全科醫(yī)學(xué)概論考試試題

1、2014-2015學(xué)年第2學(xué)期全科醫(yī)學(xué)概論課程考試卷（A）專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)年級(jí)：2013層次：本科姓名：_ 班別：_學(xué)號(hào)：論述題案例分析題總分得分考試總要求：字?jǐn)?shù)不少于1500字，要求用A4紙張打印，必須手寫簽名，不接受電子版。試卷由各小班長(zhǎng)（或?qū)W習(xí)委員）收齊，按學(xué)號(hào)大小排序，交給各年級(jí)大班長(zhǎng)，2015年6月10日前再上交番禺校區(qū)B2-410李老師收。背景資料：2011年7月，國(guó)務(wù)院尖于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見公布，意見指一、論述題：對(duì)我國(guó)全科醫(yī)生制度的理解（40分）出，到2020年，我國(guó)將初步建立起全科醫(yī)生制度，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有 格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群

2、眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。全科醫(yī)生制度的推行，將對(duì)我 國(guó)全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到極大的推動(dòng)作用。問題：請(qǐng)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)研情況和查閱文獻(xiàn)資料完成以下問題：4請(qǐng)介紹何謂全科醫(yī)生制度？2我國(guó)的全科醫(yī)生制度有何舉措？3請(qǐng)從一名醫(yī)學(xué)生的視野闡述全科醫(yī)生制度將對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生帶來的變化？要求：字?jǐn)?shù)不少于600字。1指要求推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)矢系。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議， 建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)矢系， 服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生 個(gè)人。 參保人員可在本縣 （市2-3名合2.2統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)方法和內(nèi)容。2.3規(guī)范參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員管理2.4統(tǒng)全科醫(yī)生臨床醫(yī)

3、學(xué)（全科方向）2.8加強(qiáng)全科醫(yī)生的繼續(xù)教育。2.9疋向培養(yǎng)全科提升基層在岡醫(yī)的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件2.6完善臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育O2.7改革專業(yè)學(xué)位研究生教育。大力開展基層在岡醫(yī)生轉(zhuǎn)岡培訓(xùn)。強(qiáng)化生的技能培訓(xùn)。生的學(xué)歷層次。2.1規(guī)范全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。2.5統(tǒng)一全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生范圍內(nèi)自主選擇簽約醫(yī)生, 期滿后可續(xù)約或另選簽約醫(yī)生。3第一，我認(rèn)為全科醫(yī)生制度的建立可以為我們醫(yī)學(xué)生畢業(yè)之后多一個(gè)就業(yè)方向的選擇。眾所周知一個(gè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)周期 和成本都非常高，大部分醫(yī)學(xué)生目標(biāo)都是不停的深造然后進(jìn)入大醫(yī)院，大 環(huán)境如此，顯得醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇很少。而全科醫(yī) 生制度的建立可以給我們

4、一個(gè)新的選擇，在基層臨床實(shí)踐中不停的充實(shí)自己而不用耗費(fèi)自己的美好年華去再擠一次獨(dú)木橋。第二，現(xiàn)在中國(guó)的基層醫(yī)療服務(wù)季度缺乏人才，全科醫(yī)生的制度一方面為社會(huì)大量輸送了醫(yī)學(xué)人才，另一方面看也解決了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問題第三，全科醫(yī)生制度的建立，可以稍微的改變?nèi)缃竦尼t(yī)院人滿為患，醫(yī)生沒有充足的時(shí)間和病人 合適的交流導(dǎo)致大家對(duì) 醫(yī)生有一些不好的看法，全科醫(yī)生制度的建立，能讓我們醫(yī)學(xué)生用自己赤誠(chéng)的 心為患者解除身心病痛的愿望得以實(shí)現(xiàn)，服務(wù) 大眾也讓大眾對(duì)醫(yī)生重新建立起一些正面的看法和認(rèn)識(shí)。二案例分析題（60分）患者女性，56歲，退休職工。高血壓史五年，服絡(luò)活喜及B受體阻滯劑降壓治療，不規(guī)律服藥，血壓控制在15

5、0/90mm Hg左右。近三月來反復(fù)出現(xiàn)心前區(qū)不適，胸悶、氣短。到當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院診治，心電圖檢查ST段水平下移0.1 mv , T波倒置，提示心肌供血不足。心臟專科醫(yī)生診斷為“冠心病，給予硝酸酯類藥物及抗凝治療病情未見好轉(zhuǎn)，近月胸悶發(fā)作次數(shù)增多，血壓上升，常常達(dá)到170/100mmHg醫(yī)生建議入院行冠脈造影檢查，并需使用三種降壓藥聯(lián)合降壓治療，如果冠脈狹窄嚴(yán)重需要安裝支架?；颊邠?dān)心病情及經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)，睡眠和胃口欠佳，心情沉重，出現(xiàn)煩躁不安，血壓高達(dá)到 助全科醫(yī)生，全科醫(yī)生通過詳細(xì)詢問病情，包括發(fā)病誘因、發(fā)病時(shí)的情況以及血壓控制情 況?；颊哒煞蛞荒昵俺霾钔獾貢r(shí)猝死，悲傷過度，一直與丈夫原單位因賠償問

