中醫(yī)與礦物元素

1、微量元素與中醫(yī)辨證施治 維生素礦物質(zhì)與中醫(yī)五行微量元素與中醫(yī)辨證施治1 微量元素與臨床辨證診斷 近幾年來，人們對某些微量元素與中醫(yī)臨床某些證型的關(guān)系，進行了較多的探索。 人體由許多元素組成。這些元素在人體中的含量各有不同，凡占人體總量的1/萬以上者，如碳、氫、氧等稱為宏量元素；凡占人體總量的1/萬以下者，稱為微量元素。其中鐵、鋅、銅、錳、鉬、鈷、硒、鎳、釩、錫、氟、碘、鍶等14種為人體必需的微量元素。正常人人體中微量元素的含量有一定水平。隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展，微量元素也隨之變化。故微量元素含量的變化，以及對其含量的測定，可作為診斷疾病的客觀指標(biāo)。同時對中醫(yī)辨證亦有一定參考價值。有研究表明1：陰

2、虛證患者血清銅含量明顯增高，鋅/銅比值明顯下降；陽虛證患者血清銅含量、鋅/銅比值的變化不及陰虛證患者明顯；而陽虛證患者的血清鋅低于正常人，其降低程度依次為正常人>脾陽虛證>腎陽虛證>脾腎陽虛證，且各型之間均有顯著差異。這與祖國醫(yī)學(xué)所說的“久病及腎”的發(fā)病機理(脾陽虛病情較輕，腎陽虛病情較重，脾腎陽虛型病變已涉及脾、腎兩臟)，頗為一致。脾氣虛證患者血清銅含量明顯高于濕熱證(實證)，脾陽虛患者的血清銅、腎陽虛與腎陰虛患者的血清鋅均有不同變化。由此可以看出，人體微量元素的變化與中醫(yī)辨證分型有密切關(guān)系。 微量元素在體內(nèi)通過影響酶的活性，具有高度的生化效應(yīng)，其獨特的生物學(xué)作用，與心血管

3、、免疫等密切相關(guān)。有人2對冠心病氣虛型、痰濁型、陰虛型患者與正常人發(fā)中鋅、錳、鎂等元素的含量進行了測定，結(jié)果表明：氣虛證患者的鋅、錳、鎂及鋅/銅比值降低，銅及銅/鐵、銅/錳比值升高，與各對照組比較有顯著性差異。近幾年來，有人對各型慢性病毒性肝炎(濕熱未盡型、肝郁氣滯型、肝郁膽虛型、肝腎陰虛型、正虛血瘀型)患者進行微量元素檢測，并與健康人對照，發(fā)現(xiàn)除正虛血瘀型組外，各型鐵含量均有增高，尤以濕熱未盡型含量最高。血清鐵含量與健康人比較有顯著意義。各型鋅的含量降低，特別是血清鋅與對照組比較有顯著或極顯著性差異，且隨慢性肝炎，由實轉(zhuǎn)虛的病情發(fā)展，鋅含量呈逐漸降低的趨勢。與此相反，銅含量則有升高傾向。元素

4、與中醫(yī)藥中醫(yī)藥是我國的國寶，已有許多人研究了元素與中醫(yī)的"癥"之間, 元素與中藥藥性之間的關(guān)系，已取得不少令人關(guān)注的結(jié)果。元素與中藥之間的關(guān)系研究范圍主要包括：1中藥理論與微量元素的關(guān)系；2. 中醫(yī)辯證施治與微量元素的關(guān)系；3. 中藥理論與微量元素的關(guān)系；4. 中藥有效化學(xué)成分、療效、作用機制與微量元素的關(guān)系；5. 中藥制劑、中藥生產(chǎn)、中藥質(zhì)量等與微量元素的關(guān)系等。研究的目的發(fā)掘中醫(yī)藥和微量元素的關(guān)系及其規(guī)律性，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化、國際化提供理論依據(jù)，指導(dǎo)臨床診治工作。在研究中以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以微量元素為核心，以現(xiàn)代科學(xué)檢測技術(shù)為手段，根據(jù)系統(tǒng)論的原則，結(jié)合研究中藥的有效成

5、分，發(fā)揚中醫(yī)中藥的特點，結(jié)合臨床實際研究推動中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。一、辨證施治與微量元素平衡  傳統(tǒng)中醫(yī)認為中藥治病是"祛病扶正", "調(diào)節(jié)陰陽平衡", 現(xiàn)代藥理研究表明某些病"癥"同體內(nèi)某些微量元素過量或缺乏有關(guān)。中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。自然界的運動變化，又直接或間接的影響著人類，是人體相應(yīng)的發(fā)生生理或病理的反映，“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人”素問寶命合行論。日全食時，陰虛病人會頭昏、耳鳴、氣促、怕冷等癥狀加重，對正常人無影響。從微量元素研究可知，虛癥病人血清鐵、硫兩種元素的含

