限公司受理憑證文號青公消驗憑【2014】第0024號 聯(lián)系人欒世浩聯(lián)系電程類別新建 擴建 改建（裝修 建筑保溫 改變用途）使用性質(zhì)高層民用建筑火災危險性二級建筑面積（m2）40357.9 占地面積（m2）9300建筑高度（m）54.5層數(shù)17層 單項名稱評定結(jié)論單項名稱評定結(jié)論建設工程消防驗收情況和綜合評定意見：合格 不合格： 主責承辦人（簽名）： 年 月 日建筑類別合格自動噴水

2、滅火系統(tǒng)合格總平面布局合格其他滅火設施合格平面布置合格防煙排煙系統(tǒng)合格消防水源合格安全疏散合格消防電源合格防煙分區(qū)合格建設工程消防驗收技術復核意見： 技術復核人（簽名）： 年 月 日裝修防火消防電梯合格建筑保溫合格防爆防火分區(qū)合格滅火器合格室外消火栓系統(tǒng)合格資料審查合格單位類別單位名稱項目負責人簽名火災自動報警系統(tǒng)合格其他：建設單位青島膠州灣房地產(chǎn)開發(fā)有限公司室內(nèi)消火栓系統(tǒng)合格設計單位青島騰遠設計事務所有限公司現(xiàn)場消防檢查人員（簽名）：施工單位青島明山建設工程有限公司監(jiān)理單位山東琴崗工程建設監(jiān)理有限責任公司此記錄由公安機關消防機構存檔建筑類別、總平面布局和平面布置驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)

3、容和方法要 求驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格建筑類別、總平面布局和平面布置建筑類別建筑的規(guī)模、高度和定性符合消防技術標準和消防設計文件要求建筑面積40357.9平方米，建筑高度54.5米. A合格合格防火間距消防設計文件中有要求的防火間距要求符合消防技術標準和消防設計文件A合格消防車道查看設置形式符合消防技術標準和消防設計文件要求，且嚴禁擅自改變用途或被占用，應便于使用環(huán)形消防車道A合格消防車登高面查看設置形式礙物，坡度小于5建筑物外墻18m范圍內(nèi)無障9A合格消防控制室查看設置位置首層或地下一層或單獨建造設在廠區(qū)西南側(cè)B合格測試應急照明正常工作照度正常工作照度B合格管道布置無影響

4、設備使用等管道穿越無影響設備使用的管道穿越A合格消防水泵房查看設置位置、防火分隔符合消防技術標準和消防設計文件要求與原審核意見一致A合格查看疏散門直通室外或靠近安全出口直通室外A合格測試應急照明正常工作照度正常工作照度B合格其他特殊場所查看設置位置、防火分隔符合消防技術標準和消防設計文件要求配電室單獨設置房間A合格測試應急照明正常工作照度B合格注：特殊場所是指人員密集場所，歌舞娛樂放映游藝場所，兒童活動場所，鍋爐房，變壓器室、配電室、柴油發(fā)電機房、集中瓶裝液化石油氣間等設備用房。消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.3 建筑內(nèi)部裝修防火驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢

5、查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格建筑內(nèi)部裝修防火裝修情況現(xiàn)場核對，范圍、材料符合消防技術標準和消防設計文件要求未涉及未涉及A紡織材料阻燃制品標識或見證取樣檢測報告、施工記錄未涉及未涉及A木質(zhì)材料未涉及未涉及A高分合成子材料未涉及未涉及A復合材料未涉及未涉及A電氣安裝與裝修查看有防火隔熱措施未涉及未涉及A對消防設施影響有無影響消防設施 符合消防技術標準和消防設計文件要求未涉及未涉及B對疏散設施影響有無影響安全疏散未涉及未涉及A消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.4 防火防煙分隔、防爆驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子

6、項評定單項評定重要程度是否合格防火防煙分隔及防爆耐火等級查看建筑主要構件燃燒性能符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫防火墻2處鋼筋混凝土A合格合格鋼結(jié)構構件防火處理未涉及A泄壓查看泄壓口設置位置未涉及B核對泄壓口面積、泄壓形式未涉及B電氣防爆查驗防爆區(qū)電氣設備的標牌和合格證明文件未涉及B其他防爆措施查看設置形式未涉及C查看施工質(zhì)量未涉及C防火墻查看設置位置地下車庫2處前室A合格查看墻體材料不燃材料地下車庫鋼筋混凝土墻A合格查看防火封堵嚴密性和完整性符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫防火封堵嚴密完整B合格防火卷簾查看設置類型、位置未涉及A施工質(zhì)量未涉及B測試手動、自動控制功能未涉及

