全膝關節(jié)初次置換術后不同功能鍛煉方式的比較研究 - 365骨科網

1、北京協(xié)和醫(yī)院骨科高 娜全膝關節(jié)置換術（全膝關節(jié)置換術（TKATKA）社會人口老齡化和生活質量提高社會人口老齡化和生活質量提高 TKATKA作為一種療效確切的手術廣泛開展作為一種療效確切的手術廣泛開展術后功能鍛煉對于患者康復至關重要術后功能鍛煉對于患者康復至關重要研研 究究 目目 的的TKATKA后功能鍛煉：后功能鍛煉：CPMCPM鍛煉、自主鍛煉、綜合鍛煉鍛煉、自主鍛煉、綜合鍛煉比較比較不同不同鍛煉方式對膝關節(jié)功能恢復的優(yōu)劣鍛煉方式對膝關節(jié)功能恢復的優(yōu)劣 制定合理有效的功能鍛煉方式制定合理有效的功能鍛煉方式資資 料料 與與 方方 法法 一般資料一般資料 干預方法干預方法 評價方法評價方法 統(tǒng)計學

2、方法統(tǒng)計學方法一一 般般 資資 料料u實驗性研究u研究對象：60例膝關節(jié)骨關節(jié)炎初次行TKA的患者u所有患者隨機抽樣分為3組 CPM鍛煉組、自主鍛煉組、綜合鍛煉組患者一般資料患者一般資料分分 組組人人 數(shù)數(shù)平均年齡平均年齡男男女女CPMCPM鍛煉組鍛煉組9 9111168.868.8自主鍛煉組自主鍛煉組12128 868.468.4綜合鍛煉組綜合鍛煉組6 6141468.268.2統(tǒng)計值統(tǒng)計值P P值值 卡方卡方1.641.640.440.44F=3.87F=3.870.120.12研究對象研究對象 _ _ 入選標準入選標準 u診斷為骨關節(jié)炎u無神經官能癥u術后能主動配合功能鍛煉u術前膝關節(jié)周

3、圍肌肉肌力正常u均采用連硬外麻醉并應用鎮(zhèn)痛泵 研究對象研究對象 _ _ 排除標準排除標準u診斷為非骨關節(jié)炎u術后不能配合功能鍛煉者u術前膝關節(jié)周圍肌肉肌力不正常者u出現(xiàn)手術并發(fā)癥 如腓總神經損傷等干預方法干預方法 _ _ CPMCPM鍛煉組鍛煉組u術后6h麻醉消失后行肌肉等長收縮運動u術后第1天起行CPM 被動屈膝鍛煉u60min /次 2 次/日u持續(xù)使用至術后 10天u自主鍛煉無時間和量的規(guī)定干預方法干預方法 _ _ 自主鍛煉組自主鍛煉組u術后6h麻醉消失后行肌肉等長收縮運動u術后第1天起指導患者進行自主功能鍛煉u方法：足部的跖屈背伸、直腿抬高、 膝關節(jié)主動屈曲運動干預方法干預方法 _ _

4、 綜合鍛煉組綜合鍛煉組u術后6h麻醉消失后行肌肉等長收縮運動u術后第1天起在CPM 機上進行被動鍛煉 ，并同時指導患者進行自主鍛煉u被動鍛煉被動鍛煉與自主鍛煉自主鍛煉 相結合相結合評評 價價 指指 標標記錄三組患者膝關節(jié)在術后3天、7天、 10天 達到的平均活動度對三組數(shù)據(jù)進行方差分析 研研 究究 結結 果果三組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異三組患者的一般資料無統(tǒng)計學差異三組患者均無手術或藥物等治療引起的并發(fā)癥三組患者均無手術或藥物等治療引起的并發(fā)癥三組患者均能配合相應功能鍛煉，無運動損傷三組患者均能配合相應功能鍛煉，無運動損傷研研 究究 結結 果果術后術后3 3天自主鍛煉和綜合鍛煉組優(yōu)于天自主鍛

5、煉和綜合鍛煉組優(yōu)于CPMCPM鍛煉組鍛煉組 P=0.010P=0.010術后術后7 7天自主鍛煉和綜合鍛煉組優(yōu)于天自主鍛煉和綜合鍛煉組優(yōu)于CPMCPM鍛煉組鍛煉組 P=0.044P=0.044術后術后1010天自主鍛煉和綜合鍛煉組優(yōu)于天自主鍛煉和綜合鍛煉組優(yōu)于CPMCPM鍛煉組鍛煉組 P=0.003P=0.003研研 究究 結結 果果三組平均活動度三組平均活動度LSDLSD檢驗結果檢驗結果 項目項目 術后術后3天天 術后術后7天天 術后術后10天天 CPMCPM鍛煉組與自主鍛煉組鍛煉組與自主鍛煉組 -11.25-11.252 2） -7.45-7.451 1） -9.20-9.202 2）CPMCPM鍛煉組與綜合鍛煉組鍛煉組與綜合鍛煉組 -14.20-14.202 2） -6.85-6.851 1） -11.25-11.252 2）自主鍛煉組和綜合鍛煉組自主鍛煉組和綜合鍛煉組 -2.95 0.60-2.95 0.60 -2.25-2.25 1）P0.05 2）P0.01研研 究究 結結 論論自主鍛煉和綜合鍛煉對TKA術后膝關節(jié)功能恢復 優(yōu)于優(yōu)于 CPM鍛煉討討 論論術后早期功能鍛煉重要：增加肌力和關節(jié)活動度使用CPM鍛煉有局限性：病人易產生依賴，花費高，CPM活動度往往不能等同于實際角度討討 論論自主鍛煉