6、量，日食后比日食前明顯提高。人體內(nèi)所需的微量元素在中藥中均存在, 不同中藥又富含不同的微量元素，且具有一定的統(tǒng)計規(guī)律，這就為用中藥調(diào)節(jié)人體微量元素平衡繼而達到治病的目的提供了可能。辯證施治是中醫(yī)認識疾病和治療疾病的基本原則，所謂的辯證，是將望、聞、問、切四診所收集的癥狀和體征資料，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正關(guān)系，概括為某種性質(zhì)的癥。施治是根據(jù)辯證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。辯證是決定治療的前提和依據(jù)，施治是治療疾病的手段，是對辯證是否正確的檢驗。微量元素與中醫(yī)辨證的研究，最早是從虛癥開始的，研究表明，虛癥病例的血清、全血等樣品中鋅含量明顯降低；同時陰虛與陽虛者體內(nèi)微量

7、元素的也不同：陰虛者銅含量上升、鋅含量下降，鋅銅比下降比陽虛厲害。黃獻平等觀察78例心臟病患者后發(fā)現(xiàn)，血清鋅、銅、鐵、鈣含量的變化與心病氣血辯證有一定關(guān)系，鋅錳含量的下降以及銅含量的升高可能是冠心病氣虛癥形成的生化基礎(chǔ)。同時周慶偉發(fā)現(xiàn)肺氣虛癥患者微量元素代謝紊亂。研究發(fā)現(xiàn)，辯證施治本身還蘊藏著微量元素的微觀辨證，不同的癥，就有不同的元素的缺乏或過剩，不同證的元素分布，就有與此相適應(yīng)的治療藥物。如缺碘引起的甲狀腺腫大，中醫(yī)永昆布、海藻等富碘中藥；屬于血虛的缺鐵性貧血，用四物湯治療，主藥當(dāng)歸含鐵量為方中之最。“損者益之，虛者補之”，對各種虛癥，則給以相應(yīng)的補益藥。應(yīng)該注意，中藥對于機體的作用是復(fù)雜

8、的，補虛作用不是簡單的微量元素的補充，可能主要是通過調(diào)整機體的正與邪、陰與陽，氣、血、津液及經(jīng)絡(luò)和臟腑的平衡，以及調(diào)節(jié)微量元素代謝、效價和活性來提高微量元素的利用率，維持體內(nèi)各種微量元素的濃度平衡。中藥素有“一鍋湯”的特點，微量元素在中藥中以及在人體內(nèi)主要是與有機成分形成配合物，從而發(fā)揮復(fù)雜的生理生化作用，中藥的藥效應(yīng)當(dāng)是金屬元素與有機成分的綜合效應(yīng)。因此，在運用中藥治療疾病時，應(yīng)強調(diào)整體效應(yīng)，不要把中藥的療效僅僅歸屬于某種元素含量的高低，將中藥的治療簡單的看作“多退少補”。    、中藥性、味及藥效與微量元素的關(guān)系  中醫(yī)用藥除講究陰、陽、虛、實外, 還特別注意

9、用藥的性、味之別，注意中藥的歸徑等，只有考慮了上述因素，才能做到對癥下藥。中藥的藥性理論主要包括寒、熱、溫、涼四氣和辛、甘、酸、苦、咸五味和升降浮沉、歸經(jīng)等。從中藥微量元素的角度研究中藥的性、味已有許多報道，胡育筑采用化學(xué)計量學(xué)的方法對115味中藥的藥性成功地進行了模式識別, 揭示了中藥藥效同微量元素間的相關(guān)關(guān)系; 中藥治病是依中藥的性能的陰陽，來糾正機體的陰陽失調(diào)的。秦俊法等利用計算機處理，探討了藥物陰陽與微量元素的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 熱藥中錳（Mn）含量高而鐵、銅、鋅含量最低，溫藥中鋅含量最高，鍶含量最低；熱藥和溫藥中鍶和鋅有相反的含量，前者鋅低而鍶高，后者鋅高而鍶低。寒、涼藥中鐵含量高而錳

