醫(yī)院醫(yī)療保險工作匯報總結(jié)范文

1、醫(yī)院醫(yī)療保險工作匯報總結(jié)范文定期做工作總結(jié)是一個非常好的習(xí)慣，可以幫助我們提升工作 能力。下面是的醫(yī)院醫(yī)療保險工作匯報， 一起來看看醫(yī)院醫(yī)療保險工 作匯報!一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大 為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走 上街頭，采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對 象、繳費辦法、 醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣 傳，發(fā)放宣傳單XX多份、健康之路刊物3000多份，同時，還通 過上 * 、電話聯(lián)系、實地走訪以及召開座談會等形式進(jìn)行宣傳，取 得了較好的效果 ;截止 11月底，全縣醫(yī)

2、療保險參保單位 210個，參保 人數(shù) 7472 人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的 104，其中：企、事業(yè)和條塊 管理參保單位 39 個，參保人員 1211 人。二、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立 我縣堅持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，加大工作力度，已初步 構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從 XX年7月起全面啟動了我縣 行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險， 全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有 了明顯提高 ;二是出臺了 x 縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法， 從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就 業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題 ; 三是為 * 解決農(nóng)村戶籍重點優(yōu)撫對 象的醫(yī)療保險問題，

3、在全市創(chuàng)新地出臺了 x 縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保 障實施辦法 （ 試行） ，對農(nóng)村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農(nóng)村 合作醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上、 再辦理住院醫(yī)療保險、 團(tuán)體補充醫(yī)療保險手 續(xù)，使他們享受了“三重保險” ; 城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本 醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定辦理， 337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平 我縣基本醫(yī)療保險基金總量小， 參保人員少，只有在完善制度、 強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立 了定點機構(gòu)信用等級評議制度， 出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構(gòu)信用等 級管理暫行辦法， 客觀公正地對定點機構(gòu)實行信用等級管理，

4、 建立了 準(zhǔn)入退出機制，引導(dǎo)其恪守誠信、規(guī)范運作 ; 二是加強了醫(yī)療費用的 報銷管理，出臺了關(guān)于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復(fù)期用藥量管理 的若干規(guī)定，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程 ; 三是通過 建立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫(yī)療保險服務(wù) 意識，轉(zhuǎn)變了機關(guān)和定點服務(wù)機構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)， 切實提高了 醫(yī)療保險工作管理水平。 “四項制度”是：社會監(jiān)督員制度，聘請人 大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察 暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、 “兩個定點”機構(gòu)及經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù) 質(zhì)量是否違規(guī)等 ; 定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點主要藥 品價格、住院人均費

5、用、藥品費用、自費費用等 ; 定點機構(gòu)聯(lián)系會議 制度，召開定點機構(gòu)座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加 強溝通，保證參保人員的切身利益 ; 審計公開制度，定期請審計、財 政部門對前期財務(wù)進(jìn)行審計， 發(fā)現(xiàn)問題及時糾正， 保障醫(yī)?；鸬恼?常運行。“五項服務(wù)”是：即時服務(wù)，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人 賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數(shù)據(jù) ;上 * ，對有意 參保單位、個人和定點醫(yī)療機構(gòu)，將上門做好各項工作 ; 異地服務(wù)， 通過醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能， 采用靈活的方式， 對參保人員實行異 地托管等，方便參保人員就近就診 ; 日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院 查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院

6、患者宣傳，糾正違規(guī)行為 ; 監(jiān)督服 務(wù)，通過醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問 題，及時糾正。四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障 按照建立離休干部醫(yī)藥費兩個機制的要求， 已把全縣 78 名離休 干部和 70 多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費實行了單獨統(tǒng)籌、單獨核 算、專戶管理、臺帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇 ; 同時，積極為離 休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)， 今年五月上旬， 組織全縣的離休干部進(jìn)行身體 健康體檢，并建立了 x 縣離休干部健康檔案，及時向他們反饋體 檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱贊 ;1-11 月離休干部醫(yī)藥費單獨 統(tǒng)籌基金收入 42.45 萬元，專項基

7、金支出 44.15 萬元五、加強征繳、健全制度，醫(yī)保基金收支基本趨于平衡 一年來，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫(yī)保基金的預(yù)算、分 析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、 內(nèi)部控制制度、 報表上報制度和基金預(yù)決算制度， 同時還建立了審計公開制度， 主動 邀請財政、審計部門對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用 ; 在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳 以及提供靈活多樣的繳費方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳 納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系 列的措施，今年 1-11 月醫(yī)療保險基金收入 380 萬元，當(dāng)期征繳率達(dá) 99.5 ，較

