醫(yī)院陪護(hù)管理的方法與效果探討

1、醫(yī)院陪護(hù)管理的方法與效果探討 作者：朱 愷 張武軍     來(lái)源：本站原創(chuàng)    閱讀數(shù)：1432 朱 愷 張武軍：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東廣州 510800 STUDY ON THE METHODS AND EFFECTS OF HOSPITAL ADMINISTRATION OF CAREGIVERZHU Kai, ZHANG Wujun    【摘 要】  目的  加強(qiáng)陪護(hù)人員管理，提高陪護(hù)人員素質(zhì)和醫(yī)院整體服務(wù)水平。方法  醫(yī)

2、院成立陪護(hù)管理處，隸屬醫(yī)院服務(wù)公司。制定陪護(hù)崗位職責(zé)和管理制度。崗位安排采取相對(duì)固定和流動(dòng)方式相結(jié)合。確定工作范圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期體檢和消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)。定期工作質(zhì)量檢查與考評(píng)，提高服務(wù)質(zhì)量。實(shí)行人性化管理，穩(wěn)定陪護(hù)隊(duì)伍。結(jié)果  病人滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，滿意和很滿意的占80%，基本滿意占18%。16個(gè)月收到表?yè)P(yáng)信70封，136人次受表?yè)P(yáng)，占陪護(hù)工人數(shù)的85%。結(jié)論  統(tǒng)一培訓(xùn)和管理醫(yī)院陪護(hù)，讓患者獲得了更好的服務(wù)，從而提高病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體滿意度。  【關(guān)鍵詞】  陪護(hù)工 培訓(xùn) 統(tǒng)一管理     住院病人陪護(hù)一直是困擾

3、醫(yī)院病區(qū)管理的一大問(wèn)題，患者住院，家屬陪護(hù)是多年來(lái)醫(yī)患雙方均認(rèn)可的事實(shí)。但就日前社會(huì)模式而言，大多數(shù)住院患者的家屬要上班，很難抽出時(shí)間來(lái)進(jìn)行陪護(hù)，于是陪護(hù)工的出現(xiàn)，為家屬解決了后顧之憂，也對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作起到了一定積極作用。但也引出一些問(wèn)題：目前陪護(hù)工大部分從農(nóng)村招募，普遍存在文化水平偏低，素質(zhì)欠佳的現(xiàn)象；未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的陪護(hù)工不了解醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度，個(gè)別紀(jì)律性差，病房的秩序難維持等；缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)、護(hù)理和醫(yī)院感染的知識(shí)，沒(méi)有消毒隔離的概念，缺乏責(zé)任感及自我防護(hù)意識(shí)，并且勞動(dòng)強(qiáng)度大，待遇低，容易產(chǎn)生不穩(wěn)定情緒，流動(dòng)性較大。陪護(hù)工現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院均已大量存在，有的醫(yī)院有簡(jiǎn)短的培訓(xùn)，有的醫(yī)院完全沒(méi)有培訓(xùn)，

4、一些長(zhǎng)年在醫(yī)院的陪護(hù)人員，可以一人陪護(hù)二三人，有的素質(zhì)差的陪護(hù)人員，對(duì)危重意識(shí)不清的病人，難于活動(dòng)病人，家庭無(wú)人看視的病人，采取偷工減料減少護(hù)理，且有截留患者財(cái)物等惡劣行為發(fā)生，而科室很少監(jiān)督，影響醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量和聲譽(yù)。有的還盜用醫(yī)院資源，如全家都來(lái)醫(yī)院洗熱水澡，使用醫(yī)院熱開(kāi)水。因此，加強(qiáng)培訓(xùn)及管理陪護(hù)工的工作勢(shì)在必行。陪護(hù)工的管理需要各個(gè)醫(yī)院重視，加強(qiáng)培訓(xùn)管理，建立制度。從2006年起，我院在對(duì)住院患者的陪護(hù)進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)和管理后，取得較好的效果1，現(xiàn)介紹如下。1 實(shí)施方法2006年初，醫(yī)院試行由本院服務(wù)公司統(tǒng)一管理，成立陪護(hù)管理處，原則是：不以營(yíng)利為目的，保證陪護(hù)質(zhì)量，具體實(shí)施方法如下。