10、含量低，涼藥中鉀的量最高。 辛藥中錳含量高，鈷含量低；酸味藥中錳含量低，鍶含量高；酸味藥和咸味藥中鐵、銅、鋅含量趨勢相反，前者最低，后者最高。同時咸味藥中鎳含量最高。 歸肺經(jīng)藥物中錳含量最低，歸肝經(jīng)藥中鐵、銅含量最高，歸腎經(jīng)者鎳含量最高。 補血藥中鐵、鋅含量較高，補陽藥中錳、鋅較高，補陰藥中鐵、銅較低而鈷較高?！皻w經(jīng)”是藥物對機體某部分的選擇性作用，中藥的有效成分與微量元素密切相關(guān)。柴立等提出了微量元素的“歸徑”假說，認為微量元素也是中藥的有效成分，“歸徑”是通過微量元素的遷移、密集和親和運動來進行的。微量元素的含量及其配體的密集和親和作用，就是中藥的“歸徑”。13味補腎藥中含鋅、錳及其配合物

11、較高，提出補腎藥物是通過鋅、錳“歸徑”而達到補腎目的的設(shè)想。歸肝經(jīng)藥物中富含鐵、鋅、銅等，這與相關(guān)臟器中富含這些微量元素的規(guī)律相吻合。武漢中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院管竟環(huán)等曾對120味中草藥進行研究，發(fā)現(xiàn)中藥中各種元素的含量水平是決定植物類中藥四性(寒、熱、溫、涼)的主要因素之一。他們測定了120種中藥的每一味藥中的42種元素，將每個元素最高和最低含量分為十個等級，并找出均值線，發(fā)現(xiàn)溫?zé)崴幍臒o機元素含量高于均值, 而寒涼藥則低于均值線。陳和利等分析了176味中藥的功效與四種微量元素Fe、Mn、Zn、Cu的關(guān)系，得出收澀、溫里、芳香、化濕、補陽作用的中藥中含Mn量較高,而平肝熄風(fēng)、清熱活血、補陰者含Zn量高

12、(見表1), 如牛黃中Zn含量(524g/g)居中藥之首，而其具有清熱解毒和平肝熄風(fēng)作用，也許與其含Zn量有關(guān)。除此之外，中藥的一藥多效可能與其所含的某種微量元素有關(guān)，且元素含量比例不同，功效也有差異，并呈規(guī)律性變化。鐵含量多而錳含量少時，有補陰、化痰、理氣作用; 反之，有收澀、芳香化濕、溫里等功效；若鋅含量大于錳、鐵含量時，有平肝、熄風(fēng)等作用。因此可以看出中藥功效除與微量元素有關(guān)外，還與微量元素的含量比有關(guān)。表1  微量元素與藥性的關(guān)系元素 含量多時   含量少時 Fe 補陰、理氣、祛風(fēng)濕、化痰 收澀、芳香、化濕、溫里、平

13、肝、熄風(fēng) Mn 收澀、芳香、化濕、溫里、補陽 補陰、平肝、熄火、化痰、理氣 Zn 平肝、熄風(fēng)、補血、活血、止咳、平喘 溫里、收澀、補陽、止血  方達世等對50味補益藥微量元素含量研究后分析認為，補氣藥中鍶、鋅、錳、鐵等微量元素含量較高，補血藥中鐵含量較高，滋陰藥物中鋅、錳、銅、鋁含量高，而補腎壯陽藥中鋅的含量尤為突出。劉亞明等也發(fā)現(xiàn), 補腎補陽藥皆富含Zn、Mn。而防止冠心病、高血壓中藥中富含銅，缺銅是引起冠心病的一個重要因素，由此揭示了二者之間的相關(guān)性。中藥辨證施治與微量元素的研究開拓了中藥藥效研究新領(lǐng)域，探索了

14、中醫(yī)用藥的科學(xué)根據(jù)，奠定了微量元素在中藥研究中的地位。有人認為溫腎助陽藥物中鋅、錳、鐵、鈣、鎂含量高等與中醫(yī)“腎”關(guān)系密切的微量元素和宏量元素的含量豐富有關(guān)。    中藥地道性與微量元素的關(guān)系  “凡諸草木昆蟲，產(chǎn)之有地”，中醫(yī)用藥十分講究藥材的地道性，同生物一樣, 植物中微量元素對其生長各環(huán)節(jié)影響也十分重要，然而植物所需的無機離子其本身不能合成，只有通過生長的環(huán)境特別是從土壤中吸收。中藥中微量元素的量由二個因素決定：一是主動因素，不同種屬植物對生命微量元素含量的要求或比例要求都不同，這可作為鑒定藥用植物種屬的依據(jù)。另一個是被動因素，由道南平衡引起的植物同環(huán)境微量

