腦梗塞病人一般會(huì)經(jīng)過(guò)急性發(fā)作期分享

1、真誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)參考資料，若有不當(dāng)之處，請(qǐng)指正。腦梗塞的健康教育21 心理護(hù)理患者因腦梗死某些器官失去正常功能，比較悲觀(guān)失望，故做好患者的健康宣教，消除患者焦慮不安的情緒，說(shuō)明康復(fù)護(hù)理的重要性、必要性和循序漸進(jìn)性是非常必要的。在進(jìn)行心理治療的同時(shí)，努力為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、安靜、舒適的環(huán)境。對(duì)患者的每一點(diǎn)進(jìn)步都應(yīng)及時(shí)給予肯定和鼓勵(lì)，以增加信心。22 預(yù)防褥瘡 減少受壓局部的壓力和摩擦力，經(jīng)常更換體位，每2 h翻身1次。在翻身過(guò)程中動(dòng)作要慢、輕柔，避免拖、拉、推等動(dòng)作。保持病人床鋪清潔、平整、干燥，濕式掃床，被褥及內(nèi)衣要柔軟。促進(jìn)局部及全身血液循環(huán)，按時(shí)床上局部擦洗，睡氣墊床或海棉床。23 預(yù)防肺

2、部并發(fā)癥長(zhǎng)期癱瘓病人臥床不起，抵抗力低下，易發(fā)生呼吸道并發(fā)癥。故要做好呼吸道護(hù)理，鼓勵(lì)深咳嗽，經(jīng)常翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。24 注意營(yíng)養(yǎng)及飲食衛(wèi)生飲食宜清淡易消化，進(jìn)低鹽、低脂、高蛋白質(zhì)且富含維生素和粗纖維的食物，多吃水果和蔬菜，多飲水，預(yù)防便秘。要慢吃細(xì)嚼，充分發(fā)揮牙齒的機(jī)械作用和唾液的消化作用，有利胃腸道的消化吸收。25 加強(qiáng)肢體功能鍛煉病情穩(wěn)定后即可進(jìn)行肢體功能鍛煉，在臥位基礎(chǔ)上，首先協(xié)助癱瘓肢體做伸屈運(yùn)動(dòng)，34次·d，每次35 min，不僅活動(dòng)肩、肘、髖、膝等大關(guān)節(jié)，還活動(dòng)指、趾等小關(guān)節(jié)。同時(shí)輔以針灸、理療、按摩等。鼓勵(lì)病人主動(dòng)活動(dòng)：床上翻身、抬腿、挪動(dòng)手臂、活

3、動(dòng)指趾等。鼓勵(lì)病人床上坐起，先協(xié)助，后使其獨(dú)立坐立，讓其坐在床上使雙下肢下垂，練習(xí)兩下肢活動(dòng)。鍛煉站立和步行，最初兩人協(xié)助，后改為一人或扶墻而行或獨(dú)自站立。El常生活功能鍛煉：讓病人練習(xí)系扣子、更衣、洗漱、大小便及外出散步等。注意鍛煉中要有人照顧，且循序漸進(jìn)。26 及早進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練 病人突然失語(yǔ)或口齒不清后無(wú)法與外界交流，易悲觀(guān)抑郁。護(hù)士和家屬應(yīng)根據(jù)病人情況經(jīng)常與患者交流，開(kāi)始可用書(shū)面交流，繼而用病人容易理解的語(yǔ)言緩慢清晰地說(shuō)給病人聽(tīng)。當(dāng)病人訓(xùn)練受挫時(shí)要指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)，有條不紊，不要急于求成。27 做好出院宣教指導(dǎo)病人科學(xué)的生活習(xí)慣，戒煙、酒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。保持情緒穩(wěn)定。避免勞累，適當(dāng)活動(dòng)，如散

