壓瘡的預(yù)防與治療ppt課件

1、壓瘡的預(yù)防和治療壓瘡的預(yù)防和治療分享內(nèi)容分享內(nèi)容u壓瘡的基礎(chǔ)知識壓瘡的基礎(chǔ)知識 u壓瘡的預(yù)防壓瘡的預(yù)防 u壓瘡的分期壓瘡的分期 u壓瘡局部評估及處理方案壓瘡局部評估及處理方案 u病例分析病例分析 全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動(dòng)全國衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練和競賽活動(dòng)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目考核要點(diǎn)五十、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理五十、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理6.6.壓瘡護(hù)理：壓瘡護(hù)理：(1)(1)淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護(hù)。淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用透明貼或者減壓貼保護(hù)。(2)(2)炎癥浸潤期：水膠體敷料透明貼、潰瘍貼覆蓋

2、；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌炎癥浸潤期：水膠體敷料透明貼、潰瘍貼覆蓋；有水泡者，先覆蓋透明貼再用無菌注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。注射器抽出水泡內(nèi)的液體；避免局部繼續(xù)受壓；促進(jìn)上皮組織修復(fù)。(3)(3)潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。促進(jìn)創(chuàng)面愈合。Coloplast Academy-Wound Management42/3/2022Coloplast Academy-Wound Care小竅門裁剪敷料康惠爾水膠體敷料潰瘍貼康

3、惠爾水膠體敷料潰瘍貼/ /透明貼的作用機(jī)理透明貼的作用機(jī)理u研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用康惠爾水膠體敷料時(shí)，傷口處的氧分壓在研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)傷口使用康惠爾水膠體敷料時(shí)，傷口處的氧分壓在4 4天內(nèi)從天內(nèi)從150mmHg150mmHg降至降至25mmHg25mmHg，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增，在這一低的氧分壓情況下，血管形成加速。血管形成后，創(chuàng)面的供血、供氧增加，氧分壓增加，從而又促進(jìn)肉芽組織的形成。加，氧分壓增加，從而又促進(jìn)肉芽組織的形成。 u 摘自摘自 創(chuàng)傷修復(fù)學(xué)創(chuàng)傷修復(fù)學(xué) 5電鏡下顯示：使用水膠體敷料后，局部毛細(xì)血管增生情況電鏡下顯示：使用水膠體敷料后，局部毛

4、細(xì)血管增生情況壓瘡的分期及處理方案壓瘡的分期及處理方案u傳統(tǒng)的分期方法，傳統(tǒng)的分期方法， u 淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期再分淺度和深度）淤血紅潤期、炎癥浸潤期、潰瘍期再分淺度和深度）u新的六期分期法，新的六期分期法， u 期期+ +可疑深部組織受損期，不可分期可疑深部組織受損期，不可分期u按顏色進(jìn)行分期，按顏色進(jìn)行分期，u 黑、黃、紅、粉期黑、黃、紅、粉期u大多臨床使用燒傷科分期，大多臨床使用燒傷科分期， u 一度、淺二度、深二度和三度一度、淺二度、深二度和三度 u 按傷口顏色分按傷口顏色分u黑色傷口黑色期）黑色傷口黑色期）u黃色傷口黃色期）黃色傷口黃色期）u紅色傷口紅色期）紅色傷口紅色期

5、）u粉色傷口粉色期）粉色傷口粉色期）黑色傷口黑色傷口BlackBlack）u缺乏血液供應(yīng)的壞死組缺乏血液供應(yīng)的壞死組織，軟或硬，結(jié)痂，滲出織，軟或硬，結(jié)痂，滲出液少或無液少或無黃色傷口黃色傷口YellowYellow）u有腐肉、滲出液或感染有腐肉、滲出液或感染紅色傷口紅色傷口RedRed）u健康血流的肉芽組織，清潔，正健康血流的肉芽組織，清潔，正在愈合中在愈合中粉色傷口粉色傷口PinkPink）u有粉紅色的上皮化組織；有粉紅色的上皮化組織；u新生上皮組織嬌嫩，正在爬皮階段。新生上皮組織嬌嫩，正在爬皮階段?？祷轄柹娇祷轄柹礁鶕?jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，根據(jù)傷口不同時(shí)期的特點(diǎn)和需求，選擇不同的敷料