15、元素的交換，米積雯等從自身遺傳和環(huán)境等方面論述了植物中微量元素的分布。中藥地道性與微量元素的研究為保證中醫(yī)用藥的準(zhǔn)確性和可靠性找到一種簡單可行的方法。另外，用藥部位和采收季節(jié)都直接影響用藥質(zhì)量,“凡藥體性，分根生、梢降、中守。當(dāng)歸一物全備，頭補血上行，身養(yǎng)血中守，梢破血下行”藥品化義，經(jīng)測定，當(dāng)歸頭、身、尾各部所含微量元素有差異，當(dāng)歸頭含銅、鋅最高，尾含鐵最多。中藥的炮制目的是增強藥效、降低毒性、改變和緩和藥性、增加用藥安全性，也就是達到增“益”減“害”的目的。在炮制過程中，中藥的化學(xué)成分和含量都會發(fā)生不同程度的變化，其中包括微量元素的含量、化合物的結(jié)構(gòu)、溶解度、有毒微量元素含量的變化等。微量

16、元素的變化主要是微量元素的增、減、失或者增減同時發(fā)生，因而影響中藥的質(zhì)量和療效。如許多礦物藥經(jīng)加工、研磨、水費處理后，可溶性的的有害元素溶于水并棄之，降低了有害元素的含量。如當(dāng)歸飲片酒制后銅、鎳含量增加，土制后鐵、鎳、銅、錳、鋅的含量增加，炒碳后鈣、鎳含量增加，三種炮制法均使鉛含量大大下降。    中藥微量元素與有機組分之間的關(guān)系  中藥的化學(xué)成分是復(fù)雜多樣的，主要有有機成分（有機配體）、無機成分（微量元素）、配合物及其他更高級的結(jié)合形式，這些成分之間相互制約、相互競爭，又相互補充，處于平衡之中。北京中醫(yī)藥大學(xué)的曹治權(quán)指出應(yīng)該在系統(tǒng)論和中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下, 對中醫(yī)藥

17、的微量元素進行全面研究，再綜合分析以確定元素與藥效，藥理之間的關(guān)系。雖然中藥微量元素不僅影響藥效，有些甚至直接參與或協(xié)同作用, 但應(yīng)注意中藥藥效是有機成分和無機成分共同作用的結(jié)果，單用有機組分說明中藥效用而不考慮金屬離子的作用或只考慮應(yīng)用無機成分評價中藥質(zhì)量及效用顯然都是不全面的。有人提出了中藥有效成分的配位化學(xué)學(xué)說： 中藥的有效成分可以是其中某種或幾種有機物，也可以是其中的微量元素，更可能是它們之間形成的締合物或配合物。 不僅單味中藥各種不同化學(xué)成分可以通過協(xié)同作用或拮抗作用增強藥物的藥效，減少副反應(yīng)，在復(fù)方中這種情況更為普遍。 利用中藥有機成分與微量元素之間可產(chǎn)生協(xié)同作用的性質(zhì)，可人為的是

18、某些中藥改性，可合成活性更高，毒性更小的新藥，也可利用微量元素強化已有復(fù)方，提高原方的療效。 配位化學(xué)原理可用來解釋中藥在體內(nèi)的作用過程，對于中藥單方以及復(fù)方的研究有指導(dǎo)意義，也對于研究中藥理論、了解中藥在體內(nèi)的作用機制、指導(dǎo)中醫(yī)用藥開辟新途徑。對于中藥的有效成分研究，不但要看到有機成分和微量元素的各自作用，更要研究它們之間的相互作用，并在此基礎(chǔ)上與藥理學(xué)研究結(jié)合起來，進行多學(xué)科、多角度的綜合研究。近年的研究表明，中藥的有機成分與金屬離子結(jié)合后，會提高甚至產(chǎn)生一些新的作用。以中藥黃芩為例：其主要成分黃芩甙與明礬的產(chǎn)物黃芩甙鋁兼有黃芩甙的清熱解毒和鋁的收斂止瀉作用；黃芩甙鋅比黃芩甙有更強的抗過敏

19、活性；黃芩甙銅配合物比黃芩甙具有更強的抗氧化作用，可有效阻止膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。中醫(yī)的辨證施治一、微量元素與中醫(yī)辨證：中醫(yī)的辨證有邦遒辨證，臟腑辨證，六經(jīng)辨證等等，邦遒辨證是各種辨證的總綱，臟腑辨證是基礎(chǔ)，是臨床診斷疾病的基本方法。微量元素與中醫(yī)辨證的研究，最早工作從虛癥開始的。凡是虛癥患者，血清，全血和頭發(fā)，指甲等不同樣品中，鋅的含量明顯降低。血瘀癥患者血清鐵，銅，錳含量高于對照組，血清銅最為顯著，說明了不同實證與虛癥和微量元素之間存在某種特征性的關(guān)系。1、微量元素與心?。汗谛牟?，高血壓，心律失常，心肌炎，為心氣虛癥，心血虛癥，心脈瘀阻癥?；颊咧袖\銅含量低于正常人，鐵含量下降，可能冠心病是氣虛