6、題打官司，-2-唯一的兒子在外地工作，顯得孤單和無助，出現(xiàn)入睡困難。全科醫(yī)生耐心聽她的訴說并給 予心理輔導(dǎo)，對(duì)她的遭遇表示同情和理解，鼓勵(lì)其積極參加老年中心的活動(dòng)，走出家門， 多與人交往。同時(shí)建議她兒子?；丶姨酵赣H，多打電200/120mm Hg左右?；颊咔笤捇丶?。指導(dǎo)患者用藥，讓患者遵 醫(yī)囑服藥，加用抗憂郁藥物治療。一月后，患者胸悶發(fā)作次數(shù)明顯減少，血壓控制在正常范圍，情緒穩(wěn)定，睡眠胃口都得到改善。問題:1-請(qǐng)結(jié)合本案例，說明專科醫(yī)生與全科醫(yī)生在處理健康問題上有何不同之處。（可以從診療思維、診療習(xí)慣、服務(wù)內(nèi)容, 服務(wù)模式等方面說明）。2.介紹一下你心目中合格的全科醫(yī)師是怎樣的？要求：字?jǐn)?shù)不

7、少于900字。1.全科醫(yī)生處理常見的健康問題，服務(wù)費(fèi)用較低，屬于綜合性服務(wù)，兼顧社區(qū)長(zhǎng)期照顧，居家照顧，以人為中心，患者主動(dòng)參與，醫(yī)生與患者聯(lián)系緊密，是一種持久平等的伙伴式尖系，兼?zhèn)湫睦韺W(xué)，醫(yī)學(xué)的綜合能力，本病例全科醫(yī)生耐心給予心理輔導(dǎo)與治療，全面分析患者病因，給予有效措施治療，全科醫(yī)生的照顧范疇為生物心理-社會(huì)功能， 多采用適宜技術(shù)，基本技術(shù)，基本藥物。以社區(qū)門診服務(wù)為主，照顧為持續(xù)性，防治?？档恼w性服務(wù)，依靠多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)調(diào)服務(wù)，管理方式有目標(biāo)，有組織的進(jìn)行連續(xù)管理；而?？漆t(yī)生面對(duì)人口較多，專治疑難雜癥，依靠高新技術(shù)，新藥，貴藥，收取費(fèi)用較高，以疾病為中心，以醫(yī)生為中心救死扶傷，與患者呈居

8、高臨下式的壟斷矢系。而且，針對(duì)某器官，某系統(tǒng)，某細(xì)胞進(jìn)行治療分析，以急診服務(wù)，接診服務(wù)，住院服務(wù)為主，慢性病管理隨意性大，管理率，控制率低，主要依靠個(gè)人知識(shí)水平進(jìn)行治療2.全科醫(yī)生首先是一名臨床醫(yī)生，應(yīng)當(dāng)具備各個(gè)?？浦髦吾t(yī)師的臨床知識(shí)和水平。擁有整體性的思維能力，耐心聆聽，積極交談，敏銳發(fā)現(xiàn)，擁有全面的專業(yè)知識(shí)和心理知識(shí)，例如；以疾病為中心的醫(yī)學(xué)診治知識(shí)；以病人為中心的全面而整體知識(shí)；以家庭為單位的全面照顧知識(shí)；以人群為對(duì)象的預(yù)防知識(shí)；以醫(yī)學(xué)為背景的專業(yè)技能知識(shí)；我覺得他是具有高素質(zhì)、高水平服務(wù)的醫(yī)生；他是掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的臨床醫(yī)生；他是熟練運(yùn)用新型醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)生；他是輕松駕御多個(gè)專業(yè)的全科醫(yī)生；他是熟知 相尖法律知識(shí)的合格醫(yī)生；他是功能完整無缺的全程醫(yī)生;他應(yīng)該具備人際交往的能力；嫻熟的問診和體檢；基本的實(shí)驗(yàn)室檢查技術(shù)；解決社區(qū)常見健康問題的能力；服務(wù)于病人的能力；注重社區(qū)預(yù)防與保健的技巧服務(wù)于家庭的能力；服務(wù)于社區(qū)