7、B防火門查看設置類型、位置1#樓2#樓3#樓第3層、17層前室及疏散樓梯間設置乙級防火門A合格施工質(zhì)量1#樓2#樓3#樓第3層、17層安裝牢固，無縫隙B合格核對同區(qū)域設置數(shù)1#樓2#樓3#樓第3層、17層與原審核意見一致B合格查看首層開啟方向向疏散方向開啟1#樓2#樓3#樓第3層、17層向疏散方向開啟B合格查看閉門設施符合消防技術標準和消防設計文件要求1#樓2#樓3#樓第3層、17層均開自行關閉，閉門器完整C合格豎向管道井查驗封堵材料合格證明文件1#樓2#樓3#樓第3層、17層提供證明文件，符合要求A合格查看封堵完整性1#樓2#樓3#樓第3層、17層封堵完整嚴密B合格其他有防火分隔要求的部位設

8、置的位置，查看封堵的嚴密性A防火分區(qū)查看設置形式及完整性1#樓2#樓3#樓第3層、17層每層一個防火分區(qū)完整A合格防煙分區(qū)查看設置形式及完整性1#樓2#樓3#樓第3層、17層符合消防技術標準A合格分隔設施查看用材燃燒性能1#樓2#樓3#樓第3層、17層均采用不燃材料A合格消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.5 安全疏散和消防電梯驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格安全疏散和消防電梯安全出口查看設置位置、核對設置數(shù)量符合消防技術標準和消防設計文件要求一層全部封閉樓梯間A合格合格測量疏散寬度二層、十七層2處出口寬度2

9、.1mA合格測量疏散距離二層、十七層2處與原設計文件一致A合格查看安全出口門設置形式不應設置轉(zhuǎn)門、側(cè)拉門、移門、卷簾門等 二層、十七層2處無，側(cè)拉門、移門、卷簾門A合格查看疏散門開啟方向向疏散方向開啟二層、十七層向疏散方向開啟B合格逃生門鎖裝置符合消防設計文件，即推即開且能報警二層、十七層全部未涉及A疏散樓梯查看設置形式符合消防技術標準和消防設計文件要求二層、十七層全部與原設計文件一致，封閉樓梯A合格查看設置位置、數(shù)量二層、十七層全部 共計二部A合格管道穿越情況甲、乙類管道不應穿越二層、十七層2處無管道穿越A合格抽測寬度符合消防技術標準和消防設計文件要求二層、十七層2處樓梯1.6m封閉A合格前

10、室查看設置形式二層、十七層2處與原審核意見一致A合格查看維護結(jié)構完整性除設通向疏散走道的門外不應設其他門，甲、乙類管道不應穿越等二層、十七層無其他門洞、無甲乙類管道穿越A合格抽測面積符合消防技術標準和消防設計文件要求二層、十七層大于6m2B合格疏散走道查看設置形式二層、十七層符合消防設計文件一致A合格查看維護結(jié)構完整性二層、十七層維護結(jié)構完整B合格測量寬度、長度（歌舞娛樂游藝放映場所、人員密集場所必查）二層、十七層長度不大于20m，寬度2.1mA合格避難層（間）查看設置位置、形式未涉及B實測面積未涉及B查看消防設施設置未涉及B消防電梯查看設置位置、數(shù)量2處未涉及A查看電梯井底排水未涉及C消防電

11、梯手動控制、通訊設施未涉及B消防電梯的速度和載重未涉及B轎廂內(nèi)裝修材料不燃材料無裝修A應急照明、疏散指示標志查看設置位置、數(shù)量、形式符合消防技術標準和消防設計文件要求二層、十七層2處樓梯間設疏散標志，前室設應急照明B合格抽測其應急功能，切斷主電源后能利用備用電源正常工作。二層、十七層2處應急功能測試成功B合格消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.6 消防水源和消防電源驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格消防水源和消防電源天然水源查看水質(zhì)、水量、消防車取水高度符合消防技術標準和消防設計文件要求未涉及B合格查看取水設施（碼頭、消防車道