20、形成的生化基礎(chǔ)之一，作為中醫(yī)辨證參考。2、微量元素與肺氣虛癥：肺氣虛癥患者血清鋅鐵數(shù)值降低，銅升高，紅細胞中鋅鐵高，銅低，尿中鋅高，銅鐵低。肺氣虛癥患者存在微量元素的代謝紊亂，與免疫防衛(wèi)功能有關(guān)。3、微量元素與脾胃虛弱：脾胃虛弱患者的體內(nèi)血清鋅，和銅含量轎低，存在與微量元素鋅，銅，鎂，鐵等的代謝異常，這些變化作為虛癥的輔助檢查項木4、微量元素與肝?。夯颊哞F，鋅，錳低于正常人，銅高于正常人。5、微量元素與腎虛：男性腎陽不足，不育癥狀與體內(nèi)缺鋅，缺錳有關(guān)，因搭寤含鋅錳的溫腎陽中藥有一定的療效。6、微量元素與消渴：糖尿病在中醫(yī)稱為消渴，發(fā)現(xiàn)患者血清鋅，鐵水平溫降，血清銅升高，說明微量元素的變化與糖尿

21、病的輕重變化及中醫(yī)的演變有關(guān)。二、微量元素與中醫(yī)調(diào)治：中藥對機體的作用是復(fù)雜的，中藥的補虛作用不是簡單的微量元素的補充，可能主要是通過調(diào)整機體的正與邪，陰與陽，氣血津液以及經(jīng)絡(luò)和臟腑的平衡，以及調(diào)節(jié)微量元素的代謝，效價和活性來提高微量元素的利用率，維持體內(nèi)各種微量元素的平衡。在使用中藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)當(dāng)加強整體觀念，辨證治療為原則，不要把中醫(yī)復(fù)雜的辨證，中藥的療效，僅僅歸屬于某個元素的高低，把中藥的治療簡單看成多退少補，應(yīng)當(dāng)看到微量元素的應(yīng)用僅僅是一個方面，要特別注意指標(biāo)，相互關(guān)系。中藥的微量元素分析一、有效化學(xué)成分的配位(yi1 _you3 xiao4 hua4 xue2 cheng2 fe

22、n1 de0 pei4 wei4)化學(xué)學(xué)說：一直沿用天然藥物化學(xué)的研究方法，結(jié)合臨床和藥理實驗結(jié)果，把研究重點放在中藥和有機化合物以及有效單體的分離，提取和分析上，從中選出副作用小，療效高的成分，作為研制新藥的基礎(chǔ)，并解釋中藥的部分藥理作用。中藥的化學(xué)成分是復(fù)雜多樣的，主要有有機成分，無機成分，配位化合物，以及更高級結(jié)合形態(tài)的成分，這些成分之間的相互制約，相互競爭，相互補充，處于平衡之中。中藥有效成分的配位化學(xué)學(xué)說的要點包括：1、中藥中的有效成分可以是其中某種或幾種有機物，也可以是其中的微量元素，但更可能是它們之間形成的絡(luò)合物和配合物。2、不僅在單味中藥各種不同化學(xué)成分可以通過協(xié)同作用增強藥物

23、的療效，減少副作用。3、利用中藥有機成分與微量元素協(xié)同作用這一點，合成活性更高，毒性更低的藥物。4、配位化學(xué)原理有助于解釋中藥在體內(nèi)的作用過程。不僅對中藥復(fù)方或單方有指導(dǎo)意義，而且開辟了中藥的新途徑。二、微量元素與中藥理論：1、微量元素與中藥性能的關(guān)系：中藥藥性理論分為四氣，五味，升降浮沉及歸經(jīng)等。熱藥中錳含量最高，而鐵，銅，鋅最低，熱藥中的鍶最高，鋅最低，溫藥中鋅最高，鍶最低；寒涼藥中鐵高，錳低。辛味藥錳高，鈷低，酸味藥錳低，鍶高。歸肺經(jīng)藥中錳含量低，歸肝經(jīng)藥中鐵，銅最高，歸腎經(jīng)藥中鎳最高。補血藥中鐵，鋅含量轎高，補陽藥中錳，鋅轎高，補陰藥中鐵，銅轎低而鈷轎高。2、微量元素與中藥質(zhì)量管理：微