6、選擇不同的敷料黑色期黑色期黃色期黃色期紅色期紅色期粉色期粉色期滲出液滲出液傷口分期傷口分期清創(chuàng)膠清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料泡沫敷料泡沫敷料銀離子抗菌敷料泡沫、藻酸鹽）銀離子抗菌敷料泡沫、藻酸鹽）水膠體油紗水膠體油紗潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼外層敷料外層敷料內(nèi)層敷料內(nèi)層敷料病例一：病例一：創(chuàng)面局部評估護(hù)理需求護(hù)理方案大小：66cm創(chuàng)面幾乎被100%的黃色及黑色壞死組織覆蓋創(chuàng)面周圍皮膚正常滲出液較多，惡臭味清創(chuàng)為主生理鹽水清洗創(chuàng)面清創(chuàng)膠清除壞死組織康惠爾清創(chuàng)膠康惠爾清創(chuàng)膠主要成分：主要成分：90%90%純化水純化水產(chǎn)品特性產(chǎn)品特性激活機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程激活機(jī)體內(nèi)源性清創(chuàng)過程無

7、痛清創(chuàng)無痛清創(chuàng)良好的內(nèi)集性能，良好的附著在傷口上良好的內(nèi)集性能，良好的附著在傷口上康惠爾清創(chuàng)膠使用建議康惠爾清創(chuàng)膠使用建議u少量涂抹在壞死組織上少量涂抹在壞死組織上, ,不要涂在正常的皮膚上不要涂在正常的皮膚上. .u在厚而硬的黑痂皮時(shí)可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線在厚而硬的黑痂皮時(shí)可預(yù)先用刀片在痂皮上劃線, ,可加快清創(chuàng)膠的吸收可加快清創(chuàng)膠的吸收, ,加快溶痂速度加快溶痂速度. .u外蓋閉合性敷料外蓋閉合性敷料, ,如康惠爾潰瘍貼或泡沫敷料如康惠爾潰瘍貼或泡沫敷料, ,加快自溶性清創(chuàng)。加快自溶性清創(chuàng)。u用于腔洞時(shí)用于腔洞時(shí), ,填充基底部起填充基底部起1/31/3的空隙的空隙, ,注意一定要接觸到

8、傷口基底注意一定要接觸到傷口基底. .小而深的腔洞可預(yù)先小而深的腔洞可預(yù)先將將GELGEL注入注入5ml5ml的注射器的注射器, ,然后再打入腔洞然后再打入腔洞. .u在愈合后期在愈合后期, ,傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量傷口創(chuàng)面較干亦可涂抹少量, ,幫助傷口愈合幫助傷口愈合. .u可以減輕局部疼痛可以減輕局部疼痛. .不能用在嚴(yán)重滲液的傷口不能用在嚴(yán)重滲液的傷口. .使用清創(chuàng)膠進(jìn)行清創(chuàng)，換藥時(shí)需要配合機(jī)械性清創(chuàng)使用清創(chuàng)膠進(jìn)行清創(chuàng)，換藥時(shí)需要配合機(jī)械性清創(chuàng),加快清創(chuàng)過程加快清創(chuàng)過程康惠爾泡沫敷料康惠爾泡沫敷料u特殊的特殊的3D3D發(fā)泡結(jié)構(gòu)，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局發(fā)泡結(jié)構(gòu)

9、，能快速、大量吸收傷口滲出液，并原位保留，保持傷口局部濕潤部濕潤u不與傷口粘連，避免更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷不與傷口粘連，避免更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷u即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著即使在壓力繃帶下，吸收滲出液的性能依然卓著u表層表層PUPU半透膜，一方面，完全阻隔外界細(xì)菌及顆粒性異物對傷口造成可能的污染，另一方面，半透膜，一方面，完全阻隔外界細(xì)菌及顆粒性異物對傷口造成可能的污染，另一方面，允許傷口與環(huán)境進(jìn)行自由的氣體交換允許傷口與環(huán)境進(jìn)行自由的氣體交換u表層表層PUPU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干擾u同時(shí)，整個(gè)敷料