8、上年增加 75 萬元，增長 19; 基金支出 310萬元，當(dāng)期統(tǒng)籌 基金結(jié)余和個人帳戶積累分別為 30萬元和 40 萬元; 統(tǒng)籌基金累計結(jié) 余 59 萬元，個人帳戶累計結(jié)累 145 萬元。六、強化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強 首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行 政治理論、 勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)， 要求做好學(xué) 習(xí)筆記實行不定期檢查， 并著重按照勞動保障部門要提高 “五種能力” 的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機制，使干部職工的政治思想、 業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強 ; 二是建立健全了各項工作制度，全 面實行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合XX年全市醫(yī)療保

9、險經(jīng)辦工 作目標(biāo)管理考評辦法，對各項工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任 務(wù)到人，規(guī)范了各項操作流程，并制定了相應(yīng)的獎懲措施，確保了全 年各項目標(biāo)任務(wù)的完成 ; 三是完善了醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管 理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計算機網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣 14 家定點機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開始，全縣所有參保人員可 憑醫(yī)保 ic 卡在全市范圍內(nèi)的定點服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡 稱“醫(yī)保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷 的服務(wù) ; 四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外 宣傳的力度， 1-11 月份，在市級以上信息用稿數(shù)達(dá) 15 篇，其中：市 級 9 篇

10、、省級 3 篇、國家級 3 篇; 五是積極參與縣委、縣政府的中心 工作，根據(jù)安排， 今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點是在金坑鄉(xiāng)元田村上 坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按 規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費用， 還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持 建設(shè)點的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項工作任務(wù)。七、存在問題1 、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋 面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。2 、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已 建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。3 、進(jìn)一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān) 系的協(xié)調(diào)，加

11、大定點機構(gòu)、參保單位的信息交流力度， 保證經(jīng)辦機構(gòu)、 定點機構(gòu)和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務(wù)， 確保他們的醫(yī)療待遇。XX 年工作思路1 、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政 策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營造 良好的外部環(huán)境。2 、千方百計擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和 外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上 要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到 9000人，力爭 9500 人。3 、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系， 把握靈活的參保原則， 采取“分類指導(dǎo)、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解

12、 決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問 題。4 、進(jìn)一步完善定點機構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度， 做好定點協(xié) 議服務(wù)管理，督促定點機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行“三個目錄”，為參保患者提供 優(yōu)質(zhì)服務(wù) ;同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構(gòu) 的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不 斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。5 、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決 算制度，加強醫(yī)?；鸬念A(yù)算、 分析、控制、決算和稽核、 檢查工作， 確?；鸬陌踩\行。6 、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡(luò)的作用，加強對“兩個定 點”的管理和基金的監(jiān)控， 真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)日

13、常經(jīng)辦、 協(xié)助監(jiān)管、 幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。7 、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴(kuò)面 力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。8 、不斷加強干部隊伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實際，切實提高干部 的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正 做到內(nèi)部管理規(guī)范有序， 對外服務(wù)高效便捷， 樹立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的新 形象。不知不覺間 20xx 年即將過去，嶄新的 20xx 向我們迎面走來。 在 20xx 年這一年里，感謝院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和支持，更要感謝同事 們的配合和支持， 正是因為你們的協(xié)助， 才使我能緊緊圍繞醫(yī)保的工 作特點和工作規(guī)律，認(rèn)真

14、履行自己的職責(zé)，集中大家的智慧和力量， 不敢有絲毫的懈怠， 扎扎實實地開展了各項工作， 較好地完成了工作 任務(wù)。一、20XX年的工作我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有 1 年時間，時 間很短，沒有什么 成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家 作出匯報。1 、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次， 結(jié)賬 49 人次，在院 2 人次，住院病人涉及大興， 東城、宣武、朝陽、 崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算 46筆：費用 721477.37 元; 未結(jié)算 3筆： 費用 24271.34 元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診 住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。2

15、 、從 1 月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常， 在 4月份由 于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作， 及時的與首信公司聯(lián)系并將 系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在 20XX年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進(jìn)行了 13次補丁的更新安裝，每 次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的 升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院 his 系統(tǒng)改造， 做好醫(yī)保門診住院 接口順利的完成醫(yī)保病人直接 his 錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的 工作。3 、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作， 對于工作中出現(xiàn)的問題能 夠及時的解決。20XX年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn) 6次， 在 9

16、月 23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺， sim 卡機三臺， 醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡垼瑢嵤┧⒖üぷ鲗⒃诿髂瓿踉诮紖^(qū)縣展開。20XX 年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20XX年9月14日區(qū)社保中 心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理， 醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查， 肯定了醫(yī)院的工作同時指 出了工作中存在的不足。 在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改， 并將整改報告交到區(qū)醫(yī)保中心。20XX年 10月15號區(qū)社保中心對我 院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查， 對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較 高的評價。4 、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務(wù)設(shè)施目錄，每一項

