高溫中暑培訓-ppt課件

1、高溫中暑高溫中暑預防及現(xiàn)場急救預防及現(xiàn)場急救概述 中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。發(fā)病機理 簡單地說 ，由于各種原因?qū)е聶C體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，機體產(chǎn)熱和散熱失去平衡，體內(nèi)就有過量的熱蓄積，就容易引起中暑。 正常體溫一般恒定在37左右，是通過下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞的作用，使產(chǎn)熱和散熱平衡的結(jié)果。人體產(chǎn)熱除主要來自體內(nèi)新陳代謝過程中產(chǎn)生的基礎(chǔ)熱量外，肌肉收縮所致熱量亦是另一主要來源。人體每公斤體重積蓄093cal熱量，足以提高體溫1。在室內(nèi)常溫下（1525）人體散熱主要靠輻射（60），其次為蒸發(fā)（25）和對流（12），少量

2、為傳導（3）。當周圍環(huán)境溫度超過皮膚溫度時，人體散熱僅依靠出汗以及皮膚和肺泡表面的蒸發(fā)。每蒸發(fā)1g水，可散失058kcal熱量。人體深部組織的熱量通過循環(huán)血流帶至皮下組織經(jīng)擴張的皮膚血管散熱。因此，皮膚血管擴張和經(jīng)皮膚血管的血流量越多，散熱越快。如果機體產(chǎn)熱大于散熱或散熱受阻，則體內(nèi)就有過量的熱蓄積，引起器官功能和組織的損害。 在高溫環(huán)境中工作，如果再加上通風差，則極易發(fā)生中暑； 高溫環(huán)境加上空氣中濕度的增強易誘發(fā)中暑； 在公共場所或家庭聚會中，人群相對擁擠集中，產(chǎn)熱集中，散熱困難，易誘發(fā)中暑; 露天作業(yè)時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺

3、血而引起中暑。病因臨床分類 中暑分為以下三級,而它們之間的關(guān)系是漸進的：1先兆中暑先兆中暑：患者在高溫環(huán)境中勞動一定時間后，出現(xiàn)頭昏、頭痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、動作不協(xié)調(diào)等癥狀、體溫正?；蚵杂猩摺Ｈ舸藭r及時轉(zhuǎn)移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內(nèi)即可恢復。2輕癥中暑輕癥中暑:除有先兆中暑的癥狀外，出現(xiàn)面色 潮紅、大量出汗、脈搏快速等表現(xiàn)，體溫升高至385以上。需要及時處理，并休息幾個小時。3重癥中暑重癥中暑:包括熱射病、熱痙攣和熱熱射病、熱痙攣和熱衰竭衰竭三型。熱射病熱射病 其典型臨床表現(xiàn)為高熱（41以上）、無汗和意識障礙。 常在高溫環(huán)境中工作數(shù)小時或老年、體弱、慢性病

4、患者在連續(xù)數(shù)天高溫后發(fā)生。 先驅(qū)癥狀有全身軟弱、乏力、頭昏、頭痛、惡心、出汗減少。繼而體溫迅速上升，出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷。皮膚干燥、灼熱、無汗，呈潮紅或蒼白；周圍循環(huán)衰竭時呈紫紺。脈搏快，脈壓增寬，血壓偏低，可有心律失常。呼吸快而淺，四肢和全身肌肉可有抽搐，嚴重患者出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，或肝、腎功能衰竭。心電圖有心律失常和心肌損害表現(xiàn)。熱痙攣熱痙攣 常發(fā)生在高溫環(huán)境中強體力勞動后?；颊叱Ｏ扔写罅砍龊?，然后四肢肌肉、腹壁肌肉，甚至胃腸道平滑肌發(fā)生陣發(fā)性痙攣和疼痛。實驗室檢查有血鈉和氯化物降低，尿肌酸增高熱衰竭熱衰竭 常發(fā)生在患者對熱不適應，體內(nèi)常無過量熱蓄積。患者先有頭痛、頭暈、惡