24、量元素與地道藥材及栽培環(huán)鏡的關(guān)系，山西，四川，煙臺黃芪，煙臺黃芪中鉬含量為高；地道黨參中鐵，錳，鈷，銅的含量高于非地道黨參；中國柴胡為柴胡的正品，中國柴胡含鈣含量轎高。中藥地道藥形成與地質(zhì)環(huán)鏡，土壤背景及氣候條件等因素有關(guān)，現(xiàn)代生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究證明，藥用植物的生長需要一些必需的微量元素外，有些藥物還選擇性吸收人體必需的有益的微量元素。藥用部位，中藥炮制與微量元素的關(guān)系，炮制即藥物的加工，目的增強藥效，減少毒性，增加用藥的安全性。因此，從微量元素的角度來看，炮制的目的是要達到降低有害微量元素，提高微量元素的功效，保證中藥炮制品的質(zhì)輛中藥微量元素的分析研究，為改良炮制工藝和方法提供了科學(xué)的發(fā)展。當(dāng)

25、然，不能把中藥的炮制原理都歸結(jié)為微量元素的變化。中醫(yī)食療食療，是食物療法的簡稱，食療學(xué)，是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成成分，食療在我國有悠久的歷史，早在遠古時代，醫(yī)食同源，藥食同用。本草綱木中記載的食療藥物則有400多種，每一種食物除營養(yǎng)價值外，具有和藥物一樣的化學(xué)成分和性味功能。神農(nóng)本草經(jīng)中記載365種藥，一半以上既是藥物又(zhong3 yao4 _yi1 ban4 yi3 shang4 ji4 shi4 yao4 wu4 you4)是食物。一直以來，飲食療法為歷代醫(yī)家所重視，也同樣受到沃代人的青睞?，F(xiàn)在，世界上不少有識學(xué)者主張返璞歸真，提出天然的療法，中國的中醫(yī)食療方興未艾。中國中醫(yī)食療的適應(yīng)癥主

26、要有內(nèi)傷雜癥如血虛，脾失健運等。熱性病后造成的陰液不足及疾病的預(yù)防等等，以微量元素的角度看，不外乎是元素的攝取不足或喪失過多或有害元素的過多。中醫(yī)的食療來自陰陽五行學(xué)說，依據(jù)是前人的經(jīng)驗方。微量元素食療，是在掌握了微量元素科學(xué)理論和大量的分析測試基礎(chǔ)上，結(jié)合食物的相生相克關(guān)系，既注意到食物中微量元素含量，又考慮到該食物的有機活性成分，并按中醫(yī)辨證，使用“君、臣、佐、使”四個層次安排食物。應(yīng)用微量元素食療在一些疾病如心腦血管，肝病，癌癥等方面的防治取得了可喜的效果。當(dāng)然，很多情況下食療是不能代替藥物療法的。如微量元素在體內(nèi)的吸收，利用或代謝等等環(huán)節(jié)有異常時，則是需要藥物治療。中醫(yī)離我們似乎很遠但

27、其實很近。比如，前段時間，一部分有識之士談到關(guān)于中醫(yī)體檢的話題。 中醫(yī)也能體檢? 或許你看上去覺得很新奇，但事實卻是肯定的。通過中醫(yī)的一套望聞問切的操作，能對一個人的體質(zhì)狀態(tài)做出一個基本判斷，從而為日常生活的飲食起居和疾病預(yù)防提供相應(yīng)的參考，中醫(yī)學(xué)里叫做“治未病”。 大千世界，蕓蕓眾生，健康和疾病看起來非常復(fù)雜，但中醫(yī)對人體的健康和疾病狀態(tài)可以高度概括為“兩個字，三句話”。這兩個字是“陰陽”，三句話就是：人體的健康狀態(tài)是陰陽調(diào)和;人體一切疾病都是因為“陰陽失調(diào)”;我們一切治療目的都是為了“平衡陰陽”。 其實，我們每個人都可以根據(jù)自己的一些基本體質(zhì)狀態(tài)和自

28、己的體質(zhì)屬性做分析。中醫(yī)大致把人的體質(zhì)分成三類： 第一類：陽性體質(zhì)。這樣的人一般身體較為壯實，胃口好，有時甚至食欲亢進，手腳一年四季都比較熱，睡眠好，容易打呼嚕。舌頭平時都比較紅，摸摸脈，感覺脈跳得比較有力，小便顏色容易偏黃，大便比較干燥，有時顏色有點發(fā)黑。這樣一類人，中醫(yī)認為是陽有余而陰不足。 第二類：陰性體質(zhì)。常見的有身體較瘦弱，食欲比較差，外界條件稍有變化就沒有胃口。手腳經(jīng)常發(fā)涼，冬季更加明顯。睡眠質(zhì)量不高，容易做夢。平時舌頭偏白，有時候舌頭四周有齒痕。小便清長，大便常為稀便。摸摸脈感覺脈搏跳動比較細弱。對這類人中醫(yī)認為陰有余而陽不足。 第三類：界于第一和第