10、的隱蔽性大大增強(qiáng)患者的自信心同時(shí)，整個(gè)敷料的隱蔽性大大增強(qiáng)患者的自信心康惠爾泡沫敷料使用建議康惠爾泡沫敷料使用建議u可以用于大部分性質(zhì)的傷口可以用于大部分性質(zhì)的傷口, ,除有黑痂及干性的傷口。除有黑痂及干性的傷口。u用在靜脈潰瘍的傷口用在靜脈潰瘍的傷口, ,選擇無粘貼性選擇無粘貼性, ,最好外加彈力繃帶。最好外加彈力繃帶。u覆蓋面積一定要比傷口邊緣大覆蓋面積一定要比傷口邊緣大2-3cm2-3cm。u改換改換: :當(dāng)敷料顏色改變達(dá)到傷口面積同樣大小，就需要更換，最長不超過當(dāng)敷料顏色改變達(dá)到傷口面積同樣大小，就需要更換，最長不超過3 3天。天。u注意更換方式：小于注意更換方式：小于3030往外拉扯

11、松開。往外拉扯松開?？祷轄栐逅猁}敷料結(jié)構(gòu)康惠爾藻酸鹽敷料結(jié)構(gòu)u85%85%天然藻酸鹽纖維：從海藻中提煉的柔軟無紡織纖維。天然藻酸鹽纖維：從海藻中提煉的柔軟無紡織纖維。u15%CMC 15%CMC 顆粒顆?？祷轄栐逅猁}使用建議康惠爾藻酸鹽使用建議u填充腔洞時(shí)填充腔洞時(shí), ,占滿空間占滿空間80%,80%,注意要突出一點(diǎn)與外層敷料接觸。注意要突出一點(diǎn)與外層敷料接觸。u可以溶解壞死組織可以溶解壞死組織, ,促進(jìn)自溶性清創(chuàng)促進(jìn)自溶性清創(chuàng), ,并能止血。并能止血。u不能用在少量滲液或焦痂的傷口。不能用在少量滲液或焦痂的傷口。u在肉芽增生的傷口上敷蓋相等面積的藻酸鹽在肉芽增生的傷口上敷蓋相等面積的藻酸鹽,

12、 ,外蓋壓力繃帶或紗布外蓋壓力繃帶或紗布,2-4,2-4天后會(huì)肉天后會(huì)肉芽回縮。芽回縮。u允許有少量殘留在傷口上。允許有少量殘留在傷口上?？祷轄枬冑N、透明貼使用建議康惠爾潰瘍貼、透明貼使用建議u不適用于大量滲液傷口、感染傷口和肌腱暴露的傷口不適用于大量滲液傷口、感染傷口和肌腱暴露的傷口. .u粘貼后一定要捂蓋約一分鐘粘貼后一定要捂蓋約一分鐘, ,在關(guān)節(jié)部位可以裁剪折皺線來順應(yīng)粘貼在關(guān)節(jié)部位可以裁剪折皺線來順應(yīng)粘貼. .u盡量延遲敷料的使用時(shí)間盡量延遲敷料的使用時(shí)間, ,來促進(jìn)傷口清創(chuàng)來促進(jìn)傷口清創(chuàng), ,生長生長. .u敷料使用中會(huì)出現(xiàn)外觀膿胞狀，這是正常的敷料使用中會(huì)出現(xiàn)外觀膿胞狀，這是正常

13、的. .u揭開敷料會(huì)聞到一種特殊的不同于感染的異味，不用擔(dān)心。揭開敷料會(huì)聞到一種特殊的不同于感染的異味，不用擔(dān)心。u注意更換方式：小于注意更換方式：小于3030往外拉扯松開往外拉扯松開u頻繁更換可能會(huì)損傷周圍脆弱皮膚頻繁更換可能會(huì)損傷周圍脆弱皮膚. .u更換指征：發(fā)白、發(fā)泡、變軟、擴(kuò)展更換指征：發(fā)白、發(fā)泡、變軟、擴(kuò)展換藥過程換藥過程 用清創(chuàng)膠機(jī)械清創(chuàng)，用清創(chuàng)膠機(jī)械清創(chuàng)，效果事半功倍效果事半功倍康樂保公司提供的傷口護(hù)理的產(chǎn)品組合康樂保公司提供的傷口護(hù)理的產(chǎn)品組合康惠爾清創(chuàng)膠康惠爾清創(chuàng)膠藻酸鹽敷料藻酸鹽敷料 片狀片狀/ /填充條填充條水膠體敷料水膠體敷料潰瘍貼潰瘍貼透明貼透明貼水膠體油紗水膠體油紗