4、步、做操、打太極拳等。堅(jiān)持服藥，不可隨意間斷或減量，定期復(fù)查。對(duì)病人及家屬介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，促使他們?cè)缛湛祻?fù)，重返社會(huì)。補(bǔ)充健康宣教部分:腦梗塞患者的健康教育在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下，對(duì)患者實(shí)施身心兩方面的整體護(hù)理，健康教育是其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在我國(guó)，腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率均較高，加強(qiáng)腦血管疾病知識(shí)的宣傳教育，可以有效地控制其發(fā)生與發(fā)展。本文以腦梗塞為例，概括介紹一下其健康教育的主要內(nèi)容。腦梗塞患者往往突然發(fā)病，癥狀較重，并常因運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射等功能減退或消失，發(fā)生一側(cè)或全身性抽搐癱瘓，喪失生活自理能力。因此，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育至關(guān)重要，可以指導(dǎo)患者樹(shù)立信心，積極

5、配合治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生及促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。1 心理健康指導(dǎo)患者常因語(yǔ)言障礙、肢體癱瘓、大小便失禁、生活不能自理而憂(yōu)郁、煩惱，心理負(fù)擔(dān)過(guò)重。護(hù)理人員應(yīng)多加關(guān)心體貼病人，主動(dòng)介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)。并向病人及家屬介紹本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療護(hù)理措施、理想的預(yù)后等情況，取得他們的信任。使其減輕或消除緊張恐懼心理，鼓足勇氣積極配合治療。2 飲食指導(dǎo)指導(dǎo)病人飲食要有節(jié)制，不宜過(guò)飽。選用低鹽、低膽固醇、適量碳水化合物、豐富維生素的飲食。限制食鹽的攝入量，平均每日不超過(guò)6g；少食動(dòng)物脂肪、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等食物，防止肥胖和高膽固醇血癥；增加膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)尤其是魚(yú)類(lèi)蛋白和大豆蛋白的攝入量，可多

6、食魚(yú)蝦、瘦肉、豆制品、新鮮蔬菜水果等；適當(dāng)飲茶以增加血管韌性，改善血液循環(huán)；忌食辛辣，戒煙酒，均有利于降低腦梗塞的發(fā)病率。吞咽困難者應(yīng)取坐位或頭高健側(cè)臥位，給予流質(zhì)或半流質(zhì)易消化飲食，進(jìn)食緩慢，防止嗆咳；有意識(shí)障礙或不能進(jìn)食者，應(yīng)盡早給予鼻飼飲食，以保證營(yíng)養(yǎng)的供給。3 生活指導(dǎo)31 加強(qiáng)皮膚護(hù)理腦梗塞患者常有輕重不等的肢體癱瘓而長(zhǎng)期臥床，加強(qiáng)皮膚護(hù)理尤為重要?；颊邞?yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。有意識(shí)障礙、煩躁不安者應(yīng)加床檔，必要時(shí)可用約束帶加以保護(hù)。每2h定時(shí)翻身一次，并對(duì)受壓部位做輕度按摩，涂抹爽身粉。床褥要保持平整、干燥、無(wú)渣屑。搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)將病人抬離床面，不可拖拉，以免擦破皮膚。32

7、排便的護(hù)理指導(dǎo)患者要保持大便通暢，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣。對(duì)于便秘者，可適當(dāng)給予緩瀉劑，避免排便時(shí)過(guò)度用力而加重心腦負(fù)擔(dān)。33 促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的護(hù)理病人臥床休息期，為預(yù)防肢體腫脹，患肢可墊高，以促進(jìn)靜脈血液回流；為防止足下垂，肢體應(yīng)保持功能位。發(fā)病2周后，病情好轉(zhuǎn)，即可做肢體功能鍛煉，給予癱瘓肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。開(kāi)始可每日2次，每次1520min。以后逐漸增加運(yùn)動(dòng)次數(shù)及時(shí)間，待功能有所恢復(fù)，再進(jìn)行肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、床上活動(dòng)、床下活動(dòng)等，循序漸進(jìn)地促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。失語(yǔ)者應(yīng)進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練，使其逐步恢復(fù)語(yǔ)言功能。4 出院指導(dǎo)41 出院后應(yīng)注意居室定時(shí)通風(fēng)，保持空氣新鮮，生活要有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合