5、60;1.1 制定崗位職責(zé)和規(guī)章制度  公司成立之初，我們首先制定工作人員崗位職責(zé)、以及一系列的獎(jiǎng)懲制度，并逐步系統(tǒng)編寫(xiě)了陪護(hù)工手冊(cè)，包括陪護(hù)崗位職責(zé)、工作守則以及服務(wù)敬語(yǔ)、忌語(yǔ)等內(nèi)容。同時(shí)聘請(qǐng)?jiān)谂R床有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師擔(dān)任陪工管理處主管，按照臨床護(hù)理要求進(jìn)行陪護(hù)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中尤其注重從正面引導(dǎo)工作人員的工作熱情和責(zé)任意識(shí)。還定期聘請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行法制宣傳教育，提高陪護(hù)的整體素質(zhì)。 1.2 統(tǒng)一招聘人員、采取相對(duì)固定和適當(dāng)流動(dòng)的方式統(tǒng)籌安排崗位 我們根據(jù)醫(yī)院陪護(hù)比例規(guī)定和病區(qū)病種的特點(diǎn)，由陪護(hù)管理處向社會(huì)公開(kāi)招聘專(zhuān)職陪護(hù)。陪護(hù)基本條件：具有初中以上文化，年齡50歲以?xún)?nèi)，身

6、體健康，儀表端莊，男女均可，應(yīng)聘者應(yīng)具有身份證、計(jì)生證、當(dāng)?shù)貢鹤∽C和近期健康體檢證等。經(jīng)陪護(hù)管理處面試、培訓(xùn)，試用合格后上崗。要求陪護(hù)在醫(yī)院工作期間應(yīng)具有全心全意為病人服務(wù)的理念，統(tǒng)一著裝、儀表整潔，佩戴胸牌。為了更好的加強(qiáng)陪護(hù)管理，保證各病區(qū)陪護(hù)人員的穩(wěn)定，實(shí)行擇優(yōu)選擇陪護(hù)人員固定陪護(hù)病區(qū)的措施，各病區(qū)根據(jù)一般情況下陪護(hù)需求量選擇相對(duì)固定的陪護(hù)人員。當(dāng)病人需要專(zhuān)陪人員時(shí)，由公司統(tǒng)一調(diào)度安排。陪護(hù)流程由陪護(hù)管理處制定并向各病區(qū)發(fā)放?；玖鞒贪?病人或家屬提出要求責(zé)任護(hù)士同意護(hù)士填寫(xiě)陪護(hù)服務(wù)通知單陪護(hù)管理處確認(rèn)后安排陪護(hù)工到崗。 1.3 確定工作范圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)  陪護(hù)工

7、不參與護(hù)士工作，24小時(shí)不間斷，吃住在病房，家屬可在規(guī)定的探視時(shí)間內(nèi)正常探視。陪護(hù)人員的工作范圍主要包括病人的生活護(hù)理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助病人功能鍛煉。為保證服務(wù)質(zhì)量和病人的安全，我們定期組織相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，同時(shí)要求陪護(hù)工與患者及家屬建立良好的關(guān)系，給患者以溫暖、經(jīng)常與患者談心及時(shí)將患者的病情變化以及心理狀況向醫(yī)生、護(hù)士報(bào)告。 1.4 統(tǒng)一著裝，規(guī)范管理  由于患者陪護(hù)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一著裝，保持了病房的美觀整潔。較好地克服了以往由于家屬及自帶保姆缺乏消毒隔離等衛(wèi)生知識(shí)造成的院內(nèi)感染和交叉感染及部分陪護(hù)不遵守病房的規(guī)章制度，干擾正常

8、的醫(yī)療護(hù)理工作秩序并影響其他患者的休息，甚至導(dǎo)致患者的金錢(qián)、財(cái)物被盜現(xiàn)象等種種弊端。 1.5 組織定期體檢和消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)2  為了避免交叉感染，公司對(duì)陪護(hù)人員上崗前體檢及每年一次的定期體檢，如胸透及肝功能等檢查，并定期進(jìn)行消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，避免了家屬私請(qǐng)社會(huì)閑散人員時(shí)，對(duì)陪護(hù)人員健康狀況的擔(dān)憂。此外，陪護(hù)時(shí)使陪護(hù)人員的健康受到影響同樣是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)使陪護(hù)人員的自身防護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，避免了交叉感染，解決了患者、家屬及陪護(hù)人員的顧慮，院內(nèi)感染發(fā)生率有所下降。 1.6 定期工作質(zhì)量檢查與考評(píng)提高服務(wù)質(zhì)量  1.7 人性化管理穩(wěn)定陪護(hù)隊(duì)伍

