《秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案》

1、 秋冬季新冠肺炎疫情防控工作方案（修訂）為堅(jiān)持秋冬季常態(tài)化防控和應(yīng)急處置相結(jié)合，進(jìn)一步鞏固我市新冠肺炎疫情防控成果，加強(qiáng)我院發(fā)熱門診（診室）管理和感染防控工作，吸取近日青島市胸科醫(yī)院新冠疫情聚集性爆發(fā)事件的教訓(xùn)，有效防范院內(nèi)感染發(fā)生，根據(jù)海南省衛(wèi)生健康委員關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)秋冬季新冠肺炎疫情防控期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知 瓊X醫(yī)函202X3XX 號(hào)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案。一、工作目標(biāo) 把握當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的“外防輸入、內(nèi)防反彈”形勢(shì)，汲取兄弟省份教訓(xùn)，認(rèn)識(shí)院內(nèi)感染防控管理是打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要內(nèi)容，強(qiáng)化底線思維、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、問(wèn)題導(dǎo)向，抓緊補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、堵漏洞，抓緊推進(jìn)應(yīng)對(duì)新冠

2、肺炎疫情的各項(xiàng)準(zhǔn)備，積極排查漏洞，補(bǔ)齊短板，健全及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的秋冬季新冠肺炎疫情防控機(jī)制。二、組織領(lǐng)導(dǎo)成立醫(yī)院秋冬季新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組組 長(zhǎng)：XX、XX副組長(zhǎng)：XX、XX、XX組 員：XX、XX、XX、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，XX兼辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作。主要工作職責(zé)：1.負(fù)責(zé)制定進(jìn)一步加強(qiáng)秋冬季新冠肺炎疫情防控工作實(shí)施方案、管理制度及流程；2.負(fù)責(zé)新冠肺炎疫情防控工作的督導(dǎo)、檢查及落實(shí)；3.負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)新冠肺炎病人的診療與轉(zhuǎn)運(yùn)等相關(guān)事宜。三、防控工作措施 （一）建立新冠常態(tài)化監(jiān)測(cè)。責(zé)任部門：院感辦。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：麥鴻飛，責(zé)任人：XX1.建立并完

3、善感控督導(dǎo)員制度，有督導(dǎo)員名單，并開(kāi)展全院督導(dǎo)員培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)感染防控工作進(jìn)行全方位監(jiān)督。2.督促落實(shí)科室院感防控監(jiān)督員責(zé)任，監(jiān)督員督查科室防控制度落實(shí)情況，定期上報(bào)院感辦。3.制定督查計(jì)劃，按計(jì)劃開(kāi)展監(jiān)測(cè)，按時(shí)進(jìn)行新冠常態(tài)化監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及常規(guī)醫(yī)院感染管理監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)，上報(bào)數(shù)據(jù)完整。（二）加強(qiáng)預(yù)檢分診管理。牽頭部門：院感辦，配合科室：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診、急診科。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XXX1.嚴(yán)格做好就診患者的分診分流和風(fēng)險(xiǎn)管控，落實(shí)預(yù)檢分診制度。2.門、急診規(guī)范設(shè)立預(yù)檢分診點(diǎn)，設(shè)立在醒目位置，標(biāo)識(shí)清楚、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理，具有消毒隔離條。3.急診科預(yù)檢分診點(diǎn)實(shí)行24小時(shí)值班制。4.預(yù)

4、檢分診點(diǎn)規(guī)范放置有口罩、體溫表、手消毒液、預(yù)檢分診病人基本情況登記表、放置流行病學(xué)史醒目標(biāo)識(shí)和新冠肺炎防控監(jiān)控教育材料等。 5.預(yù)檢分診工作的醫(yī)務(wù)人員穿工作服、戴工作帽和醫(yī)用外科口罩/醫(yī)用防護(hù)口罩，必要時(shí)穿隔離衣，每次接觸病人后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。6.建立預(yù)檢分診臺(tái)及物品有消毒記錄登記本，記錄內(nèi)容包括物品數(shù)量、消毒時(shí)間等。7.加強(qiáng)預(yù)檢分診人員培訓(xùn)，指派具有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員參與預(yù)檢分診工作。8.對(duì)全部就診患者和陪同人員均要查看健康碼、測(cè)量體溫，要求佩戴口罩，重點(diǎn)詢問(wèn)是否存在發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎典型癥狀體征及新冠肺炎相關(guān)密接史、流行病學(xué)史，確保不漏一人。9.對(duì)發(fā)熱患者及高度懷疑新冠肺炎