5、心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱或緩慢、血壓偏低。可有暈厥，并有手、足抽搐。重者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。實驗室檢查有低鈉和低鉀。治 療 現(xiàn)場急救：總原則就是積極降溫! 發(fā)現(xiàn)自己和其他人有先兆中暑和輕癥中暑表現(xiàn)時，首先要做的是迅速撤離引起中暑的高溫環(huán)境，選擇陰涼通風的地方休息 。 解暑藥的使用現(xiàn)場急救現(xiàn)場急救 可以用“搬、擦、服、補、掐搬、擦、服、補、掐”5個字總結(jié)。 搬搬轉(zhuǎn)移病人轉(zhuǎn)移病人：迅速將患者抬到通風、陰涼、干爽的地方，如走廊、樹蔭下。使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如果衣服被汗水濕透，應更換干衣服，同時開電扇或開空調(diào)，以盡快散熱。 擦擦物理降溫物理降溫：具體做法可用涼濕毛

6、巾冷敷患者頭部、腋下以及腹股溝等處 ；也可用40%酒精、白酒、冰水或冷水進行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當體溫降至38攝氏度以下時，要停止一切冷敷等強降溫措施。 服服使用藥物使用藥物：在額部、顳部(太陽穴)擦拭清涼油、風油精等提神醒腦藥，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等解暑藥。 補補補充液體補充液體：患者仍有意識時，可給一些清涼飲料，在補充水分時，可加入少量鹽或小蘇打水。但千萬不可急于補充大量水分，否則，會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。還可服用人丹和藿香正氣水。 掐掐按摩穴位按摩穴位：病人若已失去知覺，可指掐人中、合谷等穴，使其蘇

7、醒。若呼吸停止，應立即實施人工呼吸。溫馨提醒 經(jīng)解救清醒后的病人，必須在涼爽通風處充分安靜休息，因為此時體內(nèi)的抗中暑機能處于疲勞狀態(tài)，若重回炎熱的環(huán)境或參加體力活動，會引發(fā)比前次中暑更加嚴重的后果。重癥中暑病人的轉(zhuǎn)送 對于重癥中暑病人，必須立即送醫(yī)院診治。要立即撥打120電話，以獲得醫(yī)務人員緊急救治。 搬運病人時，最好用擔架運送，不可讓患者步行，同時運送途中要注意，盡可能的用冰袋敷于病人額頭、枕后、胸口、肘窩及大腿根部，積極進行物理降溫，以保護大腦、心肺等重要臟器。急救中錯誤的做法 自行服食退燒藥(如阿斯匹靈等)中暑使身體處于消耗過度的狀態(tài)，此時如果用退燒藥來降溫，身體對藥物的代謝對加重身體的

8、負擔，藥物的副作用更大。 體表擦拭酒精可能過度刺激皮膚，使用過量也可能導致酒精中毒 敷冰塊、冰袋過冷反而導致血管收縮而無法順利散熱 浸泡在冷水里體表血管遇冷急速收縮后，可能誘發(fā)腦血管及心臟血管病變 涂抹感覺清涼的外用成藥(如萬金油或白花油)油性物質(zhì)更不利于散熱解暑藥的使用 清涼油 ：用于悶熱不適、中暑、傷風感冒、頭痛頭昏、蚊蟲叮咬等。頭痛頭昏時擦涂太陽穴及頭頸部，其余擦涂患處，擦后適當給予按摩，可醒腦提神、消炎消腫、止痛止癢。 風油精 ：預防和治療傷風感冒、頭痛、牙痛、中暑頭暈等不適。取少量風油精涂擦于太陽穴上，或以鼻嗅之，可提神醒腦、解暑鎮(zhèn)痛。洗澡時在水中放幾滴風油精，清涼除痱。但孕婦不宜使

9、用。 花露水： 除痱止癢、提神醒腦、防蚊蟲、除菌、殺菌?；端畠?nèi)含有70%75%的酒精，具有易燃性，不要在燃著的蚊香、蠟燭、煙頭附近使用。 十滴水： 用于因中暑引起的頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、胃腸不適等，解暑散寒。酊劑可口服，每次25毫升，兒童酌減，用溫開水送服。十滴水所含的藥物成分有一定毒性，故不宜多服，孕婦忌用。 藿香正氣水 ：解表化濕、理氣和中，主要用于外感風寒、內(nèi)傷濕滯所致的頭痛頭暈等癥。個別患者有過敏反應，用藥應慎重。服藥期間忌食生冷。 仁丹： 清暑開竅，和中止嘔。天氣太熱導致頭暈頭痛、惡心胸悶，每次1020粒，含化或涼開水送服。仁丹含有朱砂，不可超量服用，以防汞中毒，嬰幼兒及兒童也不