8、。并要持之以恒地堅(jiān)持肢體及語(yǔ)言的康復(fù)鍛煉。42 嚴(yán)格按照出院后醫(yī)囑用藥如預(yù)防復(fù)發(fā)可口服腸溶阿司匹林、潘生丁等。平日應(yīng)保持低鹽、低脂、低糖飲食，忌辛辣、戒煙酒等。定期來(lái)院進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，以觀(guān)察病情變化，隨時(shí)調(diào)整治療方案。43 如有不適及時(shí)就診如發(fā)現(xiàn)眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、血壓升高、肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)模糊或失語(yǔ)等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展。急性心肌梗死的健康教育 一急性期的健康教育1. 疼痛使病人產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼心理，護(hù)理人員盡量陪伴，使其有安全感，使病人以最佳心態(tài)度過(guò)危險(xiǎn)期。同時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時(shí)間。疼痛可使交感神經(jīng)興奮，心肌缺氧加重，使

9、梗塞面積擴(kuò)大，易發(fā)生休克及嚴(yán)重的心律失常，因此應(yīng)及早采取有效的止通措施。2休息與活動(dòng):急性期絕對(duì)臥床休息12小時(shí)，保持環(huán)境安靜，減少探視，保證充足睡眠，協(xié)助病人進(jìn)食、洗漱及大小便。如無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)可床上肢體活動(dòng)，第3日可病房?jī)?nèi)走動(dòng)，第4-5日逐漸增加活動(dòng)量，以不引起心前區(qū)不適為原則；有并發(fā)癥可適當(dāng)延長(zhǎng)臥床時(shí)間。3. 持續(xù)氧氣吸入，以增加心肌供氧量，介紹吸氧目的，囑病人飲水吃飯時(shí)可暫停吸氧。 5 飲食指導(dǎo)飲食原則為低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化食物，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘發(fā)生。進(jìn)食不易過(guò)飽，應(yīng)少量多餐。避免濃茶、咖啡及過(guò)冷、過(guò)熱、辛辣刺激性食物，戒煙酒。超重者應(yīng)控制總熱量；有高血壓

10、、糖尿病者，應(yīng)進(jìn)食低脂、低膽固醇及低糖飲食；有心功能不全者應(yīng)限制鈉鹽。 6. 病情觀(guān)察嚴(yán)密觀(guān)察病人的心電圖、生命體征、神志、疼痛及液體出入量等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭三大并發(fā)癥的早期癥狀，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知醫(yī)生，備好搶救藥品及設(shè)備。對(duì)此類(lèi)病人加強(qiáng)排便護(hù)理，保持大便通暢，向病人及家屬講解其重要性，指導(dǎo)病人養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，或服用蜂蜜水，或每天順時(shí)針按摩腹部以促進(jìn)排便，也可每日常規(guī)服用緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。二、穩(wěn)定期的健康教育1. 目標(biāo) 針對(duì)患者存在的知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、潛在的并發(fā)癥等護(hù)理問(wèn)題給予指導(dǎo)。2. 飲食指導(dǎo) 介紹合理飲食的重要性，注意食物的種類(lèi)

11、與烹飪方式，配合營(yíng)養(yǎng)需要。具體如下：1) 指導(dǎo)患者進(jìn)食低脂、低糖、易消化、產(chǎn)氣少、含適量維生素的飲食，如：青菜、水果和豆制品。少食含膽固醇高的食物，如：動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉和巧克力等食品。少量多餐，禁煙、酒、咖啡、濃茶及刺激性的食物。2) 低鹽或無(wú)鹽飲食，嚴(yán)重水腫者，應(yīng)限制攝水量，并記錄出入量。3) 多吃新鮮蔬菜以保持大便通暢。3. 心理指導(dǎo) 心肌梗死患者存在的最大問(wèn)題是焦慮和抑郁問(wèn)題。指導(dǎo)家屬了解患者的思想動(dòng)態(tài)，盡可能滿(mǎn)足患者的合理要求，積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)，保持患者精神上的舒暢愉快，解除緊張、恐懼心理。囑注意控制情緒，不要激動(dòng)，告知情緒激動(dòng)可誘發(fā)心肌梗死的發(fā)作，使患者保持積極樂(lè)觀(guān)的情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病