29、二類之間，我們稱之為平性體質(zhì)。這樣的群體只占少數(shù)，更多的人分布在第一類和第二類中。 根據(jù)中醫(yī)“陰病治陽，陽病治陰”的基本原理，我們在做出這樣大致的分類之后，就要在生活習(xí)慣上做相對應(yīng)的調(diào)整，盡量追求一種“陰陽調(diào)和”的狀態(tài)，才能常保健康，延年益壽。 針對第一類人，中醫(yī)一般建議清淡飲食，盡量少吃肥甘厚味、辛辣刺激之品，多吃水果和蔬菜。如果大便長期干澀，還可以少量地吃點大黃片，保持胃腸道的暢通，減少各種濕熱邪毒對身體的侵害。此類人基本不需要冬令膏方進補。即便是吃膏方，也應(yīng)該多用一點清利之品。 第二類人群，我們就建議他多吃溫性食品。比如羊肉、牛肉、狗肉等?？梢赃m當(dāng)?shù)爻渣c辣椒

30、等。水果可選擇橘子、栗子以及干果類。平時要加強運動鍛煉，冬天應(yīng)當(dāng)吃點偏于溫補的膏方。 第三類群體是比較理想的狀態(tài)。但陰陽的平衡是動態(tài)的，也可能由于突發(fā)事件的打擊，過度的身體和腦力透支或疾病、創(chuàng)傷等，就改變這種陰陽調(diào)和的格局，朝著陽性體質(zhì)或陰性體質(zhì)發(fā)展，需要我們及時地加以糾正。 素問·四氣調(diào)神大論說：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也?！蔽覀兺耆梢岳没镜牡闹嗅t(yī)知識，判別自身的身體的陰陽偏盛偏衰，使機體經(jīng)常處于“陰平陽秘，精神乃治”的健康狀態(tài)。 亞健康？ “中醫(yī)體檢”悄然興起中醫(yī)體檢是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，運用人體陰陽平衡、五臟相生相克的

31、原理，從宏觀和整體上來把握人身體狀況的一種新的體檢項目。在體檢過程中，首先要求患者填寫一份科學(xué)的體質(zhì)辨識調(diào)查問卷，將問卷結(jié)果與中華中醫(yī)藥學(xué)會確定的、由國家級名中醫(yī)王琦創(chuàng)立的“人的體質(zhì)九種辨識標(biāo)準(zhǔn)”進行對照，再輔助以傳統(tǒng)的望、聞、問、切四種診斷方法，來綜合確定患者的中醫(yī)體質(zhì)類型及當(dāng)前的機能狀態(tài)。然后針對患者體質(zhì)類型，從均衡飲食，合理運動，藥膳食療、膏方、針灸、經(jīng)絡(luò)養(yǎng)生、四季進補注意事宜、健康習(xí)慣等各方面，醫(yī)生給出正確有效的康復(fù)指導(dǎo)意見。世界衛(wèi)生組織的一項全球性調(diào)查顯示，真正健康的人占5%，患有疾病的人占20%，剩余的75%則全部處于亞健康狀態(tài)。拖著疲憊不適的身體，手持無異常指標(biāo)的化驗單，越來越多

32、的人面對一種窘境：治病無門。近年來，這種狀況有所改善，作為調(diào)理亞健康狀態(tài)的基礎(chǔ)，中醫(yī)體檢越來越受到百姓的關(guān)注。上周，記者分別在國家“治未病”試點單位遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院治未病中心和沈陽市中醫(yī)院養(yǎng)生館了解到，在沈陽，正悄然興起一股中醫(yī)體檢熱，亞健康人群通過舌診脈診面診等中醫(yī)手法體質(zhì)辨識，進而開展有針對性的體質(zhì)調(diào)理已經(jīng)成為新的養(yǎng)生捷徑。我省已經(jīng)有2家中醫(yī)體檢中心20世紀(jì)末，全球醫(yī)學(xué)界大討論的最終結(jié)論是：“最好的醫(yī)學(xué)不是治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)?！睘榘l(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，更大程度維護百姓的健康，國家中醫(yī)藥管理局從2008年開始，啟動了“治未病”健康工程，提出了構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系