12、等）未涉及B市政供水查驗供水管徑、數(shù)量和供水能力符合消防技術標準和消防設計文件要求，正式供水環(huán)狀供水網(wǎng)，兩支進水管徑150mm，與原文件設計一致，正式供水B合格消防水池查看設置位置符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫B合格核對容量650mB合格消防水箱查看設置位置2#樓頂B合格核對容量18mB合格查看補水措施有B合格水位顯示有C合格主電源查驗消防負荷等級、供電形式符合消防技術標準和消防設計文件要求，正式供電雙路10KW供電A合格備用發(fā)電機查驗備用發(fā)電機規(guī)格、型號及功率符合消防技術標準和消防設計文件要求未涉及B查看設置位置及燃料配備未涉及C應急啟動發(fā)電機啟動時間符合消防技術標準和消防設計文

13、件要求，且運行正常未涉及B其他備用電源EPS或UPS等符合消防技術標準和消防設計文件要求未涉及B消防配電查看末端切換裝置設置符合消防技術標準和消防設計文件要求末端切換B合格查看配電線路防護措施暗敷、明敷管穿管保護，刷防火涂料B合格消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.7 水滅火系統(tǒng)驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格水滅火系統(tǒng)系統(tǒng)設置系統(tǒng)設置的形式、組件符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫4與原文件設計要求一致A合格合格消防水泵查看規(guī)格、型號和數(shù)量地下車庫全部與原文件設計要求一致A合格吸水方式地下車庫與原文件

14、設計要求一致B合格吸水、出水管及泄壓閥、信號閥等的規(guī)格、型號地下車庫與原文件設計要求一致C合格主、備電源切換地下車庫與原文件設計要求一致A合格主、備泵啟動、故障切換地下車庫與原文件設計要求一致A合格管網(wǎng)核對進水管數(shù)地下車庫全部與原文件設計要求一致A合格管徑地下車庫與原文件設計要求一致C合格布置地下車庫與原文件設計要求一致B合格室外消火栓查看設置位置建筑周邊全部均勻分布四周B合格查看設置形式、標記建筑周邊地上式涂永久標志C合格查驗設置數(shù)量、抽測壓力和流量建筑周邊抽1具，動壓0.2mpa，流量14L/SB合格系統(tǒng)功能測試壓力、流量、控制方法（有條件時應測試在模擬系統(tǒng)最大流量時最不利點壓力）未涉及B

15、合格室內(nèi)消火栓查驗同層設置數(shù)量第4、1層每層2個室內(nèi)消火栓B合格查看消防豎管設置第4、1層管徑DN100mmB合格查看設置位置第4、1層與原文件設計要求一致B合格查看標記及配件標記明顯、齊全標記明顯、齊全C合格水泵結(jié)合器查看設置位置、標記，測試供水情況明顯且便于消防車?？?；供水情況正常室外與原文件設計要求一致B核對設計數(shù)量符合消防技術標準和消防設計文件要求室外 與原文件設計要求一致B自動噴水滅火系統(tǒng)報警閥組查看設置位置及組件位置正確，組件齊全地下車庫與原文件設計要求一致A合格合格打開放水閥，實測流量和壓力符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫與原文件設計要求一致B合格實測水力警鈴噴嘴壓力及

16、警鈴聲強分別不小于0.05MPa,70dB地下車庫與原文件設計要求一致C合格打開手動閥或電磁閥,雨淋閥動作動作應可靠地下車庫與原文件設計要求一致A合格控制閥狀態(tài)應鎖定在常開位置地下車庫與原文件設計要求一致C合格壓力開關動作后，查看消防水泵及聯(lián)動設備是否啟動，有無信號反饋符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫與原文件設計要求一致A合格自動噴水滅火系統(tǒng)管網(wǎng)查看管道的材質(zhì)、管徑、接頭、連接方式及防腐、防凍措施地下車庫與原文件設計要求一致B合格管網(wǎng)排水坡度及設施地下車庫與原文件設計要求一致C合格末端試水裝置、試水閥、排氣閥設置地下車庫與原文件設計要求一致C合格水流指示器、減壓孔板、節(jié)流管等設置地下

17、車庫與原文件設計要求一致C合格測試干式系統(tǒng)充水時間地下車庫與原文件設計要求一致B合格測試預作用系統(tǒng)充水時間地下車庫與原文件設計要求一致B合格查看報警閥后管網(wǎng)不應設其他用途支管和水龍頭地下車庫與原文件設計要求一致B合格查看管網(wǎng)支、吊架和防晃支架符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫與原文件設計要求一致C合格噴頭查驗設置場所、規(guī)格、型號、公稱動作溫度、響應指數(shù)地下車庫與原文件設計要求一致A合格查看防腐、防凍和防撞措施地下車庫與原文件設計要求一致C合格查驗備用數(shù)每種不少于10個地下車庫與原文件設計要求一致C合格消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.8 火災自動報警系統(tǒng)驗收檢查記錄單項