12、的信心。4. 起居指導(dǎo) 1) 保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)良好，但要注意保暖，預(yù)防感冒。2) 保證患者有足夠的睡眠和休息，限制探視。3) 加強(qiáng)生活護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡發(fā)生。對(duì)于臥床時(shí)間較長(zhǎng)的患者應(yīng)定期做肢體的被動(dòng)活動(dòng)，避免肢體血栓形成。保持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)做好口腔護(hù)理，以促進(jìn)食欲。4) 急性期絕對(duì)臥床休息，進(jìn)食、洗漱、大小便均要給予協(xié)助。由于長(zhǎng)期臥床及環(huán)境、排便方式的變化，容易引起便秘，提醒患者排便時(shí)不要太用力，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心肌梗死。5）行為指導(dǎo) 心肌梗死愈后再次梗死或多次梗死的患者增多，成為心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此要加強(qiáng)心肌梗死的二級(jí)預(yù)防和康復(fù)，以期延長(zhǎng)患者的生命，

13、提高生活質(zhì)量和恢復(fù)工作能力。6.生活指導(dǎo)合理安排休息，保證充足睡眠。合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)，防止過(guò)飽，戒煙酒，保持理想體重。7.運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)日常生活中避免過(guò)度勞累，應(yīng)勞逸結(jié)合。活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，以不引起心前區(qū)不適為原則。8.用藥指導(dǎo)堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，注意藥物副作用。如硝酸甘油易發(fā)生體位性低血壓、頭疼等；阿司匹林易造成皮下、牙齦出血等；倍他樂(lè)克易發(fā)生心律減慢等不良反應(yīng)，應(yīng)定期復(fù)診。9.學(xué)會(huì)自救如果心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，疼痛程度加重， 介紹疾病名稱(chēng)、目前病情、病因、臨床表現(xiàn)、治療方案、護(hù)理、疾病控制與變化等。對(duì)患者積極進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育，使患者明確HP的感染是引發(fā)潰瘍病的罪魁禍?zhǔn)?，只有按療程服完藥?/p>

14、并復(fù)查HP陰性才說(shuō)明徹底治愈，否則即使暫時(shí)無(wú)潰瘍病的癥狀，也存在復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)。使患者明確HP的傳染性，特別注意家庭內(nèi)感染。做好餐具潔具的消毒。如家庭成員中疑有類(lèi)似潰瘍病癥狀者，及時(shí)來(lái)醫(yī)院檢查1。消化性潰瘍的健康教育1心理指導(dǎo) 指導(dǎo)患者了解緊張、焦慮的心理可增加胃酸分泌，誘發(fā)疼痛加重或潰瘍復(fù)發(fā)，所以平時(shí)生活宜身心放松，胸懷寬廣，保持樂(lè)觀(guān)主義精神，促進(jìn)潰瘍愈合。同患者多交流，幫助他們了解病情，解除思想顧慮，解釋潰瘍病是因?yàn)镠P感染引起。只要根據(jù)醫(yī)囑服藥，徹底根除 HP，就可根治消化性潰瘍。鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心2 2，飲食指導(dǎo)消化性潰瘍是一種慢性疾病，精神緊張和不規(guī)律飲食是重要的致病因素。因此合

15、理的飲食不僅可以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況，而且對(duì)消化性潰瘍的修復(fù)有幫助作用。指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)餐，不宜過(guò)飽。生活要有規(guī)律，避免辛辣、咖啡、濃茶等刺激性食物及飲料，有煙酒嗜好者應(yīng)戒除，因煙霧中的尼古丁可直接損害胃黏膜，使胃酸分泌過(guò)多而加重病情。潰瘍急性活動(dòng)期病人，若出血量不多，而且沒(méi)有其他意外情況下，病人仍可進(jìn)食，出血期病人的飲食，應(yīng)以流質(zhì)為主，吃無(wú)刺激性食消化品；若進(jìn)食后病情有所改變甚至惡化，則應(yīng)停止進(jìn)食。出血停止后，可采用一日六餐的流質(zhì)飲食，然后，逐步改為少纖維的半流質(zhì)飲食。食物溫度不能過(guò)熱，吃些冷食如冷牛奶等能使血管收縮，控制出血；食物不宜過(guò)甜，過(guò)甜的食物會(huì)刺激胃黏膜，引起反酸；最好隔34 h進(jìn)食1次