9、0; 在具體管理活動(dòng)中，要處理好制度化和人性化管理的關(guān)系。雖然陪護(hù)人員在醫(yī)院里的地位、待遇偏低，但她們的工作是病人治療和康復(fù)中不可缺少的一部分，應(yīng)給予充分的重視。除關(guān)心她們工作外，還要關(guān)心她們的生活及健康，理解她們的難處，使她們能輕松、愉快地工作和生活，從而穩(wěn)定陪護(hù)隊(duì)伍。2 結(jié)果自2006年3月起對(duì)醫(yī)院陪護(hù)實(shí)施統(tǒng)一管理至今1年多的時(shí)間里，收到了較好的效果。社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益均呈上升趨勢(shì)，2006年3月2007年6月收到表?yè)P(yáng)信70封：表?yè)P(yáng)的人次達(dá)136人次，占陪護(hù)工人數(shù)的85%。每月1次的陪護(hù)服務(wù)滿意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，滿意和很滿意的占80%，基本滿意占18%，有的病人對(duì)陪護(hù)工的評(píng)價(jià)是“一級(jí)棒，

10、很有媽媽的感覺(jué)”。3 討論 3.1 加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)是統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)  陪護(hù)掌握基本醫(yī)學(xué)常識(shí)，才能更好地配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。中華護(hù)理學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)黃人健在談到陪護(hù)時(shí)說(shuō)，陪護(hù)的服務(wù)對(duì)象是病人，不同于簡(jiǎn)單的保姆工作，就是倒個(gè)便盆都是有學(xué)問(wèn)的，喝水也不能由著病人，要根據(jù)病情和治療的要求來(lái)安排病人的飲食。所以，護(hù)理病人需要有醫(yī)學(xué)知識(shí)和培訓(xùn)，否則是要誤事的，因此，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)是做好統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)。 3.2 穩(wěn)定的陪護(hù)隊(duì)伍是患者獲得更好服務(wù)的保障  大多數(shù)住院患者家屬缺乏照顧病人的知識(shí)，容易在用藥、飲食、行為等方面配合不當(dāng)，甚至引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，影響治療效果，不利于患

11、者的康復(fù)。而統(tǒng)一培訓(xùn)管理的陪護(hù)工除了接受崗前培訓(xùn)外，還具有工作比較穩(wěn)定，連續(xù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，他們不僅能做一般性的照顧病人的工作外，還可以根據(jù)患者情況提醒患者需要注意的飲食禁忌和適宜體位，協(xié)助病人拍背，指導(dǎo)術(shù)后早期下床活動(dòng)等，減少術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。有的陪護(hù)在協(xié)助醫(yī)護(hù)人員向患者進(jìn)行健康宣教方面到良好的作用，如，指導(dǎo)患者克服不健康的行為如吸煙等。 3.3 提高病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體滿意度的影響  陪護(hù)工是醫(yī)院整體服務(wù)隊(duì)伍中的新生力量，聘用陪護(hù)后，除了減少病人家屬的后顧之憂外，客觀上也減輕了病房護(hù)士了工作壓力，使她們有更多的時(shí)間深入病房，觀察病情，了解患者所需，能更及時(shí)地給予治療和護(hù)

12、理，提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而提高了護(hù)理質(zhì)量及工作效率。由于患者真正得到實(shí)惠，因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)的整體滿意度也隨之提高。 3.4 管理中存在的難點(diǎn)  目前有關(guān)陪護(hù)工收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)國(guó)家尚無(wú)指導(dǎo)意見(jiàn)。由于目前有些月嫂月收入達(dá)五、六千元，一些優(yōu)秀的陪護(hù)工轉(zhuǎn)向做月嫂，造成陪護(hù)工中的優(yōu)秀人才流失。在目前護(hù)理人員相對(duì)不足的情況下，加強(qiáng)陪護(hù)工的管理和培訓(xùn)力度，提高陪護(hù)工的實(shí)際服務(wù)水平，是符合目前國(guó)情的、提高病人對(duì)住院服務(wù)滿意度的有效途徑。但由于在法律上尚未確立陪護(hù)工的地位，因此對(duì)于陪護(hù)的管理，還有許多并未真正理順環(huán)節(jié)，增加了管理的難度與風(fēng)險(xiǎn)。4 展望4.1 應(yīng)在法律上確立陪護(hù)工在醫(yī)院服務(wù)體系中的地位，建立健全完善的、符合中國(guó)國(guó)情的陪護(hù)工教育體系，通過(guò)考核，實(shí)行陪護(hù)工星級(jí)制，按不同的星級(jí)收費(fèi)，使陪護(hù)的收入拉開(kāi)一定的距離，穩(wěn)定素質(zhì)好，病人歡迎的陪護(hù)，徹底改變陪護(hù)工教育滯后于社會(huì)需求的現(xiàn)狀。4.2 成立陪護(hù)工職業(yè)學(xué)校，錄用有文化、有知識(shí)的年輕人加入陪護(hù)隊(duì)伍。通過(guò)制定教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行針對(duì)性的系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)具有良好素質(zhì)的專(zhuān)職陪護(hù)隊(duì)伍。以促進(jìn)我國(guó)