17、都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是 你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，20XX年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政 策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等 幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。5 、20XX年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn) 行醫(yī)保工工作的開展， 我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作， 工作中還存在許 多的問題。我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作，到現(xiàn)在已經(jīng)有 1 年時間，時 間很短，沒有什么成績可以講出來， 把我這一年的工作所得向大家作 出匯報。1 、自20XX年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次， 結(jié)賬 49 人次，在院 2 人次，住院病人涉及大興， 東城、宣武

18、、朝陽、 崇文五個區(qū)縣，現(xiàn)順利結(jié)算 46筆：費用 721477.37 元; 未結(jié)算 3筆： 費用 24271.34 元。在已經(jīng)結(jié)算的費用中無拒付發(fā)生，醫(yī)保病人門診 住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確，無垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。2 、從 1 月份開展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運行正常， 在 4月份由 于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機不能正常工作， 及時的與首信公司聯(lián)系并將 系統(tǒng)修理好，細(xì)致的查找問題發(fā)生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在 20XX年先對院內(nèi)的醫(yī)保單機及時的進(jìn)行了 13次補丁的更新安裝，每 次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時的 升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院 his 系統(tǒng)改造， 做好醫(yī)保門診住院 接口順

19、利的完成醫(yī)保病人直接 his 錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計算機的 工作。3 、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作， 對于工作中出現(xiàn)的問題能 夠及時的解決。20XX年參加市區(qū)兩級醫(yī)保中心組織的會議培訓(xùn) 6次， 在 9月 23日的實施刷卡培訓(xùn)會上領(lǐng)回讀卡器兩臺， sim 卡機三臺， 醫(yī)?？ㄔ囉每ㄒ粡?，實施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開。20XX 年迎接區(qū)社保中心檢查兩次，20XX年9月14日區(qū)社保中 心閆主任一行三人對我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量，物價，收費管理， 醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查， 肯定了醫(yī)院的工作同時指 出了工作中存在的不足。 在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問題認(rèn)真整改， 并將整改報告交到區(qū)醫(yī)

20、保中心。20XX年10月15號區(qū)社保中心對我 院的醫(yī)療保險情況進(jìn)行了檢查， 對醫(yī)院給員工參加社會保險做出了較 高的評價。4 、醫(yī)保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務(wù)設(shè)施目錄，每一項都需要認(rèn)真的考對，感謝所有同事的幫助，是 你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開展，20XX年對院內(nèi)員工從醫(yī)保的政 策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報銷要求、醫(yī)保中的注意事項等 幾個方面進(jìn)行了醫(yī)保知識的培訓(xùn)。5 、20XX年是我從是醫(yī)保工作的第一個年頭，醫(yī)院在摸索中進(jìn) 行醫(yī)保工工作的開展， 我也在摸索中負(fù)責(zé)醫(yī)保工作， 工作中還存在許 多的問題：、醫(yī)保基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)工作沒有合理的安排，培訓(xùn)的知識不系 統(tǒng)，導(dǎo)致

21、院內(nèi)員工對醫(yī)保工作不太熟悉， 藥品分類和診療項目不清楚 等問題的發(fā)生。、我院現(xiàn)在醫(yī)保住院病人少，對于醫(yī)保住院結(jié)算這一部分收費 人員沒有細(xì)致的操作機會， 操作不熟悉。 醫(yī)保和 his 系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對照 工作還不能順利的操作， 導(dǎo)致醫(yī)院的藥房在有新的藥品錄入后不能及 時的對照。、藥房人員對醫(yī)保藥品目錄不熟悉， 院內(nèi)藥品目錄更新不及時。、對于持卡就醫(yī)、實時結(jié)算工作宣傳講解較少，員工對持卡就 醫(yī)、實時結(jié)算的政策和操作方法不了解。二、20XX年工作計劃1 、認(rèn)真總結(jié)現(xiàn)在掌握的醫(yī)保知識，做成系統(tǒng)的培訓(xùn)材料，分成 醫(yī)保政策規(guī)定、我院的情況、醫(yī)保藥品材料報銷要求、醫(yī)保處方病歷 的要求、醫(yī)保實時刷卡的內(nèi)容等幾個方面進(jìn)行院內(nèi)醫(yī)院醫(yī)保知識的培 訓(xùn)。2 、加強系統(tǒng)培訓(xùn)安排， 每兩個月組織全院人員參加一次醫(yī)保知 識培訓(xùn)，解讀工作中存在的問題及不明事項。從科室抽調(diào)人員加入醫(yī)