介紹一種急診急救知識止血包扎ppt課件

1、【順應證】【順應證】 適用于各種出血情況下的急救止血與包扎，尤其是適用于各種出血情況下的急救止血與包扎，尤其是大出血的急救處置，以壓迫止血、維護傷口、固定大出血的急救處置，以壓迫止血、維護傷口、固定敷料、減少污染、固定骨折與關節(jié)、減少疼痛。敷料、減少污染、固定骨折與關節(jié)、減少疼痛。 【術前預備】【術前預備】 1. 了解、熟習病人病情。與病人或家屬了解、熟習病人病情。與病人或家屬交待病情，做好解釋義務，爭取清醒病交待病情，做好解釋義務，爭取清醒病人配合。人配合。 2. 消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、消毒用品、無菌紗布、棉墊、繃帶、三角巾、止血帶等，亦可用清潔毛巾、三角巾、止血帶等，亦可用清潔毛

2、巾、手絹、布單、衣物等替代。手絹、布單、衣物等替代?！静僮鞑襟E】【操作步驟】 止血方法：止血方法： 1. 加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用加壓包扎法為最常用急救止血方法。用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎?？噹Ъ訅喊?。 2. 堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內，再用堵塞止血法用消毒的紗布、棉墊等敷料堵塞在傷口內，再用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以到達止血為宜。常用繃帶、三角巾或四頭帶加壓包扎，松緊度以到達止血為宜。常用于頸部、臀部等較深傷口。于頸部、臀部等較深傷口。 3. 指壓止血法用手指壓迫出血的血管上端，即近心端，使血管指壓止血法用手指壓迫出血的血管

3、上端，即近心端，使血管閉合阻斷血流到達止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈閉合阻斷血流到達止血目的。適用于頭、面、頸部及四肢的動脈出血急救。出血急救。 4. 屈曲加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩或腋窩內放屈曲加墊止血法當前臂或小腿出血時，可在肘窩或腋窩內放置棉紗墊、毛巾或衣服等。屈曲關節(jié)，用三角巾或布帶作置棉紗墊、毛巾或衣服等。屈曲關節(jié)，用三角巾或布帶作8字形固字形固定。留意有骨折或關節(jié)脫位者不能運用，同時因此方法令傷員苦定。留意有骨折或關節(jié)脫位者不能運用，同時因此方法令傷員苦楚較大，不宜首選。楚較大，不宜首選。 5. 血帶止血法適用于四肢大血管破裂或經其他急救止血無效者。 包括：.

4、橡皮止血帶止血法： 常用氣囊止血帶或長lm左右的橡皮管，先在止血帶部位墊一層布或單衣，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶繞肢體纏23圈，并將橡皮管末端壓在緊纏的橡皮管下固定； .絞緊止血法： 急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一短棒，旋轉此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。包扎方法：包扎方法： 1. 繃帶包扎法主要用于四肢及手、足部傷口的包扎及敷料、夾繃帶包扎法主要用于四肢及手、足部傷口的包扎及敷料、夾板的固定等。包括：環(huán)形包扎法板的固定等。包括：環(huán)形包扎法主要用于腕部和頸部；主要用于腕部和頸部

5、；8字形字形包扎法一用于關節(jié)附近的包扎；螺旋形包扎法包扎法一用于關節(jié)附近的包扎；螺旋形包扎法主要用于上肢主要用于上肢和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。 2. 三角巾包扎法根據傷口不同部位，采用不同的三角巾包扎方三角巾包扎法根據傷口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常見的有：法，常見的有： 1 )頭頂部傷口：采用帽式包扎法，將三角巾底邊折疊約頭頂部傷口：采用帽式包扎法，將三角巾底邊折疊約3cm寬，寬，底邊正中放在眉間上部，頂尖拉向枕部，底邊經耳上向后在枕底邊正中放在眉間上部，頂尖拉向枕部，底邊經耳上向后在枕部交叉并壓住頂角，再經耳上繞到額部拉緊

6、打結，頂角向二反部交叉并壓住頂角，再經耳上繞到額部拉緊打結，頂角向二反折至底邊內或用別針固定。折至底邊內或用別針固定。 2 )頭頂、面部或枕部傷口：將三角巾頂角打結放在額前，底頭頂、面部或枕部傷口：將三角巾頂角打結放在額前，底邊中點打結放在枕部，底邊兩角拉緊包住下頜，再繞至枕骨結邊中點打結放在枕部，底邊兩角拉緊包住下頜，再繞至枕骨結節(jié)下方打結，稱為風帽式包扎法。節(jié)下方打結，稱為風帽式包扎法。5 )一側眼球受傷：采用單眼包扎法。將三角巾折疊成4指寬的帶形，將帶子的上13蓋住傷眼，下23從耳下至枕部，再經健側耳上至前額，壓住另一端，最后繞經傷耳上，枕部至健側耳上打結。6 )雙眼損傷；采用雙眼包扎法