16、，使胃中經(jīng)常有少量食物用以中和胃酸3，4。潰瘍病合并穿孔、出血時(shí)禁食。少量出血時(shí)應(yīng)戒煙酒，進(jìn)流質(zhì)或半流飲食，餐后應(yīng)安靜休息。避免辛辣、咸、濃茶、咖啡等飲料，牛乳和豆?jié){能稀釋胃酸，其中含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分解，故不宜多飲，不吃過(guò)熱、過(guò)冷、太酸和油炸食物。進(jìn)食時(shí)要細(xì)嚼慢咽。潰瘍病人要營(yíng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，采用少量多餐，逐漸增加的飲食原則57。3，活動(dòng)與休息指導(dǎo)根據(jù)病情嚴(yán)格掌握活動(dòng)量，以不感到勞累和誘發(fā)腹痛、穿孔為原則，餐后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，起床和如廁時(shí)動(dòng)作宜慢，防止直立性低血壓而暈倒損傷。一般潰瘍患者避免過(guò)度疲勞，注意勞逸結(jié)合，有夜間疼痛時(shí)加服1次制酸藥，保證夜間睡眠。高血壓病健康教育的內(nèi)容1、控制

17、體重與減肥：提倡合理膳食控制體重，多去兩斤肉，多長(zhǎng)兩年壽。減少攝入的熱卡，適度增加有氧運(yùn)動(dòng)量，使體重指數(shù)保持在18.5-22.9體重指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）2；飲食原則：多吃新鮮的蔬菜和瓜果，適當(dāng)多吃禽蛋白質(zhì)高的食物如：魚(yú)、蝦，主食以粗糧為主，7-8分飽為好，少吃甜食。2、膳食限鹽：人均限鹽量北方先降至8克/日，再降至6克/日，南方可控制在6克以下。每天所吃食物本身就含在2-3克鹽，因此每日調(diào)味品的食鹽要控制在5克以下較合適。小平勺鹽3g，1樂(lè)瓶蓋鹽量為5g減鹽竅門(mén)：人工XXX的食品含鹽量較多，應(yīng)盡量少吃；提倡多吃生吃新鮮清潔的蔬菜。菜熟九成再放鹽，利于控制別太咸可利用醋糖、芝麻醬、香

18、料來(lái)增加食物的味道可加蒜、蔥、胡椒等來(lái)變換風(fēng)味和口味。3、限制飲酒與咖啡，提倡戒煙提倡不飲或少飲酒與咖啡，不酗酒、每日飲酒量應(yīng)1兩白酒（酒精30克的量），提倡不吸煙，已吸煙者勸其戒煙或吸煙<5支/日。煙為黃泉路，酒為斷魂橋。所以對(duì)于高血壓患者建議不要飲酒，要飲就喝紅葡萄酒，每日不超過(guò)50-100ml，因?yàn)榧t葡萄的皮上有“逆轉(zhuǎn)醇”，它可以抗衰老，還是氧化劑。4、合理膳食，吃的恰當(dāng)，身體健康，食物多樣谷類(lèi)為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶，每日所吃脂肪的熱量30%總熱量，飽和脂肪10%（高血壓患者7%）。合理膳食：一、二、三、四、五；紅、黃、綠、白、黑5、增加及保持適量有氧運(yùn)動(dòng)：學(xué)會(huì)一種適合自

19、己的有氧運(yùn)動(dòng)方法：散步、慢跑、倒退行、騎車(chē)、游泳、太極拳、有氧舞，跳繩、爬山、踢踢毽，形式自便。保持理想體重，通常掌握：“三、五、七”是很安全的。6、松馳與應(yīng)急訓(xùn)練，對(duì)容易激動(dòng)的病人，指導(dǎo)其保持平靜的心境，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張，焦慮。遇事要沉著冷靜，當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，如向朋友、親人傾吐，與他們交談等，學(xué)會(huì)用“松馳”的方法，使激動(dòng)的情緒通過(guò)轉(zhuǎn)移而緩解。對(duì)憂(yōu)郁的病人，鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，將精神傾注于書(shū)畫(huà)音樂(lè)中，寄情于鳥(niǎo)語(yǔ)花卉之中，從而維持穩(wěn)定的血壓。7、心理平衡指導(dǎo)：情緒激動(dòng)常常是誘發(fā)急性心血管病和腦卒中的因素，盡量避免過(guò)累、緊張、激動(dòng)、焦慮、保證充足睡眠，保持寬松、寧?kù)o、愉