18、名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格火災自動報警系統(tǒng)火災報警探測器測試其報警功能符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致A合格查看設置位置地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致C合格查看規(guī)格、選型地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格核對同區(qū)域數(shù)量地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格消防通訊測試通話功能地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格查看設置位置、核對同區(qū)域數(shù)量地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致C合格布線查看其敷設方式及相關防火保護措施地下車庫及123號樓與原文件設計要

19、求一致B合格應急廣播功能實驗地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格查看設置位置、核對同區(qū)域數(shù)量地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致C合格火災報警控制器及聯(lián)動設備查驗設備合格證明文件地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格查看設備選型、規(guī)格地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格查看設備布置地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致C合格查看設備的打印、顯示、聲報警、光報警功能應具備地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致A合格查看對相關設備聯(lián)動控制功能符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致A合格消防電源及主、備切換負荷等級、安裝符合消防

20、設計文件要求，自動切換地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致A合格外接電話有直撥外線專用報警電話地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格系統(tǒng)功能報警故障顯示位置準確，有聲、光報警并打印地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致B合格探測器報警、手動報警顯示位置準確，有聲、光報警并打印，啟動相關聯(lián)動設備，有反饋信號地下車庫及123號樓與原文件設計要求一致A合格聯(lián)動設備控制聯(lián)動邏輯關系和聯(lián)動執(zhí)行情況符合消防技術標準和消防設計文件要求。地下車庫與原文件設計要求一致A合格 消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表A.9 防煙排煙系統(tǒng)驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)

21、量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格防煙排煙系統(tǒng)自然排煙查看設置位置符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫與原文件設計要求一致B合格查看開啟方式和開窗面積地下車庫與原文件設計要求一致B合格機械排煙口查看設置位置和數(shù)量地下車庫與原文件設計要求一致B合格電動、手動開啟和復位地下車庫與原文件設計要求一致B合格防排煙風機查看設置位置和數(shù)量地下車庫與原文件設計要求一致B合格查看種類、規(guī)格、型號地下車庫與原文件設計要求一致C合格消防電源有主備電源，自動切換正常地下車庫與原文件設計要求一致B合格功能啟?？刂普＃行盘柗答伒叵萝噹炫c原文件設計要求一致A合格管道管道材質(zhì)符合消防技術標準和消防設計

22、文件要求地下車庫與原文件設計要求一致A合格送風口、排煙防火閥查看設置位置地下車庫與原文件設計要求一致B合格查驗同層設置數(shù)量地下車庫與原文件設計要求一致C合格功能關閉和復位正常地下車庫與原文件設計要求一致C合格系統(tǒng)功能報警聯(lián)動,查看風機啟停正常啟停，并有信號反饋地下車庫與原文件設計要求一致A合格報警聯(lián)動，查看排煙口和閥動作動作正確地下車庫與原文件設計要求一致B合格報警聯(lián)動，查看風口氣流方向，實測風速符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫與原文件設計要求一致B合格防火閥查驗合格證明文件地下車庫與原文件設計要求一致B合格查看設置位置地下車庫與原文件設計要求一致C合格查驗同層設置數(shù)量地下車庫與原文

23、件設計要求一致C合格功能關閉和復位正常地下車庫與原文件設計要求一致C合格消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表10 建筑滅火器驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格建筑滅火器選 型核對型號與火災類別匹配情況符合消防技術標準和消防設計文件要求地下車庫及高層走廊4符合消防技術標準和消防設計文件要求A合格合格布 置檢查數(shù)量、距離、位置地下車庫及高層走廊4符合消防技術標準和消防設計文件要求C合格消防驗收人員： 建設單位負責人： 年 月 日表11 泡沫滅火系統(tǒng)驗收檢查記錄單項名稱子項名稱內(nèi)容和方法要 求檢查部位檢查數(shù)量驗收檢查情況子項評定單項評定重要程度是否合格泡沫滅火系統(tǒng)泡沫滅火系統(tǒng)防護區(qū)查看保護對象的設置位置、性質(zhì)、環(huán)境溫度，核對系統(tǒng)選型符合消防技術標準和消防設計文件要求 未涉及A泡沫儲罐查看設置位置未涉及C查驗泡沫滅火劑種類