5、患者要規(guī)范轉(zhuǎn)移到發(fā)熱門診就診。（三）加強(qiáng)發(fā)熱門診管理。責(zé)任部門：發(fā)熱門診（包括兒科發(fā)熱門診，以下同）。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XX、XXX、1.強(qiáng)化發(fā)熱門診哨點(diǎn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)作用，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，醫(yī)生在接診病人時(shí)，要加強(qiáng)流行病學(xué)史的詢問(wèn)和不明原因發(fā)熱、乏力、干咳、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低、規(guī)范抗菌藥物治療無(wú)效的就診患者的篩查和診斷。病人相關(guān)信息必須記錄完整、工整，接診病人須按照二級(jí)或以上防護(hù)著裝(穿工作服、隔離衣或防護(hù)服、戴一次性醫(yī)用帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或面屏、手套)。2.所有到發(fā)熱門診就診的患者，必須量體溫、掃“健康碼”、錄入“新冠肺炎健康服務(wù)管理系統(tǒng)”，并進(jìn)行核酸檢測(cè)，確?！皯?yīng)檢盡檢

6、”，不漏一人。遇核酸檢測(cè)拒檢人員須立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科。3.發(fā)熱門診須建立接診病人和終末消毒登記本，所有記錄完整、不漏項(xiàng)、書(shū)寫(xiě)工整。4.發(fā)熱門診須每日對(duì)物體表面、診療用品、診療器械進(jìn)行擦拭消毒、浸泡消毒或高壓滅菌處理，并有記錄。5.發(fā)熱門診的醫(yī)務(wù)人員要做好新冠肺炎確診和疑似患者管理、隔離等工作，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)熱門診登記、信息上報(bào)、隔離等，不得擅自允許患者自行轉(zhuǎn)院或離院。 （四）加強(qiáng)CT檢查室檢查管理，牽頭部門：放射科，配合部門：院感辦、總務(wù)科。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XX1.患者CT檢查前、中、后須嚴(yán)格按照醫(yī)院制定的CT檢查流程執(zhí)行，發(fā)熱病人由專人引導(dǎo)至CT室開(kāi)展檢查。2.均須嚴(yán)格按照新冠肺炎

7、疫情期間 CT 檢查防護(hù)要求執(zhí)行。3.發(fā)熱門診患者使用CT室應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行“一人一消毒”措施，機(jī)房設(shè)備空氣消毒 30min 后進(jìn)行其他病人檢查。4.避免交叉感染，少走動(dòng)，多用電話聯(lián)系。檢查結(jié)束后機(jī)房和操作間均要消毒。5.合理使用感染防護(hù)用品，防護(hù)服一班一換，護(hù)目鏡可用消毒濕巾擦拭消毒重復(fù)使用。（五）嚴(yán)格落實(shí)病區(qū)防控常態(tài)化管理。責(zé)任部門：各臨床科室，配合部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、院感辦、疾控科。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：各分管領(lǐng)導(dǎo)，責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)1.科主任為科室疫情防控第一責(zé)任人，醫(yī)務(wù)人員是個(gè)人健康安全的第一責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格自律，不聚餐，減少集中開(kāi)會(huì)，杜絕科室間不必要的人員往來(lái)，嚴(yán)防醫(yī)院感染

8、。2.每個(gè)住院病區(qū)應(yīng)設(shè)置緩沖病區(qū)，用于收治等候核酸檢測(cè)結(jié)果的患者，緩沖病區(qū)應(yīng)設(shè)置在相對(duì)獨(dú)立的位置，不應(yīng)穿插在普通病區(qū)中間。緩沖病區(qū)除污染區(qū)（患者隔離病室）外，還應(yīng)至少設(shè)有潛在污染區(qū)，用于醫(yī)務(wù)人員脫卸防護(hù)用。無(wú)條件設(shè)置設(shè)置緩沖病區(qū)的科室，須設(shè)置獨(dú)立單間緩沖病房。3嚴(yán)格疫情期間患者入院篩查流程，擇期住院患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行患者住院前篩查流程，如詢問(wèn)流行病學(xué)史、進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)、新冠病毒核酸和抗體檢測(cè)、肺部CT檢查等，排除新冠肺炎后方可收治住院，篩查結(jié)果不全的患者需住院治療時(shí)，應(yīng)先收治到緩沖病區(qū)（緩沖病房）隔離治療，待排除新冠病毒感染后再轉(zhuǎn)至常規(guī)病房進(jìn)一步住院治療。4.各病區(qū)要按規(guī)定做好住院病人、陪護(hù)管理，