20、快的心情。洪昭光教授講：心理平衡的作用超過(guò)一切保健作用的總和。心理平衡就掌握了健康的金鑰匙。8、藥物治療中的注意事項(xiàng)：（1）為預(yù)防腦卒中，冠心病，腎功能不全的發(fā)生，高血壓病人要提高長(zhǎng)期治療的依從性，嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅(jiān)持終生服藥，不可驟然停藥，有專(zhuān)家指出：“寧可一頓不吃飯，不能一次不吃藥?！保?）注意經(jīng)常測(cè)量血壓，并與醫(yī)生保持XXX討論病情和血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥劑量、種類(lèi)，維持血壓長(zhǎng)期在較為穩(wěn)定的理想范圍。（3）注意觀(guān)察藥物的副作用，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。（4）出現(xiàn)頭暈頭疼，惡心嘔吐，心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛，視物模糊，四肢發(fā)麻等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。通過(guò)健康教育使高血壓的病人知道堅(jiān)持按時(shí)服藥和非藥治療

21、的重要性，使人們樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣，預(yù)防病程變化及靶器官的損害。糖尿病糖尿病是一種全球流行性疾病，患病人群正在全世界迅速擴(kuò)大，它已成為發(fā)展中國(guó)家繼心血管疾病和腫瘤之后的第三大非傳染性疾病，是嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。1989年第42屆世界衛(wèi)生組織大會(huì)要求各成員國(guó)重視糖尿病的防治，要制定和實(shí)施糖尿病防治計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防。一級(jí)預(yù)防即預(yù)防糖尿病的發(fā)?。欢?jí)預(yù)防即對(duì)糖尿病要做到早診斷早治療；三級(jí)預(yù)防即延緩和預(yù)防糖尿    病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。而糖尿病教育則是貫徹三級(jí)預(yù)防的關(guān)鍵。在糖尿病的治療過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面、個(gè)性化的輔導(dǎo)，良好

22、的健康教育可以充分調(diào)動(dòng)患者的主觀(guān)能動(dòng)性，學(xué)會(huì)自我管理，積極配合治療，達(dá)到良好的治療目的，有效地防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。    1   糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的宣教     糖尿病是一組以慢性血葡萄糖（血糖）水平增高為特征的代謝疾病群，是伴隨因胰島素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。其主要是因遺傳因素、環(huán)境因素、自身因素、精神因素導(dǎo)致自身免疫功能障礙造成的。糖尿病的臨床表現(xiàn)是以代謝紊亂癥候群即“三多一少”（多尿、多飲、多食和體重減輕）為主。診斷標(biāo)準(zhǔn)：有糖尿病癥狀并且隨意血糖11.1mmol/

23、L?？崭寡?.0mmol/L。葡萄糖耐量檢查2小時(shí)血糖11.1mmol/L。符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診時(shí)仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者為糖尿病患者。    2   做好患者的心理疏導(dǎo)     心理治療對(duì)糖尿病的控制非常重要。樂(lè)觀(guān)穩(wěn)定的情緒有利于維持病人內(nèi)在環(huán)境的穩(wěn)定，而焦慮的情緒會(huì)引起一些應(yīng)激激素如腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素及胰高血糖素的分泌，從而拮抗胰島素，引起血糖升高，使病情加重。糖尿病病程長(zhǎng)，大多數(shù)患者存在不同程度的心理異常，如角色缺如、角色強(qiáng)化等。正確的精神狀態(tài)和對(duì)疾病的態(tài)度應(yīng)該是在醫(yī)

24、生正確指導(dǎo)下，發(fā)揮主觀(guān)能動(dòng)性，學(xué)習(xí)防治糖尿病知識(shí)，通過(guò)尿糖和血糖的監(jiān)測(cè)，摸索出影響病情的有利和不利因素，掌握自己病情的特點(diǎn)，有堅(jiān)強(qiáng)的信心和毅力，認(rèn)真治療而不緊張，堅(jiān)持不懈地進(jìn)行合理的飲食、體力活動(dòng)，勞逸結(jié)合。以正確的藥物為基礎(chǔ)，通過(guò)心理治療的配合，達(dá)到有效的控制和防治糖尿病的目的。    3   糖尿病的飲食治療     飲食療法是治療糖尿病的基本措施，這一基本措施并不因糖尿病的治療方法而改變。只有藥物與飲食相結(jié)合，才能更好地控制血糖，防止疾病發(fā)展。    3.1 