7、。先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經對側耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對側耳上打結。 7 )下頜、耳部、前額或顳部傷口；采用下領帶式包扎法。將帶巾經雙耳或顳部向上，長端繞頂后在顳部與短端交叉，將二端環(huán)繞頭部，在對側顳部打結。 8 )肩部傷口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：將三角巾折成燕尾式放在傷側，向后的角稍大于向前的角，兩底角在傷側腋下打結，兩燕尾角于頸部交叉，至健側腋下打結。9 )前臂懸吊帶：前臂大懸吊帶適用于前臂外傷或骨折，方法：將三角巾平展于胸前，頂角與傷肢肘關節(jié)平行，屈曲傷肢，提起三角巾下端，兩端在

8、頸后打結，頂尖向胸前外折，用別針固定。前臂小懸吊帶適用于鎖骨、肱骨骨折、肩關節(jié)損傷和上臂傷，方法：將三角巾疊成帶狀，中央放在傷側前臂的下13，兩端在頸后打結，將前臂懸吊于胸前。 10 )胸背部傷口：包括單胸包扎法、胸背部燕尾式包扎法、胸背部雙燕尾式包扎法。 11 )腹部傷口：包括腹部兜式包扎法、腹部燕尾式包扎法。 12 )臀部傷口：單臀包扎法。需兩條三角巾，將一條三角巾蓋住傷臀，頂角朝上，底邊折成兩指寬在大腿根部繞成一周作結；另一三角巾折成帶狀壓住三角巾頂角，圍繞腰部一周作結，最后將三角巾頂角折回，用別針固定。13 )四肢肢體包扎法：將三角巾折疊成適當寬度的帶狀，在傷口部環(huán)繞肢體包扎。 14

9、)手足)部三角巾包扎法：將手或足放在三角巾上，與底邊垂直，反折三角巾頂角至手或足背，底邊纏繞打結。3. 四頭帶包扎法主要用于鼻部、下頜、前額及后頭部的創(chuàng)傷。 4. 毛巾、被單、衣服包扎操作方法同前。5.特殊損傷的包扎 1 ) 開放性顱腦損傷： 用干凈的碗扣在傷口上，或者用敷料或其他的干凈布類做成大于傷口的圓環(huán)，放在傷口周圍，然后包扎，以免包扎時骨折片墮入顱內，同時維護膨出的腦組織。 2 )開放性氣胸： 如胸部外傷伴有氣胸，對較小的傷口采用嚴密包扎，阻斷氣體從傷口進出?？上扔煤穹罅匣蛩芰喜几采w，再用紗布墊或毛巾墊加壓包扎。對傷口較大或胸壁缺損較多，可用葫蘆形紗布填塞壓迫。先用一塊雙側凡士林紗布經

10、傷口填塞胸腔內，再在其中心部位填塞千紗布，外加敷料，用膠布粘貼加壓固定。 3 ) 肋骨骨折： 胸部外傷伴有多發(fā)肋骨骨折，可用衣物、枕頭等加壓包扎傷側，以遏制胸壁浮動，必要時可將傷員側臥在傷側。單根肋骨骨折可用寬膠布固定：用膠布34條，每條寬78cm，長度為胸廓周徑的23，在病人最大呼氣末時固定，從健側肩胛下向前至健側鎖骨中線上下膠布重疊23cm. 4 ) 開放性骨折并骨端外露： 包扎時外露的骨折端不要還納，如自行還納還需特別注明。 5 ) 腹部外傷并內臟脫出： 脫出的內臟不能還納，包扎時屈曲雙腿，放松腹肌，將脫出的內臟用大塊無菌紗布蓋好，再用干凈飯碗、木勺等凹形物扣上，或用紗布、布卷、毛巾等做

11、成圓圈狀，以維護內臟，再包扎固定?！颈揪眄氈俊颈揪眄氈?1.迅速暴露傷口并檢查，采取急救措施。迅速暴露傷口并檢查，采取急救措施。 2.有條件者應對傷口妥善處置，如去除傷口周圍油污，部分消毒有條件者應對傷口妥善處置，如去除傷口周圍油污，部分消毒等。等。 3.運用止血帶必需包在傷口的近心端；部分給予包布或單衣維護運用止血帶必需包在傷口的近心端；部分給予包布或單衣維護皮膚；在上止血帶前應抬高患肢皮膚；在上止血帶前應抬高患肢23分鐘，以添加靜脈血向心回流；分鐘，以添加靜脈血向心回流；必需注明每一次上止血帶的時間，并每隔必需注明每一次上止血帶的時間，并每隔4560分鐘放松止血帶一分鐘放松止血帶一次，每次放松止血帶的時間為次，每次放松止血帶的時間為35分鐘，松開止血帶之前運用