9、嚴(yán)格落實(shí)“應(yīng)檢盡檢”人群核酸檢測(cè)，確保住院患者、陪護(hù)不漏一人。5.各病區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)“陪護(hù)制度”，做好陪護(hù)人員信息登記及管理，包括陪護(hù)人員體溫檢測(cè)等，指導(dǎo)陪護(hù)和探視人員正確佩戴符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)呼氣閥口罩。6.病區(qū)應(yīng)實(shí)行24小時(shí)門禁、安保管理，減少未經(jīng)允許的探視和陪護(hù)，以及無(wú)關(guān)人員的隨意出。7.醫(yī)務(wù)人員須每日上報(bào)健康情況，日常工作時(shí)須規(guī)范穿著工作服、佩戴醫(yī)用外科口罩，并嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，強(qiáng)化飛沫傳播、接觸傳播及空氣傳播的感染防控意識(shí)，在院感辦的指導(dǎo)下根據(jù)所在區(qū)域及崗位正確選擇和佩戴防護(hù)用品，做好手衛(wèi)生。禁止穿戴防護(hù)服、隔離衣、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等防護(hù)用品離開(kāi)相應(yīng)診療區(qū)域（轉(zhuǎn)運(yùn)可疑/疑

10、似/確診病例除外）。8.各科室要制定本科室可疑新冠肺炎病例應(yīng)急處置預(yù)案及工作流程，并進(jìn)行演練，確?？剖衣鋵?shí)新冠肺炎醫(yī)院感染防控各項(xiàng)要求。9.各科室要加強(qiáng)科室全員培訓(xùn)、考核評(píng)價(jià)和督查，要有培訓(xùn)材料存檔（包括培訓(xùn)內(nèi)容、簽到、考核及評(píng)價(jià)），確保全員正確掌握本崗位相應(yīng)的醫(yī)院感染防控措施。（六）落實(shí)實(shí)驗(yàn)室生物安全。責(zé)任部門：檢驗(yàn)科，配合部門：各核酸采樣點(diǎn)。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XX1.檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員在新冠肺炎核酸檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)實(shí)驗(yàn)室個(gè)人防護(hù)要求。2.實(shí)驗(yàn)室要配備個(gè)人防護(hù)用具，出口處設(shè)置手衛(wèi)生、洗眼器和噴淋裝置等設(shè)施設(shè)備。3.各核酸采用點(diǎn)標(biāo)本采集、運(yùn)輸要嚴(yán)格按二類高致病性病原微生物管理，新冠肺

11、炎患者各種拭子血樣等生物樣本和信息未經(jīng)允許不得向任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人提供。4.檢驗(yàn)科里含病原體的標(biāo)本和相關(guān)保存液進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理。新型冠狀病毒毒株及其樣本應(yīng)由專人管理，準(zhǔn)確記錄毒株和樣本的來(lái)源、種類、數(shù)量，編號(hào)登記，采取有效措施確保毒株和樣本的安全。（七）規(guī)范醫(yī)療廢物管理。責(zé)任部門：總務(wù)科，配合部門：院感辦。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XX1.總務(wù)科要做好醫(yī)療廢物處置處相關(guān)應(yīng)急預(yù)案與流程。加強(qiáng)垃圾的分類管理，用醫(yī)療廢物專用包裝盛裝醫(yī)療廢物，感染性廢物使用雙層黃色垃圾袋，分層封扎，醫(yī)療廢物標(biāo)簽標(biāo)注：產(chǎn)生單位、產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別。2.安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物的收集、運(yùn)送，加強(qiáng)垃圾桶等垃圾

