護(hù)理質(zhì)量管理考核表

1、科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一一總對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)匯總表姓名日期1月份2月份3月份4月份5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份備注科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核成績(jī)?cè)聟R總表檢查者:工程護(hù)理文 書(shū)質(zhì)量 考核健康教 育質(zhì)量 考核根底護(hù) 理質(zhì)量 考核特級(jí)、一 級(jí)護(hù)理 質(zhì)量考核急救物 品管理 質(zhì)量考 核消毒隔 離質(zhì)量 考核平安及 業(yè)務(wù)管 理質(zhì)量醫(yī)德醫(yī)風(fēng)醫(yī) 療環(huán)境平安 及勞動(dòng)紀(jì)律 質(zhì)量考核護(hù)理理論、 技 能質(zhì)量 考核護(hù)士素 質(zhì)質(zhì)量 考核千分制 核算百分 制 核 算日期姓名科室:護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)檢查登記表科室：年月日期護(hù)理文書(shū)健康教育根底護(hù)理特一級(jí)護(hù)理急救物品消毒隔離平安業(yè)務(wù)理論技能醫(yī)德醫(yī)風(fēng)護(hù)士素質(zhì)檢查

2、 份數(shù)合格份數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)檢查次數(shù)合格次數(shù)考核人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)檢查人數(shù)合格人數(shù)合格率護(hù)理缺陷原因分析及持續(xù)改良措施月匯總表科室日期檢杳內(nèi)容檢查情況改良措施合格情況檢杳者合格不合格不合格原因護(hù)理文書(shū)質(zhì)量考核表科室檢查者:100分，合格分85分以上日期患 者 姓 名體溫單30分，合格分25.5分以上醫(yī)囑單30分，合格分25.5分以上重癥記錄單40分，合格分34,合格率大于或等于 95%以上責(zé)任人楣二齊全， 住院日期、 日數(shù)、手術(shù) 日數(shù)填寫(xiě) 正確一處 未填寫(xiě)或漏寫(xiě)口 0.3 分書(shū)寫(xiě)內(nèi) 容，40 42度欄內(nèi) 填寫(xiě)正 確，體

3、溫 測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)如新病 人、手術(shù) 后病人、 發(fā)熱病 人、體溫 大于39度 等繪制，準(zhǔn) 確無(wú)涂 改，原始 記錄保 持7天不保 留扣4.5 分書(shū)寫(xiě) 內(nèi)容、繪 制有誤 扣1.5 分34度以 下欄 內(nèi)，填 寫(xiě)血 壓、出 入量、 大、小 便、灌 腸等 一處 不標(biāo)準(zhǔn) 扣0.6 分藥物 過(guò) 敏、 特殊 治療一 處不 標(biāo)準(zhǔn) 扣0.6 分楣蘭 齊全 一處 不合 格扣1.2 分書(shū)寫(xiě) 內(nèi)容一 處不 合格 扣1.5 分藥物過(guò) 敏未 寫(xiě)結(jié)果扣1.8分，未 注批號(hào)扣0.9分轉(zhuǎn)科、重整 醫(yī)囑、取消、 簽名等一 處不合格扣 0.3分重整 醫(yī)囑一處 改動(dòng)或遺漏 扣2.4分楣蘭填寫(xiě) 齊全一處 不填或不正確扣0.4分書(shū)寫(xiě)內(nèi)容：時(shí) 間順

4、序、醫(yī)囑 要求、及時(shí)、 準(zhǔn)確、完整記 錄、入量出 量、病情變 化、醫(yī)囑執(zhí)行一處不合 格扣1.2分， 不真實(shí)扣4 分，未按規(guī)定 扣2 分12小時(shí)小結(jié)蘭線、24 小時(shí)總結(jié)紅 線、隔頁(yè)表 明日期、首次 記錄的時(shí)間、 未輸完的液 體、與在小結(jié) 或總結(jié)后的 備用量?jī)?nèi)“ xxxml跨日首次 記錄標(biāo)明 時(shí)間、注 明頁(yè)碼不準(zhǔn)確 扣2分， 未按規(guī)定 扣 0.4 分護(hù)理文書(shū)缺陷分析及改良措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改良措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一2健康教育質(zhì)量考核表科室：100分，覆蓋率大于 95%，人一次不知道扣 1.7分檢查者:日 期患、者 姓名入院宣教20分檢杳宣教15分疾病宣教15 分藥物宣教15分手

5、術(shù)前宣教15 分出院指導(dǎo)20分責(zé) 任 人熟悉環(huán)境、知道責(zé)任 護(hù)士、主治醫(yī)師、各 種制度并有簽名知道檢查項(xiàng) 目的意義、方 法及注意事 項(xiàng)知道疾病預(yù) 防及康復(fù)知 識(shí)知道主要藥 名、用藥方法 及考前須知 等知道手術(shù)后 考前須知、飲 食、運(yùn)動(dòng)及臥 位出院藥物、飲、運(yùn) 動(dòng)及體位、特別注 意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間 等健康教育缺陷分析及改良措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改良措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一3根底護(hù)理質(zhì)量考核表科室:檢查者:100分，合格分90分以上日期申卄 患、者姓名二短四無(wú)五及時(shí)六潔分級(jí)護(hù)理執(zhí)行情況責(zé) 任 人頭發(fā)短、指趾 甲短、胡須短20 分，一項(xiàng)不合格扣5分無(wú)墜床、無(wú)燙傷、無(wú) 壓瘡、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥2