14、泡沫類敷料泡沫類敷料 有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠銀離子抗菌敷料銀離子抗菌敷料有粘膠有粘膠/ /無粘膠無粘膠藻酸鹽、填充條藻酸鹽、填充條24要點(diǎn)要點(diǎn)1.分析患者的傷口特點(diǎn)以及影響愈合的因素 評價(jià)內(nèi)容 創(chuàng)面的 75為肉芽組織，有部分過度增生，顏色黯淡，碰觸易出血，顆粒不飽滿感染癥狀 創(chuàng)面邊緣為粉色上皮，約占創(chuàng)面 1/8，其中一半創(chuàng)緣有內(nèi)卷現(xiàn)象感染癥狀。 創(chuàng)面濕潤，滲出液多。 傷口特點(diǎn) 1/8黃色創(chuàng)面，疑為纖維蛋白沉積。 貧血：由于再障引起，嚴(yán)重影響愈合 營養(yǎng)：患者禁食，靜脈高營養(yǎng)，營養(yǎng)不良，影響愈合 感染：高熱、血象高、滲出液多有臭味，創(chuàng)緣內(nèi)卷、肉芽黯淡脆弱 用藥：激素、免疫抑制劑均影響傷口愈

15、合 影響愈合因素 年齡：患者 77歲，機(jī)體新陳代謝緩慢，代償性差，愈合慢 25要點(diǎn)要點(diǎn)2.處理方案 評價(jià)內(nèi)容 無菌生理鹽水沖洗傷口 清創(chuàng)：夾除黯淡增生的肉芽組織，剪除或刮除內(nèi)卷的上皮。 局部 敷料選擇：康惠爾銀離子抗菌敷料（出血多時(shí)內(nèi)層可加用藻酸鹽敷料） 感染：全身抗炎治療 臥位：右側(cè)及平臥位，定時(shí)更換體位 保護(hù)：右側(cè)髖關(guān)節(jié)、雙足內(nèi)外踝、足跟部均需保護(hù) 全 身 營養(yǎng)：監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室相關(guān)數(shù)據(jù)。能進(jìn)食后注意保證足夠的營養(yǎng)攝入。 傳統(tǒng)傷口處理方法及弊病方法：方法：保持開放傷口，促進(jìn)傷口結(jié)痂保持開放傷口，促進(jìn)傷口結(jié)痂傷口干燥傷口干燥弊?。罕撞。簜诿撍?、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)胞爬行傷口脫水、結(jié)痂，不利于上皮細(xì)

16、胞爬行生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢生物活性物質(zhì)丟失，愈合速度緩慢患者疼痛患者疼痛敷料與創(chuàng)面粘連，敷料與創(chuàng)面粘連， 更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷更換敷料時(shí)再次性機(jī)械損傷傷口愈合概念傷口愈合概念-濕性愈合濕性愈合 1962年年Winter在在雜志上發(fā)表具有突破性的研究成果，他發(fā)現(xiàn)雜志上發(fā)表具有突破性的研究成果，他發(fā)現(xiàn)皮膚表面的水皰如果不予刺破而保持完整時(shí)，將避免結(jié)痂的形成，且能促進(jìn)上皮膚表面的水皰如果不予刺破而保持完整時(shí)，將避免結(jié)痂的形成，且能促進(jìn)上皮表層細(xì)胞的移動(dòng)，從而利于傷口的愈合。水膠體敷料正如水皰的完整表面，皮表層細(xì)胞的移動(dòng)，從而利于傷口的愈合。水膠體敷料正如水皰的完整表面，其能吸收傷口滲出液而形成柔軟且潮濕的凝膠，故能加速傷口的愈合；其能吸收傷口滲出液而形成柔軟且潮濕的凝膠，故能加速傷口的愈合； 1963年年Hinm