輸精管結(jié)扎改良術(shù)100例臨床分析

1、輸精管結(jié)扎改良術(shù)100例臨床分析第3卷第4期2005年1O月延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)JournalofYananUniversity(MedSci)Vo【_3No.4Oet.2005輸精管結(jié)扎改良術(shù)100例臨床分析強(qiáng)清亮,胡發(fā)云(1.子長(zhǎng)油礦職工醫(yī)院,陜西子長(zhǎng)717300;2.志丹縣醫(yī)院,陜西志丹717500)摘要:對(duì)的經(jīng)術(shù)式的改良使輸精管結(jié)扎手術(shù)能更加科學(xué)性,實(shí)用性和先進(jìn)性.方藩此100例輸精管結(jié)扎全部運(yùn)用改良后術(shù)式.'l秉使所有受術(shù)者全部安全確切無任何術(shù)后不良反應(yīng)而達(dá)到男性絕育.毫論輸精管結(jié)扎術(shù)可以更為簡(jiǎn)便易行.更加科學(xué),安全,實(shí)用關(guān)鍵詞輸精管結(jié)扎改良手術(shù)中圈分類號(hào)tR656文獻(xiàn)

2、標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):16722639(2005)O40046011資料與方法1.1病例資料經(jīng)改良的100例手術(shù)者中年齡,2661歲,工人,農(nóng)民81人,干部19人3個(gè)孩子者48人.3個(gè)孩子以上者52人.再婚者6人.身體狀況較好,無明顯傳染病和各種慢性病者69人,身體狀況比較差,有較為明顯的心肺疾病(慢性支氣管炎,陣發(fā)性心率不齊,心動(dòng)過速,血壓偏高)胃及十二指腸潰瘍,慢性膀胱炎及尿道感染,慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,下肢靜脈曲張等慢性病者31人.1.2手術(shù)方法筆者在多年的輸精管結(jié)扎手術(shù)中發(fā)現(xiàn),傳統(tǒng)術(shù)式無論在切口.結(jié)扎中相比較之下,對(duì)手術(shù)者創(chuàng)傷大,損傷重,出血較多,不易操作,且術(shù)后恢復(fù)慢,不良反應(yīng),不適感等后

3、遺癥較多.為此,在術(shù)式中進(jìn)行了大膽的改進(jìn),既縮短了手術(shù)時(shí)間,叉能使手術(shù)安全,可靠,減輕了手術(shù)者精神負(fù)擔(dān).切口:在陰囊縱隔前上1/3處注入l%2利多卡因液約23ml行局部麻醉.使陰囊縱隔處呈一蠶豆大之明泡,沿陰囊縱隔縱行切開約1.21.5crll,用小紋式鉗輕輕向兩邊分離陰囊縱隔至陰囊壁全層.尋找輸精管:用一小布巾鉗向兩側(cè)尋找輸精管.以左手食指,中指,拇指固定輸精管于拇指于食,中指之間,右手用小布巾鉗一端進(jìn)入切口內(nèi),鉤住輸精管并輕輕提出.結(jié)扎:用小針頭仔細(xì)在輸精管粘漿膜區(qū)注射麻藥約0.5ml,使?jié){膜與輸精管充分分離.輕輕切開輸精管漿膜顯露輸精管,用小圓針細(xì)線穩(wěn),準(zhǔn),快從輸精管底部貫穿縫合一針被切

4、開的漿膜.以防止出血和血腫形成,用一長(zhǎng)約10cm4號(hào)絲線用中間部分從輸精管下面穿過,在線中問剪斷,置兩邊暫不結(jié)扎,用小紋式鉗在輸精管處鉗央兩下,夾距約0.3cm,力量均勻適當(dāng),如同闌尾切除時(shí)鉗夾蘭尾根部,使輸精管腔隙充分關(guān)閉,然后將兩線分別在鉗夾處結(jié)扎輸精管,仔細(xì)觀察確無出血和血腫形成,輕輕送輸精管至原來位置;用同樣方法結(jié)扎另一側(cè)輸精管手術(shù)結(jié)束,陰囊縱隔皮膚無需縫合,只要用艾力氏鉗輕輕鉗夾即可.2結(jié)果傳統(tǒng)的術(shù)式常用兩個(gè)切口,由于陰囊皺襞對(duì)冷熱等物理,化學(xué)反應(yīng)較為敏感.張力不穩(wěn)定,切口一般采用縫合,切口愈合后皮膚切口縫線必須拆線,手術(shù)者對(duì)此壓力較大.改46良后的術(shù)式只需一個(gè)切口,且不需縫合,不必

5、拆線,從實(shí)質(zhì)上減輕了手術(shù)者負(fù)擔(dān)和感染機(jī)會(huì),縮短了愈合期.改良后的術(shù)式較牢固的縫合了輸精管漿膜,從源頭上防止了出血和血腫形成;輸精管既不切斷叉不打折,減少了術(shù)后硬結(jié)形成.不會(huì)因硬結(jié)不適感影響受術(shù)者日后生活情緒;如需再生育,輸精管重建再通率要比傳統(tǒng)剪斷法機(jī)會(huì)大的多.傳統(tǒng)的術(shù)式一般需要lW左右愈合拆線,改良后只需3d左右即可達(dá)到臨床愈合,有利于計(jì)劃生育手術(shù)工作的廣泛開展.3討論由于計(jì)劃生育工作的全面實(shí)施,特別是廣大農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)計(jì)劃生育工作更是量大面廣.本組l0O例中年齡相差懸殊,有高達(dá)6l周歲者,亦有26歲的年輕人,平均年齡32周歲.從中可以看到醫(yī)療衛(wèi)生的改革,外科手術(shù)先進(jìn)與否直接關(guān)系到廣大患者的

6、身體健康和切身利益,特別是有關(guān)計(jì)劃生育手術(shù)的改進(jìn)與提高顯得更為重要,本組術(shù)式的改進(jìn)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:切口的改進(jìn):由傳統(tǒng)的兩個(gè)切口改進(jìn)為一個(gè)切口,且在切口的部位上進(jìn)行了改進(jìn),減少了損傷和手術(shù)者痛苦.減少了感染機(jī)會(huì),縮短了愈合時(shí)間.縫合的改進(jìn):新改進(jìn)后術(shù)式的皮膚切口不縫合,只需用艾力氏鉗輕輕鉗夾即可;輸精管結(jié)扎處只在關(guān)鍵部位,關(guān)鍵時(shí)期縫合一針,有效防止了輸精管被結(jié)扎部位的出血和血腫形成.有利于傷口早期愈合.由于此部位易形成血腫.一旦形成血腫不易處理,術(shù)后往往形成硬結(jié)使患者有不適感,影響受術(shù)者日后生活等方面.輸精管結(jié)扎的改進(jìn):采用不剪斷輸精管,用4號(hào)絲線加壓雙重結(jié)扎,既達(dá)到輸精管腔關(guān)閉的作用,叉不形成硬結(jié),較接近于輸精管原來解剖走行方式.據(jù)追蹤隨訪,100術(shù)后1O2o年問無輸精管自行再通者.便于操作,易于掌握:據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)的計(jì)劃生育工作主要在農(nóng)村和基層,此種術(shù)式不受條件限制,易操作