33、的總體思路。到目前，我國已先后確定4批共103家“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位，涵蓋了30個省區(qū)市和部隊系統(tǒng)，涉及中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、預(yù)防保健機構(gòu)及其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。記者從遼寧省中醫(yī)管理局了解到，目前我省已經(jīng)有3家單位成為“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位，分別是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（第一批）、沈陽市皇姑區(qū)亞明社區(qū)（第三批）、沈陽市中醫(yī)院（第三批）。現(xiàn)在省市兩所醫(yī)院都下設(shè)了治未病中心，可以進行中醫(yī)體質(zhì)檢查，而亞明社區(qū)則負責(zé)向社區(qū)老百姓宣傳養(yǎng)生保健與預(yù)防疾病的中醫(yī)常識。治未病：防患于未然遼寧中醫(yī)治未病中心主任、全國優(yōu)秀臨床人才劉文華告訴記者，未病主要包括三層含義：首先，“未病”為“無病”，

34、即機體尚未產(chǎn)生病理信息的健康人，也就是沒有任何疾病的健康狀態(tài)。其次，“未病”為病而未發(fā)，即健康到疾病發(fā)生的中間狀態(tài)。此時機體內(nèi)已有潛在的病理信息，但尚未有任何臨床表現(xiàn)的狀態(tài)，也就是說病理信息的發(fā)展仍處于“潛伏”時期，還沒有達到“顯化”程度。再有，“未病”可以理解為已病而未轉(zhuǎn)變?！岸挝床∫舶齻€層面：一是未病先防，強調(diào)攝生，預(yù)防疾病的發(fā)生；二是已病防變，強調(diào)早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變；三是病后防復(fù)，病愈后防止疾病的復(fù)發(fā)及治愈后遺癥。而體質(zhì)是治未病的根本。 ”劉文華主任介紹說，該院的治未病中心包含三方面服務(wù)，即體質(zhì)辨識、傳統(tǒng)療法調(diào)養(yǎng)、健康調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)等。通過舌診、脈診、面診等中醫(yī)手

35、法，查探患者體質(zhì)情況、疾病傾向，然后選擇適合的中醫(yī)干預(yù)方案。比如選用眼針、體針、腹針、艾灸、中藥貼敷、中藥熏蒸、刺血療法、刮痧、推拿、藥浴、穴位埋線、藥醋、石熱灸等中醫(yī)傳統(tǒng)外治手法綜合調(diào)理，并開出健康養(yǎng)生計劃，對患者的心理情志、生活起居、藥膳食療、經(jīng)絡(luò)按摩等給予建議指導(dǎo)。治未病半年保健療效有七成隨著各地“治未病”試點工作的推進，為追蹤其預(yù)防保健服務(wù)效果，國家中醫(yī)藥管理局去年開始對“治未病”預(yù)防保健服務(wù)試點單位及接受“治未病”預(yù)防保健服務(wù)滿6個月的人群，開展了健康改善情況和服務(wù)滿意度調(diào)查。在今年1月份召開的第三屆“治未病”高峰論壇上，國家中醫(yī)藥管理局公布了這組調(diào)查數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示：被調(diào)查對象在接受

36、“治未病”預(yù)防保健服務(wù)半年以后，對服務(wù)的總體感覺，滿意率達90.64%。在38項不適表現(xiàn)中，選擇 “比半年前好多了”和“比半年前好一些”的比例總共達到73.04%。其中，“不適表現(xiàn)”按所占比例從高到低排序，前五位為神疲乏力占85.26%、困倦占83.8%、小便增多或清長占 82.97%、大便秘結(jié)占82.62%、易感冒占82.02%。中醫(yī)體檢：年輕患者的新寵中醫(yī)體檢依托于傳統(tǒng)中醫(yī)理論，它是否能獲得年輕患者的青睞？沈陽市中醫(yī)院養(yǎng)生館主任醫(yī)師孫曄的回答一語中的：“來做中醫(yī)體檢的大部分都是年輕人。 ”26歲的王琳是一家外企公司的職員。主要癥狀：入睡困難，易醒，愛生悶氣，接受中醫(yī)體檢后顯示為氣郁體質(zhì)。針對這種狀況，孫曄制定了以中藥調(diào)節(jié)為主的治療方案，舒肝同時解郁，既起到了鎮(zhèn)靜安神的作用，也改善了睡眠?！俺粤艘恢艿臏?，現(xiàn)在身體狀況不錯，就是來復(fù)查一下?！蓖趿諏τ浾哒f。孫曄說像王琳這樣的年輕人很多，醫(yī)院正在考慮將這類患者的信息錄入，以便定期提醒他們前來做檢查。 “疾病癥狀的反應(yīng)通常都有一個過程，也就是沒有突然發(fā)病的患者，同樣的，治療疾病也需要一段時間的鞏固。很多患者在治療初見成效的時候就疏忽大意，最后導(dǎo)致反復(fù)