6、0分，一項(xiàng)不合格 扣5分及時(shí)巡視病房、及時(shí) 觀察病情、及時(shí)搶救 處理、及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生、 及時(shí)書(shū)寫(xiě)記錄20分， 一項(xiàng)不合格扣5分五官、皮膚、 頭發(fā)、會(huì)陰、 手、足20 分, 一項(xiàng)不合格扣5分分級(jí)護(hù)理執(zhí)行到位，護(hù) 理級(jí)別、飲食標(biāo)識(shí)明確、 并做到三統(tǒng)一20分， 一項(xiàng)不合格扣5分根底護(hù)理缺陷分析及改良措施存在缺陷發(fā)現(xiàn) 者責(zé)任者原因分析改良措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一4 特級(jí)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核表科室：100分，合格分90分以上檢查者:八知道五到位專人巡視病護(hù)理護(hù)理記護(hù)理要平安措施交接班護(hù)理措施日期患 者 姓 名護(hù)理房方案錄占八、責(zé)任人病人根本情況醫(yī) 學(xué)診斷、既往史飲 食、睡眠及排泄目 前陽(yáng)性體征及陽(yáng)性檢

7、查指標(biāo)?？谱o(hù)理要 點(diǎn)主要用藥及目的 常見(jiàn)并發(fā)癥及預(yù)防 針對(duì)性康復(fù)方案16分，一人次一項(xiàng) 不知道扣2分藥、水、 飯、大、 小便器到 床邊，不 依賴陪侍 人10分， 一人次一 項(xiàng)做不到 扣1分特護(hù) 設(shè)專 人護(hù)理10 分, 一 人次 做不 至V不 得分特級(jí)護(hù) 理：隨時(shí) 巡視，一 級(jí)護(hù)理： 每小時(shí) 巡視10 分，少一 次扣1 分有危 重病 人護(hù) 理計(jì)劃10 分, 一 人次 無(wú)扣1 分有重癥 護(hù)理記 錄，及 時(shí)、真 實(shí)、準(zhǔn)確 10分，一人 次無(wú)扣1分危重、大 手術(shù)后 病人有 護(hù)理要點(diǎn)10分, 一人次無(wú)扣1 分有平安防 范措施防墜 床、防褥 瘡、防燙 傷、放導(dǎo) 管脫落8分， 一人次無(wú) 扣1分床頭交 接病人

8、， 交班記 錄及時(shí)， 重點(diǎn)突 出6分， 一人次 不符合 扣1分各項(xiàng)護(hù)理 措施落實(shí) 到位，各 項(xiàng)操作按 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行10 分， 一人次無(wú) 扣5分特級(jí)、一級(jí)護(hù)理缺陷分析及改良措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改良措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一5 急救物品管理質(zhì)量考核表科室：100分，100%合格檢查者:管理10分氧氣設(shè)備20分吸引裝置10分搶救車(chē)50分搶救儀器處日期清潔、整齊、無(wú)塵、無(wú)血跡2分； 專人負(fù)責(zé)及時(shí)檢查及時(shí)補(bǔ)充 無(wú)損壞無(wú)變質(zhì)無(wú)失效定數(shù)量、定 位置、定卡片、定期消毒4分； 每周檢查有簽字2分；按規(guī)定交 接班有記錄2分一處不合格扣 1分氧氣裝置處于完好備用狀態(tài)8分；濕化 瓶盛1/2火菌水，每日 消毒

9、更換6分；呼 吸機(jī)處于完好備用狀 態(tài)6分一項(xiàng)不合 格扣1分吸引瓶、吸引管清 潔消毒備用5 分；玻璃接頭上 置膠皮套管2.5 分；電源線整齊 清潔2.5分一 處不合格扣0.5 分封條式管理，標(biāo) 識(shí)清楚醒目、放 置有序20分； 搶救藥品用品齊 全無(wú)過(guò)期30分 一處不合格扣1分于完好備用狀態(tài)10分 一處不合格扣1分責(zé) 任 人急救物品管理缺陷分析及改良措施存在缺陷發(fā)現(xiàn)者責(zé)任者原因分析改良措施護(hù)理理論、技能質(zhì)量考核表科室：100分檢查者:項(xiàng)理論考核50分月份，考核內(nèi)容：技能考核50分月份，考核內(nèi)容：合目計(jì)日期姓名成 績(jī)成績(jī)護(hù)理理論、技能質(zhì)量缺陷分析及改良措施姓名r存在缺陷原因分析改良措施科對(duì)個(gè)人護(hù)理質(zhì)量考核表一10護(hù)士素質(zhì)質(zhì)量考核表科室:檢查者:100 分日 期