10、宜服用。 金銀花露： 甘涼潤口，生津、止渴、清熱、散風、解表。具有明顯的抗炎作用?？诜?0120毫升，一日23次，切勿暴飲，否則會引起腹瀉。防 護1.預防中暑應從根本上改善勞動和居住條件，隔離熱源，降低工作環(huán)境溫度，調(diào)整作息時間，供給含鹽0.3清涼飲料。2.宣傳中暑的防治知識，特別是中暑的早期癥狀。對有心血管器質(zhì)性疾病、高血壓、中樞神經(jīng)器質(zhì)性疾病，明顯的呼吸、消化或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和肝、腎疾病患者應列為高溫車間就業(yè)禁忌癥出行躲避烈日 夏日出門記得要備好防曬用具，最好不要在10點至16點時在烈日下行走，因為這個時間段的陽光最強烈，發(fā)生中暑的可能性是平時的10倍！如果此時必須外出，一定要做好防護工作

11、，如打遮陽傘、戴遮陽帽、戴太陽鏡，有條件的最好涂抹防曬霜；準備充足的水和飲料。 在炎熱的夏季，防暑降溫藥品，如十滴水、仁丹、風油精等一定要備在身邊，以防應急之用。外出時的衣服盡量選用棉、麻、絲類的織物，應少穿化纖品類服裝，以免大量出汗時不能及時散熱，引起中暑。 老年人、孕婦、有慢性疾病的人，特別是有心血管疾病的人，在高溫季節(jié)要盡可能地減少外出活動。溫馨提醒 不要等口渴了才喝水，要隨時補充水分。因為口渴已表示身體已經(jīng)缺水了。最理想的是根據(jù)氣溫的高低，每天喝1.5至2升水。最好是喝溫熱茶水或鹽開水，能使汗腺舒張排汗，散發(fā)體內(nèi)熱量，有助消暑。保持充足的睡眠 夏天日長夜短，氣溫高，人體新陳代謝旺盛，消

12、耗也大，容易感到疲勞。充足的睡眠，可使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松，既利于工作和學習，也是預防中暑的措施。 最佳就寢時間是22時至23時，最佳起床時間是5時30分至6時30分。睡眠時注意不要躺在空調(diào)的出風口和電風扇下，以免患上空調(diào)病和熱傷風。 早餐要吃熱食。 多吃新鮮蔬菜和水果：西紅柿、西瓜、苦瓜、桃、烏梅、黃瓜、綠豆，都是能預防中暑的。水果在上午9點10點吃最好。 夏季人體容易缺鉀，極易使人感到倦怠疲乏。茶水中鉀含量較高，是極好的消暑飲品。 胃口不好，不愛吃東西，很容易中暑，可以喝點食醋，幫助消食，生津消暑；或喝上一杯豆?jié){，既補充了養(yǎng)分，又不會引發(fā)上火。 羊肉、狗肉、草魚、鰱魚、帶魚、黃鱔，以及核桃仁、杏、櫻桃、龍眼、楊梅、椰子等，都是溫性、熱性食物，體質(zhì)偏熱的人在三伏天尤其要少吃。 冷飲吃得越?jīng)鲈饺菀字惺?，因為人體一下子無法適應低溫，消化系統(tǒng)會受到影響。特殊人群的防護 很多抵抗力差的人如嬰幼兒、孕婦、老弱者在高溫環(huán)境里一不留神就會中暑，搶救不及時可能會導致悲劇發(fā)生。因此，在高溫天氣下，這些特殊人群更應采取措施防中暑。 嬰幼兒：應穿薄的棉質(zhì)單衣，如果流汗要馬上擦干，盡量不用電扇或冷氣。外出戲水前應選擇不含香精、防曬系數(shù)低于15的防曬乳液外擦。室內(nèi)外溫差不要太大，室溫不低于25。冷氣房內(nèi)最好放一盆水，以