25、  控制總熱量是糖尿病飲食治療的首要原則：既要考慮充分減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，又要保證機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育的需要 。根據(jù)病人的標(biāo)準(zhǔn)體重和勞動(dòng)強(qiáng)度，制定其每日所需的總熱量?？偀崃恐械?055應(yīng)來(lái)自碳水化合物，主要由糧食來(lái)提供；1520的熱量應(yīng)由蛋白質(zhì)提供；其余2530的熱量應(yīng)由脂肪提供，脂肪包括烹調(diào)油。     3.2   均衡飲食。三大營(yíng)養(yǎng)素的組成比例要合理，在限制總熱量的前提下，以高碳水化合物、低脂肪（尤其是飽和脂肪酸的攝入）、適量蛋白質(zhì)為宜；食物要多樣化，谷類(lèi)、薯類(lèi)主要提供碳水化合物；蔬菜、水果類(lèi)主要提供膳食纖維；動(dòng)物性食品主要

26、提供含必需氨基酸的蛋白；豆制品主要提供植物蛋白；要以植物性食品為主，熱能來(lái)源以糧食為主，多選用綠色蔬菜；粗細(xì)搭配，提倡高纖維飲食；食鹽要限量，每天不超過(guò)10g為好；注意補(bǔ)充微量元素食品，如含硒、鉻、鍺等食品。    3.3   早、午、晚三餐進(jìn)食要定時(shí)定量，避免隨意增減食量，這樣才能達(dá)到血糖穩(wěn)定。正餐時(shí)防止血糖偏高不能吃太多，必要時(shí)可在正餐之間及睡前加餐，主要以富含碳水化合物的點(diǎn)心為主，以減少因藥物而導(dǎo)致低血糖的機(jī)會(huì)，特別是注射胰島素的病人。    3.4   隨身攜帶零食。為防止藥物治療特別是

27、注射胰島素時(shí)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，外出時(shí)可隨身攜帶餅干、糕點(diǎn)、木糖醇等代糖食品，在發(fā)生心慌、饑餓等低血糖反應(yīng)時(shí)服用。4   糖尿病的運(yùn)動(dòng)治療     適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，使肌肉組織對(duì)葡萄糖的利用增加，血糖下降，改善代謝紊亂。最適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)是持續(xù)而有規(guī)律的中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如騎自行車(chē)、步行、慢跑、游泳、跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后不感到疲勞為宜。糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意預(yù)防誘發(fā)低血糖，運(yùn)動(dòng)宜在餐后血糖升高時(shí)進(jìn)行，這樣有利于降低血糖。糖尿病患者的抵抗力較低，易發(fā)生感染性合并癥，故運(yùn)動(dòng)后注意保持皮膚清潔。中老年患者在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)

28、行全面體檢，運(yùn)動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度也要相應(yīng)調(diào)整。    5   糖尿病的藥物治療    5.1   口服治療藥物。目前臨床上常用的治療糖尿病的口服藥物有以下五類(lèi)：磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑（噻唑烷二酮）、甲基甲胺苯甲酸衍生物。    5.2   胰島素注射。胰島素使用適應(yīng)征：型糖尿病關(guān)注LADA早期胰島素注射、型糖尿病、口服藥失效（除外不配合, 自我關(guān)懷差或僅有失效歷史）、急性并發(fā)癥或嚴(yán)重慢性并發(fā)癥、應(yīng)激情況（感染、外傷、手術(shù)等）、嚴(yán)重疾病（如結(jié)核?。?、肝腎功能衰竭、妊娠糖尿病、各種繼發(fā)性糖尿?。ㄒ认偾谐?、腎上腺皮質(zhì)激素增多癥、慢性鈣化性胰腺炎等等）。     胰島素分為短效類(lèi)：普通胰島素，中性胰島素，人胰島素諾和靈R，優(yōu)泌林R；中效類(lèi)：諾和靈N，優(yōu)泌林N，預(yù)混胰島素諾和靈30R，優(yōu)泌林70/30；長(zhǎng)效類(lèi)：PZI。    5.3   中醫(yī)中藥輔助治療。  &