12、盛裝容器、運(yùn)送工具的清潔，定期對(duì)其進(jìn)行消毒處理并做好記錄。醫(yī)療廢物暫存地處消毒，每天兩次。3.院感辦負(fù)責(zé)對(duì)診區(qū)、病房清潔消毒與醫(yī)療廢棄物的處置的指導(dǎo)與督查工作。（八）加強(qiáng)院區(qū)公共場(chǎng)所和環(huán)境消毒。責(zé)任部門：總務(wù)科。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XX1.總務(wù)科要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、部位(發(fā)熱門診、急診、隔離病房、門診電梯等)環(huán)境的清潔消毒，并增加消毒頻次，做好記錄，必要時(shí)請(qǐng)市疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。2.對(duì)院區(qū)各類公共區(qū)域，包括掛號(hào)窗口、收費(fèi)窗口、食堂、自助銀行、電梯間、醫(yī)院值班室、公共衛(wèi)生間、集體宿舍等定期消毒。3.督促各病區(qū)要做好診療環(huán)境、醫(yī)療器械、患者用物、空氣等的清潔消毒，嚴(yán)格患者呼吸道分泌物、

13、排泄物、嘔吐物的處理，嚴(yán)格終末消毒。4.在院感辦指導(dǎo)下，開(kāi)展消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)。5.院區(qū)中央空調(diào)根據(jù)新冠肺炎流行期間辦公場(chǎng)所和公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)運(yùn)行管理指南關(guān)閉回風(fēng)系統(tǒng)，使用全新風(fēng)運(yùn)行，并按規(guī)范要求做好清洗消。（九）加強(qiáng)重點(diǎn)科室管理。責(zé)任部門：各重點(diǎn)部門、科室。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)1.在核酸檢測(cè)結(jié)果尚未回報(bào)，但病人因病情需要必須進(jìn)行侵入性診療操作等可能產(chǎn)生氣溶膠的情況時(shí)，重點(diǎn)部門如耳鼻喉科、眼科、口腔科、產(chǎn)房、兒科、血液透析室、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室等，所有醫(yī)務(wù)人員須按二級(jí)或以上防護(hù)著裝(戴醫(yī)用防護(hù)口罩、穿工作服、防水長(zhǎng)袖隔離衣或防護(hù)服、鞋套，戴手套、工作帽、護(hù)目鏡

14、或防護(hù)面罩。2.急診或新冠核酸檢測(cè)結(jié)果未回報(bào)病人的消毒隔離措施及醫(yī)療廢物處理參照關(guān)于全面精準(zhǔn)開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生和消毒工作的通知（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)202XXX號(hào)）文件要求執(zhí)行。（十）加強(qiáng)培訓(xùn)。牽頭部門：科教科，配合部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、疾控科。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XX1.組織全院職工定期開(kāi)展多種形式的 “新冠肺炎”防控知識(shí)培訓(xùn)，及時(shí)傳達(dá)國(guó)家、省、市最新規(guī)范指南技術(shù)指引最新要求。2.對(duì)各類人員加強(qiáng)培訓(xùn)教育,提高防護(hù)意識(shí),做好個(gè)人防護(hù)，確保全院職工掌握手衛(wèi)生、正確佩戴口罩、咳嗽禮儀、個(gè)人防護(hù)等知識(shí)和技能。3.科教科要匯總整理培訓(xùn)資料包括：培訓(xùn)內(nèi)容、簽到、照片、考核評(píng)價(jià)、參加人數(shù)等。（十一）加強(qiáng)

15、宣教。牽頭部門：總務(wù)科，配合部門：黨辦（宣傳）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦，責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，責(zé)任人：XXX1.持續(xù)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生健康大行動(dòng)，引導(dǎo)患者及陪護(hù)人員科學(xué)佩戴口罩、做好手衛(wèi)生。2.通過(guò)宣傳欄、LED顯示屏、醫(yī)院微信公眾號(hào)等多種途徑開(kāi)展多種形式的新冠肺炎和呼吸道傳染病防治知識(shí)健康宣教，推廣健康生活方式，營(yíng)造良好氛圍。3.及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地發(fā)布疫情及防治工作信息，加強(qiáng)對(duì)傳染病相關(guān)輿情收集和回應(yīng)，及時(shí)澄清不實(shí)傳言，避免群眾恐慌情緒，切實(shí)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。（十二）落實(shí)全員健康管理。牽頭部門：院感辦，配合部門：全院各部門、科室。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：XX，負(fù)責(zé)人：XX1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)工、保潔、安保、后勤等各類人員的管理,建立每日健康上報(bào)制度，有全院干部職工健康上報(bào)記錄。2.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要嚴(yán)格審核各科室排班表，合理安排班次、避免醫(yī)務(wù)